球囊面罩通气
球囊-面罩通气术
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无脉 搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道，医 护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼吸 ，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气，调 节氧流量至8～10 L/min。
第十二章 常用急救技术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
v 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与气管插管相比在改善组织缺氧方面同 等有效。 v 2015年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基础 生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代替口 对口人工呼吸。
气囊-活瓣-面罩通气术
2.气囊—面罩通气：
气囊—面罩操作简便，能保证提 供足够的潮气量和氧供，而且还可 以外接其他的通气装置，广泛用于 院前和院内的心肺复苏。
2.1.构造与原理：
一般由A.单向活瓣（阀门）;B.自主 充气囊（球体）;C.安全阀；D.氧气储 气袋（氧贮器）构成。
2.1.1.呼吸活动单向活瓣（阀门）： 包括进气阀、出气阀、鸭嘴阀、储气阀等。 2.1.2.呼吸气囊（硅球体）： 2.1.2.1.呼吸球容积／压缩容积：成 人：1600ml／1300ml，儿童：500ml／ 350ml，婴儿：280ml／100ml。
2.1.4.1.储气容积： 成人型： 2500ml，儿童型：1500ml，婴儿型： 600ml。 2.1.4.2.氧流量：成人：10～ 15L/min，儿童：5～10L/min。 2.1.4.3.氧气浓度：成人型（儿童）： 含储气袋为99％，不含储气袋时为45 ％。婴儿型：含储气袋为99％，不含 储气袋时为90％。
2.1.2.3.潮气量控制：潮气量可根据患者胸廓产生的起 伏状态或/和参照下表控制。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 小（女）手掌 大（男）手掌 ──────────────────────── 成│单手： 750 ml 800 ml 人│双手： 1200 ml 1300 ml 儿 童： 350 ml 350 ml 婴 儿： 100 ml 100 ml ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
因此，“国际心肺复苏及心血管急 救指南”建议所有院前和院内提供 高级生命支持的救护人员都必须掌 握气囊—面罩通气技术(Ⅱa类推荐)。 对于所有的院前急救人员则要求作 为核心技术培训掌握。
应当指出，有创和无创通气各 有其优缺点。因此，片面地一味 强调有创和无创在复苏和急危重 症处理时都是不科学的，应当根 据具体情况将无创通气和有创通 气合理的结合起来，序贯性地治 疗各种急危重症，这才是最好的 选择。
简易呼吸器1
遵化市人民医院呼吸科
人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器） 人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器）
容积：1000-2000ml 保持气道开放 入口最大流量30L/min 有标准12L/min) 在一般环境状态下均可工作 通气量同前
由两个经过培训并有经验的救助者来实施球囊面罩 人工呼吸是最有效的。一个开放气道，扣紧面罩， 挤压球囊。两个人都应观察胸廓起伏情况。救助者 应该使用一个成人球囊(1至2升)给予足够的潮气量 使得胸廓起伏。如果气道开放并且没有漏气(如面 罩和面部密闭良好)，每次挤压的容量在1L的球囊 为1／2到2／3，在2L的球囊为1／3。如果患者没有 人工气道，救助者复苏的每周期为30次按压和2次 呼吸。救助者在按压暂停进行人工呼吸，每次呼吸 超过1秒。
如果可能应该连接氧气(浓度为40％， 最小流量为10到12L／min)，理想的球 囊应该连接一个贮氧袋，可以提供100 ％的氧气。
单人操作 双人操作 环状软骨加压：只用于昏迷病人（当有 第三人在现场时） 定位甲状软骨 食指确定环状软骨 拇指与食指向后按压 环状软骨
球囊面罩通气
2019/1/19
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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球囊面罩装置的特点
（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训
C、循环支持（Circulation support）
口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道
给氧、 胸外心脏按压
D、除颤（Fibrllation treatment ）
Ⅱ期：高级生命支持（ALS）
E、药物与液体（drug and fluid） F、心电监测（Electrocardingraphy）
Ⅲ期：长程生命支持(PLS)
G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation）
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2பைடு நூலகம்
复苏前的判断
*判断患者反应
*判断呼吸
*判断心跳
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法 • 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
【实用】球囊面罩加压通气术-操作规范
球囊面罩加压通气术简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU ) ，它是进行人工通气的简易工具。
与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。
一、性能与装置简易呼吸器具有结构简．单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需要用电动装置，通气效果好等优点。
主要邮单性呼吸变、呼吸活瓣、面罩、气管插管接日和氧气接日等组成。
二、辅助装置面罩、流量表、氧气连接管。
三、基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻．贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。
四、适应证无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。
五、操作程序1. 评估( 1 ）评估有无使用简易呼吸器的指证和适应证，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱，经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。
( 2 ）评估有无使用简易呼吸器的禁忌，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。
2. 连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5~10L / min （供氧浓度理4O % ~60 % ) ，使储气袋充盈。
3. 开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下领。
4. 将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。
若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。
5. 双手挤压呼吸囊的方法。
两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀用力挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。
6. 伸用时汁章潮气量、呼吸颇率、呼吸比等( 1）一般潮气量8~12ml/kg （通常成人400~600ml 的潮气量足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。
球囊-面罩通气术
急危重症护理学
第十二章 常用急救技术
第三节 球囊-面罩通气术
目录
一、概述 二、球囊面罩结构 三、适应症与禁忌症 四、操作方法 五、注意事项
一、概述
❖ 球囊-面罩又称简易呼吸器，是进行人工通气 的简易工具。比口对口人工呼吸供氧浓度高，操 作简便；与年国际心肺复苏指南指出，双人CPR基 础生命支持期可以用球囊-面罩通气（BMV）代 替口对口人工呼吸。
2．患者准备：仰卧，取去枕、头后仰体位。 3．操作方法：开放气道，清除口腔中假牙与 咽喉部任何可见的异物，松解患者衣领，必须在呼 吸道畅通前提下使用。
四、操作方法
操作方法分为单人操作法和双人操作法；双人 操作法通气效果优于单人法。
球囊-面罩通气术单人操作法
球囊-面罩通气术双人操作法
五、注意事项
1. 选择适宜通气量：以见到胸廓起伏即可，大约 400～600ml。
2. 选择适当呼吸频率：美国心脏协会2015年建议， 如有脉搏，每5～6秒给予1次呼吸（10～12次/分）；无 脉搏，使用30∶2的比例行按压-通气；如有高级呼吸道， 医护人员可每6秒进行一次人工呼吸。如患者尚有微弱呼 吸，应注意挤压球囊的频次和患者呼吸的协调。
3. 使用时间不宜过长。 4. 监测病情变。
二、球囊面罩结构
由球囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。如图：
三、适应症与禁忌症
一、适应证 途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气。
二、禁忌证 1．中等以上活动性咯血。 2．颌面部外伤或严重骨折。 3．大量胸腔积液。
四、操作方法
1．物品准备：选择合适的面罩。外接氧气， 调节氧流量至8～10 L/min。
护理技能竞赛操作流程评分标准(面罩—球囊人工通气)
一项不符合扣1分
少一件扣1分
病人
正确安置体位
2
一项不符合扣1分
操作流程质量
流程
70
1.迅速携用物跑步至床旁
2.判断意识：大声呼叫病人、轻拍肩部，如无意识，立即记录时间
3.解开衣扣、胸罩、腰带等
4.判断呼吸，采用一看、二听、三感觉法
5.观察是否有头和颈部的创伤
6.去枕平卧，头偏向一侧，用纱布分别清除口鼻腔内异物和分泌物，取下义齿
护理技能竞赛操作流程评分标准（面罩—球囊人工通气）
编号： 姓名： 成绩：
项目
项目总分
要 求
分值
扣分标准
扣分
操作准备质量
素质要求
20
1.服装、鞋帽整洁
2.仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3.动作迅速、敏捷、有紧迫感
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全、室温适宜
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物：治疗盘、弯盘、纱布、手电筒、听诊器、面罩、简易呼吸器、口咽通气道、氧气装置、特记单
2
2
一项不符合扣1分
提问
口述正确
3
酌情扣分
操作评价
动作熟练，方法流程准确，掌握有效指征、气道充分打开
3
一项不符合扣1分
时间
操作时间＜4min
每超30s扣总分0.5分，以此类推
总分
100
年 月 日 主考人签名：
7.头摆正，正确开放呼吸道
8.正确置入口咽通气道：将口咽通气道从患者舌上方置入咽部后做90度或180度的翻转，放置于中央位置并向前提，以解除舌后坠
9.连接氧气导管，调节氧流量6-8L，检查呼吸气囊压力安全阀是否是开启状态
院前急救中球囊面罩辅助通气与气管插管抢救心脏骤停效果比较
院前急救中球囊面罩辅助通气与气管插管抢救心脏骤停效果比较摘要：比较球囊面罩与气管插管辅助呼吸在呼吸心跳骤停院前急救中的应用效果。
方法：选取2019年1月至2021年12月，由浙江大学医学院附属第四医院院前急救出车并送至本院抢救的200例心跳骤停患者，根据人工通气方式，分为气管插管组和球囊面罩组。
气管插管组行气管插管人工通气，球囊组行球囊人工通气，对比两组复苏成功率。
结果：气管插管组患者心肺复苏成功率为37.50%，球囊面罩组心肺复苏成功率20.8%，P值0.015，<0.05。
差异有统计学意义。
结论：院前急救中球囊面罩与气管插管抢救心脏停搏患者均具有较好效果，其中球气管插管治疗效果俱佳，对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。
关键词：院前急救，气管插管，心跳骤停Comparison of the effects of balloon-mask-assisted ventilation and endotracheal intubation in the rescue of cardiac arrest in pre-hospital emergency、【Abstract】To compare the application effect of balloon mask and tracheal intubation-assisted breathing in pre-hospital emergency rescue of respiratory and cardiac arrest.【Method】From January 2019 to December 2021, 200patients with cardiac arrest who were taken out of the pre-hospital emergency vehicle by the Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang UniversitySchool of Medicine and sent to our hospital for rescue were selected and pided into the tracheal intubation group according to theartificial ventilation method. and balloon mask set. The endotracheal intubation group was given artificial ventilation by endotracheal intubation, and the balloon group was given artificial balloon ventilation. The resuscitation success rates of the two groups were compared.【Result】The success rate of CPR in the tracheal intubation group was 37.50%, and the success rate of CPR in the balloon mask group was 20.8%, P value 0.0.015, <0.05. The difference was statistically significant.【Conclusion】In pre-hospital emergency, both balloon mask and tracheal intubation have good effects in rescuing patients withcardiac arrest. Among them, balloon tracheal intubation has excellent therapeutic effects and plays a crucial role in saving patients' lives and reducing mortality.【Key Words】pre-hospital first aid tracheal intubation cardiac arrest呼吸心跳骤停是一种危险的症状，其病因较为复杂，如心力衰竭、休克、中毒、溺水等，死亡率高达８０％～９０％，而其救治主要依赖于心肺复苏。
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开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
23.07.2020
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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球囊面罩通气的临床应用
23.07.2020
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急诊科 陈燕
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心肺复苏三阶段
Ⅰ期：基础生命支持（BLS）
BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”
A、保持气道通畅（Airway control）
仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物
B、呼吸支持（Breathing support） 口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道
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• 球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中
熟练应用。
• 球囊面罩通气是一种无创、简便易行的通气支持
和供氧方法，在各种危重病人（尤其是心肺复苏 初期）的院前院内急救中广泛应用。在高级生命 支持无法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着 无法替代的重要作用。
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23.07.2020
于患者面部，即E-C技术，另一手挤压球囊（可
用手指挤压或手掌挤压）。
（2）双人操作——一人双手E-C手法持面罩，保持 气道开放，一人用双手挤压球囊， 通气效果更好
（3）如还有第三人，可通气时压住环状软骨，压闭 食道，防止气体充入胃内
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球囊面罩通气操作示意图
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• 球囊面罩装置通气
• 气管内插管通气
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球囊面罩装置工作原理
• 由一自动充气皮囊和一单向开放的活瓣组
成，通过对球囊的挤压和活瓣的开关作用 可提供正压通气，一般球囊充气容量约为 1000 ml~1600ml，远大于CPR所要求的潮气 量 （ 8~10ml/kg ， 500~1000ml ） , 足 以 使 肺 充分膨胀；同时可实现吸气相和呼气相的 转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现 呼气。
• 禁忌症
（1）气道阻塞—应首先开放气道
（2）面部软组织损伤严重
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球囊面罩通气的操作方法
（1）单人操作——抢救者位于患者的头顶侧，使患 者头后仰或下填毛巾或枕头，打开气道，一手中 指、无名指、小指置于患者下颌部，食指和拇指 置于面罩上，两组手指相向用力，将面罩紧密置
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球囊面罩装置的特点
（1）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min； （2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气； （3）具有非再呼吸出口阀门 （4）自动充气皮囊易清洗和消毒 （5）标准的15mm/22mm接口 （6）极端的环境温度下仍可正常使用 （7）有适合成人和儿童使用的各种型号 （8）适合在人体模型上练习，便于教学培训
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复苏前的判断
*判断患者反应
*判断呼吸
*判断心跳
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A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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A---保持呼吸道通畅
E-精C选技ppt 术
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球囊面罩通气参数
• 潮气量：
6～7ml/kg或者500～600ml的通气 量可以使胃膨胀的风险最小化
• 通气时间： • 通气频率：
胸廓扩张超过1秒
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在心肺复苏初期，在每30次胸外按 压之后利用短暂的间歇（大约3～4 秒）进行2次球囊通气。当高级气 道（气管内插管或者喉罩气道）建 立后，每分钟给予 8～10次通气。
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球囊面罩通气的缺点和不足
• 面罩与面部难以保证良好密封
• 潮气量难以准确控制—过度通气或通气不足
• 胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。
胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降 低呼吸系统的顺应性
• 操作人员需严格培训
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小结
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Hale Waihona Puke 6A---保持呼吸道通畅
（Airway control）
开放气道的方法
• 仰头抬颏法 • 托颌法 • Hemlich手法 (腹部冲击法)
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B---呼吸支持
（1）氧气疗法 鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他
（2）人工呼吸支持
• 口对口人工呼吸 • 口对鼻人工呼吸 • 口对气管套管呼吸 • 口对通气防护装置呼吸
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球囊面罩装置示意图
呼气阀门 ④ 氧气入口 ⑤
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① 气囊 ③ 呼吸阀 ②口鼻面罩
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适合不同年龄的 各种不同的型号
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球囊面罩通气的适应症和禁忌症
• 适应症
无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通 气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、 不能
及时应用高级气道装置或者是应用失败时)
给氧、
C、循环支持（Circulation support）
胸外心脏按压
D、除颤（Fibrllation treatment ）
Ⅱ期：高级生命支持（ALS）
E、药物与液体（drug and fluid） F、心电监测（Electrocardingraphy）
Ⅲ期：长程生命支持(PLS)
G、估计可救治性（Gouging） H、意识的恢复（Human mentation）
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球囊面罩通气操作注意事项
• 使用前必须检查各部件：
保证功能完好、 连接密封良好
• 观察通气是否充分：
患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、 甲床颜色的变化
• 观察是否胃胀气：
注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可 防止气体充入胃内
• 注意返流和误吸的发生：
最好采用透明面罩，便于观察，及时发现及 时清除