PCI术后并发症的观察与护理PPT课件
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PCI术后并发症的观察与护理
护理措施
对于出现出血的患者，应保持穿 刺部位的干燥、清洁，避免剧烈 运动，同时根据医嘱给予止血药 物治疗。
血管并发症的观察与护理
血管并发症
PCI术后患者可能出现血管并发症，如血管痉挛、血栓形成等 。应密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理血管并发 症。
护理措施
对于出现血管并发症的患者，应保持安静，减少活动，给予 抗凝、溶栓等药物治疗，同时根据医嘱进行相应的护理。
总结词
心律失常是PCI术后常见的并发症之一，可能导致严重后果。
详细描述
患者在进行PCI手术后出现心律失常，表现为心悸、胸闷、气短等症状。心电图 监测显示室性早搏、房颤等心律失常表现。经过药物治疗和心电监护，患者心律 逐渐恢复正常。
术后出血案例分析
总结词
术后出血是PCI手术的严重并发症， 需要紧急处理。
缩药物的使用。
造影剂肾病
造影剂肾病是PCI术后较为严重 的并发症之一，主要是由于造影
剂对肾脏的毒性作用引起。
症状包括尿量减少、肾功能不全 等，严重时可出现肾衰竭甚至死
亡。
护理措施包括水化治疗、观察肾 功能变化、及时处理造影剂肾病 症状，同时避免使用肾毒性药物。
03 PCI术后并发症的观察与 护理
造影剂肾病案例分析
总结词
造影剂肾病是PCI手术中常见的并发症，与造影剂使用有关。
详细描述
患者在PCI手术后出现肾功能异常，表现为尿素氮、肌酐升高。经过水化治疗、利尿等措施，肾功能 逐渐恢复正常。同时给予保肾药物治疗，预防造影剂肾病的发生。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
症状包括局部血肿、淤斑、血尿、消 化道出血等，严重时可出现休克甚至 危及生命。
对于出现出血的患者，应保持穿 刺部位的干燥、清洁，避免剧烈 运动，同时根据医嘱给予止血药 物治疗。
血管并发症的观察与护理
血管并发症
PCI术后患者可能出现血管并发症，如血管痉挛、血栓形成等 。应密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理血管并发 症。
护理措施
对于出现血管并发症的患者，应保持安静，减少活动，给予 抗凝、溶栓等药物治疗，同时根据医嘱进行相应的护理。
总结词
心律失常是PCI术后常见的并发症之一，可能导致严重后果。
详细描述
患者在进行PCI手术后出现心律失常，表现为心悸、胸闷、气短等症状。心电图 监测显示室性早搏、房颤等心律失常表现。经过药物治疗和心电监护，患者心律 逐渐恢复正常。
术后出血案例分析
总结词
术后出血是PCI手术的严重并发症， 需要紧急处理。
缩药物的使用。
造影剂肾病
造影剂肾病是PCI术后较为严重 的并发症之一，主要是由于造影
剂对肾脏的毒性作用引起。
症状包括尿量减少、肾功能不全 等，严重时可出现肾衰竭甚至死
亡。
护理措施包括水化治疗、观察肾 功能变化、及时处理造影剂肾病 症状，同时避免使用肾毒性药物。
03 PCI术后并发症的观察与 护理
造影剂肾病案例分析
总结词
造影剂肾病是PCI手术中常见的并发症，与造影剂使用有关。
详细描述
患者在PCI手术后出现肾功能异常，表现为尿素氮、肌酐升高。经过水化治疗、利尿等措施，肾功能 逐渐恢复正常。同时给予保肾药物治疗，预防造影剂肾病的发生。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
症状包括局部血肿、淤斑、血尿、消 化道出血等，严重时可出现休克甚至 危及生命。
PCI术后并发症原因PPT课件
充气使血管破裂。
2024/1/27
.
9
阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷 导致再次的阻塞
2024/1/27
.
10
当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的变化，确保冠状 动脉没有阻塞。
2024/1/27
.
11
2024/1/27
.
12
PCI穿刺口类型及压迫器类型
尿量 、双侧足背动脉搏动情况 、皮肤温度、局 部穿刺口情况、生命体征变化、神志
2024/1/27
.
27
请思考
如何预防PCI术后并发症？
2024/1/27
.
28
2024/1/27
.
29
以不出现腹胀为宜。 4 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。
2024/1/27
.
25
内容
病例 PCI相关概念 并发症及其护理 PCI术后护理观察要点
2024/1/27
.
26
总结
护理要点
1 术前后做好健康宣教 2 有动脉鞘管者绝对卧床休息，术肢伸直制动， 拔鞘后术肢伸直制动4-6 h，卧床休息24 h 3 造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水以不出现腹胀为宜。 4 病情观察：
2024/1/27
.
6
当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由 心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。
2024/1/27
.
7
导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照 下清晰显示出来。
2024/1/27
.
8
气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后， 将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些，以防过快的
2024/1/27
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9
阻塞部位复通后，会在复通部位放置金属支架，以防血管塌陷 导致再次的阻塞
2024/1/27
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当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的变化，确保冠状 动脉没有阻塞。
2024/1/27
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2024/1/27
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12
PCI穿刺口类型及压迫器类型
尿量 、双侧足背动脉搏动情况 、皮肤温度、局 部穿刺口情况、生命体征变化、神志
2024/1/27
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27
请思考
如何预防PCI术后并发症？
2024/1/27
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28
2024/1/27
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29
以不出现腹胀为宜。 4 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。
2024/1/27
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25
内容
病例 PCI相关概念 并发症及其护理 PCI术后护理观察要点
2024/1/27
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26
总结
护理要点
1 术前后做好健康宣教 2 有动脉鞘管者绝对卧床休息，术肢伸直制动， 拔鞘后术肢伸直制动4-6 h，卧床休息24 h 3 造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水以不出现腹胀为宜。 4 病情观察：
2024/1/27
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6
当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由 心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。
2024/1/27
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7
导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照 下清晰显示出来。
2024/1/27
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8
气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后， 将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些，以防过快的
pci 术后护理业务查房ppt课件
pci 术后护理业务查房
汇报人：xxx 202-12-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后早期护理要点 • 术后中晚期护理要点 • 查房流程与规范 • 业务学习与培训提升 • 质量安全与风险防控策略部署
01 pci术后护理概述
pci手术简介
pci手术定义
pci手术是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是一种通过导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，改善心肌血流灌注 的治疗方法。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 及发热。
穿刺部位护理
压迫止血
术后对穿刺部位进行适当 压迫止血，防止出血。
观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无红 肿、渗血、疼痛等情况。
更换敷料
定期更换穿刺部位敷料， 保持局部清洁干燥。
并发症预防与处理
心律失常
密切观察患者心律变化，发现 心律失常及时处理。
穿刺部位出血或血肿
防、药物治疗和康复指导等。
相关疾病知识
03
了解与心血管疾病相关的其他疾病知识，如高血压、糖尿病、
血脂异常等，以便更好地为患者提供全面的护理服务。
操作技能实践培训
术后护理操作技能
熟练掌握PCI术后护理的各项操作技能，如心电监护、穿刺部位护 理、导管护理、抗凝治疗等。
急救技能
学习和实践心血管急症的急救技能，如心肺复苏、除颤、急性心衰 处理等。
培养团队精神
通过团队建设活动，增强团队凝聚力和向心力，提高团队成员的 工作积极性和满意度。
06 质量安全与风险防控策略 部署
质量管理体系建设完善举措汇报
1 2
质量管理体系文件完善
修订和完善相关质量管理制度、操作规程和记录 表格，确保各项质量活动有章可循。
汇报人：xxx 202-12-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后早期护理要点 • 术后中晚期护理要点 • 查房流程与规范 • 业务学习与培训提升 • 质量安全与风险防控策略部署
01 pci术后护理概述
pci手术简介
pci手术定义
pci手术是经皮冠状动脉介入治疗的简称，是一种通过导 管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，改善心肌血流灌注 的治疗方法。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 及发热。
穿刺部位护理
压迫止血
术后对穿刺部位进行适当 压迫止血，防止出血。
观察穿刺部位
密切观察穿刺部位有无红 肿、渗血、疼痛等情况。
更换敷料
定期更换穿刺部位敷料， 保持局部清洁干燥。
并发症预防与处理
心律失常
密切观察患者心律变化，发现 心律失常及时处理。
穿刺部位出血或血肿
防、药物治疗和康复指导等。
相关疾病知识
03
了解与心血管疾病相关的其他疾病知识，如高血压、糖尿病、
血脂异常等，以便更好地为患者提供全面的护理服务。
操作技能实践培训
术后护理操作技能
熟练掌握PCI术后护理的各项操作技能，如心电监护、穿刺部位护 理、导管护理、抗凝治疗等。
急救技能
学习和实践心血管急症的急救技能，如心肺复苏、除颤、急性心衰 处理等。
培养团队精神
通过团队建设活动，增强团队凝聚力和向心力，提高团队成员的 工作积极性和满意度。
06 质量安全与风险防控策略 部署
质量管理体系建设完善举措汇报
1 2
质量管理体系文件完善
修订和完善相关质量管理制度、操作规程和记录 表格，确保各项质量活动有章可循。
PCI术后常见并发症 ppt课件
PCI术后并发症
2020/12/12
1
冠状动脉相关并发症
冠状动脉急性闭塞
急性冠状动脉闭塞是指原来通畅的血管发生狭窄，或狭窄程度加剧，是PCI术后最 严重的并发症。
时间：术中或离开导管室之前，也可发生于术后24小时内。 原因：内膜撕裂、斑块移位栓塞、冠脉痉挛。 表现：胸痛、房室传导阻滞、室性心律失常，严重者甚至出现血压降低、心脏
预防护理：1.加术前强心理护理，必要时使用镇静剂；2. 注意患者的主诉，切忌强行操作，硝酸甘油解除痉挛； 3.穿刺前舌下含服硝酸甘油解除痉挛；4.注意保暖。
2020/12/12
13
入路血管并发症
桡动脉闭塞 原因：年龄、吸烟史、糖尿病、高血脂等高危险因素；
动脉鞘管直径过大、手术时间长术后压迫过度。 表现：临床表现不明显，桡动脉搏动消失超声检查可见
处理：1.正确使用抗凝剂；2.积极控制高血压；3.监测ACT后拔管；4. 正确压迫；5.规范穿刺技术。
2020/12/12
11
入路血管并发症
压迫方法：
1.术后压迫：穿刺点上方1.5-2cm，至少二十分钟，如无 出血则在穿刺点上放置纱布并加压包扎，并用沙袋压 迫4-6小时，指导患者取平卧位休息6-24小时。
2.超声引导术后压迫：发生假性动脉瘤后应立即给与超 声引导下用弹力绷带持续加压包扎，卧床休息24-72小 时，绷带松紧度以能扪及远端动脉波动为准。
2020/12/12
12
入路血管并发症
桡动脉痉挛
原因：操作者不熟练，操作时间过长；患者紧张、疼痛 刺激；血管内径小，存在原发性高血压、周围血管病、 上肢动脉粥样硬化所致的血管极度弯曲狭窄。
下降等； 4.预防护理：做好心理护理；拔管动作轻柔，幅度不宜过大；识别先
2020/12/12
1
冠状动脉相关并发症
冠状动脉急性闭塞
急性冠状动脉闭塞是指原来通畅的血管发生狭窄，或狭窄程度加剧，是PCI术后最 严重的并发症。
时间：术中或离开导管室之前，也可发生于术后24小时内。 原因：内膜撕裂、斑块移位栓塞、冠脉痉挛。 表现：胸痛、房室传导阻滞、室性心律失常，严重者甚至出现血压降低、心脏
预防护理：1.加术前强心理护理，必要时使用镇静剂；2. 注意患者的主诉，切忌强行操作，硝酸甘油解除痉挛； 3.穿刺前舌下含服硝酸甘油解除痉挛；4.注意保暖。
2020/12/12
13
入路血管并发症
桡动脉闭塞 原因：年龄、吸烟史、糖尿病、高血脂等高危险因素；
动脉鞘管直径过大、手术时间长术后压迫过度。 表现：临床表现不明显，桡动脉搏动消失超声检查可见
处理：1.正确使用抗凝剂；2.积极控制高血压；3.监测ACT后拔管；4. 正确压迫；5.规范穿刺技术。
2020/12/12
11
入路血管并发症
压迫方法：
1.术后压迫：穿刺点上方1.5-2cm，至少二十分钟，如无 出血则在穿刺点上放置纱布并加压包扎，并用沙袋压 迫4-6小时，指导患者取平卧位休息6-24小时。
2.超声引导术后压迫：发生假性动脉瘤后应立即给与超 声引导下用弹力绷带持续加压包扎，卧床休息24-72小 时，绷带松紧度以能扪及远端动脉波动为准。
2020/12/12
12
入路血管并发症
桡动脉痉挛
原因：操作者不熟练，操作时间过长；患者紧张、疼痛 刺激；血管内径小，存在原发性高血压、周围血管病、 上肢动脉粥样硬化所致的血管极度弯曲狭窄。
下降等； 4.预防护理：做好心理护理；拔管动作轻柔，幅度不宜过大；识别先
冠脉介入术后护理与并发症的预防ppt课件
11、做好病人的出院指导
10
3 PCI术后并发症的预防
PCI术后常见并发症
1、穿刺部位出血、渗血 2、血管迷走神经反射 3、胸痛 4、尿潴溜 5、静脉栓塞 6、严重心律失常
7、皮下血肿和假性动脉瘤
11
3 PCI术后并发症的预防
PCI术后并发症的预防
一、穿刺部位出血、渗血
❖ 因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及 时间不当而引起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈咳嗽均导致出血、血 肿并发症的发生.
17
3 PCI术后并发症的预防
PCI术后并发症的预防
七、皮下血肿和假性动脉瘤
❖ 假性动脉瘤：大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而 血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿
❖ 真性动脉瘤：动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性 的局限性扩张 ，其壁由所有三层血管壁组织构成
❖ 术前术后应做好心理指导，减轻或者消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理 ❖ 当患者出现迷走反射性低血压时，立即给予中流量吸氧，遵医嘱补充血容量并静脉注
射阿托品1-2mg，1-2min心率无增加、血压无回升时，追加阿托品2mg，同时输入代血 浆或低分子右旋糖酐，血压仍不恢复时给予多巴胺100-200mg加入5%葡萄糖溶液250ml 中静脉滴注，直至血压稳定.
5、冠脉造影、PCI术后，尤其是留置血管鞘的病人，应注意观察足背动脉搏动情 况。（因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失）皮肤颜色及温度的变化，如 发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通 知医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗
10
3 PCI术后并发症的预防
PCI术后常见并发症
1、穿刺部位出血、渗血 2、血管迷走神经反射 3、胸痛 4、尿潴溜 5、静脉栓塞 6、严重心律失常
7、皮下血肿和假性动脉瘤
11
3 PCI术后并发症的预防
PCI术后并发症的预防
一、穿刺部位出血、渗血
❖ 因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及 时间不当而引起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈咳嗽均导致出血、血 肿并发症的发生.
17
3 PCI术后并发症的预防
PCI术后并发症的预防
七、皮下血肿和假性动脉瘤
❖ 假性动脉瘤：大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而 血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿
❖ 真性动脉瘤：动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性 的局限性扩张 ，其壁由所有三层血管壁组织构成
❖ 术前术后应做好心理指导，减轻或者消除患者的紧张、焦虑和恐惧心理 ❖ 当患者出现迷走反射性低血压时，立即给予中流量吸氧，遵医嘱补充血容量并静脉注
射阿托品1-2mg，1-2min心率无增加、血压无回升时，追加阿托品2mg，同时输入代血 浆或低分子右旋糖酐，血压仍不恢复时给予多巴胺100-200mg加入5%葡萄糖溶液250ml 中静脉滴注，直至血压稳定.
5、冠脉造影、PCI术后，尤其是留置血管鞘的病人，应注意观察足背动脉搏动情 况。（因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失）皮肤颜色及温度的变化，如 发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通 知医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗
PCI术后并发症观察与护理
03 血管再狭窄
PCI术后，血管再狭窄的发生率较高，与血管内膜 增生、血栓形成等因素有关。
心脏并发症
01
02
03
心律失常
PCI手术可能刺激心脏传 导系统，引发各种心律失 常，如室性心动过速、心 房颤动等。
心力衰竭
对于术前已存在心功能不 全的患者，PCI手术可能 加重心脏负担，诱发心力 衰竭。
心肌梗死
针对性护理措施
出血并发症护理
对于出现穿刺部位出血、血肿等并发症的患者，应立即压迫止血 ，并观察出血情况，必要时使用止血药物。
血栓形成与栓塞护理
密切观察患者有无血栓形成和栓塞的表现，如胸痛、呼吸困难等， 及时采取溶栓、抗凝等治疗措施。
心律失常护理
对于出现心律失常的患者，应持续心电监护，观察心律失常的类型 和严重程度，遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。
对未来工作的建议
加强医护人员对PCI术后并发症相关 知识的培训和学习，提高医护人员的
专业素养和临床技能水平。
加强患者教育和宣传工作，提高患者 对PCI手术和术后并发症的认识和理 解，增强患者的自我保健意识和能力
。
建立健全PCI术后并发症的监测和报 告制度，及时发现和处理并发症，降 低患者的并发症发生率和死亡率。
03 促进医院发展
提高医院在PCI领域的专业水平和声誉，吸引更多 患者前来就医。
汇报范围
PCI术后常见并发症
包括穿刺部位出血、血肿、假性动脉 瘤、动静脉瘘、血栓形成等。
护理措施与效果
针对不同类型的并发症，采取相应的 护理措施，并评估其效果。
并发症的观察与评估
通过密切观察患者病情变化，及时发 现并评估并发症的严重程度。
经验教训与改进建议
总结在PCI术后并发症观察和护理过 程中的经验教训，提出改进建议，以 优化护理流程和提高护理质量。
PCI术后，血管再狭窄的发生率较高，与血管内膜 增生、血栓形成等因素有关。
心脏并发症
01
02
03
心律失常
PCI手术可能刺激心脏传 导系统，引发各种心律失 常，如室性心动过速、心 房颤动等。
心力衰竭
对于术前已存在心功能不 全的患者，PCI手术可能 加重心脏负担，诱发心力 衰竭。
心肌梗死
针对性护理措施
出血并发症护理
对于出现穿刺部位出血、血肿等并发症的患者，应立即压迫止血 ，并观察出血情况，必要时使用止血药物。
血栓形成与栓塞护理
密切观察患者有无血栓形成和栓塞的表现，如胸痛、呼吸困难等， 及时采取溶栓、抗凝等治疗措施。
心律失常护理
对于出现心律失常的患者，应持续心电监护，观察心律失常的类型 和严重程度，遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。
对未来工作的建议
加强医护人员对PCI术后并发症相关 知识的培训和学习，提高医护人员的
专业素养和临床技能水平。
加强患者教育和宣传工作，提高患者 对PCI手术和术后并发症的认识和理 解，增强患者的自我保健意识和能力
。
建立健全PCI术后并发症的监测和报 告制度，及时发现和处理并发症，降 低患者的并发症发生率和死亡率。
03 促进医院发展
提高医院在PCI领域的专业水平和声誉，吸引更多 患者前来就医。
汇报范围
PCI术后常见并发症
包括穿刺部位出血、血肿、假性动脉 瘤、动静脉瘘、血栓形成等。
护理措施与效果
针对不同类型的并发症，采取相应的 护理措施，并评估其效果。
并发症的观察与评估
通过密切观察患者病情变化，及时发 现并评估并发症的严重程度。
经验教训与改进建议
总结在PCI术后并发症观察和护理过 程中的经验教训，提出改进建议，以 优化护理流程和提高护理质量。
pci 术后护理业务查房ppt课件
pci 术后护理业务查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后恢复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与出院指导
01 pci术后护理概述
pci手术简介
01
02
03
手术原理
PCI手术是通过导管技术 将支架植入冠状动脉狭窄 部位，以恢复血流灌注。
监测生命体征
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
血压监测
每5-10分钟测量一次血压，观察血压波动情况，防止低血压或高 血压发生。
呼吸频率与血氧饱和度
密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，确保呼吸功能正常。
观察出血情况
手术切口出血
检查手术切口有无渗血、血肿， 及时更换敷料，保持切口干燥清
1 2
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
药物抗凝治疗
根据医生建议，使用抗凝药物进行预防性治疗， 降低血栓形成风险。
3
血栓形成监测与处理
密切观察患者症状，定期进行相关检查，一旦发 现血栓形成，及时处理。
心肌缺血与再灌注损伤防护
心电监护
术后持续进行心电监护 ，密切观察患者心电图 变化，及时发现心肌缺 血征兆。
感谢您的观看
控制血压与心率
根据患者情况，合理使 用药物控制血压和心率 在正常范围内，减轻心 脏负担。
再灌注损伤防护
在手术过程中，采取相 应措施减轻心肌缺血后 再灌注损伤，如控制再 灌注速度、使用心肌保 护药物等。
05 患者教育与出院指导
药物使用指导
抗血小板药物
PCI术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格 雷等，以预防支架内血栓形成。患者需了解药物名称、剂 量、用法及可能的不良反应。
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• pci术后护理概述 • 术后即刻护理 • 术后恢复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与出院指导
01 pci术后护理概述
pci手术简介
01
02
03
手术原理
PCI手术是通过导管技术 将支架植入冠状动脉狭窄 部位，以恢复血流灌注。
监测生命体征
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
血压监测
每5-10分钟测量一次血压，观察血压波动情况，防止低血压或高 血压发生。
呼吸频率与血氧饱和度
密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度，确保呼吸功能正常。
观察出血情况
手术切口出血
检查手术切口有无渗血、血肿， 及时更换敷料，保持切口干燥清
1 2
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
药物抗凝治疗
根据医生建议，使用抗凝药物进行预防性治疗， 降低血栓形成风险。
3
血栓形成监测与处理
密切观察患者症状，定期进行相关检查，一旦发 现血栓形成，及时处理。
心肌缺血与再灌注损伤防护
心电监护
术后持续进行心电监护 ，密切观察患者心电图 变化，及时发现心肌缺 血征兆。
感谢您的观看
控制血压与心率
根据患者情况，合理使 用药物控制血压和心率 在正常范围内，减轻心 脏负担。
再灌注损伤防护
在手术过程中，采取相 应措施减轻心肌缺血后 再灌注损伤，如控制再 灌注速度、使用心肌保 护药物等。
05 患者教育与出院指导
药物使用指导
抗血小板药物
PCI术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格 雷等，以预防支架内血栓形成。患者需了解药物名称、剂 量、用法及可能的不良反应。
pci术后护理ppt课件
造影剂肾病的预防与处理
造影剂肾病是PCI术后一种严重的并发症，预防措施包括术前充分水化、尽量减 少造影剂用量等。若出现造影剂肾病，医生会采取相应措施进行肾脏替代治疗和 支持治疗。
05
PCI术后康复与长期管理
康复训练与指导
康复训练
在PCI术后，患者需要进行康复训练，包括有氧运动、力量训 练和柔韧性训练等，以促进身体恢复和减少并发症。
PCI术后的生活与工作建议
生活建议
PCI术后患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、公道饮食、戒烟限酒等，以下落心血管事件的 风险。
工作建议
对于需要返回工作岗位的患者，应根据自身情况和医生建议，逐步恢复工作，避免过度劳累和压力过 大。
06
PCI术后护理研究进展与展望
PCI术后护理研究现状
PCI术后护理研究已取得显著进 展，包括对患者的评估、监测 、康复等方面的研究。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入。
控制钠盐摄入
减少盐的摄入，以下落高血压 和心血管疾病的风险。
适量补充蛋白质
选择低脂、低胆固醇的蛋白质 来源，如鱼、瘦肉、豆类等。
运动与休息
适量运动
避免剧烈运动
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如 漫步、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动或竞技活动，以免引起心肌 缺血或心律失常。
与亲朋好友交流
与亲朋好友交流心情， 分享感受，缓解心理压
力。
03
PCI术后药物治疗与监测
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，下落心血管事件风险。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于下落心肌耗氧量，减轻 心脏负担。
造影剂肾病是PCI术后一种严重的并发症，预防措施包括术前充分水化、尽量减 少造影剂用量等。若出现造影剂肾病，医生会采取相应措施进行肾脏替代治疗和 支持治疗。
05
PCI术后康复与长期管理
康复训练与指导
康复训练
在PCI术后，患者需要进行康复训练，包括有氧运动、力量训 练和柔韧性训练等，以促进身体恢复和减少并发症。
PCI术后的生活与工作建议
生活建议
PCI术后患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、公道饮食、戒烟限酒等，以下落心血管事件的 风险。
工作建议
对于需要返回工作岗位的患者，应根据自身情况和医生建议，逐步恢复工作，避免过度劳累和压力过 大。
06
PCI术后护理研究进展与展望
PCI术后护理研究现状
PCI术后护理研究已取得显著进 展，包括对患者的评估、监测 、康复等方面的研究。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入。
控制钠盐摄入
减少盐的摄入，以下落高血压 和心血管疾病的风险。
适量补充蛋白质
选择低脂、低胆固醇的蛋白质 来源，如鱼、瘦肉、豆类等。
运动与休息
适量运动
避免剧烈运动
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如 漫步、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动或竞技活动，以免引起心肌 缺血或心律失常。
与亲朋好友交流
与亲朋好友交流心情， 分享感受，缓解心理压
力。
03
PCI术后药物治疗与监测
药物治疗
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，下落心血管事件风险。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于下落心肌耗氧量，减轻 心脏负担。
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34
处理
• 调整抗凝药物用量 • 去除鞘管，压迫止血、加压包扎 • 成分输血 • 损伤血管局部如果已破溃或有破溃迹象，
外科修补
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35
护理
• 观察损伤血管下游血压和组织器官供血情 况,皮肤颜色、知觉、活动、血管搏动及皮 温
• 控制补液扩容速度 • 观察局部血肿进展，重视主诉，及时通知
医生 • 做好输血准备
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20
PCI术后并发症分类
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21
• 穿刺相关 假性动脉瘤、动静脉瘘
• 路径相关 桡动脉闭塞和痉挛、
• 冠脉相关 冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、 冠脉远端血栓、无再流
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22
• 出血相关
穿刺处血肿、鞘管周围渗血和血肿、
外周血管血肿、腹膜后血肿
• 术后恢复
血管迷走性晕厥、急性和亚急性支 架
内血栓、肺动脉栓塞、感染
床旁超声心动图、腹部超声、 胸片、 CT • 内科保守治疗 • 外科手术治疗 • 心率慢,阿托品0.5-1.0mg i.v. • 多巴胺5-10mg i.v.,加快补液,必要时,多巴
胺5-10mg i.v.
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32
护理
• 术后观察生命体征 • 注意ECG变化 • 术后补液扩容 • 动态观察出入量 • 准确使用药物 • 穿刺部位局部止血和加压包扎时，应以压
迫动脉止血又不影响下肢静脉回流为原则 • 重视主诉，及时通知医生 原因
– 术中反复更换鞘管，造成血管损伤 – 抗凝或/和抗血小板治疗以及静脉溶栓术后 – 多次穿刺或单次穿刺穿破动脉后壁 – 鞘管打折/或患者穿刺侧肢体屈曲 – 患者同时存在有出凝血功能障碍
• 一般留置鞘管4-12小时
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38
病案分析
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39
病例一
男性，75岁 诊断：冠心病、高血压、糖尿病、前列腺增 生 术前评估： 病史、诊断、用药、血管条件、生命体征、 心理状态 术后患者于9点最先返回病房，右股动脉穿 刺处鞘管未拔，CAG示双支病变，于LAD及 RCA共植入5枚支架，血管远端血栓较多， 嘱术后欣维宁泵入10ml/h，术后测血压 190/100mmHg，心率80次/分
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3
PCI演示
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4
PCI演示
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5
PCI演示
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6
PCI演示
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7
PCI演示
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8
PCI演示
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9
PCI演示
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10
球囊
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11
支架
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12
支架
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13
支架
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14
支架
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15
保护装置
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16
PCI术后并发症
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17
原因： • PCI操作均需在有病变的冠状动脉内进行
• 手术时间相对较长
• 造影剂用量大，造成心肾功能障碍的风险 性明显大于诊断性冠脉造影
胸痛
原因： • 冠脉相关的并发症
冠脉夹层、冠脉痉挛、冠脉穿孔、 冠脉远端血栓、无再流
• 其它 精神因素、神经肌肉疼痛
.
27
典型表现
• 突发胸痛
• ECG上ST段抬高
• 少数表现为低血压
• 个别为AVB或室颤引起猝死
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28
处理
• 观察血压、心率 • 心电图 • 胸片、超声心动图 • 紧急再次CAG • 内科治疗 • 外科手术
• 造影剂过敏
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23
观察项目
症状： • 胸痛、胸闷、气短、心悸、出汗腹痛、
腰背疼痛、肢体麻木疼痛发凉 体征： • 心率、血压 、神经系统体征、穿刺局部
情况、肢体动脉搏动
.
24
检查: • 心电图、心肌酶、TNT、血常规、肾功
能 其它： • 尿量、呕吐物与排泄物的颜色
.
25
常见情况的处理与护理
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26
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18
• 血管穿刺部位的并发症
• 非血管并发症
• 冠状动脉病变解剖特征、临床情况、影像 条件、器械条件、术者经验及操作技巧对 冠状动脉损伤而导致严重并发症
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19
• PCI的并发症可以发生在术中或术后
• PCI术后并发症包括PCI术后至出院前所发 生的死亡、急性心肌梗死(AMI)和急诊冠状 动脉旁路移植术(CABG)
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29
护理
• 密切观察生命体征 • 重视主诉，及时通知医生 • 疼痛的观察 • 据病情遵医嘱控制血压
• 遵医嘱给药，配合抢救
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30
低血压
原因： • 低血容量
入量不足 尿量过多 出血（血肿、其他脏器出血） • 迷走反射 • 过敏反应 • 心包填塞 • 冠脉急性闭塞
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31
处理
• 扩容，必要时使用升压药物 • 寻找原因：观察症状、体征，查血常规、
并发症：
亚急性血栓形成
急性心肌梗死
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44
• 病人A于常规PCI术后10天，急诊PCI术后7 天，下地活动后恶心、呕吐一次，为喷射 样，继之感剧烈头痛，叹息样呼吸，颈项 强直，瞳孔散大，不等圆，头颅CT示：蛛 网膜下腔出血/右脑大量出血，破入脑室
PCI术后并发症的观察与护理
无锡市人民医院
沈磊
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1
PCI概述
• 经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous
coronary intervenetions, PCI）包括 • 经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA） • 冠状动脉支架植入术 • 冠状动脉旋磨术和旋切术等多项血运重建
技术。
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2
PCI演示
并发症：
穿刺部位出血、血肿
尿潴留
胃肠道反应
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42
病人A术后3小时测APTT 158.9秒，由 于血肿逐渐扩大，通知术者提前拔管， 延长压迫时间，30分钟后，患者诉心慌、 乏力、频繁哈欠、神智淡漠，心率48次 /分，血压85/49mmHg
并发症：
迷走神经反射
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43
病人A于术后3天，办理出院手续时，突发意 识丧失，心电示波室颤，予电复律成功后， ECG示V1~V6ⅡⅢ aVF导联ST段抬高 0.1~0.2mv，急诊PCI示支架内血栓形成， 予冠脉内注入rt-PA溶栓，欣维宁14ml/h iv 泵入48至72小时，停欣维宁后，予克赛 0.8ml IH 3至5天
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36
造影剂过敏或毒性反应
表现
• 恶心、呕吐 • 寒战、发热 • 皮疹 • 过敏性休克 • 喉头水肿 • 心跳呼吸骤停
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37
造影剂过敏或毒性反应
预防 • 注意食物或药物过敏史，尤其是碘剂过敏
史 • 碘过敏试验：必要时先行球结膜滴注试验，
后行静脉推注试验 • 常备气管插管装置 处理 • 对症治疗及抗过敏治疗
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40
观察重点：
患者于术后2小时，出现股动脉鞘管周 围少量渗血、可见5*7cm血肿，主诉排 尿困难，叩诊膀胱充盈，恶心呕吐一次， 为胃内容物
并发症：
穿刺部位出血、血肿
尿潴留
胃肠道反应
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观察重点
病人A于术后2小时，出现股动脉鞘管 周围少量渗血、可见5*7cm血肿，主诉 排尿困难，叩诊膀胱充盈，恶心呕吐一 次，为胃内容物