腰痛中医护理方案查房个案

腰腿疼痛
□遵医嘱腰部予中药穴位贴敷、 中药涂药治疗。 □遵医嘱拔罐治疗，常用穴位： 委中、肾俞、血海等 □遵医嘱行大灸治疗选穴：督 脉、膀胱经。
□遵医嘱患者行红外线、中药 熏洗治疗，注意防烫伤。 □遵医嘱行中医定向透药治疗。 □遵医嘱行中药热奄包热敷治 疗，取穴为肾腧，大肠腧，夹 脊，阿是穴，注意防烫伤。
概念
腰痛又称“腰脊痛”， 是指因外感、内伤或挫闪等 导致腰部气血运行不畅，或 肾虚失于濡养，引起腰部一 侧或两侧疼痛为主要症状的 一种病症。
病因
外邪着腰 气滞血瘀 劳役损伤 肾虚体虚
寒湿、湿热
跌扑外伤、摒气闪挫 用力不当、体位不正
长期劳役 超量负重
先天不足 年老体 衰
腰痛的分型
01
膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，
髓核因压力而向椎管局限性膨出。
02
突出型：纤维环完全破裂，髓核突出椎 管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖， 表面高低不平。
03
脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎
块脱出椎管内。
04
游离型：突出部位与纤维环完全游离。
临床表现
腰部疼痛
下肢放射性
添加标题
肌肉：力量 马尾神
疼痛或麻木 减弱或瘫痪 经状态
腰痛的辨证分型
以减少运动的刺激、 有利于组织充血、水 肿的吸收、消退、减 轻椎间压力等
温经通络、消肿止痛、 减低末梢神经兴奋性 等作用
微创治疗
神经 阻滞
通过阻断疼痛的传导通路，打断疼痛的恶性 循环，改善周围神经的血液循环，减轻炎症 反应等机制来发挥其治疗作用。
小针刀
在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切 割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目 的。
肢体麻木
□评估麻木部位、程度以及 伴随的症状，并做好记录。 □麻木肢体做好保暖，指导 患者进行双下肢关节屈伸运 动，促进血液循环。
□遵医嘱局部予红外线、中 药熏洗、中药热奄包治疗， 防烫伤。 □遵医嘱行大灸治疗，注意 防烫伤。
□遵医嘱予物中频脉冲 物理治疗 □遵医嘱行激光治疗 □遵医嘱行微波治疗
下肢活动受限
健康宣教
1 生活起居 2 情志护理 3 饮食护理 4 功能锻炼 5 康复指导
生活起居
环境
睡眠
饮食
运动
•保持病室安静、 定时通风，保持 空气新鲜，良好 的精神状态，忌 恼怒，情绪开朗， 心气调和
•良好充足的睡眠， 根据气候变化，及 时增减衣服。注意 个人卫生，睡前热 水泡足，促进全身 血液循环，有助于 入睡
内热针
在针体发热温度可在38-60℃之间调节，具有松 解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血液循 环，敬请肌筋膜的张力和无菌性炎症
标题
臭氧注 射术
臭氧可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖及破 坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，从而降 低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫。
中医治疗—外治膏药
有言曰：“膏药能治病，无 殊汤药，用之得法，其响立 应。”北京中医药大学东直 门医院长信疼痛科合作团队 秘制专科膏药，及院内专有 三黄膏以通过渗透入皮肤， 内传经络、脏腑，起到调气 血、通经络、散寒湿，消肿 痛等作用。
three
□遵医嘱予物中频脉冲物理治疗。 □遵医嘱行激光治疗。 □遵医嘱行微波治疗。
特色治疗 微创治疗
02
01
物理治疗
03
04
中医治疗
物理治疗
中频治疗仪
干扰电
腰椎牵引
威伐光
以镇痛、促进局部血 液循环、锻炼肌肉、 松解粘连、促进炎症 吸收等作用
以抑制感觉神经、促 进毛细血管于动脉扩 张、镇痛效果显著等 作用
中医治疗---中医适宜技术 隔姜灸
刮痧
火罐
药物罐
中医治疗—中药汤饮
腰痛常由肾虚督弱、湿阻血瘀、筋脉失养引 起，治疗时可应用益肾壮督、祛湿活血、柔经 通络的药物，如杜仲、枸杞、牛膝、独活、鸡 血藤、鹿角胶、威灵仙、当归、续断、乳香、 没药、桃仁、红花、土鳖虫、白芍、木瓜、炙 甘草、伸筋草、独活、秦艽等根据体质辨识配 置汤药饮用。
01 了解腰痛
CONTENT
目
02 腰痛辨证施护
录
03 腰痛患者的治疗
04 健康宣教
05 案例分享
随着现代生活节奏加快，工作压力加大，户外活动减少，人们健康状 况堪忧，腰痛发病率有增高趋势；另一方面，网络的普及，长时间坐位也 易引起腰部不适，甚至腰痛，这也是中老年疾病年轻化的原因之一。腰痛 是脊柱疾患最常见而且极其复杂的综合症，是多种疾病的共同表现。腰部 范围不大，腰痛病因复杂。有先天发育异常，退行性病变，肿瘤，免疫学 因素，内脏疾病牵涉等，有时多种因素纠缠，病情更复杂而诊断困难，因 其复杂多变的临床表现而成为诊治的难点。
• 饮食宜清淡，忌 辛辣、刺激、肥甘 厚味食物，禁烟酒， 多食物蔬 菜、水果 及行气通络、之品， 保持排便通畅。
血瘀气滞 寒湿痹阻
近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，刺痛，痛有定 处，曰轻夜重，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒 按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白薄黄，脉沉涩 或脉弦。治法：行气活血，祛瘀止痛。
腰腿部冷痛重着，转侧不利，静卧痛势不减，日 轻夜重，阴雨或遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡， 苔白腻，脉弦紧、弦缓、沉紧或缓。温经散寒， 祛湿通络。
1
腰腿疼痛
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肢体麻木
3
下肢活动受限
Hale Waihona Puke 腰腿疼痛□评估疼痛的诱因、性质、腰 部活动、下肢感觉、运动情 况。 □指导患者注意腰部保暖，急 性期严格卧床休息，卧硬板 床，保持脊柱平直。 □指导患者恢复期，下床活动 时佩戴腰托加以保护和支撑。
□遵医嘱患者行红外线、中药熏 洗治疗，注意防烫伤。 □遵医嘱行中医定向透药治疗。 □遵医嘱行中药热奄包热敷治疗， 取穴为肾腧，大肠腧，夹脊， 阿是穴，注意防烫伤。
腰痛的辨证分型
湿热痹阻 肾虚腰痛
腰痛伴有灼热感，气候湿热偏盛时为甚，口苦烦 热，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。清利湿热， 通络止痛。
腰部酸软疼痛，绵绵不已，喜揉喜按，腿膝无力， 遇劳更甚,卧则减轻.常反复发作。偏阳虚者，面色晄 白，怕冷，手足不温，少气乏力,苔薄白，舌质淡润， 脉沉细；偏阴虚者，面色潮红，心烦，口咽干燥，手 足心热，舌红少苔.脉细数。
one
□评估患者双下肢肌力及步态。 □指导家属24小时留陪人，协助患者生活料 理，物品放置有序。 □指导患者起床活动的注意事项，使用辅助 工具行走。
two
□指导患者预防跌倒十知道物。 □指导患者进行四肢关节主动运动及腰背 肌运动，提高肌肉强度和耐力。 □遵医嘱红外线、中药热奄包热敷、中药熏 洗治疗，注意防烫伤。