手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价之蔡仲巾千创作
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，包管手卫生不单是实行平安医疗的基本包管，也能最大程度包管医务人员自身平安和病人平安，为进一步落实手卫生规范，今年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不克不及依照具体步调和时间要求进行操纵。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不克不及依照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采取分歧形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采纳最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，包管使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
五、效果评价
通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明手
卫
生
落
实
差 依从性 正确性
知晓率 医务人员习惯差
科室督导不到位
其 他 科室培训不到位
手卫生设施不到位 科室培训不到位
医务人员责任心不强
科室督导不到位
科室管理松懈 人员掌握不到位
科室督导不到位
科室培训不到位 认知度差
未分类培训
工作量大 显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。
1、2014年手卫生正确率统计：
一季度：抽查28人，5人洗手法执行不规范，洗手正确率为82.14%；
二季度：抽查24人，4人洗手法执行不规范，洗手正确率为83.33%；
三季度：抽查22人，2人洗手法执行不规范，洗手正确率为90.91%；
四季度：抽查39人，1人洗手法执行不规范，洗手正确率为97.44%。
全 年：抽查113人，12人洗手法执行不规范，洗手正确率为89.38%。
2、2014年手卫生依从性统计：
一季度：抽查25人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96%；
二季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96.43%；
三季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96.43%；
四季度：抽查28人，2人洗手依从性较差，洗手依从率为92.86%；
全 年：抽查109人，5人洗手依从性较差，洗手依从率为95.41%。
3、2014年手卫生采样结果统计：
一季度：抽查26份，1份样本有细菌生长，其中，0份菌落数超标；
二季度：抽查26份，9份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；
三季度：抽查24份，6份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；
四季度：抽查24份，7份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；
全 年：抽查100份，23份样本有细菌生长，其中，12份菌落数超标。
时间 一季度 二季度 三季度 四季度 全年
样本数 26 26 24 24 100
无细菌生长% 75 77
菌落未超标% 100 88
较去年相比，今年手卫生正确率及依从性等已经有显著提高，仍存在意识不强等问题，但基本达到二甲评审要求，手卫生工作处于持续改进中。在今后的工作中，要在现有基础上继续加强手卫生监管，使手卫生工作逐步步入正轨，以达到控制医院感染，包管患者平安的目的。
感染管理科
手卫生持续改进措施及效果评价
手卫生持续改进措施及效果评价之蔡仲巾千创作
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，包管手卫生不单是实行平安医疗的基本包管，也能最大程度包管医务人员自身平安和病人平安，为进一步落实手卫生规范，今年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不克不及依照具体步调和时间要求进行操纵。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不克不及依照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采取分歧形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采纳最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，包管使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
手卫生调查年度总结分析(3篇)
第1篇
随着医疗技术的不断进步，医院感染防控的重要性日益凸显。手卫生作为医院感染防控的关键环节，其依从性和正确率直接关系到医疗质量和患者安全。本年度，我们对全院医务人员的手卫生情况进行了一次全面调查，现将调查结果及分析总结如下：
一、调查结果
1. 手卫生依从率：本年度手卫生依从率为65%，较去年有所提高，但仍有提升空间。其中，医生依从率为58%，护士依从率为72%。
2. 手卫生正确率：本年度手卫生正确率为80%，较去年有所提高。医生正确率为70%，护士正确率为85%。
3. 科室差异：不同科室手卫生依从率和正确率存在明显差异。ICU、新生儿科等高风险科室的手卫生依从率和正确率较高，而急诊科、门诊等科室的手卫生依从率和正确率相对较低。
二、原因分析
1. 手卫生意识不足：部分医务人员对手卫生的重要性认识不足，未养成良好的手卫生习惯。
2. 培训不足：手卫生培训覆盖面不够广，部分医务人员对手卫生知识和技能掌握不足。
3. 洗手设施不完善：部分科室洗手设施不足或损坏，影响了医务人员的手卫生操作。
4. 管理不到位：部分科室对手卫生管理工作重视不够，缺乏有效的监督和考核机制。
三、整改措施
1. 加强手卫生培训：开展多种形式的手卫生培训，提高医务人员的手卫生意识和技能。
2. 完善洗手设施：加大投入，完善洗手设施，确保医务人员能够方便快捷地进行手卫生操作。 3. 加强管理：建立健全手卫生管理制度，加强监督和考核，确保手卫生措施落实到位。
4. 推广先进经验：学习借鉴国内外先进经验，不断完善手卫生工作。
四、效果评价
通过本年度的手卫生调查，我们发现了存在的问题，并采取了相应的整改措施。预计在下一阶段，通过持续改进，全院医务人员的手卫生依从率和正确率将进一步提高，为患者提供更加安全的医疗环境。
总之，手卫生是医院感染防控的重要环节，我们必须高度重视，不断加强手卫生工作，确保医疗质量和患者安全。
第2篇
手卫生持续改进效果分析
WORD格式整理版
优质.参考.资料 手卫生持续改进效果分析
——运用PDCA管理总结
一、 方案设计
1、开始时间：2013年7月
2、总结时间：2014年6月
3、实施部门：医院感染管理科
4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。运用PDCA管理工具，特设定2013年7月—12月为整改落实阶段，2014年1月—6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。
5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性≥80%,，洗手方法正确率≥90%，手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。
二、存在问题及原因分析
1、医院手卫生设施现状：①目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。
2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作比较规范，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但 WORD格式整理版
优质.参考.资料 洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%。
表一：2013年1-6月手卫生考核统计
手卫生持续改进效果分析 2
手卫生持续改良效果阐发之五兆芳芳创作
——运用PDCA办理总结
一、 计划设计
1、开始时间：2013年7月
2、总结时间：2014年6月
3、实施部分：医院传染办理科
4、项目布景：做好手卫生是削减耐药菌传播、下降医院传染的有效措施，但我院手卫生执行较差.为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，增强手卫生根本设施扶植，全面提升医务人员医院传染防控意识与能力，提高医院传染办理水平.运用PDCA办理东西，特设定2013年7月—12月为整改落实阶段，2014年1月—6月为持续改良阶段，对手卫生持续改良成效做总结阐发.
5、项目目标：通过增强手卫生办理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%，手卫生依从性≥80%,，洗手办法正确率≥90%，手术室等重点部额外科洗手操纵正确率100%.
二、存在问题及原因阐发
1、医院手卫生设施现状：①目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和尺度（非手触式），洗手池旁缺乏及格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池.
2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操纵考核及手卫生依从性（采纳抽查形式）调查，总体七步洗手操纵比较标准，但手卫生相关知识答复不全面，各科免洗手消液配备较齐，但洗手意识还不敷，尤其是连续操纵时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%、第二季度61%.
表一：2013年1-6月手卫生考核统计
手卫生执行情况
考核时间 洗手操纵考核平均分（分） 洗手正确率（90分以上为及格）（%） 手卫生依从性（%）
2013年一季度 93 100 64
2013年二季度 86 61
3、原因阐发（鱼骨图）：
人的因素办理
手卫生对手卫生的认识误区手卫生设施不标准、不完善
意识不强
医务人员手卫生方法持续改进
医务人员手卫生方法持续改进
医务人员手卫生是预防医疗院感染最为基础的措施之一，对于提高就诊者安全感、减少交叉感染具有重要意义。然而，由于各类医院设施、人员、病人等存在差异，医务人员手卫生方法并不是一成不变的，需要始终保持持续改进的态度。本文将探讨医务人员手卫生方法的改进措施，并提出原因和建议。
首先，要明确医务人员手卫生的重要性。手是人体最常接触外界物质的部位之一，也是最容易携带病原微生物的部位。医务人员在日常工作中接触的病人、患者等都可能携带病原体，因此，进行正确的手卫生是预防交叉感染的基本要求。手卫生方法包括正确使用洗手液、洗手按摩、正确戴脱手套等。
其次，要依据不同情况选择适合的手卫生方法。在医院内，根据不同的操作过程，医务人员的手卫生要求也有所不同。例如，在接触患者体液的情况下，医务人员需要先戴好手套，以避免直接接触到体液；在做手术、创伤处理等高风险操作时，医务人员需要严格采用洗手液洗手；在一般情况下，医务人员可以采用洗手液加水洗手，还可以按摩手指、甲缘等部分，以增加手部清洁度。
再次，要注意手卫生方法中的细节问题。细节决定品质，正确的手卫生方法也需要注意一些细节问题，以确保手部清洁度的最大程度。首先，应使用正确的洗手液。洗手液应具有杀菌、清洁等功能，且对皮肤无害。其次，要严格按照洗手液使用说明进行操作。洗手液使用的时间、用量等都需要符合要求，否则容易造成清洁度不够、杀菌效果不佳等情况。另外，医务人员在洗手前应摘掉手上的首饰、手表等物品，以避免影响手部清洁度。 最后，持续改进医务人员手卫生方法的原因和建议。持续改进医务人员手卫生方法的原因主要有以下几点：一是医院条件、设施等可能存在不足，需要不断改进；二是医务人员个体差异较大，手卫生方法的规范化程度较低；三是不同病种、不同感染源等要求手卫生方法的细节问题也各有不同。为了改进医务人员手卫生方法，建议可以从以下几方面入手：一是加强医务人员手卫生方法的培训教育，提高他们的手卫生意识和技能；二是提供适合的手卫生工具和设施，如洗手液等；三是加强医院内部的监督和管理，建立手卫生方法的规范化制度。
手卫生自查问题及整改措施记录
手卫生自查问题及整改措施记录
手卫生自查问题及整改措施记录
一、引言
手卫生是预防疾病传播的重要措施之一，对于保护个人和他人的健康至关重要。本文将记录手卫生自查中发现的问题，并提出相应的整改措施，以确保手卫生工作的有效实施。
二、自查问题及整改措施
1. 缺乏洗手设施
问题描述：在某些区域或场所，缺乏洗手设施，导致人们无法及时洗手。
整改措施：
- 在缺乏洗手设施的区域或场所增加合适的洗手池，确保方便员工和访客进行洗手。
- 定期检查洗手设施是否正常运行，并及时修复或更换损坏的设备。
2. 洗手液或肥皂不足
问题描述：某些洗手间或工作区域中，洗手液或肥皂不足，无法满足员工和访客的需求。 整改措施：
- 定期检查并调整洗手液或肥皂供应量，确保其充足。
- 增加储备库存，避免因供应不足而导致洗手液或肥皂断货的情况发生。
- 提醒员工使用适量的洗手液或肥皂，避免浪费。
3. 洗手程序不规范
问题描述：部分员工在洗手过程中，没有按照正确的程序进行操作，导致洗手效果不佳。
整改措施：
- 开展定期的培训和教育活动，向员工宣传正确的洗手程序，并强调其重要性。
- 设置明确的洗手指导标识，在洗手间和工作区域显眼位置进行展示。
- 建立监督机制，对员工进行随机抽查，发现问题及时纠正。
4. 未按规定时间洗手
问题描述：部分员工未按规定时间进行洗手，影响了手卫生的效果。
整改措施：
- 建立健康教育计划，明确规定员工应该在何时进行洗手，并提醒员工遵守。
- 配备定时器或提醒器，在关键时刻提醒员工进行洗手。
5. 手部消毒措施不到位
问题描述：某些区域或场所缺乏合适的手部消毒设备，无法及时进行手部消毒。
整改措施：
- 在需要的区域或场所增加合适的手部消毒设备，如洗手液、酒精凝胶等。
- 定期检查手部消毒设备的存货量，确保充足，并及时补充。
6. 缺乏宣传教育
问题描述：员工对于手卫生知识的了解不足，缺乏宣传教育。
手卫生持续改进措施方案
手卫生持续改进措施方案
标题：手卫生持续改进措施方案
引言：
在当前全球面临新型冠状病毒疫情的挑战下，手卫生的重要性凸显出来。良好的手卫生是保护个人健康和预防疾病传播的基本措施之一。然而，许多人对正确的手卫生操作和持续改进措施缺乏知识。因此，本文将提出一个综合的手卫生持续改进措施方案，旨在提高人们的手卫生意识，并推动社会的健康和公共卫生。
主体：
I. 手卫生的重要性和基本原则
A. 手卫生对健康的影响
B. 洗手的正确步骤和方法
II. 推动手卫生改进的策略
A. 教育和宣传手卫生知识
1. 在学校、工作场所和社区进行手卫生教育活动
2. 利用媒体和社交平台传播手卫生知识
B. 提供良好的手卫生设施和资源 1. 在公共场所增加洗手设施和消毒液供应
2. 确保洗手设施的质量和易于使用性
C. 建立手卫生行为监测和评估机制
1. 制定手卫生指标和评估标准
2. 进行定期的手卫生行为研究和统计分析
D. 鼓励个人和组织采用正确的手卫生实践
1. 发放宣传材料和手卫生用品
2. 设立奖励制度和竞赛活动
III. 持续改进措施的监测和评估
A. 设定目标和指标
B. 收集数据和进行数据分析
C. 定期评估和反馈机制
D. 持续改进和更新方案
IV. 手卫生持续改进效果的评估和总结
A. 健康状况和疾病传播情况的统计
B. 参与者对手卫生改进措施的反馈和认知变化
C. 社区和组织对方案的评价
观点和理解：
手卫生持续改进措施方案是一个综合的方法，它涵盖了手卫生的重要性、推动改进的策略以及监测和评估的措施。通过教育宣传、提供便利设施、监测手卫生行为以及鼓励正确实践，个人和社会将意识到良好的手卫生对健康的重要性。这将有助于减少疾病的传播，提高社会的整体健康水平。
手卫生持续改进措施及效果评价之欧阳美创编
欧阳美创编 2021.01.01 欧阳美创编 2021.01.01
欧阳美创编 2021.01.01 欧阳美创编 2021.01.01 手卫生持续改进措施及效果评价
时间：2021.01.01 创作：欧阳美
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按欧阳美创编 2021.01.01 欧阳美创编 2021.01.01
欧阳美创编 2021.01.01 欧阳美创编 2021.01.01 照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
病房手卫生整改措施(共3篇)
第 1 页 共 30 页 病房手卫生整改措施（共3篇）
病房手卫生整改措施（共3篇）
第1篇手卫生执行整改措施手卫生执行整改措施篇1手卫生持续质量改进报告院感持续质量改进报告本项 目 手卫生依从性
部 门 院感科负 责 人 ******启用时间20XX.04.0120XX年制*******医院医院持续质量改进记录表
一.项目手卫生依从性
二.与手卫生依从性有关的警讯事件为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未及时洗手，就为其他病人进行护理操作。
三.成立改进小组组长 成员
四.改进前现场调研对20XX年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下
1.注
五.解析（鱼骨图） 手卫生依从性差原因分析方法手卫生培训不足制度管理上不够重视， 全员手卫生氛不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差手卫生用品取得欠方便手卫生意识不强未养成良好的 手卫生_惯人员洗手设施不完善 理人员配备不足环境六.改进方案
1.规范执行医院手卫生作业流程。
七.改进措施
1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（ 第 2 页 共 30 页 2.
12.28）
2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液.擦手纸
3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂
4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班
5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核
6.院感质控员实时检查手卫生执行情况
7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改八.改进后效果对20XX年2月1日至3月30日手 卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下
1.20XX年2月至3月护士手卫生情况统计表
2.手卫生相关知识理论考试成绩
3.手卫生操作考试成绩
4.手卫生依从性持续质量改进前后九.结论
1.手卫生依从性由原来的
55.95上升到
91.57；
2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。
篇2手卫生持续改进措施及效果评价手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效.最简单.最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大第 3 页 共 30 页 程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下
手卫生持续改进效果分析 3
第1页，共9页 手卫生中断改良后果剖析 【1 】
——应用PDCA治理总结
一、 计划设计
1.开端时光：2013年7月
2.总结时光：2014年6月
3.实行部分：病院沾染治理科
4.项目布景：做好手卫生是削减耐药菌传播.下降病院沾染的有用措施,但我院手卫生履行较差.为了进一步强化我院医务人员手卫生意识,进步手卫生依从性和准确性,加强手卫生基本举措措施扶植,周全晋升医务人员病院沾染防控意识与才能,进步病院沾染治理程度.应用PDCA治理对象,特设定2013年7月—12月为整改落实阶段,2014年1月—6月为中断改良阶段,敌手卫生中断改良成效做总结剖析.
5.项目目的：经由过程加强手卫生治理,最终达到病院手卫生举措措施设置装备摆设齐备,全院医务人员手卫生常识知晓率100%,手卫生依从性≥80%,,洗手办法准确率≥90%,手术室等重点部特别科洗手操纵准确率100%.
二.消失问题及原因剖析
1.病院手卫生举措措施近况：①今朝病院洗手池90%是手拧式,未达到要乞降尺度（非手触式）,洗手池旁缺少及格的干手举措措施,医务人员洗手 第2页，共9页 后,多半在自身的白大衣上擦干;②手术室更衣处.口腔科诊疗室洗手池缺干手举措措施;③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池.
2.2013年1-6月手卫生考察情形：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操纵考察及手卫生依从性（采纳抽查情势）查询拜访,总体七步洗手操纵比较规范,但手卫生相干常识答复不周全,各科免洗手消液配备较齐,但洗手意识还不敷,尤其是中断操纵时手卫生履行差,全院手卫生依从率第一季度64%.第二季度61%.
表一：2013年1-6月手卫生考察统计
手卫生履行情形
考察时光 洗手操纵考察平均分（分） 洗手准确率（90分以上为及格）（%） 手卫生依从性（%）
2013年一季度 93 100 64
2013年二季度 86 61
3.原因剖析（鱼骨图）：