2014版《建设工程监理施工安全监督规程》附表
建设工程监理施工安全监督规程(用表)
《建设工程监理施工安全监督规程》DG/TJ08-2035-2014 附录A 施工安全监督基本用表A类表（工程监理单位用表）D-a1 监理工作联系单D-a2 监理月报（安全信息）D-a3 监理通知单D-a4 监理报告D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录D-a7 工程复工令B类表（施工单位用表）D-b1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表D-b3 施工单位资格报审表D-b4 分包单位资格报审表D-b5 施工单位特种作业人员报审表D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表D-b7 安全防护、文明施工措施费使用计划报审表D-b8 安全防护、文明施工措施费支付申请表D-b9 监理通知回复单D-b10 工程复工报审表D-b11 备案登记表D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表D-b13 节假日、夜间临时加班报审表D-a1 监理工作联系单工程名称：编号：致：发文单位负责人（签字）日期D-a2 监理月报（安全信息）工程名称第期总监理工程师施工安全监督人员日期工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录工程名称编号注：本表一式一份，项目监理机构留存。
D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录工程名称编号注：本表一式一份，项目监理机构留存。
D-a7 工程复工令D-b1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：D-b2 危险性较大工程确认报审表工程名称编号注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
最新监理规范相关表格(2014年执行)
建设工程监理规GB/T50319-20132014年3月1日起新监理规正式实施，现将新规中的表格单独列出，以供各工地使用。
（1）基本表式分为A、B、C三类。
其中A类表为工程监理单位用表，由工程监理单位或项目监理机构签发；B类表为施工单位报审、报验用表，由施工单位或施工项目经理部填写后报送工程建设相关方；C类表为通用表，是工程建设相关方工作联系的通用表。
（2）各类表的签发、报送、回复应当依照合同文件、法律、法规、规标准等规定的程序和时限进行。
（3）各类表应按有关规定，采用碳素墨水、蓝黑墨水书写或黑色碳素印墨打印，不得使用易褪色的书写材料。
（4）各类表中“□”表示可选择项，以“√”表示被选中项。
（5）填写各类表应使用规语言，法定计量单位，公历年、月、日。
各类表中相关人员的签字栏均须由本人签署。
由施工单位提供附件的，应在附件上加盖骑缝章。
（6）各类表在实际使用中，应分类建立统一编码体系，各类表式的编号应连续编号，不得重号、跳号。
（7）各类表中施工项目经理部用章的样章应在项目监理机构和建设单位备案，项目监理机构用章的样章应在建设单位和施工单位备案。
（8）下列表式中，应由总监理工程师签字并加盖执业印章：1)A.0.2工程开工令；2）A.0.5工程暂停令；3）A.0.7工程复工令；4）A.0.8工程款支付证书；5）B.0.1施工组织设计或（专项）施工方案报审表；6）B.0.2工程开工报审表；7) B.0.10单位工程竣工验收报审表；8）B.0.11工程款支付报审表；9）B.0.13费用索赔报审表；10）B.0.14工程临时或最终延期报审表。
（9）“A.0.1”总监理工程师任命书，必须由工程监理单位法人代表签字，并加盖工程监理单位公章。
（10）“B.0.2工程开工报审表、”“B.0.10单位工程竣工验收报审表”必须由项目监理签字并加盖施工单位公章。
（11）各类表中，“施工项目经理部”是指施工单位在施工现场设立的项目管理机构。
建设工程监理规范(2014版)表式
2014版建设工程监理规范表式A类表（工程监理单位用表）1、表A.0.1 总监理工程师任命书2、表A.0.2 工程开工令3、表A.0.3 监理通知单4、表A.0.4 监理报告5、表A.0.5 工程暂停令6、表A.0.6 旁站记录7、表A.0.7 工程复工令8、表A.0.8 工程款支付证书B类表（施工单位报审、报验用表）1、表B.0.1 施工组织设计或（专项）施工方案报审表2、表B.0.2 工程开工报审表3、表B.0.3 工程复工报审表4、表B.0.4 分包单位资格报审表5、表B.0.5 施工控制测量成果报验表6、表B.0.6 工程材料、构配件或设备报审表7、表 B.0.7 主楼10F柱剪刀墙、梁、板钢筋安装工程检验批报审、报验表8、表B.0.8 分部工程报验表9、表B.0.9 监理通知单回复10、表B.0.10 单位工程竣工验收报审表11、表B.0.11 工程款支付报审表12、表B.0.12 施工进度计划报审表13、表B.0.13 费用索赔报审表C类表（通用表）1、表C.0.1 工作联系单2、表C.0.2 工程变更单表A.0.1 总监理工程师任命书工程名称：_________________________ 编号：致:__________________________（建设单位）兹任命________（注册监理工程师注册号：________）为我单位_________________监理项目总监理工程师。
负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。
工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）______________年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2 工程开工令工程名称：________________________ 编号：致：____________________________（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：______年____月____日。
住房城乡建设部关于印发《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》的通知
住房城乡建设部关于印发《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》的通知文号：建质[2014]154号有效期：2014年10月28日生效2014-11-15各省、自治区住房城乡建设厅，直辖市建委，新疆生产建设兵团建设局：为规范房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作程序，我部制定了《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
中华人民共和国住房和城乡建设部2014年10月28日房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程第一条为规范房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作程序，依据有关法律法规，制定本规程。
第二条县级以上地方人民政府住房城乡建设主管部门或其所属的施工安全监督机构（以下合称监督机构）对新建、扩建、改建房屋建筑和市政基础设施工程实施施工安全监督的，适用本规程。
第三条监督机构应当在办公场所、有关网站公示施工安全监督工作流程。
第四条工程项目施工前，建设单位应当申请办理施工安全监督手续，并提交以下资料：（一）工程概况；（二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位及项目负责人等主要管理人员一览表；（三）危险性较大分部分项工程清单；（四）施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划；（五）建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书；（六）省级住房城乡建设主管部门规定的其他保障安全施工具体措施的资料。
监督机构收到建设单位提交的资料后进行查验，必要时进行现场踏勘，对符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《施工安全监督告知书》。
第五条监督机构应当根据工程项目实际情况，编制《施工安全监督工作计划》，明确主要监督内容、抽查频次、监督措施等。
对含有超过一定规模的危险性较大分部分项工程的工程项目、近一年发生过生产安全事故的施工企业承接的工程项目应当增加抽查次数。
施工安全监督过程中，对发生过生产安全事故以及检查中发现安全隐患较多的工程项目，应当调整监督工作计划，增加抽查次数。
建设工程监理施工安全监督规程用表
页眉《建设工程监理施工安全监督规程》DG/TJ08-2035-2014 附录A 施工安全监督基本用表A类表（工程监理单位用表）D-a1 监理工作联系单D-a2 监理月报（安全信息）D-a3 监理通知单D-a4 监理报告D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录D-a7 工程复工令B类表（施工单位用表）D-b1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表D-b3 施工单位资格报审表D-b4 分包单位资格报审表D-b5 施工单位特种作业人员报审表D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表D-b7 安全防护、文明施工措施费使用计划报审表D-b8 安全防护、文明施工措施费支付申请表页眉监理通知回复单D-b9工程复工报审表D-b10备案登记表D-b11建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表D-b12节假日、夜间临时加班报审表D-b13监理工作联系单D-a1编号：工程名称：致：页眉发文单位负责人（签字）页脚页眉日期监理月报（安全信息）D-a2页脚页眉其他日期总监理工程师施工安全监督人员D-a3 监理通知单编号：工程名称：页脚页眉（施工项目经理部）致：事由：内容：页脚页眉项目监理机构总/专业监理工程师期日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
监理报告D-a4页脚页眉工程名称：编号：页脚页眉工程监理单位、项目监理机构各一份。
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程暂停令D-a5工程名称：编号：页脚页眉页脚页眉总监理工程师（签字、加盖执业印章）期日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
危险性较大的分部分项工程巡视检查记录D-a6-1页脚页眉工程名称编号注：本表一式一份，项目监理机构留存。
D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录页脚页眉注：本表一式一份，项目监理机构留存。
2016版《建设工程监理施工安全监督规程》附表(201482693640)
附录A 施工安全监督基本表式A类表（工程监理单位用表）D-a1 工作联系单D-a2 监理月报（安全信息）D-a3 监理通知单D-a4 监理报告D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录D-a7 工程复工令B类表（施工单位用表）D-b1施工组织设计/（专项）施工方案报审表D-b2危险性较大的分部分项工程确认报审表D-b3 施工单位资格报审表D-b4 分包单位资格报审表D-b5 施工单位特种作业人员报审表D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-b9 监理工程师通知回复单D-b10 工程复工报审表D-b11 备案登记表D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表D-b13 节假日、夜间临时加班报审表D-a1 工作联系单工程名称：编号：致：发文单位负责人（签字）日期D-a2 监理月报(安全信息)工程名称：第期参建单位人员到岗情况分包单位合同备案情况施工进度信息（重点描述危险性较大的分部分项工程施工进度）现场安全审核情况安全行为安全问题其他总监理工程师施工安全监督人员日期D-a3 监理通知单工程名称：编号：致（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-a4 监理报告工程名称：编号：致（主管部门）由（施工单位）施工的（工程部位）存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）特此报告。
附件：□监理通知单□工程暂停令□其他项目监理机构总监理工程师日期注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
D-a5 工程暂停令工程名称：编号：致（施工项目经理部）由于原因，现通知你方年月日时起，暂停部位（工序）施工，并做好下述要求做好后续工作：要求：项目监理机构总监理工程师（签字加盖职业印章）日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程
住房城乡建设部关于印发《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》的通知建质[2014]154号各省、自治区住房城乡建设厅，直辖市建委，新疆生产建设兵团建设局：为规范房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作程序，我部制定了《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》。
现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
中华人民共和国住房和城乡建设部2014年10月28日房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程第一条为规范房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作程序，依据有关法律法规，制定本规程。
第二条县级以上地方人民政府住房城乡建设主管部门或其所属的施工安全监督机构（以下合称监督机构）对新建、扩建、改建房屋建筑和市政基础设施工程实施施工安全监督的，适用本规程。
第三条监督机构应当在办公场所、有关网站公示施工安全监督工作流程。
第四条工程项目施工前，建设单位应当申请办理施工安全监督手续，并提交以下资料：（一）工程概况；（二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位及项目负责人等主要管理人员一览表；（三）危险性较大分部分项工程清单；（四）施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划；（五）建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书；（六）省级住房城乡建设主管部门规定的其他保障安全施工具体措施的资料。
监督机构收到建设单位提交的资料后进行查验，必要时进行现场踏勘，对符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《施工安全监督告知书》。
第五条监督机构应当根据工程项目实际情况，编制《施工安全监督工作计划》，明确主要监督内容、抽查频次、监督措施等。
对含有超过一定规模的危险性较大分部分项工程的工程项目、近一年发生过生产安全事故的施工企业承接的工程项目应当增加抽查次数。
施工安全监督过程中，对发生过生产安全事故以及检查中发现安全隐患较多的工程项目，应当调整监督工作计划，增加抽查次数。
第六条已办理施工安全监督手续并取得施工许可证的工程项目，监督机构应当组织建设、勘察、设计、施工、监理等单位及人员（以下简称工程建设责任主体）召开施工安全监督告知会议，提出安全监督要求。
湖北省建设监理规范用表2014版
总监理工程师任命书工程名称：编号:A.0。
2工程开工令工程名称：编号:监理通知单工程名称：编号：注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A。
0。
4监理报告工程名称：编号：注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份.A.0.5工程暂停令工程名称:恩施市熙苑小区编号：注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0。
6旁站记录工程名称：编号：注：本表一式一份，项目监理机构留存。
A。
0.7工程复工令工程名称:恩施市熙苑小区编号：01注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.8工程款支付证书工程名称：编号:注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0。
1施工组织设计/(专项）施工方案报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B。
0.2工程开工报审表工程名称：编号：注:本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程复工报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
分包单位资格报审表工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B。
0.5施工控制测量成果报验表工程名称:编号:B。
0。
6工程材料、构配件或设备报审表工程名称：编号：注:本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
报审、报验表工程名称：编号：分部工程报验表工程名称:编号：监理通知回复工程名称：编号:注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份.单位工程竣工验收报审表工程名称：编号：工程款支付报审表工程名称:编号:注：本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份.施工进度计划报审表工程名称：编号:B.0.13费用索赔报审表工程名称:编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
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附录A 施工安全监督基本表式
A类表（工程监理单位用表）
D-a1 工作联系单
D-a2 监理月报（安全信息）
D-a3 监理通知单
D-a4 监理报告
D-a5 工程暂停令
D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录
D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录
D-a7 工程复工令
B类表（施工单位用表）
D-b1施工组织设计/（专项）施工方案报审表
D-b2危险性较大的分部分项工程确认报审表
D-b3 施工单位资格报审表
D-b4 分包单位资格报审表
D-b5 施工单位特种作业人员报审表
D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表
D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表
D-b9 监理工程师通知回复单
D-b10 工程复工报审表
D-b11 备案登记表
D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表
D-b13 节假日、夜间临时加班报审表
D-a1 安全工作联系单
工程名称：编号：
D-a2 监理月报(安全信息)
工程名称：第期
总监理工程师施工安全监督人员日期
D-a3 监理通知单
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-a4 监理报告
工程名称：编号：
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
D-a5 工程暂停令
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录工程名称：编号：
说明：本表一式一份，项目监理机构留存。
D-a6-2施工安全监督通用巡视检查记录
工程名称: 编号:
说明：本表一式一份，项目监理机构留存。
D-a7 工程复工令
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b1施工组织设计（专项）施工方案报审表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称: 编号:
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b5 施工单位特种作业人员报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b9 安全监理通知回复单
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b10 工程复工报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b11 备案登记表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b13 节假日、夜间临时加班报审表
工程名称：编号：
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
附录B 监理施工安全监督工作检查表工程名称：项目监理机构：总监理工程师：
检查人员
日期
注：1.检查容符合项占2/3及以上，且无不符合性，总体评价为优良。
2. 检查容符合项占1/2及以上，且无不符合性，总体评价为合格。
3. 检查容基本符合项占1/2及以上，且无序号5－4、5－8第一款不符合项或其他不符合项有八项及以下的，总体评价为基本合格。
4. 检查容不符合项有八项以上的，总体评价为不合格。
5.检查容1－4或4－7第一款，或5－1第三款，或5－2或5－3第一、第三款，
或5－4第一款不符合的，总体评价为不合格。
附录C危险性较大的分部分项工程认定标准工程名称：施工单位：。