肾小球肾炎、NS、IgAN
肾小球肾炎
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肾小球肾炎
作者：刘芳
来源：《现代养生·下半月》2013年第06期
肾小球肾炎又称肾炎，发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病，是以肾小球损害为主的变态反应性疾病，是一种较为常见的疾病，分为急性和慢性两种。
急性肾小球肾炎（急性肾炎）是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病。
本病的特点是起病较急，在感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现。
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。
此病较为常见，尤以青壮年男性发病率高。
本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。
慢性肾炎的病因很多，而急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。
慢性肾小球肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等症状，其主要原因与肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。
而贫血和心衰等症状的严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
肾小球肾炎目前尚无特效治疗药物，且又是一自限性疾病，因此，其治疗基本以对症治疗为主，必要环节为预防水、钠潴留，控制循环血量，从而达到减轻症状，预防致死性并发症（心力衰竭、高血压脑病）、保护肾功能等目的。
肾脏病理学分型
肾脏病理学分型肾脏病理学分型是指根据肾脏组织病变的特点和临床表现将肾脏疾病分为不同类型的一种分类方法。
通过病理学分型，可以更好地了解肾脏疾病的发展过程和预后，并为临床诊断和治疗提供指导。
本文将介绍几种常见的肾脏病理学分型。
一、肾小球肾炎分型肾小球肾炎是指发生在肾小球的一组疾病，其主要特点是肾小球基底膜的炎症反应和肾小球滤过功能的损害。
根据肾小球肾炎的病理学表现和临床特点，可将其分为以下几种类型：1. 膜性肾病：以肾小球基底膜增厚和免疫复合物沉积为主要特征，常见于成年人。
2. 狼疮性肾炎：是系统性红斑狼疮的一种表现形式，可导致肾小球肾炎和肾小管间质损害。
3. IgA肾病：以IgA免疫复合物在肾小球沉积为主要特征，是成年人常见的肾小球肾炎类型。
4. 膜增生性肾炎：以肾小球内增生性病变和肾小球基底膜增厚为主要特征，多见于儿童和青少年。
5. 肾小球局灶节段性肾炎：以肾小球局灶节段性病变和免疫复合物沉积为主要特征，是一种常见的原发性肾小球肾炎。
二、肾小管间质肾炎分型肾小管间质肾炎是指发生在肾小管和间质的一组疾病，其主要特点是肾小管和间质的炎症反应和损害。
根据病变的特点和临床表现，肾小管间质肾炎可分为以下几种类型：1. 急性间质性肾炎：以急性肾小管坏死和间质炎症为主要特征，常见于感染后肾炎和药物过敏性肾炎。
2. 慢性间质性肾炎：以慢性间质炎症和肾小管萎缩为主要特征，多见于慢性肾小球肾炎和间质性肾炎。
3. 药物相关性间质性肾炎：是由于长期使用某些药物（如非甾体类抗炎药物、抗生素等）导致的间质性肾炎。
三、肾小管-间质-肾小球疾病分型肾小管-间质-肾小球疾病是指累及肾小球、肾小管和间质的一组疾病，其病理学特点和临床表现较为复杂。
根据病变的特点和临床表现，肾小管-间质-肾小球疾病可分为以下几种类型：1. 急进性肾小球肾炎：以急性肾小球肾炎和急性肾衰竭为主要特征，病情进展迅速。
2. 肾小管间质性肾炎-慢性肾小球肾炎综合征：以慢性间质性肾炎和慢性肾小球肾炎为主要特征，病情进展较缓慢。
iga肾小球肾炎是怎么回事
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享iga肾小球肾炎是怎么回事导语：肾脏是人体的一个重要器官，可以有效排出人体中的毒素，保证身体的和谐健康。
但是如果肾脏出了问题，就是一件很麻烦的事情。
一般肾脏的疾病肾脏是人体的一个重要器官，可以有效排出人体中的毒素，保证身体的和谐健康。
但是如果肾脏出了问题，就是一件很麻烦的事情。
一般肾脏的疾病多数是肾炎，肾炎就会造成人体排毒系统混乱，对人体健康造成很大的伤害。
了解肾炎就要弄清楚iga肾小球肾炎是怎么回事。
肾小球肾炎 iga是怎么回事典型病例常在上呼吸道感染后数小时至2天内出现肉眼血尿，通常持续蛋白尿，蛋白尿数小时至数天，个别可达1周。
这类病人约占总数的40%～50%，儿童中略高。
个别可有严重的腰痛和腹疼，可能与肠道IgA血管炎有关。
本病另一常见表现为无症状血尿和/或蛋白尿，约占总数的30%～40%。
其中20%～25%病例在病程中可发生1次或数次肉眼血尿。
肾病综合征可见于5%～20%的病人中，以儿童和青年病例为多，常属弥漫性增生型伴或不伴肾小球硬化。
此外，有时系膜IgA沉积为主的现象也可以出现在以足突融合为特征的微小病变肾病中。
约不到10%患者可呈急性肾功能衰竭表现，通常能自行缓解。
其中20%～25%则可能需要透析，多因患有新月体肾炎。
在病程活动期有氮质潴留者并不少见，约占25%。
起病时即有高血压约占10%，然在30岁以后起病者中显着增多；随病程延长，伴高血压者超过40%。
通过以上文章的介绍，相信你对iga肾小球肾炎是怎么回事这个问题有了一定的了解。
肾功能衰竭说明人体的健康受到了严重的威胁，。
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎(AGN)一诊疗规范一）诊断规范1．病因急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎，是一组病因不已，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿﹑高血压，或肾功能不全等特点的肾小球疾病。
可分为急性链球菌感染后的肾小球肾炎（APSGN）和非链球菌感染后的肾小球肾炎(ASPGN)。
尽管本病有多种病因，但绝大多数的病例属A组溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。
2．症状体征(l)一般病例通常在咽炎、扁挑体炎、猩红热等前驱感染后2~4周,出现浮肿、血尿、高血压等。
①浮肿轻重不一,初为晨起眼险浮肿及双下肢紧张性浮肿,可波及全身,压之凹陷不明显。
水肿时可伴尿量减少。
②血尿多数系镜下血尿,也可呈肉眼血尿,洗肉水样或深茶色，可伴不同程度蛋白尿。
③高血压为常见征象,一般轻度至中度为主。
(2)重症病例少数严重病例在疾病早期,病情急剧发展,可出现下列重症表现:①严重循环充血及心力衰竭。
:②高血压脑病。
③急性肾功能衰竭。
（3）不典型病例①亚临床型病例,临床完全正常,但有流行病学史及补体C3的一过性下降,可疑似本症:②肾外症状性肾炎,临床虽有浮肿、高血压,但尿改变轻微,甚至完全无改变,临床易误诊:③少数病例以肾病综合征为最初表现,以后出现血尿、高血压,甚至氮质血症。
3.辅助检查(1)尿液检查镜检红细胞>5个/高倍,可见红细胞管型,少数可见较多白细胞、上皮细胞及颗粒、透明管型,尿蛋白多在+~++之间。
(2)血液检查早期红细胞和血红蛋白轻度或中度降低。
血沉多数轻度增快。
(3)肾功能检查多有一过性内生肌酣清除率减低,尿素氮、肌酣正常或升高。
(4)多有抗链球菌溶血素"0",(AS0)滴度升高,总补体及C3均降低。
(5)肾活检可见弥漫性毛细血管内增生性病变。
免疫荧光有IgG和C3沿肾小球基膜及系膜区沉积。
电镜下有肾小球上皮细胞下沉积物(驼峰)。
二）治疗及抢救规范1.一般治疗(1)休息卧床休息l~2周,肉眼血尿消失,水肿消退,血压正常后可下床活动: 血沉正常可上学,艾迪氏计数正常后,活动不受限制。
简述肾小球疾病的病理分型
肾小球疾病的病理分型肾小球疾病是指发生在肾小球的各种疾病，主要表现为肾小球的炎症和损伤。
根据病理学的特点，肾小球疾病可以分为多种不同的类型，每种类型都具有特定的病理特征和临床表现。
本文将对肾小球疾病的主要病理分型进行简要介绍。
系统性肾小球肾炎系统性肾小球肾炎是指多种原因引起的以肾小球炎症为主要特征的肾损害。
根据病变的特征和临床表现，可将其分为许多不同的类型，如IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等。
1.IgA肾病：是最常见的原发性肾小球疾病，多发生在儿童和青少年期。
其特点是肾小球系膜区沉积免疫球蛋白A(IgA)，可伴有不同程度的肾小球系膜增宽和系膜细胞增生。
常见临床表现包括血尿、蛋白尿、高血压等，严重时可导致肾功能不全。
2.系膜增生性肾炎：是一种以肾小球系膜区增厚和细胞增生为主要特征的疾病。
临床上主要表现为蛋白尿、血尿、高血压等。
常见类型有轻链肾病、IgM肾病等。
3.膜性肾病：是一种以肾小球基底膜增厚和电子密度增加为主要特征的肾小球疾病。
常见临床表现包括蛋白尿、低蛋白血症、水肿等。
膜性肾病可分为原发性和继发性两种类型，原发性多见于成年人，继发性多见于肿瘤、感染等疾病。
4.膜增生性肾小球肾炎：是一种以肾小球毛细血管基底膜肥厚和系膜区细胞增殖为主要特征的肾小球疾病。
临床表现常见蛋白尿和血尿，进展性病例可导致肾功能不全。
肾小球硬化症（FSGS）肾小球硬化症是一种以肾小球滤过膜局灶性或弥漫性增厚和纤维化为主要特征的肾小球疾病。
根据病变的范围和临床表现，可将其分为不同类型，如局灶性节段性肾小球硬化症（FSGS）、弥漫性肾小球硬化症（DGS）等。
1.局灶性节段性肾小球硬化症：是最常见的肾小球硬化症类型之一，主要特征是肾小球部分滤过膜局灶性和（或）节段性硬化。
其临床表现多样化，可以表现为肾病综合征、肾功能不全等。
2.弥漫性肾小球硬化症：是一种严重的肾小球疾病，肾小球滤过单位普遍受损，呈弥漫性硬化和管型化。
肾炎病理分型记忆方法
肾炎病理分型记忆方法
肾炎是由于肾小球或肾小管的炎症导致的肾脏疾病，而病理分型是诊断和治疗肾炎的重要指标之一。
以下是几种常见的肾炎病理分型及其记忆方法：
1. IgA肾病：又称为Berger病，是一种以IgA沉积为特点的肾小球疾病。
记忆方法：IgA（IgA沉积）+Berger（Berger病）=IgA 肾病。
2. 膜性肾病：是指肾小球基底膜增厚，导致肾小球滤过功能下降的一种疾病。
记忆方法：膜（基底膜）+性（滤过功能下降）=膜性肾病。
3. 肾病综合征：是指肾小球滤过膜的通透性增加，导致蛋白尿和水肿等症状的一种疾病。
记忆方法：肾病（肾小球疾病）+综合征（多种症状）=肾病综合征。
4. 膜增生性肾炎：是指肾小球的基底膜增厚和内皮细胞增生，导致肾小球滤过功能下降的一种疾病。
记忆方法：膜增生性（基底膜增厚和内皮细胞增生）+肾炎（肾小球炎症）=膜增生性肾炎。
以上是几种常见的肾炎病理分型及其记忆方法，希望对大家有所帮助。
当然，对于肾炎的确诊和治疗，还需要专业医生进行综合判断和治疗。
- 1 -。
17种肾病的名词解释
十七种肾病名词解释：1、IgA肾病（系膜细胞增生性肾小球肾炎）IgA肾病的名词解释，从表面来看：IgA指的是免疫球蛋白A；肾病，即肾脏固有功能细胞损害综合症。
和在一起就是，以免疫球蛋白A沉积为主而造成的肾脏固有功能细胞损害综合症，主要以系膜细胞增生增值为主。
此病常由扁桃体炎所引发。
2、紫癜性肾炎（肾小球毛细血管系膜细胞病）紫癜肾在临床上又称为有皮肤损害的IgA肾病。
紫癜性肾炎的名词解释：紫癜，即毛细血管变态反应性疾病，常表现为皮肤出血点，其直径为2~5mm；肾炎，即影响到肾脏结构(如肾小球或肾实质)的炎症,呈急性或慢性,系由感染、免疫反应或血管疾病引起肾小球肾炎。
和在一起就是，由皮肤出血点而引起的肾小球免疫介导反应性炎症。
此病往往有特定的过敏源。
3、系膜增生性肾炎（肾小球系膜细胞增生及系膜基质增多病）系膜，是由系膜细胞和系膜基质组成，与毛细血管的内皮直接相邻。
增生，就是细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。
肾炎，即影响到肾脏结构(如肾小球或肾实质)的炎症,呈急性或慢性,系由感染、免疫反应或血管疾病引起肾小球肾炎。
和在一起就是，系膜细胞和系膜基质数目增多而影响到肾脏肾脏结构的免疫介导性炎症。
4、隐匿性肾炎（肾小球毛细血管系膜细胞病）隐匿，字典里解释为隐瞒、隐藏，一般没有自觉症状和不适之处。
肾炎，即影响到肾脏结构(如肾小球或肾实质)的炎症,呈急性或慢性,系由感染、免疫反应或血管疾病引起肾小球肾炎。
和在一起就是，没有自觉症状的免疫介导损失性肾小球炎症。
故临床上有“哑巴病”或“温柔型杀手”之称。
5、膜增生性肾病（系膜细胞受损综合症）这里的膜指的是系膜，系膜是由系膜细胞和系膜基质组成，与毛细血管的内皮直接相邻。
增生，就是细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。
肾病，即肾脏固有功能细胞损害综合症。
和在一起就是，系膜细胞和系膜基质数目增多而造成肾脏固有功能细胞损害综合症。
此病的特点有“双轨征”出现。
注：1~5，这五种病的细胞学诊断其实都是一样的，可以举同样的例子，如：系膜基质相当于构建起房子的墙，系膜细胞等肾脏固有功能细胞相当于住在房子里的人，此时假如说墙无限制的向内增长，那么房子内的空间就会越来越小，而人又越来越多，使个体人的活动范围也就越来越小，最终人会挤压致死或无法正常呼吸而死；同样系膜基质数目增多，就会侵犯系膜细胞等肾脏固有功能细胞的位置，再叫上系膜细胞本身也在增生，进而造成了固有功能细胞缺血缺氧，而出现病变了。
IgAN肾脏病理评价标准
IgAN肾脏病理评价标准组织学定性：1.1982年WHO正式将IgAN的肾损害分为五级[3]：Ⅰ级：光镜大多肾小球正常，少数部位有轻度系膜增生伴（不伴）细胞增生。
称轻微改变，无小管和间质损害。
Ⅱ级：少于50%的肾小球有系膜增生，罕有硬化、粘连和小新月体，称为不严重的变化，无小管和间质损害。
Ⅲ级：局灶节段乃至弥漫肾小球系膜增宽伴细胞增生。
偶有粘连和小新月体。
称局灶阶段性肾小球肾炎。
偶有局灶间质水肿和轻度浸润。
Ⅳ级：全部肾小球示明星的弥漫性系膜增生和硬化，伴不规则发布的、不同程度的细胞增生，经常可见到荒废的肾小球。
少于50%的肾小球有粘连和新月体。
称弥漫性系膜增生性肾小球肾炎。
有明星的小管萎缩和间质炎症。
Ⅴ级：与Ⅳ级相似，但更严重，节段和（或）球性硬化、玻璃样变、球囊粘连。
50%以上的肾小球有新月体，称之为弥漫硬化性肾小球肾炎。
小管和间质的损害较Ⅳ级更严重。
2.1982年Lee等[9]使用改良的Meadow组织分类系统确立了Lee分级系统。
[1, 2]9L ee SM K, Rao VM , F rank lin WA et al. IgA neph ropathy: Mo rpho logic p redicto rs of progressive renal disease. Hum Path lo, 1982; 13: 3143. 1996 年Hass对L ee 的分级系统进行改进, 并提出Hass 分类系统Haas M.Histologic subclassification of IgA nephropathy: a clinicopathologic study of 244 cases.Am J Kidney Dis. 1997;29(6):829-42.（106例伴有慢性肾功能不全的IgA肾病患者肾活检的临床价值.陈香美. 王涌. 汤力. 刘述文. 吴杰. 中华肾脏病杂志2003年01期）4. 1996 年4 月12～13 日, 一些肾脏病学家, 病理学家, 流行病学家等云集美国M emph is (孟菲斯) 城, 共同研讨有关IgA肾病肾活检资料收集及处理的问题, 会上制定了一套对IgA 肾病肾活检资料进行分析的“肾活检积分系统”, 即Memphis 积分系。
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Glomerular Diseases
目的与要求
➢ 掌握原发性肾小球病的临床表现。 ➢ 熟悉原发性肾小球病的临床及病理分型、发病
机制；急进性肾炎诊断。 ➢ 了解急进性肾炎鉴别诊断及治疗原则； IgA肾
病诊断。
2
The Kidney
3
The Nephron
4
The Glomerulus
慢
少见
较重氮质血症时 H b 6 0 -9 0 g /L ,尿 毒 症 时 ＜
6 0 g /L
肾 功 能 不 全 时 升 高，其 程 度与血肌酐和尿素氮平 行
少见
比较快
31
治疗
➢ 原则：
以防止或延缓肾功能进行性恶化；改 善或缓解临床症状及防止严重合并症为主要 目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。
➢ 鉴别诊断： • 继发性肾小球肾炎 • Alport综合征 • 其他原发性肾小球病①隐匿性肾小球肾炎②感
染后急性肾炎 • 原发性高血压肾损害
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原发性高血压肾小动脉硬化和慢性 肾炎继发高血压的鉴别
高血压肾小动脉硬化 慢性肾炎继发高血压
高血压家族史
（ +）
（—）
肾炎既往史
（—）
（ +）
年龄ห้องสมุดไป่ตู้
4 0 -6 0
➢仅少数慢性肾炎由急性肾炎发展而来。 ➢启动机制为免疫介导的炎症，进展机制为
免疫介导的炎症（次要）和非免疫非炎症 机制（主要) 。
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病理
➢慢性肾炎可由多种病理类型引起。 ➢常 见 类 型 有 系 膜 增 生 性 肾 小 球 肾 炎
（IgA及非IgA）、系膜毛细血管性肾小 球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小 球硬化。 ➢最终均可转化为硬化性肾小球肾炎。
➢ 肾病综合征 Nephrotic syndrome
9
临床与病理分型关系
原发性肾小球病临床与病理分型 之间有一定的联系，但无对应关系。
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肾小球病临床表现
➢蛋白尿 ➢血尿 ➢水肿 ➢高血压 ➢肾功能损害
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急性肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合症 为主要表现的一组肾小球疾病。起病急， 有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性 肾功能障碍。可自愈、预后好。多见于感 染后。
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治疗
➢休息、防治感染 ➢对症治疗 ➢急肾衰时透析治疗
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急进性肾小球肾炎
Rapidly Progressive Glomerulonephritis
急进性肾小球肾炎（急进性肾炎）是以急性 肾炎综合症、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性 急性肾衰竭为临床特征，病理呈新月体肾小球肾 炎表现的一组疾病。
➢临床分型 ➢病理分型
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临床分型
➢ 急性肾小球肾炎 Acute glomerulonephritis
➢ 急进性肾小球肾炎 Rapidly progressive glomerulonephritis
➢ 慢性肾小球肾炎 Chronic glomerulonephritis
➢ 隐匿性肾小球肾炎 Latent glomerulonephritis
2 0 -3 0
水肿 尿常规
肾功能与眼底病变
少见
常见
轻至中度蛋白尿
眼底病变相对重， 肾功能损害相对 轻。
尿蛋白较多，红细胞、 管型常见
眼底病变相对轻，肾 功能较差。
30
左心室肥厚
肾性贫血
血尿酸 脑 动 脉 硬 化 、脑 血 管 意 外 、高 血 压 心 脏病、冠心病 病程进展
多见 相对轻 易升高 可能有
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诊断和鉴别诊断
➢诊断
急进性肾炎综合征→肾活检
➢鉴别诊断
引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球病鉴别。 引起急进性肾炎综合征的其它肾小球病鉴别。
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治疗
➢强化治疗
强化血浆置换疗法 甲基强的松龙冲击伴CTX治疗
➢ 替代治疗 ➢对症治疗
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预后
预后取决于免疫病理类型和强化 治疗是否及时。
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慢性肾小球肾炎 Chronic Glomerulonephritis
急进性肾小球肾炎临床分为原发性急进性肾 炎、继发于全身性疾病的急进性肾炎和由原发性 肾小球病其它病理类型转化而来的新月体肾炎。
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病因和发病机制
➢ Ｉ型：抗肾小球基底膜型，ANCA（-） ➢ II型：免疫复合物型 ➢ III型：非免疫复合物型，ANCA（+） ➢ IV型：抗肾小球基底膜型，ANCA（+） ➢ V型：非免疫复合物型，ANCA（-） ANCA：抗中性粒细胞胞浆抗体
慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）系指蛋白 尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现， 起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进 展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发 展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
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病因和发病机制
➢慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不 尽相同。
➢绝大多数慢性肾炎起病时即属慢性，确切 病因不清。
5
The Glomerulus
6
肾小球病概述
肾小球病指一组有相似的临床表现， 但病因、发病机制、病理改变、病程和预 后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的 疾病。
肾小球病分为原发性：指病因不明的
肾小球病，继发性：指全身性疾病中的肾
小球损害，遗传性：指遗传变异基因所致
肾小球病。
7
原发性肾小球病分类
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临床表现和实验室检查
➢青中年男性多见，起病缓慢、隐袭。因 病理类型和病期不同，临床表现呈多样 性，其基本表现为蛋白尿、血尿、水肿、 高血压，可有不同程度肾功能减退。
➢可伴眼底变化，若血压控制不佳则提示 预后不佳。
➢肾脏体积缩小，肾皮质变薄，结构模糊。
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诊断和鉴别诊断
➢ 诊断：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型 尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有 无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性和 遗传性肾小球肾炎后，临床诊断可成立。
病理表现为毛细血管内增生性肾小球 肾炎。
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临床表现
➢感染后１~３周发病。 ➢典型表现为急性肾炎综合症，重者可致
急肾衰、高血压脑病、心衰。 ➢首发症状是肾性血尿，可伴蛋白尿、水
肿。
13
诊断和鉴别诊断
➢诊断
感染后１~３周出现急性肾炎综合症，血清 C3↓。
➢鉴别诊断
引起急性肾炎综合征的其它肾小球病鉴别。 并发急肾衰时与急进性肾炎鉴别。 继发性肾小球肾炎鉴别。
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病理
病理类型为新月体肾小球肾炎。
18
19
20
临床表现和实验室检查
➢I型好发于青中年，II及III型好发于中 老年，男性居多，我国以II型多见。
➢急性肾炎综合征＋肾功能急剧恶化→急 进性肾炎综合征。
➢Ｉ型：抗肾小球基底膜抗体阳性；II型： CIC阳性，C3↓；III型：ANCA阳性。
➢双肾增大。