空肠营养管
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5.自我学习
护士每次碰到新的诊疗技术首先进行自 我学习,通过学习增长相关知识和经验。 护士长作为学科带头人,应带领大家进行 系统的学习,制订出护理常规,组织护理人 员学习,严格按照护理常规进行工作,不懂 的地方可以向医生请教和讨论,不能盲目 进行操作。
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空肠所属
空肠是食物消化吸 收的主要场所，盘 曲于腹腔内，上连 胃幽门，下接盲肠， 全长约３－５米， 张开有半个篮球场 大,分为十二指肠、 空肠和回肠三部分。
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3
目的：
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合 的病人放置空肠营养管，用于胃肠减 压和术后的营养支持
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4
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规胃 镜检查，将异物钳沿活检孔送至胃腔，夹 住鼻空肠营养管的头端，推送胃镜及异物 钳，将其送至Treitz韧带以下后松开活检 钳，退胃镜至胃腔，调整并确定鼻空肠营 养管位置合适后退出胃镜即可拔除鼻空肠 营养管内置导丝，接管进行鼻饲
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④从营养管注入药物时，要研成粉沫，用温水 调匀后注入;
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再通率;
⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本身的 原因后，可使用注射器试行负压抽吸，或用 50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管，利用营 养管遇热扩张及热水对营养素的溶解作用，加 上较大压力，一般可解除梗阻。
空肠营养管的护理ppt
营养液的监测与调整
01
监测营养液的 温度、浓度和 pH值，确保符 合要求
02
定期检查营养 液的输注速度， 避免过快或过 慢
03
观察患者有无胃 肠道不适、腹泻、 呕吐等症状，及 时调整营养液的 配方和输注速度
04
定期监测患者的 体重、血常规、 电解质等指标， 根据需要调整营 养液的配方和输 注速度
预防并发症的措施
02 连接营养管：将营养管与营养 液袋连接，确保连接紧密
03 调节滴速：根据医嘱调节滴速， 避免过快或过慢
04 观察输注情况：观察患者输注 情况，如有异常及时处理
营养管的更换与维护
更换时间：每 24-48小时更换
一次
更换方法：先关 闭营养泵，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拔 出旧管，最后插
入新管
维护方法：定期 检查营养管是否 通畅，有无堵塞
或漏液
注意事项：更换 和维护过程中要 保证无菌操作，
避免感染
空肠营养管的并发症
营养管堵塞
原因：营养液浓度过高、营养液温 度过低、营养液中杂质堵塞等
症状：患者出现腹痛、腹胀、恶心、 呕吐等症状
处理方法：及时更换营养液、调整 营养液浓度、使用营养液过滤器等
预防措施：定期检查营养管、保持营 养液清洁、避免营养液温度过低等
空肠营养管的操作
营养液的配比
01
营养液的种类： 包括氨基酸、 脂肪乳、葡萄
糖等
02
营养液的比例： 根据患者的病 情和营养需求
进行调整
03
营养液的温度： 一般控制在 37℃左右
04
营养液的浓度： 根据患者的病 情和营养需求
进行调整
营养液的输注方法
01 准备营养液：选择合适的营养 液，按照医嘱进行配制
空肠营养管护理注意事项
空肠营养管护理注意事项
以下是 8 条空肠营养管护理注意事项：
1. “哎呀，要时刻注意营养管的固定呀！就像你爱护自己最宝贝的东西一样，不能让它轻易移位哦！比如你固定手机线的时候会很小心吧，对营养管也要这样呀！”
2. “千万别让营养管堵塞呀！这可不像你家下水道堵了那么简单哦！要是堵了，那可就麻烦大了呀！想一想，要是你鼻子不通气有多难受呀！”
3. “清洁营养管可不能马虎呀！就像你每天洗脸一样认真对待！要是不清洁干净，那会出问题的呀，你说是不？”
4. “要注意观察营养管周围的皮肤呢，要是变红了、肿了可不行呀！这就好像你脸上突然长了个红疙瘩，肯定得重视呀！”
5. “给营养管滴注的时候速度不能太快呀！这不是喝水，咕咚咕咚就行了呀！你想想，那么着急干啥，得慢慢来呀！”
6. “更换胶布也得小心嘞！可别一不小心把营养管也带下来咯！这就跟你撕创可贴似的，得轻柔点呀！”
7. “如果发现营养管有什么异常，一定要及时说呀，别不当回事！这就像你的身体某个地方疼了，你会忍着不说吗？”
8. “一定要严格按照要求护理营养管呀！不然出了问题谁负责呀！这可不是开玩笑的事儿，大家都得重视起来呀！”
我的观点结论就是：空肠营养管护理特别重要，每个细节都不能忽视，只有认真做好护理，才能让它更好地发挥作用。
空肠营养管 刘静2014
空肠营养管空肠营养管，又称为小肠营养管，是一种途径向体内提供营养的方式。
它通过消化系统中的空肠，将营养物质输注到体内，是在某些情况下无法通过口腔摄入食物时，维持体内营养摄入的一种方法。
本文将从相关知识、适应症、操作方式、并发症等方面介绍空肠营养管。
相关知识空肠营养管是一种通过肠道输注营养液的方法，常用于有以下情况的患者：•禁食且肠道可通畅的患者；•口服营养摄入不足的患者；•消化道手术后恢复期的患者；•慢性消化道疾病或肠瘘患者。
营养液的成分包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素、矿物质等。
根据患者的需要，营养液的配方可以有所变化。
适应症根据病患的具体情况，医生会判断是否需要建立空肠营养管。
一般来说，以下情况可以考虑使用空肠营养管：1. 消化功能减退如在肠切除手术后，消化功能严重减退，容易出现营养不良；在化疗期间，食欲下降，口腔炎、吞咽困难，会引起营养不良等情况时，都可以考虑使用空肠营养管。
2. 消化道失活如肠粘连、粘液囊肿或在小肠或结肠出现疝气，肠道被压迫，积气积液，或在消化道内发现肿瘤，肠道梗阻的患者，也可以使用空肠营养管。
3. 吸收不良如肠胃功能障碍性疾病、肝病、肾病、糖尿病以及胰腺分泌不足等情况，患者的营养吸收能力下降，会引起营养不良，可以使用空肠营养管来进行营养支持。
操作方式空肠营养管建立的过程需要严格按照操作规程进行，否则可能会出现感染等并发症。
操作过程中需要注意以下几点：1. 建立营养管道建立空肠营养管的时候需要使用微创技术，通过皮下隧道至小肠皮肤造口。
一般情况下，第一次确立的营养管道不会超过16Fr。
2. 空肠营养管位置的确定在营养管建立好后，需要确保它没有移位。
检查方法有X线、超声、监测pH 值和吸污漏。
3. 空肠营养管的使用时间空肠营养管如果使用得当，基本不会带来营养物质吸收不良、位置不佳、感染等问题，一般可以在使用一段时间后拔除。
拔管前需要降低营养液的浓度及降低输注速度，让身体逐渐适应。
空肠营养管
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3 健康教育不到位
护士没有及时向病人及家属讲解 应用鼻空肠管的注意事项,致使管 道遭到病人和家属的牵拉、折叠, 医护人员没有向病人和家属讲解 应当向空肠管注入什么样的营养 液、食物及使用前后需要冲管等 注意事项,从而造成了堵管、脱管, 甚至有病人不配合而自行拔管。
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4 鼻空肠管位置未确认
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空肠所属
空肠是食物消化吸 收的主要场所，盘 曲于腹腔内，上连 胃幽门，下接盲肠， 全长约３－５米， 张开有半个篮球场 大,分为十二指肠、 空肠和回肠三部分。
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目的：
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合 的病人放置空肠营养管，用于胃肠减 压和术后的营养支持
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置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规胃 镜检查，将异物钳沿活检孔送至胃腔，夹 住鼻空肠营养管的头端，推送胃镜及异物 钳，将其送至Treitz韧带以下后松开活检 钳，退胃镜至胃腔，调整并确定鼻空肠营 养管位置合适后退出胃镜即可拔除鼻空肠 营养管内置导丝，接管进行鼻饲
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3 .妥善固定
使用黏度高、透气性好、3M 公司生产的胃 管贴,贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管 尾端,固定在耳上、头侧,避免压迫管道。4 h 检 查营养管的位置1 次,测量外露部分的长度,做 好记录,做到班班交接。固定管道的胶布如出 现潮湿、污染、脱落等及时更换。
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4 .做好健康教育与沟通
空肠营养管
湖北省肿瘤医院 放疗一科
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1
定义
空肠营养管，属于一种医疗器械，适 用于用普通胃管行内镜下空肠置管治 疗胃手术后吻合口狭窄时注入营养液。 它包括橡胶管体，管体的一头端封闭， 管体侧壁上设有若干通孔，其特征在 于：在管体靠近封闭头端的侧壁上开 有两个侧孔，两侧孔为通孔，两侧孔 中心连线与管体中心线平行，管体封 闭头端的中心处设有一小通孔。
华瑞三腔空肠营养管使用说明书
华瑞三腔空肠营养管使用说明书摘要：一、华瑞三腔空肠营养管简介1.产品名称与型号2.产品适用范围3.产品特点二、使用前的准备工作1.检查产品包装及完整性2.了解患者的病情与手术史3.操作人员培训与资质三、使用步骤与方法1.准备工作2.插入过程3.固定与连接4.使用过程中的监测四、使用注意事项1.严格遵循操作规程2.防止误操作与损伤3.留意患者的不适反应4.定期检查与维护五、使用后的处理1.拔管操作2.术后护理3.废弃物处理六、产品维护与储存1.清洁与消毒2.储存条件与方法3.有效期正文：华瑞三腔空肠营养管是一款用于满足患者营养支持的医疗器械。
本产品适用于需要肠内营养支持的临床患者，尤其适用于胃肠道功能受损的患者。
产品特点包括：三腔设计，可同时进行肠内营养与药物输送；导管柔软，插入过程对患者损伤较小；管腔通畅，降低堵塞风险。
在使用华瑞三腔空肠营养管前，需仔细检查产品包装是否完好，确认产品型号。
同时，了解患者的病情与手术史，确保产品适用于患者。
操作人员应接受专业培训，具备相应的资质。
使用过程分为四个步骤：首先进行准备工作，包括患者体位调整、皮肤消毒等；接着进行插入过程，选择合适的穿刺点，将导管缓缓插入空肠；然后进行固定与连接，将导管固定于患者皮肤，与输液设备相连；最后，在输液过程中密切监测患者的一般状况，及时发现并处理异常。
使用华瑞三腔空肠营养管时，需严格遵守操作规程，防止误操作与导管损伤。
同时，留意患者的不适反应，如恶心、呕吐等，及时调整输液速度与配方。
导管需定期检查与维护，确保通畅。
使用结束后，应按照拔管操作规程进行拔管，并密切观察患者术后状况。
废弃物需按照规定进行处理。
在产品维护与储存方面，需定期对导管进行清洁与消毒，确保输液安全。
储存时，避免阳光直射与潮湿环境，遵循厂家的有效期规定。
内镜空肠营养管的置入方法
内镜空肠营养管的置入方法
内镜空肠营养管是一种通过内镜技术将管道插入空肠，以提供营养支持的方法。
下面是一般的内镜空肠营养管置入方法的步骤：
1. 患者准备：在进行内镜置入之前，患者需要空腹，并接受适当的镇静剂和麻醉。
2. 鼻腔准备：一般情况下，内镜空肠营养管是从鼻腔插入的。
医生会先清洁鼻腔，并使用局部麻醉药物减轻不适感。
3. 插管：医生会在鼻孔处插入一根细长的导丝，然后将内镜沿着导丝逐渐插入鼻腔、咽喉和食管，直到到达空肠。
4. 定位：医生会使用内镜在空肠中找到适当的位置插入营养管。
这通常是通过视觉引导和组织解剖学标志物来确定位置。
5. 管道插入：一旦位置确认无误，医生会将营养管沿着内镜插入空肠。
这种管道一般柔软，较短，以减少刺激和不适感。
6. 固定管道：一旦管道插入到目标位置，医生会使用胶囊或其他适当的装置来固定管道，防止其滑出。
7. 验证和测试：完成插入之后，医生会使用X射线或其他适当的方法来确认管道的位置和功能，并测试是否通畅。
请注意，内镜空肠营养管的置入是一种具有一定风险的医疗操作，需要由专业医生完成。
具体的步骤可能因患者的情况和医生的偏好而有所不同。
如果您或有人需要进行此类操作，请咨询专业医生以获取详细的建议和指导。
空肠营养管的护理
空肠营养管的护理The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020空肠营养管堵管的预防及处理1.堵管原因：1.1 输注营养液、药物的原因：鼻空肠营养管输注营养液过于黏稠，灌入不合适的药物及食物，使营养液、药物或食物囤积于管壁内侧，或由于药物食物的混合液凝固，造成营养液滴速过慢造成鼻空肠营养管堵管。
1.2 输注鼻空肠营养管期间未及时冲管，输入速度过慢(小于50 m I／ h)，营养液温度偏低，鼻空肠营养管固定不牢固，护士未及时巡视病房，发现滴速偏慢等未及时冲管原因造成堵管。
1.3 由于机械原因鼻空肠营养管外露部分折叠、内置部分反折导致营养管堵管。
1.4 鼻空肠营养管原因由于营养管内径偏小，长期输注营养液易造成堵塞。
置入鼻空肠营养管时间过长，未及时更换鼻空肠营养管造成堵管。
1.5 护士冲管的时间和频率随意，科室没有鼻肠管维护的标准流程，护士操作没有标准和依据。
2.堵管的预防：2.1 及时更换鼻肠管。
复尔凯鼻肠管使用时间一般为6周,置入后应给予管道标识,记录鼻肠管置入的时间及长度,适时更换。
2.2 妥善固定鼻肠管。
采用分叉交织固定法固定鼻肠管,体外管道可再用一根胶布加固于患者耳垂部,避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。
巡视及交接班时经常检查鼻肠管的位置，难以判断时可通过床边 X 线透视检查。
若发现鼻肠管打折,可用导丝试行将导管伸直,在透视或胃镜下将导管拉直或将打结部分解开,如不成功应立即拔出。
2.3 合适体位：在输注过程中尽量保持患者半卧位姿势（30-45度）。
2.4 适当的输注方法：条件允许的情况下建议使用输注泵连续输注，或者重力连续滴注，尽可能的减少输注中断次数，保持输注连贯性。
2.5 及时正确冲管。
插管后应立即注人生理盐水5O m L，以冲洗插管时分泌的胃液及胆汁等黏液。
在鼻饲前后,采用 38-42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管;在营养液输注期间,每隔4h -8h脉冲式冲管 1 次;经鼻肠管给药前后,也应使用 40 ~42 ℃温开水30 -50 ml 脉冲式冲管。
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谢谢
脉补充，并观察有无恶心、呕吐、腹痛、
腹胀等胃肠道症状
4 温度
因肠道平滑肌对温度刺激很敏感，若 低于37℃，易造成肠蠕动加快，导致腹 泻。 故营养液的温度以37～40℃为宜
5 所有肠内营养管均可能堵管，含膳食纤
维 的混悬液制剂较乳剂型制剂更易发生堵
管。在持续输注过程中，每隔4小时即用 20～30ml温水冲洗导管，在输注营养液的 前后也予冲洗
湖北省肿瘤医院 放疗一科
定义
空肠营养管，属于一种医疗器械，适 用于用普通胃管行内镜下空肠置管治 疗胃手术后吻合口狭窄时注入营养液。 它包括橡胶管体，管体的一头端封闭， 管体侧壁上设有若干通孔，其特征在 于：在管体靠近封闭头端的侧壁上开 有两个侧孔，两侧孔为通孔，两侧孔 中心连线与管体中心线平行，管体封 闭头端的中心处设有一小通孔。
讨论
肠内营养是重症胰腺炎、胃癌、食管癌、 胃肠功能紊乱等重症病人营养支持的重要 手段,其因更加符合人体的生理特性,并发 症少,既提高了病人的营养状况,又减少了 误吸等的发生,缩短病人的住院时间,降低 了住院费用,因而越来越受到重视,使用频 率越来越高。护士不能因为责任心不强、 知识经验不够等而增加病人的痛苦,应该 加强对新知识、新技能的学习,制订完善 的护理常规,为临床护理提供依据。
⑤发现输入不畅时，应尽快处理，提高再通率;
⑥堵管后，应立即查明原因，排除导管本身的 原因后，可使用注射器试行负压抽吸，或用 50℃左右的生理盐水加压冲洗营养管，利用营 养管遇热扩张及热水对营养素的溶解作用，加 上较大压力，一般可解除梗阻。
空肠营养管堵管、脱管原 因分析及护理对策
原因
1 护士责任心不强
5.自我学习
护士每次碰到新的诊疗技术首先进行自 我学习,通过学习增长相关知识和经验。 护士长作为学科带头人,应带领大家进行 系统的学习,制订出护理常规,组织护理人 员学习,严格按照护理常规进行工作,不懂 的地方可以向医生请教和讨论,不能盲目 进行操作。
6.心理护理
该类病人由于病情重,病程长,无论在精 神上或经济方面负担都很重,需加强心理 护理。为避免病人不愿继续治疗或出现并 发症后出现厌烦心理,在实施EN 时应先告 知病人营养支持的重要性,解释治疗过程 中可能出现的并发症,出现并发症要及时 发现和处理,使病人积极配合,顺利完成治 疗。
空肠所属
空肠是食物消化吸 收的主要场所，盘 曲于腹腔内，上连 胃幽门，下接盲肠， 全长约３－５米， 张开有半个篮球场 大,分为十二指肠、 空肠和回肠三部分。
Байду номын сангаас
目的：
对胃肠动力障碍或食管反流等不适合 的病人放置空肠营养管，用于胃肠减 压和术后的营养支持
置管方法
将鼻空肠营养管经鼻插入胃腔，行常规胃 镜检查，将异物钳沿活检孔送至胃腔，夹 住鼻空肠营养管的头端，推送胃镜及异物 钳，将其送至Treitz韧带以下后松开活检 钳，退胃镜至胃腔，调整并确定鼻空肠营 养管位置合适后退出胃镜即可拔除鼻空肠 营养管内置导丝，接管进行鼻饲
输注营养液时没有 及时巡视病房,观 察不仔细,固定胶 布松脱后来及时更 换,交接班不到位, 而导致堵塞管道、 脱管。
2 缺少临床经验
护士对新开展的鼻空肠管的 护理方法不够明确,病区没有 及时组织学习导致部分护士 在向空肠管注入药物、食物 前后没有冲管,致使药物、食 物和营养液附壁,逐渐囤积后 堵管。还有部分护士固定导 管方法不正确,使用胶带不合 适,致使脱管。
3 .妥善固定
使用黏度高、透气性好、3M 公司生产的胃 管贴,贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固定好,导管 尾端,固定在耳上、头侧,避免压迫管道。4 h 检 查营养管的位置1 次,测量外露部分的长度,做 好记录,做到班班交接。固定管道的胶布如出 现潮湿、污染、脱落等及时更换。
4 .做好健康教育与沟通
做好病人和家属的健康教育,讲解插好 鼻空肠管后,不要牵拉折叠管道,下床活动 时要告知护理人员,将管道完全固定好后 再下床,晚上睡觉时,避免压迫牵拉管道。 病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。 医护人员做好沟通:护士主动向医生了解 病人的治疗方案,并参与置管过程,了解病 人的动向,以便病人回到病房后,及时固定 管道。
6 输注营养液应现配现用，操作前应
清洗双手，输液器每日更换1次。防止 营养液反流发生误吸引起吸入性肺炎
预防和处理堵塞的方法
①每次输入营养液前，先输入少许温开水;
②每隔3～4h或每输完1瓶营养液后输入30～ 50ml温开水，或用注射器冲洗营养管;
③营养液要搅拌均匀，不能有较大的颗粒;
④从营养管注入药物时，要研成粉沫，用温水 调匀后注入;
3 健康教育不到位
护士没有及时向病人及家属讲解 应用鼻空肠管的注意事项,致使管 道遭到病人和家属的牵拉、折叠, 医护人员没有向病人和家属讲解 应当向空肠管注入什么样的营养 液、食物及使用前后需要冲管等 注意事项,从而造成了堵管、脱管, 甚至有病人不配合而自行拔管。
4 鼻空肠管位置未确认
医生置管后未及时行X 线或泛影葡胺造影检 查,加上部分病人术后 胃肠道构形改变,护士 未注意空肠管外露部 分长度及腔内管道续 行
如何判断空肠营养管到位？
1，气过水声法 听诊器置于空肠部位 听 2，抽吸肠液法 回抽肠液为碱性 胃液 为酸性 PH试纸测试 3， 空肠营养管是否能显影 拍X光片确 定位置
输注过程中的注意事项
1 放置空肠营养管当日经管滴注生理盐 水，以适应肠道及促进肠道功能恢复。 第2天使用肠内营养混悬液滴注
2 输注开始时，先经营养管注入少许（约 30~50ml）温开水，未发生腹痛、腹胀方可
护理对策
1 管道选择 选择长度为130 cm～140 cm ,含有导
丝,软硬适度的福尔凯空肠管,可方便营 养管头端到达空肠上段。
2 营养液的选择
鼻空肠内不同于经胃的营养,对营养液的 配方、浓度、渗透压及污染情况要求相对较高。 由于空肠内无胃酸的杀菌作用,因而对营养液 的细菌污染要特别注意,要求按静脉输注标准 操作,尽量避免污染。如自行配制营养液,每次 仅配制当日量,4 ℃保存。输注时饮食的温度应 接近体温,配好的饮食在容器中悬挂的时间不 应超过8 h ,新鲜饮食不应与已用过饮食混合。 配制时间过久食物可能变质凝固,也可导致堵 管,并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或 真菌性肠炎。
给予“能全力”，配以菜汁和果汁（一般用 1.2的水稀释），避免浓度过大导致渗透压增 高
3 量与浓度
输注量由少到多，速度由慢到快， 开始
时30～40ml.h，若患者耐受良
好，
以20ml.h的速度递增，6～24h后 根据患
者对前一阶段肠内营养输注的耐受情况，
从低浓度、低容量开始，滴注速率与总
用量逐日增加，不足的热量与氮量由静