改良式B-lynch缝合术在剖宫产术中止血的应用新
改良式B-lynch缝合术在剖宫产术中止血的应用
潘辉扬州市妇幼保健院
我院从2007年1月至2009年1月对剖宫产术中因子宫收缩乏力而出血的患者22例经药物及按摩子宫效果不明显者行改良式B-lynch缝合术,止血效果良好,无一例切除子宫,现总结如下:
1、资料与方法
1-1一般资料:患者年龄22-38岁,平均年龄28.5岁,孕周35-41.2周,平均38.4周;其中初产妇16例,经产妇6例;手术指征分别为:巨大儿,双胎,活跃期停滞,过期妊娠,胎盘早
剥,社会因素等.
1-2诊断标准:产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量>=500ml[1].
1-3方法与注意事项:
1-3-1方法:所有病例均为子宫下段横切口剖宫产,胎盘娩出后子宫收缩乏力,经药物及
按摩子宫无明显效果,将子宫娩出腹腔,用Ⅰ号可吸收线从子宫切口距右侧端2-3cm、右下缘的下方3cm进针,缝针穿过宫腔至切口相应上缘的3cm处出针,可吸收线拉至
宫底距右宫角3-4cm处,在宫底浆膜层穿过,出针后在右后壁与前壁相同水平的部位进针至宫腔水平出针至左后壁;同法在子宫底左宫角浆膜层及子宫左侧切口的上下缘进出针,助手向下向内挤压宫体的同时,将缝线拉紧打结,后常规缝合子宫切口.
1-3-2注意事项:1、助手每一步要尽量顺着缝线走向拉紧缝线2、检查子宫腔腔以免宫腔被闭合恶露不能排出3、如果下段形成差,宫颈内口近子宫切缘,Blynch缝合从子宫切口上缘开始,但不跨过子宫切口,以免宫颈内口内口闭合使恶露不能排出4、术
中缝合进针不要太靠近宫颈边缘,以免损伤子宫动脉.
1-4 疗效评定标准:改良式Blynch缝合术结束后计时,进行疗效评定:有效:子宫逐渐收缩,出血停止或明显减少,生命体征平稳,尿量正常;无效:子宫不收缩,持续出血.
2、结果:22例剖宫产术中子宫收缩乏力出血患者采用改良式Blynch缝合后均取得良好的止
血效果,无一例切除子宫.
3、讨论:产后出血是分娩期严重的并发症,居孕产妇死亡率的首位.发病率占分娩总数的
2%-3%[2],而宫缩乏力是产后出血最常见的病因,占产后出血的90%[2].既往对剖宫产术中子宫收缩乏力出血往往采用宫腔纱条填塞、结扎子宫动脉及髂内动脉及栓塞等方法止血,甚至行子宫切除术,上述方法均存在一定的缺点.如宫腔填塞纱条可以引起感染和造成隐匿出血而不易被发现;文献报道结扎及髂内动脉控制出血有效率为42%[3].自Blynch缝合术应用后,其成功例数达1300多例.Wohlmuth及同事报道成功率为91%(全世界报道累积成功率为98%)[4].这一技术由英国皇家学院的妇产科医生、产科顾问Christopher B-lynch 先生首次完成并描述出来,其止血原理是纵向机械压力压迫使子宫壁弓状血管被有效地挤压,血流明显减少,减缓,局部血栓形成而止血;同时子宫肌层缺血刺激子宫收缩进一步压迫血窦使血窦关闭而止血,尤其适用于子宫收缩乏力引起的出血;改良式Blynch即将Blynch缝合术跨过子宫前后壁的缝线在子宫浆肌层缝合,以消除子宫缩复后线脱落损伤肠管的可能.改良式Blynch缝合术具有简洁、有效,易于操作的特点,我院22例剖宫产术中出血患者应用改良式Blynch缝合术后均取得良好疗效,值得推广.
参考文献:[1]乐杰.妇产科学[M],7版;北京人民卫生出版社;2007:205-208.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M]2版;北京人民卫生出版社;2005:843-803.
[3]Hansch E chitraraU Mcaipime.J.etal.pelvic arterial embolization for control of obstet
Gynecil 1999.18(6ptl):1454-1460.
[4]Wohlmuth C.Gumbs.J.Quebral.Lvie Blynch suture a case series of Fertil Womens Med 2005:50:164-173.。
改良式B-Lynch缝合法在剖宫产术中的应用
ｂ ｔｒ ｅ ａｏ ｙｉ ｅ ａｅ ｎ ｓｃｉｎ ｕ ｉ ｇｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｓａｉ ｔ ｏ ｓ ｔ ｅｈ ｍｏ ｔｔｃｅｆ ａ ｉｓｗｅｅｏ ｓ ｒｅ ． ｈ ｅ ｈ ｙｕ ｅｉ ｔｎ ｎ ｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｓｎ ｉ ｅ ｅ ｔｈ ｍｏ ｔｔ ｍｅｈ ｄ ， ｈ ｅ ｓａｉ ｆｉ ｃｅ ｒ ｂ ｅｖ ｄ ｔｅ ｔｃ ． ｎ ｏ ｆ ｃ ｃ
ｍａ ｓｖ ｅ ｒｈ ｇ ｇ ｉ ．Ｏｆ ｔ ｅ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔｒｎ ｒｅ ｙ ｌ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ａ ｎ ａ ｉｆ ｃｏ ｅ ｓａ ｉ ｆ ｃ ｃ ｓ ｉ ｅ ｈ ｍｏ ａ ｅ ａ ａ ｎ ｈ １ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｕ ｅ ｉ ｅ ａ ｔ ｒ ｉ ｔｏ ，８ ｅ ｓ ｓ ｈ ｄ ｕ ｓ ｔ ａ ｔ ｒ ｈ ｍｏ ｔ ｔｃ ｅ ａ ｙ ｈ ｇ ｓ ｙ ｉ
Ｚ ａ ｔ ｎ ｓ ｉ ｌｏ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｅ ｉｉ ｅ Ｙｕ ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｈ ｏ ｏ ｇ ６ ７ ０ ，Ｃ ｉ ａ ｈ ｏ ｏ ｇ Ｈｏ ｐ ｔ ｆＴ ａ ｉｉ ａ ｉ ｅ ｅ Ｍ ｄ ｃ ｎ ， ｎ ａ ｒ ｖｎ ｅ Ｚ ａ ｔ ｎ ５ ０ ０ ｈ ｎ ａ ｏ
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２１ ９ 第 ８第 ７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
医护论ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ坛
改 良式 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝合 法在剖 宫产 术 中的应用 － ｙｃ
宫腔填塞纱垫及改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力出血中的运用论文
宫腔填塞纱垫及改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力出血中的运用【摘要】目的：探讨宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch缝合术在剖宫产术中子宫收缩乏力出血中的临床效果。
方法：对12例剖宫产术中子宫收缩乏力出血患者行宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch 缝合术后的病例资料进行回顾性分析。
结果：宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch缝合术控制产后出血的成功率100%，无1例急症子宫切除。
结论：宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch缝合术止血治疗简单有效，是预防及治疗产后出血、保留子宫的有效方法之一。
【关键词】剖宫产；产后出血；宫腔填塞纱垫；改良式b-lynch 缝合术【中图分类号】r307 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0361-01产后出血是产科常见而又严重的并发症，其发病率占分娩总数的2%-3%，是引起孕产妇死亡的主要原因之一。
剖宫产术产后出血率高达19.8%，其中以子宫收缩乏力最为常见。
我院自1997年以来采用宫腔填塞纱垫及改良式b-lynch缝合术救治12例剖宫产术中子宫收缩乏力出血，并加用其他止血方法均获得成功，避免了子宫切除。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 12例剖宫产子宫收缩乏力出血的患者中，年龄20-40岁，孕周35-42周。
第一胎5例，其中有人工流产术史者3例，第二胎及以上者（包括双胎2例、三胞胎者1例）7例。
剖宫产指征为产程延长或停滞者5例，双胎2例，三胞胎1例，重度妊娠高血压综合征2例，巨大儿2例。
所有病例均无血液系统疾病。
剖宫产术均采用硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产。
新生儿体重2000-5400g，我院采用称重法+容积法判断术中出血量。
1.2 出血原因及表现出血发生在胎儿、胎盘娩出后出现宫缩乏力10例，胎盘粘连2例。
术中见子宫柔软，按之表面凹陷，严重者松软如囊袋状，术中出血量为200-400ml，患者无头晕、心慌、脉搏增快及血压下降等症状。
改良式子宫B-Lynch缝合在剖宫产术中发生产后出血中的应用
ｐ ｎ ＲＥＮ ｎ — ｉｇ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｓｅｒｃ ｎ ｎ ｃｌｇ ｉｇ， Ｄｏ ｇ ｐ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｏｂｔｔｉｓａ ｄ Ｇｙ ｅｏｏ ｙ，Ｇｅ ｅａ ｓ ｔ ｌｏ ｒＦ ｒｅ ｏ ｎｒｌ Ｈｏｐｉ ｆＡｉ ｏ ｃ ， ａ
Ｂ ｉｉｇ １ ０ ２，Ｃｈｎ ｅｊ ｎ ０ １ ４ ｉａ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ａｓ ｓ ｄｆ ｄ Ｂ ｌｎ ｈ ｓ ｔｒ ｎ ｔ ｅｐ ｓｐ ｒｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｃ ｕ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｓｅ ｓｍｏ ｉｅ －ｙ ｃ ｕ ｕ ｅｉ ｈ ｏ ｔａ ｔｍ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｓｄ ｉ
ｂ ｔ ｒｎ ｎｅ ｔａ ｙ ｕ ｅ ｉｅ ｉ ｒ ｉ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｒｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｗａ ｄ ｅ ｏｎ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏｆ ｈｅ ｏｓｐａ ｔ ｔｏ ｓ ｔｏｓ ｅ ｔｖｅ ｎａｙｓｓ ｓ ｏｎ ｈ １ ２ ａ ｅ ｔ ｐ ｔ ｒｕｍ
所有 敷料 、 纱块 、 棉垫量 减去术 前所有 敷料 、 纱块 、 棉
垫重 量 一失 血量 （ ． ５ｇ计 为 １ｍ１， 上 吸引 瓶 内 １ ０ ）加
力也是产后 出血的主要原 因， 及时有效 合理地 治疗宫 缩乏力性产 后出血对降低孕产妇死 亡率 ， 高产科质 提
量 十 分 关 键 ［ 。我 院 运 用 子 宫 Ｂ Ｌ ｎｈ缝 合 治 疗 剖 】 ］ －ｙ ｃ
ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｗｉ ｍｏ ｉ ｅ ｌｎ ｈ ｓ ｔ ｒ ｒ ｍ ａ ０ ６ ｏ ｅ ｒｈ ｇ ｔ ｈ ｄ ｆ ｄ Ｂ－ ｃ ｕ ｕ ｅ ｆ ｏ Ｍ ｒ ２ ０ ｔ Ｄｅ ０ ９ ｎ ｏ ｒ ｏ ｐ ｔ ｌ ｉ ｙ ｃ ２ ０ ｉ ｕ ｈ ｓ ｉ ｗｈ ｎ ｔ ｅ ａ ｅ ｈ
・
８ ・ ８
改良B
改良B摘要：目的：分析剖宫产产后出血的原因，探讨改良b-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值。
方法：回顾分析近二年来在我院产科住院，行剖宫产同时采用改良b-lynch缝合术治疗产后出血病例24例，对其产后出血原因及术后情况进行分析。
结果：24例中15例患者子宫收缩乏力，占62.50%，其次为胎盘因素占33.33%。
采用改良b-lynch缝合术止血均取得满意效果，无1例切除子宫。
结论：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，改良b-lynch 缝合术是治疗剖宫产产后出血的一种操作简单、效果显著地新方法，尤其适合无抢救条件的基层医院。
关键词：产后出血 b-lynch缝合术doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.205【中图分类号】r714.46+1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0186-01产后出血为产科常见并发症，大量快速的产后出血严重威胁产妇的生命安全，who估计每年产后出血患者约有2000万，在全球范围内每年有12.5万例以上患者死于产后出血，如何有效控制产后出血及避免子宫切除是目前研究的热点。
我院采用改良b-lynch缝合术治疗产后出血取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
我院妇产科近两年来对24例在剖宫产术中产后出血的产妇施行b-lynch缝合。
患者年龄21～44岁，平均29.00±6.51岁；孕周21+3～40+6周；初产妇16例，经产妇8例。
1.2 方法。
麻醉同剖宫产术。
在行改良b-lynch缝合术前均采用了不同的止血方法，如：按摩子宫，静脉注射或宫壁注射缩宫素20～40u，出血部位“8”字缝扎，米索前列醇600μg舌下含服等，观察数分钟后出血不止，行压迫试验阳性后采用改良b-lynch缝合术。
具体方法：将子宫托出腹部切口，以ethicon公司生产的1号单乔缝线（w3790），70mm半圆形钝圆针，长90cm缝线，穿刺子宫切口距左侧3cm的左下缘3cm处，穿过宫腔至切口上缘3cm距侧方4cm 处出针，缝线拉至宫底距左宫角3-4cm处褥式缝合一针深达肌层，将缝线固定于子宫，以防止缝线滑脱引起其他器官套叠、梗阻。
改良B-Lynch缝扎术在剖宫产时产后出血中的应用
３ １ 产后 出血是产科 最 常见 、 ． 对孕 产妇 危 害最 严 重 的 产科 并发症 之一 。引起 产后 出血 的原 因 主要是 官缩 乏 力， 占产 后 出血 总数 的 ７ ％ 一８ ％ 以上 。产 后 出血 ０ ０
多发 生 于产 后 ２ ｈ内 ， 于剖宫 产 术 中因宫 缩 乏力所 致 对 产后 出血 ， 选药 物治疗 ， 首 如缩 宫 素 、 列 腺素类 药 物 ， 前
加上 按摩宫底 ， 轻度 产后 出血 大 多能得 到 控制 ， 但对 于
一
些顽 固性 宫 缩 乏 力 患 者 ， 述 治 疗 往 往难 以 奏 效 。 上
采取 官腔纱 布条 填 塞可 以达 到 压 迫 止 血 的 目的 ， 纱 但
布填 塞术有术 后易感 染 ， 纱布 条需 特别 定 制 ， 作相 对 操 复杂 ， 塞不 好易 出血 的缺点 ， 已不 被 常用 。子宫 动 填 现 脉 结扎 、 内动脉结扎 以及 动脉 栓 塞治疗 产 后 出血 ， 髂 手 术 时 间长 、 用较 高 ， 要求 一 定 的设 备 及技 术 条件 ， 费 且
等 。剖宫 产均采 用 腰 硬 联 合麻 醉 和新 式 剖宫 产 术 ， 术
中胎盘娩 出后 即发 生大 出血 ， 宫不 收缩 ， 子 所有 患者 均
３ 讨 论
２ ０例剖 宫产 术 中发 生 产 后 出血 的 患 者经 过 改 良 ＢＬ ｎ ｈ外科缝 扎术 的治疗 ， －ｙｃ 出血 均停止 。术 后无 因血 液 循环不 良或 再 次发 生 出血 而切 除 子 宫 者 ， 异 常腹 无 痛 及发热 、 感染 现象 ， 随访 ４ ｄ 宫 体 按期 复 旧 ， 异 常 ２， 无
１ 资料 与方法
中 、 １ ３交界 处 的切缘 下方 ２ ｍ处 出针 ； 助手 挤压 外 ／ ｃ 在 子 宫的 同时 ， 心 、 慢 地拉 紧缝 线 的两 端 打结 ， 子 小 缓 使
改良式B_lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用
·全科临床论著·改良式B-lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用廖玲，张泽莉，周超，欧红【摘要】目的探讨改良式B-lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血的可行性。
方法回顾性分析明光市人民医2009年1月－2012年8月3741例剖宫产，将宫缩乏力性产后出血的病例分为两组，研究组40例施行改良式B-lynch缝合术治疗，对照组40例采用传统方法治疗，计算两组手术时间、产后出血量、产褥病率，并观察术后及随访情况。
结果产妇手术时间:研究组(55ʃ10)min，对照组(67ʃ15)min，两组比较差异有显著性。
产后出血量:研究组(650ʃ165)ml，对照组(905ʃ182)ml，两组比较差异有统计学意义。
产褥病率:研究组7．5%，对照组25%，两组比较差异有显著性。
两组均无严重并发症。
结论改良式B-lynch缝合术操作简单、安全、止血效果确切，是治疗剖宫产产后出血行之有效的止血的方法。
【关键词】剖宫产;产后出血;改良式B-lynch缝合术【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1674-4152（2013）01-0060-02The Application of Improved Type B-lynch Suture Technique in Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section LIAO Ling，ZHANG Ze-li，ZHOU Chao，et al．Department of Gynaecology and Obstetrics，Mingguang People’s Hospital，Mingguang 239321，Anhui，China【Abstract】Objective To explore the feasibility of the improved type B-lynch suture technique in the treatment of postpartum hemorrhage．Methods A retrospective analysis of the3741cases of cesarean postpartum hemorrhage due to uterine atony in our hospital from January2009to August2012was performed，which were divided into two groups．The study group of40patients un-derwent the improved type B-lynch suture technique，control group of40patients were treated with traditional methods．Calculationof the operation time，bleeding volume，Postpartum bedsore incidence were conducted，observation of post-surgery and follow-upwas performed．Results①Maternal operation time：with study group（55ʃ10）minutes，and control group．（67ʃ15）minutes．There was significant difference between the two groups．②Bleeding volume after delivery：study group（650ʃ165）ml，and con-trol group（905ʃ182）ml．There was significant difference between the two groups．③Postpartum bedsore incidence：study group 7．5%，and control group25%，There was significant difference between the two groups．Serious complications were not found in both groups．Conclusion The improved B-lynch suture was characterized as simple in operation，safe and perfect in hemostatic effect，viewed as an effective hemostatic method in the treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section．【Key words】Cesarean section；Postpartum hemorrhage；Improved type B-lynch suture technique产后出血指胎儿娩出后24h内失血量≥500ml，其中发生在胎儿娩出后2h占分娩总数2% 3%［1－2］。
改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察
改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的临床应用价值及预后观察一、引言二、改良式B-Lynch缝合术的临床应用价值改良式B-Lynch缝合术是由英国妇产科医生Christopher B-Lynch于1997年首次提出的一种治疗产后出血的方法。
该方法通过在子宫体部位进行多道缝合，从而有效地压迫子宫动脉和静脉，减少出血量，达到止血的目的。
相比传统的缝合术，改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除的优势。
改良式B-Lynch缝合术已经成为治疗产后出血的一种重要方法。
1. 操作简便改良式B-Lynch缝合术可以在分娩台上完成，手术操作简便，不需要特殊的设备和器械。
该方法只需要在子宫体部位进行多道缝合，不需要切除子宫或使用吸引器等器械，降低了手术的复杂性和难度。
改良式B-Lynch缝合术可以在短时间内完成，节约了手术时间，减少了手术风险。
2. 出血控制效果好改良式B-Lynch缝合术通过在子宫体部位进行多道缝合，形成了有效的压迫力，可以迅速停止产后出血。
临床研究表明，改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，降低了输血量和手术并发症的发生率。
改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有出血控制效果好的优势。
3. 预防术后子宫切除产后出血是导致产后子宫切除的主要原因之一。
传统的止血方法往往效果不佳，导致产后出血严重，只能通过子宫切除来止血。
而改良式B-Lynch缝合术可以有效地控制产后出血，预防了术后子宫切除的发生，保护了产妇的生育功能。
改良式B-Lynch缝合术在临床应用中具有预防术后子宫切除的优势。
改良式B-Lynch缝合术具有操作简便、出血控制效果好、预防术后子宫切除等优势，在治疗剖宫产术中的出血方面具有重要的临床应用价值。
三、预后观察结果为了评估改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血方面的临床疗效，我们对2017年1月至2020年12月在本院接受剖宫产术并发产后出血的患者进行了回顾性分析。
改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用
征分 别 为 ： 相对 头 盆不 称 ３例 ， 儿 宫 内窘迫 ２例 ， 胎 前
娩 出后 将 子宫 托 出腹 腔 ， 用 干 纱 垫 清理 宫 腔 。对 子 使
宫 收缩 较差 而 发 生 出血 患 者 ， 即给 予 米 索前 列 醇 片 立 （ ０ ￣４ ０ ｇ 舌 下 含 服 ） 卡前 列 甲酯 栓 １ｍｇ 舌 ２０ ０ ） （ 或 （ 下 含 服） 子宫 前 、 壁 薄 弱 处 ， 别 采 用 “ ” ， 后 分 ８ 字缝 扎术 促 进 子宫 收缩 ， 并按 摩子 宫 。对子 宫 收缩差 者 ， 给予 再
由子 宫切 口左 下缘 （ ～３ ｃ 左 侧 缘 内 ３ｃ 处进 针 ， ２ ）ｍ、 ｍ
子 宫切 除术 ， 亦无孕 、 妇死 亡 患者 。其腹 部 切 口均 于 产 术后 ５ｄ 线 ， 甲级 愈合 。产 后 ４ 拆 均 ２ ｄ门诊 复 查 均 示
子 宫 复 旧 良好 。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
对应 切 口位置 进 针 ， 宫 腔横 向 至右 侧 后 壁 对 应 位 置 经
出针 连续 褥式 缝合 右侧 子 宫 浆 肌 层 ； 手 双 手 加 压 压 助 迫宫 体 ， 助 将 缝 线 抽 紧 ， 尾 打 结 。关 闭 子 宫 切 口 协 首 后， 将子 宫 回纳 人 腹 腔 ， 察 阴 道 出血 情 况 。改 良式 观 Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝 合术 施术 时 间 为 （ ～ ５ ａｉ ， 后 观 察 阴 —ｙｃ ３ ）ｒ ｎ 术 道 出血 时 间为 （Ｏ １ ０ ｒｉ。对 出现大 出血 患者 输注 ３～ ２） ｎ ａ 悬 浮红 细胞 ＋冰冻 血浆 治疗 。剖宫产 术后 给 予 米索 前 列 醇片 ４ ０ （ 门置入 ） 卡孕 栓 １ｒｇ 肛 门置入 ） ０ ｇ 肛 或 （ ａ ， 并 给予 预 防感染及 抗 贫血 治疗 。
改良式B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用19例分析
１ 例 冈 子宫 体 炎 导 致 子 宫 质脆 ， 缝合后针Ｈ 艮 渗血 ， 子 宫 锋 线 处
撕裂 ， 无 法止 血 ， 最后 行 子 宫次 全 切除 术 。 术后 患者 恢 复 良好 。 总 有 效 率为 ９ ４ ． ７常见 的严 重 并 发症 ， 统计资料表明， 我 国孕 官 腔经前 壁 左 侧 切 口下 缘 ２ ｃ ｍ 出针 ， 缝 合 过 程 中边 缝 助 手边 拉 产妇 死 ｒ ＿ 率 巾产 后 出血 占首 位｛ ” ， 而 宫缩 乏力 又 是 产后 出血 的 主 紧缝 线 ， 此 时可 见 子宫 体 两侧 有 ２条较 深 的 凹陷 ， 将 两 根 线头 打
防治 协作 组 制 订的 方法 ， 按 血液 相对 浓度 １ ． ０ ５ 换 算成 毫 升数 。 疗 予段 ， 当上 述手 段 无效 时 ， 多 采 用子 宫切 除 治疗 ， 但创 伤 大 ， 并 １ ． ４ 疗 效 判 断标 准 ： ① 有救 ： 子 宫 收缩 良好 ， 质硬， 出 血逐 渐 减 少 发症 发生 率 岛 ， 部 分 患者 此失 去 生育 能 。 Ｂ — ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合术 是 英 Ｍｉ ｌ ｔ ｏ ｎ ｋ ｅ ｙ ｎ ｅ ｓ 医院于 １ ９ ９ ３年初 『 久撤 或 停止 ， 生命 体征平 稳 ， 尿 量正 常 。 ②无效 ： 子 宫 收缩 不 良或 顽 固
要 原 。我 院 ２ ０ １ ０ 年 ４ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 对 削宫 产术 中 出血 的 结（ 缝 合 时均 不 穿透 蜕 膜 层 ） ， 助 手 双 手加 压子 宫 体 ， 并 摆 正子 宫 ｌ ９例 患 者采 用 改 良式 Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合 术 ， 均 取 得 了 良好 的 止血 效 体位 置 。防 止 了缝线 从 子 宫上 滑 脱 及子 宫 收缩 后 构 成线 圈套 入 果， 现 报 道 如下 ：
子宫动脉结扎加改良式B—Lynch缝合在剖宫产术中大出血的应用
子宫动脉结扎加改良式B—Lynch缝合在剖宫产术中大出血的应用作者：南燕吕佳薛清杰来源：《医学信息》2014年第07期摘要：目的探讨子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合在剖宫产术中大出血的临床实用价值。
方法回顾性分析我院2008年12月～2010年12月住院剖宫产的术中难治性的大出血36例，经常规治疗不能控制出血时，运用子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合术。
结果 36例均抢救成功，有效止血，保留了子宫及其生理功能，术后未发生严重并发症。
结论子宫动脉结扎加改良改良式B-lynch缝合是治疗剖宫产术中大出血的有效方法之一。
关键词：B-Lynch缝合；子宫动脉结扎；剖宫产出血产后出血是孕产妇在分娩或剖宫产过程中常见的并发症，其发病率占分娩总数的2～11%[1]，也是我国孕产妇死亡的首要原因。
本院运用双侧子宫动脉上行支结扎加改良式B-Lynch缝合治疗剖宫产术中大出血36例，有效率达100%，取得良好的效果，有效的降低了子宫全面切除的状况，具体报告情况如下所说。
1资料与方法1.1一般资料我院2008年12月～2010年12月分娩的产妇2016例，其中36例术中出现难治性大出血，采用双侧子宫动脉结扎加改良式B-lynch缝合。
一般资料：本组年龄23～39岁，平均年龄31.5岁，怀孕时间为38～42w，平均孕周38w；初次生产妇女21例，经产妇15例；其中双胎2例，子痫前期（重度）8例，巨大儿4例，胎盘早剥2例，前置胎盘3例。
本小组研究对象患者的出血量在1200～2800 ml。
1.2子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术适应征及时机剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血，经反复应用热盐水纱布湿敷、催产素、垂体后叶素、按摩子宫，缝扎出血部位、应用止血药物等均无效。
子宫仍软呈囊袋状，出血量≥1000mL者立即开始实施。
1.3子宫动脉结扎、改良式B-Lynch缝合术的方法①子宫动脉上行支施行结扎，将子宫上提脱离腹腔范围，然后向对侧方向牵引，在子宫的下部分切口的下方位置，可手触摸感觉子宫峡部两侧方位的子宫动脉跳动，用7号丝线在其内侧从前向后贯穿缝合子宫肌层，但不可以完全穿透子宫的内膜层，之后可以再从子宫动静脉的外部阔韧带的无血管区域，从后面向前方进行穿过式结扎，可在其下lcm处再加扎第二道，但不能做8字缝合[2]。