脑卒中筛查工作流程
脑卒中筛查工作流程
包头市中心医院于2011年9月正式被卫生部确定为脑卒中筛查与防治基地。2年来我院按照脑防委的工作安排，积极开展区域性脑卒中筛查防治工作。刘国荣、李月春院长高度重视筛查工作，按照《脑卒中筛查与防治工程工作》要求，明确各级部门职责，制定了工作计划及相关制度；医院给予财力、物力、人力等的大力支持。
一、门诊筛查流程
1、在门诊楼设立脑卒中筛查门诊，专人负责脑卒中筛查工作。
2、每日7点50在门诊大厅做脑卒中健康宣教，倡导健康生活方式，戒烟、限酒，合理膳食，控制体重，建议40岁以上人群每年体检一次，重视脑卒中早起症状，免费开展血糖、血脂、血压检查。
3、每日上午8点以后开始初步筛查神经内科门诊40岁以上人群，做好就诊患者详细登记，免费测血压、血糖、血脂、TCD、颈部血管彩超、健康指导，发放脑卒中宣传手册，提高患者防范脑卒中意识。
4、每日下午专人负责收集内科各门诊及体检中心脑卒中高危患者，联系患者到神经内科门诊就诊，进一步筛查。
5、专人负责网络上报筛查信息。
6、收集体检中心的合格信息并上报。
二、急诊脑卒中患者就诊绿色通道及流程
1、120医生到达现场后初步判断患者情况。若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。
2、现场处理及运送。现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括：处理气道、呼吸和循环问题；测量血压，血压大于180/120mmHg给予降压；心脏观察；建立静脉通道；吸氧；评估有无低血糖。应迅速获取简要病史，包括：症状开始时间；近期患病史；既往病史；近期用药史。
3、右臂肘静脉留置套管针，120急救人员在120车上立即通知神经科值班医生（电话：6917979）及双源CT值班医生（电话：6955204）。
4、神经内科值班医生接到通知后立即前往急诊室等候，患者到达后快速进行评估，生命体征平稳的患者，陪同其检查双源CT 。生命体征不平稳在急诊室立即开始抢救，病情允许尽快行CT 检查。
5、双源CT 人员接到通知10分钟就位，患者到达后行头颅CT 平扫，如为脑出血，测量出血量，查CT 斑点征；如非脑出血，查CTA+CTP 。
6、CT 结果20分钟之内出结果，患者前往卒中单元住院治疗。
CT 检查
注：图1 急诊绿色通道。图2 CT 检查绿色通道
三、急性缺血性卒中筛查诊治流程
1、门诊、急诊收住院急性缺血性卒中患者，利用等待头颅影像检查结果时间，尽快完成入院病史采集，体格检查，完成NIHSS 评分，急查血常规、血糖、血脂、肝肾功能和电解质、心电图和心肌缺血标志物、凝血功能。
2、给予患者一般处理：吸氧、心电监护、控制体温、管理血压（应使收缩NECT
CTP CTA RESULT 排除出血，显示早起脑梗死征像 根据血流动力学检查，评价缺血半暗带 显示缺血区供血动脉狭窄或闭塞
20分钟出结果 图1
图2
压<180 mmHg、舒张压< 100 mmHg）、血糖控制（血糖超过 11.1 mmol/L 时给予胰岛素治疗。血糖低于 2.8 mmol/L时给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗）
3、阅CTA+CTP片，判断是否存在大血管狭窄，缺血半暗带。
4、符合静脉溶栓患者，发病4.5小时内给予r-tPA溶栓治疗。
5、静脉溶栓开始后定期进行神经功能评估，第 1小时内30 min 1 次，以后每小时1次，直至24h，如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑 CT检查；定期监测血压，最初1h内15 min 1次，随后6h内30 min 1次，以后每小时1次，直至24h；如收缩压≥180 mmhg或舒张压≥100 mmhg，应增加血压监测次数，并给予降压药物。
6、发病6小时内由大脑中动脉闭塞或颈内动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，或发病24内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，由介入组实施动脉溶栓、机械取栓开通血管。
7、溶栓24小时复查CTA+CTP或MRI+MRA+DWI，评价血管再通及灌注情况。
8、开始抗血小板聚集（对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150～300 mg/d；急性期后可改为预防剂量（50~150 mg/d）；溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用；对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗）。房颤患者给予抗凝治疗，低灌注者扩容，神经保护。
9、控制危险因素，请相关科室会诊。
10、完善TCD、栓子监测、发泡实验、颈部血管彩超、CTA、MRA、DSA等检查，进一步明确病因，开始防治。
11、肢体、吞咽、语言功能评价，尽早开始康复功能训练。
12、防治并发症：包括脑水肿、出血性转化、癫痫、肺炎、吞咽困难、深静脉血栓、肺栓塞。
13、出院指导，约定复诊时间及计划。
14、专人负责相关数据网络上报
注：慢性期缺血性脑卒中流程同急性缺血性脑卒中溶栓后流程
四、出血性卒中筛查诊治流程
1、双源CT证实出血患者，立即入神经内科监护室观察治疗。查CT斑点征，
评价再出血风险。
2、尽快完成入院病史采集，体格检查，完成NIHSS、GCS评分，急查血常规、血糖、血脂、肝肾功能和电解质、心电图和心肌缺血标志物、凝血功能。
3、阅头颅CT，测量出血量，请神经外科会诊。
4、即刻开始内科治疗，包括如下措施：
(1)应保持安静，卧床休息，减少探视。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，使动脉血氧饱和度维持在90％以上。加强护理，保持肢体的功能位。有意识障碍、消化道出血宜禁食24—48小时，然后酌情安放胃管。
(2)维持水电解质平衡和营养
(3)控制脑水肿，降低颅内压：甘露醇、利尿剂、甘油、白蛋白、地塞米松。
(4)控制高血压：收缩压180—230mmHg或舒张压105—140mmHg宜口服卡托普利、倍他乐克等降压药；收缩压180mmHg以内或舒张压105mmHg以内可观察而不用降压药。
(5)并发症的防治：
感染：发病早期病情较轻的患者如无感染证据，通常可不使用抗生素；合并意识障碍的老年患者易并发肺部感染，或因尿潞留或导尿等易合并尿路感染，可给予预防性抗生素治疗，可根据经验或痰培养、尿培养及药物敏感试验结果选用抗生素；同时保持气道通畅，加强口腔和气道护理；痰多不易咳出者可及时行气管切开术，尿潴留时留置尿管应定时进行膀肮冲洗。应激性溃疡：可致消化道出血。预防可用H2受体阻滞剂。抗利尿激素分泌异常综合征：又称稀释性低钠血症，可发生于约10％ICH病人，因经尿排钠增多，血钠降低，加重脑水肿，应限制水摄人量在800~1000ml/d，补钠9—12g／d；低钠血症宜缓慢纠正，否则可导致脑桥中央髓鞘溶解症。痫性发作：以全面性发作为主，频繁发作者可静脉缓慢推注安定10~20mg，或苯妥英钠15~20mg／kg控制发作，不需长期治疗。中枢性高热：宜先行物理降温，效果不佳者可用多巴胺能受体激动剂如溴隐亭。
5、符合下列情况者行脑血肿穿刺引流术、脑室穿刺引流术、脑外科开颅手术：(1)脑出血病人逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征，如心率缓慢、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降，或有动眼神经瘫痪；
(2)小脑半球出血的血肿＞15ml、蚓部血肿＞6m1，血肿破人第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；
(3)脑室出血致梗阻性脑积水；
(4)患者脑叶或壳核中至大量出血(＞40~50m1)，或有明确的血管病灶(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管瘤)。脑桥出血一般不宜手术。
6、入院第二天复查头颅CT或班点征，评价血肿，指导治疗
7、针对脑血肿穿刺引流、脑室穿刺引流患者，每日给予尿激酶引流管注入协助引流。
8、完善相关危险因素检查，给予干预。
9、尽早开始康复训练。
10、登记详细信息，专人负责上报。
五、多学科合作制度
1、心内科、内分泌科、神经外科、心外科指定一人负责科内脑卒中高危患者筛查，与神经内科彩超室、神经内科化验室、影像科保持密切联系，优先开展脑卒中高危因素筛查。筛查资料汇总到脑卒中筛查门诊，由筛查门诊工作人员负责数据上报，制定随访计划，健康指导。
2、缺血性卒中患者筛查发现颈动脉狭窄，多发斑块，联系心外科会诊，与介入小组一起讨论，决定手术方式，如不能介入治疗，在心外科行颈动脉内膜剥脱术。
3、对于出血性卒中患者，血肿量大，急诊科负责对患者初步判断，请神经内科、神经外科会诊，决定手术方案。
4、由脑卒中筛查与防治办公室负责，每周组织多学科联合会诊，讨论疑难病例，制定多学科联合治疗方案。
5、每周由一名神经内科、心内科、内分泌科医师在神经内科示教室开展住院患者健康宣教，提高住院患者脑卒中防控意识。
6、每季度筛查办公室组织一次多学科脑卒中筛查质量控制会议，讨论筛查工作流程及工作制度是否完善，提出目前存在问题，上报脑卒中筛查与防治领导小组讨论，制定解决方案。
六、逐步建立以包头市中心医院为核心，覆盖各区县的脑卒中防控体系。
定期到包头市各社区、农村、牧区开展高危人群筛查，免费体检，发放脑卒中宣传材料，协助当地医院开展脑卒中高危人群筛查，组织当地医院医生参加我
院开展的脑卒中筛查培训班，建立患者转运绿色通道，提高医护人员及广大人民
群众对脑卒中防控意识。
七、管理模式
筛查领导小组
筛查与防治办公室
脑卒中筛查门诊脑卒中筛查各科室病房负责人
筛查与防治专业组
急诊组放射组介入组超声组康复组宣教组培训组流调组内科组
脑卒中筛查工作流程
脑卒中筛查工作流程 包头市中心医院于2011年9月正式被卫生部确定为脑卒中筛查与防治基地。2年来我院按照脑防委的工作安排，积极开展区域性脑卒中筛查防治工作。刘国荣、李月春院长高度重视筛查工作，按照《脑卒中筛查与防治工程工作》要求，明确各级部门职责，制定了工作计划及相关制度；医院给予财力、物力、人力等的大力支持。 一、门诊筛查流程 1、在门诊楼设立脑卒中筛查门诊，专人负责脑卒中筛查工作。 2、每日7点50在门诊大厅做脑卒中健康宣教，倡导健康生活方式，戒烟、限酒，合理膳食，控制体重，建议40岁以上人群每年体检一次，重视脑卒中早起症状，免费开展血糖、血脂、血压检查。 3、每日上午8点以后开始初步筛查神经内科门诊40岁以上人群，做好就诊患者详细登记，免费测血压、血糖、血脂、TCD、颈部血管彩超、健康指导，发放脑卒中宣传手册，提高患者防范脑卒中意识。 4、每日下午专人负责收集内科各门诊及体检中心脑卒中高危患者，联系患者到神经内科门诊就诊，进一步筛查。 5、专人负责网络上报筛查信息。 6、收集体检中心的合格信息并上报。 二、急诊脑卒中患者就诊绿色通道及流程 1、120医生到达现场后初步判断患者情况。若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。 2、现场处理及运送。现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括：处理气道、呼吸和循环问题；测量血压，血压大于180/120mmHg给予降压；心脏观察；建立静脉通道；吸氧；评估有无低血糖。应迅速获取简要病史，包括：症状开始时间；近期患病史；既往病史；近期用药史。 3、右臂肘静脉留置套管针，120急救人员在120车上立即通知神经科值班医生（电话：6917979）及双源CT值班医生（电话：6955204）。
区妇幼保健院度卫生服务工作总结
区妇幼保健院年度卫生服务工作总结 2015年在区委、区政府、区卫计局、xx医院集团的领导下，全院员工紧紧围绕区卫计局工作会议精神和医院中心工作，扎实推进，较好地完成各项工作任务并取得实效。 一、主要亮点工作 （一）、妇幼工作 1、辖区孕产妇系统管理率（常住）87.81%、早孕建卡率（常住）89.08%，儿童系统管理率等妇幼卫生主要业务工作指标按XX市要求达标；新生儿破伤风发生率十三年零病例。 2、全年两次组织召开了防控孕产妇死亡暨提高产科质量专题研讨会；每半年召开辖区孕产妇、围产儿及5岁以下儿童专家评审。每季度辖区各级产科医院产科质量预警指标通报分析反馈。降低了孕产妇、围产儿死亡率，全人口孕妇死亡率辖区9.48/10万，我院0/10万，全人口围产儿死亡率辖区6.84‰，我院1.13‰，按XX市要求均达标，提高了辖区产科质量、产科水平。 3、今年对辖区申请爱婴医院复核的4家医院进行了严格检查、复核评估，达到了国家爱婴医院的标准。 4、扎实推进“健康幼儿园”创建工作。在区创建健康城区办公室和区卫计局的领导下，结合xx区的实际情况，继续组织与开展了以营造健康环境、规范托幼机构卫生保健管理、培养健康下一代为主题的“星级健康幼儿园”创建和管
理活动。对34家健康幼儿园进行了抽查复审。 5、组织了辖区产科急诊、新生儿窒息复苏的培训和技术比武、以及母乳喂养知识竞赛活动，提高了专业技术人员的技术水平。 6、与区计生中心完成了部分工作和资源的整合，解决了我院业务用房不足、节约了人力、设备、财力；成立了妇幼计生技术服务部，计生服务的技术力量、服务能力得到进一步提升，受到群众好评。 7、巩固落实公共卫生妇幼保健服务项目及妇幼安康项目。 一是扎实推进优生惠民项目，全面实施免费婚前及孕前优生健康检查服务，全年共计完成免费婚前及孕前优生健康检查5893人。 二是巩固落实了“降消”项目。2015年已救助24例，救治金额101247元。10年来新生儿没有出现破伤风感染，“降消”成果显著。 三是巩固落实加强艾滋病监测和艾滋病、梅毒、乙肝母婴项目工作。1-10月监测各类人群艾滋病7034例。完成孕产妇hiv/梅毒/乙肝筛查4140例，筛查率96.2%。发现2例hiv 阳性、6例梅毒阳性孕产妇和6例疑似先天梅毒新生儿。对273例乙肝表面抗原阳性产妇所生的新生儿开展乙肝免疫球蛋白接种，接种率100%。4月8日和6月15日组织召开了2次艾滋病/梅毒/乙肝母婴阻断项目提升会，就项目存在问题
脑卒中筛查与防治工作规章制度
七台河市人民医院“脑卒中筛查与防治基地”工作制度 为切实做好脑卒中筛查与防治工作，充分发挥医院的学科优势，确保基地创建工作扎实有效地开展，结合医院实际，制定本规定。 1.基地各项工作由医院脑卒中筛查与防治工程领导小组统一安排部署，由办公室负责组织实施。 2.领导小组应定期召开会议，集中协调解决基地创建及发展中存在的问题。 3.涉及专业性的问题应提请专家组进行讨论研究，确保相关规及标准的专业性、科学性和可行性。 4.符合卫生部《缺血性脑卒中筛查及防控指导规(试行)》筛查条件的患者， 由筛查科室动员患者完善相关检查，由主管医师认真填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表）。应有专人负责CRF表的收集整理。 5.急诊脑卒中患者入院后应按照医院脑血管疾病绿色通道救治流程进行诊治。 6.基地办公室负责筛查科室相关医务人员脑卒中筛查和防治知识培训的组织、场地协调、人员安排等，培训师资由专家组成员承担。 7.对诊断存在困难的脑血管疾病病例，由收治科室报基地办公室，申请病例讨论，专家组成员参加讨论，共同研究诊治方案。 8.基地办公室应根据实际工作情况，对实施方案、工作制度等进行修订和完善。 9.各部门应各司其职，不断总结经验和不足，改进工作机制，探索脑卒中防治体系的新思路、新做法。
七台河市人民医院 关于开展创建“卫生部脑卒中筛查与防治基地”的工作制度及工作计划 为贯彻和落实卫生部关于在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治的工作会议精神，力争通过“卫生部脑卒中筛查与防治基地”医院的检查验收。按照“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”有关任务要求，为了更好的做好基地医院的规化建设，接受卫生部组织的相关专家检查，积极推进脑卒中筛查与防治工作的大力开展，建立并完善中国脑卒中防控体系。现结合我区和我院的实际情况，经2012年5月11日院长办公会研究决定，特制定如下工作制度及工作计划并组织实施。 一、工作制度 1、建立健全领导组织，明确职责及工作目标，提高认识充份调动全院人员的积极性。 2、各部门要高度重视，严格按照要求开展各项工作。 3、各个组织及部门各司其职，根据工作计划，认真完成自己部门的相关工作。 4、医院按照工作计划分阶段进行自查自评 ㈠考评原则 ①以工作成绩为导向原则。 ②定性与定量考评相结合原则。 ③公平、公正、公开原则。 ④多角度考评原则。 ㈡奖惩制度 对未按照工作计划完成相关工作及不重视的，第一次进行全院通报批评，并限期认真完成各项工作，第二次自评自查仍未按时完成工作的，扣发当月的奖金，并扣发组长的津贴。 对工作完成较好的，根据医院相关规定进行奖励。 实施共分三个阶段： 第一个阶段：2013年5月-2014年5月 1、确定脑卒中筛查与防治的科室设置及相应的诊疗条件和设施，由神经科牵头，包括神经外科、心科、急诊科、血管外科、康复科、分泌科、影像科、超声科、检验科、介入科、功能科、体检中心、社区医院等参与。 2、各专业应建立脑卒中筛查与防治工作实施小组及临床专业队伍，指定专人完成高危人群筛查及做好相关资料的整理和统计，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表），
产前筛查及产前诊断工作流程ppt
产前筛查及产前诊断工作流程 我国每年100万出生缺陷，占出生数的5%，先天性心脏病22万，神经管畸形10万，唇腭裂5万，唐氏综合征（21-三体）3万。目前筛查的三种疾病：唐氏综合征（21-三体），发病率（国内）1/1600；爱得瓦氏综合征（18-三体），发病率（国内）1/6000；神经管畸形（NTD），发病率（国内）1/1000。因此开展预防及降低出生缺陷已成为我国重要的公共卫生问题。 （一）产前筛查：又称孕母血清产前筛查，是指通过经济、简便、无创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷儿的高危孕妇，以便进一步明确诊断，最大限度地减少异常胎儿的出生率。（二）产前诊断：又称宫内诊断，指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断，包括免疫学诊断、B超影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。 （三）产前筛查的最佳时间及针对病种： 孕早期（8-12）周测定PAPP-A，报告21-三体综合征风险率。 孕中期（15-20）周测定AFP/Free-hCGβ，报告21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管畸形风险率。 （四）产前诊断技术项目： 羊膜腔穿刺、脐血穿刺、产前诊断B超、着床前的细胞遗传学诊断（PGD） （五）产前筛查及诊断的作用和局限性 作用：产前发现畸形和染色体异常及单基因遗传病（常见和危害严重），避免出生。 局限性：不能预防发生，只能通过避免出生，降低部分出生缺陷率。 （六）产前筛查和产前诊断的流程图见下一页
产前筛查及产前诊断工作流程图 早孕建卡时咨询，初筛高危病例、宣传产前筛查的意义 同意筛查不同意筛查 告知目前筛查的先天性疾病种类书面告知孕妇妊娠结局中检出率、假阳性率及意义可能出现的胎儿异常
2014脑卒中筛查工作总结
广西北海市人民医院2014年脑卒中筛查与防治工作总结 脑防委： 现将我院2014年脑卒中工作汇报如下： 一、通过加强神经内科的建设，提高脑卒中筛查与防治的能力。 1、2014年3月，我院神经内科由原来的一个病区扩大至两个病区，病床数由原来57张增加至74张，专科医师增加至16名。 2、我院神经内科经积极发展和努力筹备后，于2014年11月向区卫计委申报广西壮族自治区重点建设学科，并获得大部分评审专家的认可。 3、2014年11月北海市成立脑卒中医疗质量控制中心，挂靠我院，以此加强全市、全自治区的脑卒中联合预防和诊疗工作。 二、继续加强培训学习 1、院外培训：按照脑防委要求，我院选派超声科、神经内科、神经外科、放射科、内分泌代谢科等科室的15名医师报名参加“培训基地”组织的“2014年脑卒中筛查与防治新技术推广项目培训”，其中已有5名医师分别到北京宣武医院、天津环湖医院等相关培训机构学习并完成学业，其余5名医师已作好培训计划和安排。 2、院内培训：（1）2014年我院2014年3月22日举行“脑卒中多学科联合诊疗培训”，对象为超声功能科、神经内科、神经外科、放射科等科室全体医务人员，进一步提高了医务人员对脑卒中的防治意识和能力；并购买50张“脑卒中多学科联合诊疗技术网络培训学习卡”，发放到相关科室的医务人员进行上网自学。
3、2014年10月29日“世界脑卒中日”，我院举行《脑卒中防治知识》培训和学习，除本院医务人员积极参与外，本市中医院、二医院、银滩中心卫生院等医院医务人员也踊跃参加，大大推广了脑卒中防治新技术的应用。 三、继续开展脑卒中筛查与防治工作 1、继续对来院就诊的脑卒中高危人群和患者进行规范化诊治。至2014年11月30日，共诊治脑卒中住院患者1250人次，门诊患者7303人次。 2、开展居民脑卒中高危人群筛查工作：继去年完成3000例筛查任务后，今年我院对去年的工作进行了会议讨论和总结，继承优点，改进不足。已于今年10月份开始对我市靖海镇和铜鼓里社区居民进行脑卒中高危人群筛查，人群的选定、筛查点、工作细节均严格按照脑防委脑卒中筛查与防治工程的要求进行，目前已完成筛查人数703人，其中对高危人群进行相关实验室检查79例次，心电图检查55例次，颈动脉多普勒超声检查66人次，余下的筛查工作正按部就班地进行，同时经过加强宣传后，现日均筛查数在不断递增。 四、加强宣传、宣教工作 1、继续采用宣传资料、宣传画册、院内宣传栏、院报、院内网宣传脑卒中筛查与防治相关知识。 2、在2014年10月29日“世界脑卒中日”积极开展宣传活动，前来咨询的人数达到320人次，测血压和测血糖的人数有480人次，发放我们自己印刷的宣传单、预防高血压糖尿病的小册子960册，通
脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿
脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿 会议讲话稿 各位领导，各省、自治区、直辖市卫生厅局的代表，全国基地医院院长，各位专家同 道： 大家上午好！2015 年度脑卒中筛查与防治工作会议在xx 这座美丽的园林城市召开， 同时举办 xx 国际临床（技术）论坛，值此，我谨代表国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工 程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、疾控部门、专家学者 及医院医护人员表示感谢！对大家的到来表示热烈欢迎！ 国务院新闻办公室2012 年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，伴随中 国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中 国现有确诊慢性病患者 2.6 亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担 占总疾病负担的70%。慢性病中的脑血管病是国民第一位的死因，给我国居民健康带来了 沉重的负担。目前，我国仍然面临着脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经 济负担重等严峻形势，防控工作仍面对着巨大的挑战。从2009 年原卫生部启动脑卒中筛查 与防治工程以来，在全国各地卫生行政部门、疾控中心及基地医院的积极响应和大力推动下，取得了一定的成绩，也为探索中国特色的慢性病防控体系创造了条件，打下了一定的基础。 下面我就 2015 年脑卒中筛查与防治工程的进展情况向大家作简要介绍，以期与大家 共享取得的工作成绩，分析探讨存在的主要问题，并对今后的防控工作进行部署。 一、脑卒中筛查与防治工程进展 （一）国家一级的脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成。 在 2011、 2012 两年的工作基础上，全国 31 个省、自治区、直辖市卫生厅（局）和
卫生部脑卒中筛查与防治工程介绍
卫生部脑卒中筛查与防治工程介绍 一、卫生部脑卒中筛查与防治工程概况 脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。世界卫生组织的MONICA 研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障。脑卒中严重危害着患者的生命健康，影响其生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，防控形势十分严峻。 脑卒中筛查与防治工作是我国一项重大的国民健康干预工程。2009年6月, “卫生部脑卒中筛查与防治工程” 正式启动。卫生部7个司局的相关领导，来自全国29个省、市、自治区卫生厅、局的领导和全国部分省市三甲医院的领导及专家共270余人参加。陈竺部长作了重要讲话，强调了脑卒中筛查与防治工程的重要意义，建议考虑将其列入健康中国2020战略的重大专项。他呼吁全国医务人员和广大新闻工作者要树立预防理念，学习有关知识，多做宣传，共同为降低我国脑血管病的发病率与死亡率而努力。 随后，卫生部印发了《缺血性脑卒中筛查及防控指导规范(试行)》。医政司要求各省、市、自治区卫生厅局推荐，在全国范围初选了60家三级甲等医院，作为省级脑卒中筛查与防治基地，积极构建全国脑卒中筛查与防治体系，大力推进脑卒中筛查与防治工作。 中国医药卫生事业发展基金会捐助200万元，用于救助脑卒中筛查与防治工程开展过程中因经费困难而不能进一步筛查或治疗的患者。该会王彦峰理事长表示，支持这项利国利民的德政工程，呼吁更多的人奉献爱心，通过积极募集“脑卒中筛查与防治爱心基金”，让更多的贫困人群得到及时的救助，为遏制脑卒中的发病做出贡献。 2010年5月，卫生部召开了“脑卒中筛查与防治工程”相关技术及基地建设研讨会。全国人大常委、卫生部原副部长、中国工程院王陇德院士强调：近20年来，我国慢性病的发病率持续增高，特别是心脑血管疾病，已经成为威胁人民群众健康的重要危险因素。他做了《高危筛查＋目标干预，尽快降低我国脑卒中发病、死亡和伤残之策》的报告，提出了构建我国脑卒中防控体系的设想和脑卒中筛查与防治策略。 医政司副司长赵明钢在讲话中指出，要从医学学科发展的长远规划上，建设脑卒中筛查及防治专业化、高水平的医务人员队伍。各级医疗机构和广大医务人员要积极推进脑卒中的防治工作，提高医疗质量，保障医疗安全。同时，以点带面，带动各级基层医院，尤其是社区医 疗机构的脑卒中筛查及防治工作。 2010年8月，卫生部成立了以陈竺部长为主任，马晓伟、尹力副部长、王陇德院士为副主任的“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”。体现了卫生部对这项工程的高度重视和开展 脑卒中筛查与防治的决心。 为进一步做好脑卒中筛查与防治工作，降低脑卒中发生率和死亡率，我部决定将“脑卒中筛查及干预工程”更名为“卫生部脑卒中筛查与防治工程”，并成立卫生部脑卒中筛查与防治
脑卒中的筛查和预防
第三节脑卒中的筛查和预防 一、脑卒中的定义 脑卒中是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。 二、临床表现及分类 以突然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。 三、脑卒中的危险因素 脑卒中的危险因素非常复杂，可分为可干预和不可干预两类。可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其它心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、不合理饮食和营养过剩、饮酒过量、缺乏体力活动、高同型半胱氨酸血症、绝经后激素治疗、口服避孕药、肥胖等；不可干预的危险因素包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素（家族史等）。 四、脑卒中筛查 （一）筛查标准 脑卒中筛查的人群为既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者40岁以上脑卒中风险评估≧3分的高危人群。 脑卒中风险评估包括以下8项： 1. 高血压病史（≧140/90mmHg），或正在服用降压药； 2. 房颤和心瓣膜病； 3. 吸烟； 4. 血脂异常或未知； 5. 糖尿病； 6. 很少进行体育活动（体育锻炼的标准时每周≧3次、每次≧30min、
持续时间超过年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）； 7. 明显超重或肥胖（BMI≧26kg/m2）； 8. 有卒中家族史。 注：每一项得1分。 （二）筛查与干预流程 脑卒中筛查与干预的流程是根据卒中的危险因素，按照规范的标准将卒中高危人群筛查出来，并针对可干预危险因素给予适宜性技术的治疗和严格的健康教育，预防卒中的发生或复发；对于非卒中高危人群，通过进行合理的健康指导和危险因素干预，防止卒中危险因素的发生和发展，降低卒中发生率。附：脑卒中筛查与干预流程（三）筛查方法与步骤 1、医师接诊，病史采集，体格检查 重点询问有无脑卒中或TIA的症状，既往高血压、高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂音及神经系统体格检查等。 2、实验室检查 根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性的进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血液生化、凝血四项、血液免疫检查等。 3、脑、颈血管超声 脑、颈血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声检查及经颅多普勒超声检查（TCD）。 4、CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA） 高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。
脑卒中筛查流程_(1)
脑卒中筛查流程 四项主要危险因素： 1、高血压 2、高脂血症 3、糖尿病 4、年龄超过50岁 12项一般危险因素： 1、房颤、心脏病 7、 膳食中油脂过多 2、呼吸睡眠暂停 8、 肥胖 3、直系亲属有过卒中或心脏病 9、 男性 4、吸烟 10、牙龈经常出血，牙松动 5、大量饮酒 11、缺血性眼病 6、缺乏体育运动 12、突发性耳聋 以上2项主要危险因素或1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素， 或既往有卒中/短暂脑缺血发作（TIA ）者 脑卒中筛查门诊 检查结果出来后，转到中心医院，接诊医师根据结果进行评估，高 危患者建立脑卒中健康档案，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF 表），确保信息完整性、真实性，并及时上报医务科。 高发人群 1、不良生活方式（吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、大量饮酒等）的人； 2、有脑血管病家族史者； 3、年龄超过50岁； 4、高血压、高血糖、高血脂、肥胖； 5、颈动脉狭窄患者； 6、患有心律失常（房颤）的人。 疾病的危害 脑卒中威胁人类健康 脑卒中的病死率约为20%-30%，而绝大部分存活的病人都留有后遗症。主要后遗症有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等，生活能力受到严重限制。 早期发现方法 脑卒中有何征兆？ 脑卒中最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱，往往发生在身体一侧。其他症状包括突发的： 1、面部、手臂或腿麻木，特别是一侧身体麻痹； 2、语言障碍，说话困难或听不懂话； 3、一只眼睛或双眼视物不清； 4、行走困难，头昏，走路不稳或不协调； 5、不明原因的剧烈头痛； 住院诊疗 门诊规范化药物治疗 观察、定期随访 健康促进
脑卒中高危因素筛查方案
大华医院脑卒中患者高危因素 筛查项目工作方案 根据文件《天津市财政局天津市卫生局关于印发<天津市基本公共卫生服务项目经费核定暂行办法（2013年版）>的通知》和《市卫生局市财政局关于印发<天津市社区脑卒中患者高危因素筛查项目工作实施方案>的通知》（津卫社[2013]623号）以及天津市滨海新区卫生局文件《关于转发<市卫生局市财政局关于印发天津市社区脑卒中患者高危因素筛查项目工作实施方案的通知>的通知》（津滨卫疾[2014]19号）和《滨海新区卫生局财政局关于印发<滨海新区社区脑卒中患者高危因素筛查项目工作方案>的通知》津滨卫[2014]28号的精神，结合我院实际情况特制订我院脑卒中患者高危因素筛查项目工作实施方案如下： 一、成立领导小组 组长：张雨院长 副组长：王守杰副院长 成员：李传栋、郭伟丽、杨柳、褚国锋、樊春慧、吕从艳、吕洪远、许诺、郑永芹、王述敏、王书贞、王哲 二、职责： 1、组长负责对脑卒中患者高危因素筛查项目工作的监督、协调。 2、副组长负责对脑卒中患者高危因素筛查项目工作的部署、指导、协调。
3、成员负责：协助副组长开展工作；负责具体工作的实施、负责质量把控等。 三、实施内容 总体要求：以2014年年初统计的各社区站脑卒中管理人数作为社区站脑卒中健康管理基数，以社区站为单位，选取符合开展检查条件的脑卒中患者，进行高危因素筛查，高危因素筛查率不低于70%（高危因素筛查率=完成高危因素筛查人数/脑卒中健康管理人数），根据我院实际情况，决定提高筛查率至75%。 1、培训：由业务部对社区站进行此项工作的技术规范、服务流程进行培训。 2、开展社区宣传：通过健康教育讲座、义诊向辖区居民宣传脑卒中防治的目的和意义，强化脑卒中患者主动参与脑卒中高危因素筛查的意识。 2、站内工作：社区站要按照服务规范进行体格检查和实验室检查，填写《2013年度天津市社区管理脑卒中患者高危因素筛查项目风险评估表》，并动员组织条件适宜人员参加颈动脉超声检查。其中体格检查、血糖、血脂检查合并入社区站老年人查体，由社区站单独完成，不再单独安排时间。 3、B超检查：社区站组织辖区管理脑卒中患者到天津市第五中心医院进行颈动脉B超检查。检查的具体时间、地点由医院统一安排。 4、上报工作量：社区站每月13日、27日之前分别上报半月工作量汇总到业务部（遇节假日则提前至假日前一天上报）。
2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿
2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿 公文 2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿各位领导，各省、自治区、直辖市卫生厅局的代表，全国基地医院院长，各位专家同道： 大家上午好！2015年度脑卒中筛查与防治工作会议在xx这座美丽的园林城市召开，同时举办xx国际临床（技术）论坛，值此，我谨代表国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、疾控部门、专家学者及医院医护人员表示感谢！对大家的到来表示热烈欢迎！ 国务院新闻办公室2012年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。慢性病中的脑血管病是国民第一位的死因，给我国居民健康带来了沉重的负担。目前，我国仍然面临着脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重等严峻形势，防控工作仍面对着巨大的挑战。从2009年原卫生部启动脑卒中筛查与防治工程以来，在全国各地卫生行政部门、疾控中心及基地医院的积极响应和大力推动下，取得了一定的成绩，也为探索中国特色的慢性病防控体系创造了条件，打下了一定
的基础。 下面我就2015年脑卒中筛查与防治工程的进展情况向大家作简要介绍，以期与大家共享取得的工作成绩，分析探讨存在的主要问题，并对今后的防控工作进行部署。 一、脑卒中筛查与防治工程进展 （一）国家一级的脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成。在2011、2012两年的工作基础上，全国31个省、自治区、直辖市卫生厅（局）和xq生产建设兵团成立了脑卒中防治领导小组和专家组，组织当地疾病预防控制机构、基地医院、基层医疗单位开展脑卒中筛查与防治工作。 工程委员会要求各基地医院成立由院长为组长，多学科专家为成员的脑卒中筛查与防治工作领导小组，鼓励院内多学科、多专业、多领域的合作，关注慢性病防治的交叉学科，建立了“院前健康教育和危险因素预防”、“院中高危筛查和多学科联合干预”、“院后随访管理减少发病”的规范化工作模式。同时，许多基地医院积极和当地基层医院与社区、乡镇卫生服务机构建立协作关系，打造基地医院----协作医院----基层医疗单位职责清晰、合作共赢的区域性脑卒中防控联动医疗体。今天我们将向经过各省区市推荐并考评合格的79家医院授予“脑卒中筛查与防治基地”称号。至此，286家省级和地市级区域龙头医院及20家部队综合医院已成为“脑卒中筛查与防治基地医院”。按照工程委员会制定的
脑卒中筛查与防治工作总结
脑卒中筛查与防治工作总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
**医院脑卒中筛查与防治阶段工作总结 一、脑卒中工作目前现状 1.筛查与防治情况 自*年被国家卫计委授予“脑卒中筛查与防治基地医院”以来，我院建立、完善了脑卒中筛查与防治体系，并对本地区的脑卒中筛查与防治工作进行了积极推进。目前，医院共筛查病人*例，其中高危及以上人群*例，随访、复筛*例，随访率达到%。 2.缺血性脑卒中静脉溶栓情况 我院于*年派谴人员至*医院学习脑卒中救治诊疗规范和静脉溶栓技术，并与2月份正式开启静脉溶栓工作，由三个神经内科轮流承担脑卒中急诊溶栓任务，由急诊科负责具体抢救工作，并探索建立由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科共同组成的“卒中单元”。至*月份，我院共开启脑卒中绿色通道*例，其中脑出血*例，脑梗塞*例，TIA*例，开展静脉溶栓*例。 3.多学科救治情况 ①神经内科、神经外科积极开展介入诊疗技术，已成功开展颅内血管内支架植入术、急性脑梗塞动脉取栓术、颅内动脉瘤栓塞术等。*年上半年我院共进行脑血管介入检查*例，介入治疗*例，其中独立完成6例。 ②神经外科积极开展了烟雾病血管搭桥和血运重建手术治疗、动脉瘤夹闭手术治疗及颈动脉内膜剥脱术等。 ③康复科早期跟进，对脑卒中患者进行床旁康复训练、介入评价、制定个体化康复方案。 ④超声科积极开展经食管超声和颈动脉超声检查，并不断提高诊断水平；影像科已成熟开展血管CTA检查、MRI血管重建技术等。 二、存在的问题 1.整体脑卒中防治体系、框架不够健全，工作协调性差，外力推动少，未形成自动有效机制及良性循环。
成立脑卒中筛查门诊的通知 (附：筛查流程和筛查表)
XXX医院 成立脑卒中筛查门诊和建立体检中心与筛查门诊分 转诊机制的通知 脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。为了早期预防、早期识别脑卒中高危人群，根据《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》、《2020年度国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会防治卒 中中心现场评估指标（试行）》的要求，成立我院的卒中筛查门诊并建立体检中心与卒中筛查门诊之间的分诊转诊机制。 一、成立我院的脑卒中筛查门诊 （一）脑卒中筛查门诊设在我院神经内科门诊，加挂“脑卒中筛查门诊”牌。对所有在内科系统门诊就诊的40 岁以上患者进行脑卒中风险筛查。建立筛查登记本， 记录一般项目、筛查结果、处理措施等。
（二）其他门诊如：心内科门诊、急诊科、体检中心门诊、各病区病房要执行我院下发的《XXX医院卒中中心各相关科室卒中筛查制度》，进行脑卒中危险因素的筛查。 二、门诊危险因素筛查的内容： 针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险筛查评估(存在一项，评分1分)。 (1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药； (2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。 (3)吸烟；一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上。 (4)血脂异常；具有二级及以上医院诊断的既往病史。 (5)糖尿病；具有二级及以上医院诊断的既往病史。 (6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动)； (7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )； (8)有脑卒中家族史或本人脑卒中患病史。具有二级及以上医院明确诊断的脑卒中家族史、既往本人脑卒中病史或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者。 三、综合各项危险因素评估结果，对脑卒中患病风险进行评估。 （一）下列三种情况为脑卒中高危人群：
医院卒中中心建设与管理系统指导原则
医院卒中中心建设与管理指导原则 （试行） 为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全，制定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医院可以参照《指导原则》进行建设与管理。 一、二级医院卒中中心 （一）基本条件。 1.二级综合医院或相关专科医院。 2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。 3.从事卒中相关诊疗工作的人员取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格。 4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。 5.具有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。 （二）组织管理。 1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。 2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中
诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。 3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。 4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续教育及科研工作。 5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与分析。 （三）建设要求。 1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。 2. 急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天在岗。有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。 3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。
脑卒中筛查计划
xx社区卫生服务中心脑卒中高危人群筛查计划书 一、目标 （一）筛查和干预脑卒中高危人群1万例。 （二）研究和推广脑卒中高危人群筛查和干预适宜技术，建立、完善防治工作体系和长效机制，努力降低脑卒中发病率、复发率、致残率和死亡率。 二、时间 2011年7月10日-9月30日 三、筛查内容 （一）筛查数量 完成年度筛查人数不少于2万人。为满足筛查任务，按照10%的不应答率预计，中心编制初筛名单应不少于2.2万人。 （二）筛查对象确定 筛查对象为中心辖区内40岁以上人群（1971年12月31日前出生）。筛查人群性别和年龄分布详见附件1，本地户籍90%以上的常住居民要被纳入，半年以上在外居住或打工者可排除。 （三）筛查内容 筛查内容主要包括：危险因素初筛、实验室检查、体格检查和颈动脉超声检查等。 根据脑卒中筛查和干预工作流程，依据以下8项危险因素对筛查对象进行脑卒中高危人群风险评估： 1.高血压病史或正在服用降压药；
2.房颤和心瓣膜病； 3.吸烟； 4.血脂异常或未知； 5.糖尿病； 6.很少进行体育活动（标准：每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年；从事农业体力劳动可视为体育活动）； 7.肥胖（BMI≥26kg/m2）； 8.有脑卒中家族史。 针对具有上述3项及以上危险因素的高危人群，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，根据个体危险程度不同，选择性开展相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式干预和早期临床治疗。 四、筛查流程及时间安排 （一）成立领导小组 组长： 副组长： 成员： （二）人员安排和培训（月日—月日） 人员安排详见附件2。 培训内容：筛查方案介绍，体检及调查表填写规范、现场工作程序、现场调查技巧、高危人群管理方法、超声筛查等专项技术及质量控制技术。并进行考核，合格后参加项目工作。
脑卒中筛查与防治工作总结
**医院脑卒中筛查与防治阶段工作总结 一、脑卒中工作目前现状 1.筛查与防治情况 自*年被国家卫计委授予“脑卒中筛查与防治基地医院”以来，我院建立、完善了脑卒中筛查与防治体系，并对本地区的脑卒中筛查与防治工作进行了积极推进。目前，医院共筛查病人*例，其中高危及以上人群*例，随访、复筛*例，随访率达到90.58%。 2.缺血性脑卒中静脉溶栓情况 我院于*年派谴人员至*医院学习脑卒中救治诊疗规范和静脉溶栓技术，并与2月份正式开启静脉溶栓工作，由三个神经内科轮流承担脑卒中急诊溶栓任务，由急诊科负责具体抢救工作，并探索建立由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科共同组成的“卒中单元”。至*月份，我院共开启脑卒中绿色通道*例，其中脑出血*例，脑梗塞*例，TIA*例，开展静脉溶栓*例。 3.多学科救治情况 ①神经内科、神经外科积极开展介入诊疗技术，已成功开展颅内血管内支架植入术、急性脑梗塞动脉取栓术、颅内动脉瘤栓塞术等。*年上半年我院共进行脑血管介入检查*例，介入治疗*例，其中独立完成6例。 ②神经外科积极开展了烟雾病血管搭桥和血运重建手术治疗、动脉瘤夹闭手术治疗及颈动脉内膜剥脱术等。 ③康复科早期跟进，对脑卒中患者进行床旁康复训练、介入评价、制定个体化康复方案。 ④超声科积极开展经食管超声和颈动脉超声检查，并不断提高诊断水平；影像科已成熟开展血管CTA检查、MRI血管重建技术等。 二、存在的问题 1.整体脑卒中防治体系、框架不够健全，工作协调性差，外力推动少，未形成自动有效机制及良性循环。 2.筛查工作初筛开展顺利，复筛及随访工作进展缓慢，复筛人力不足，随访工作分
包科室随访失效，需专人随访，保证定期连贯； 3.进入溶栓绿色通道病源少，主要问题是宣传，未能及时有效进行相关知识宣传铺开。一本院医务人员和市内、县区其他医务人员加强学习了解和转诊工作，二深入厂矿、社区等群众中开展脑卒中宣教和防治工作。 4.技术发展不均衡，未能达到全面发展，干预手段教单一，康复科早期康复跟进工作机制不够完善。 三、改进措施及下一步工作重点 1.脑卒中筛查，加强与省脑防委工作沟通，落实相关制度，明确任务目标，提高主动性与自觉性，在卒中筛查与数据维护上进行人员专项培训和技术指导，建立长效工作机制，并强化对协作医院的指导与监管；随访工作建议由随访办专职完成，强化宣传教育与二级预防，确保随访的连续、完整性，提高有效随访率。 2.推进院内脑卒中患者诊治工作，完善流程，明确筛查-随访-救治-康复等各个环节的任务职责，继续坚持神经内科急诊溶栓班轮流工作机制，规范建设“卒中单元”，提高配合与高效运作；调整机制，通过激励手段，加快脑卒中干预技术的全面发展，不断提高诊断与治疗水平，切实提高独立开展先进诊疗技术例数。 3.加强宣传，提高脑卒中科普知识在群众中的普及，提高卒中患者就诊率，并通过召开学术研讨会形式，对下级医院医护人员进行培训，开展经验技术交流，提高我院技术影响力，促进转诊、会诊工作。 4.提高超声、影像等科室技术诊断水平，对脑卒中病人超声诊断项目进行部分修改，加强影像处理技术的学习与提高；加强多学科会诊，提高综合治疗水平，鼓励康复科早期开展床旁康复治疗，营养科加强肠内、肠外营养支持等。
脑卒中筛查与防治工作总结
谷城县人民医院卒中防治中心2019年上半年工作总结 一、脑卒中工作目前现状 1.筛查与防治情况 自2018年我院被湖北省脑血管病防治委员会授予“卒中防治示范中心”以来，我院建立、完善了脑卒中筛查与防治体系，并对本县域地区的脑卒中筛查与防治工作进行了积极推进。 2.缺血性脑卒中静脉溶栓情况 近年来我院多次派神经内外科骨干医师到上级医院学习急性脑卒中救治诊疗规范和静脉溶栓技术，并多次请上级医院相关教授来院指导“卒中中心”建设，以神经内科为主导承担急性脑卒中溶栓任务，并探索建立了神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、康复科共同组成的“卒中单元”。2019年1至6月份，我院共成功开展静脉溶栓18例。 3.多学科救治情况 ①神经内科、神经外科积极开展介入诊疗技术，已成功开展颅内外血管内支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术等。2019年上半年我院共进行头颈部CTA检查1078例，脑血管造影检查154例，颅脑MRA检查36例，介入治疗5例。 ②神经外科积极开展了高血压脑出血血肿清除术（30
例）、颅内动脉瘤夹闭手术（6例）及颅内动脉瘤介入治疗（4例）等。 ③康复科早期跟进，对脑卒中患者进行床旁康复训练、制定个体化康复方案。 ④超声科每日常规开展颈动脉超声检查，并不断提高诊断水平。 二、存在的问题 1.整体脑卒中防治体系、框架有待进一步健全，偶有工作协调不够完善，未形成自动有效机制及良性循环。 2.进入溶栓绿色通道病源少，主要是相关知识宣传需进一步加强。不但是在本院医务人员和县内其他医务人员加强学习了解和转诊工作，同时应多次深入乡镇、社区等群众中开展卒中宣教和防治工作。 3.技术发展不均衡，未能达到全面发展，干预手段较单一，暂时未开展介入取栓技术及颈动脉剥脱手术。 三、改进措施及下一步工作重点 1.继续推进脑卒中防治工作，完善流程，明确筛查-干预-救治-随访-康复等各个环节的任务职责，继续坚持以神经内科为主导、多学科协作工作机制，提高配合与高效运作。 2.加强宣传，提高脑卒中科普知识在群众中的普及，提高卒中患者及时就诊率，并通过召开学术交流会形式，对医护人员进行培训，开展经验技术交流，规范转诊、会诊工作。
淄博市产前筛查工作实施方案附件
附件1淄博市产前筛查与产前诊断操作流程图
淄博市产前诊断中心 产 前 筛 查 申 请 姓名： 孕妇出生日期： 年 月 日（公历） 现在体重： kg 身高： cm 孕次： 产次： 末次月经： 年 月 日（公历） 末次月经推算孕周： 周 月经：□规则 □不规则 月经周期： 天 超声日期： 年 月 日 超声推算孕周： 周 双顶径(BPD) mm □单胎妊娠 □双胎妊娠{ □单卵 □双卵 } □其他 户口详细地址： □本市户口 □非山东省户口在本市居住一年以内 □非山东省户口在本市居住一年以上 现住址：□同上□其他（详细注明） 邮编： 联系电话：固话 手机 文化程度： 职业： 丈夫姓名： 年龄： 岁 职业： 胰岛素依赖性糖尿病：□是 □否 吸烟：□是 □否 试管婴儿：□是 □否 植入日期： 年 月 日 不良孕产史：□21-三体 □18-三体 □13-三体 □NTD □自然流产史 □其他 家族遗传史：□21-三体 □18-三体 □NTD □其他 知情同意书 经医生宣教，我们已了解产前筛查的目的和意义，即根据孕周（15-20+6 周）选择测定母血中AFP 、 Free β-hCG 和uE 3生化指标浓度，结合孕妇的年龄、体重、孕周等进行综合风险评估，得出胎儿罹患21-三体、18-三体和神经管缺陷的风险度， 并不是确诊，是一种无创伤的检查。但鉴于当今医学技术水平的限制和患者个体差异或有些已知和无法预知的原因，即使在医务人员已认真履行了工作职责和严格执行操作规程的情况下，该项检查仍有局限性，即筛查目标疾病的预期检出率为21-三体：60-70%；18-三体：60-70%；神经管缺陷：85-90%。低风险或阴性的报告，只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常或其他异常的可能性。筛查结果如为高风险，则需要进一步检查以明确诊断。 孕妇方已充分了解该检查的性质、合理的预期目的、风险性和必要性。对其中的疑问已得到经治医生的解答。经本人及家属慎重考虑同意接受产前筛查，并承诺如实提供产前筛查所需资料，并愿将本次妊娠的最终结局及时与医方沟通。为确认上述内容为双方意思的真实表达，医方已履行了告知义务，孕妇方已享有充分知情和选择的权利，签字生效。 孕妇签字：________________ 医生签字：_____________ 年 月 日 采样日期： 年 月 日 时 分 采集者：
脑卒中筛查与防治技术规范
脑卒中筛查与防治技术规范 国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会 1 概述 1.1 现状与指导意义 脑卒中，俗称中风，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中即脑梗死；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因。世界卫生组织的MONICA 研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，已经成为我国重大的公共卫生问题。 脑卒中危险因素非常复杂，分为可干预和不可干预两类。在可干预危险因素中，吸烟、饮酒过量、缺乏体力活动等不健康生活方式以及高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等疾病与脑卒中的关系尤为密切。 世界各国脑卒中防控的经验表明，针对脑卒中危险因素，采取有效的一、二、三级预防措施，可以避免大多数脑卒中的发生，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。短暂性脑缺血发作（TIA ）是缺血性脑卒中发生的前兆，也是脑卒中筛查与防治的重点之一。脑卒中筛查与防治要“关口前移，重心下沉”，建立并完善相关工作体系，普及适宜性技术，做到早发现与及时干预。1.2 脑卒中预防的基本策略（图1） （1）一级预防：指发病前预防。指导国民培养良好健康生活方式，预防危险因素的产生；特别是针对脑卒中高危人群，通过早期改善不健康生活方式，及早控制危险因素； （2）二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者，探寻病因和控制可干预危险因素，预防或降低脑卒中再发危险； （3）三级预防：针对脑卒中患者加强治疗和康复护理，防止病情加重，预防或减轻残疾，促进功 图1 脑卒中三级预防策略 预防策略 目的/效果 目标人群