脑卒中筛查工作流程
脑卒中筛查流程1
脑卒中筛查流程
四项主要危险因素： 1、高血压
2、高脂血症
3、糖尿病
4、年龄超过50岁 12项一般危险因素：
1、房颤、心脏病 7、 膳食中油脂过多
2、呼吸睡眠暂停 8、 肥胖
3、直系亲属有过卒中或心脏病 9、 男性
4、吸烟 10、牙龈经常出血，牙松动
5、大量饮酒 11、缺血性眼病
6、缺乏体育运动 12、突发性耳聋
以上2项主要危险因素或1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素，
或既往有卒中/短暂脑出血发作（TIA ）者
门诊大厅挂号就诊：一楼诊室：脑卒中筛查门诊 二楼诊室：神经内科、心内科、内分泌科 三楼诊室：神经外科、血管外科
危险因素评价、体检、血液学及脑血管、影像学检查
检查结果出来后，回到就诊科室，接诊医师根据结果进行评估，高
危患者建立脑卒中健康档案，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF 表），
确保信息完整性、真实性，并及时上报医务科。
预约转诊联动
绿色通道 住院诊疗：卒中单元
门诊规范化药物治疗 观察、定期随访
健康促进 药物治疗 支架治疗 手术治疗 出院前高危评价 社区基地：社区管理 脑卒中筛查各相关诊室。
脑卒中快速检测标准操作程序
脑卒中快速检测标准操作程序1. 简介本操作程序旨在为医护人员提供一套标准的脑卒中快速检测流程，以及相关指导和建议。
脑卒中是一种常见而严重的疾病，对其进行快速检测和干预可以有效降低患者的风险和提高救治效果。
2. 检测流程以下是脑卒中快速检测的标准流程：步骤一：病史询问1. 与患者或陪同人员进行简短的病史询问，包括既往病史、用药情况等。
2. 注意询问是否有突发性头痛、视力、语言或肢体活动异常等症状。
步骤二：神经系统检查1. 进行神经系统检查，包括神经源性疼痛、感觉异常、肢体活动受损等。
2. 注意观察瞳孔大小、对光反应、眼球运动等。
步骤三：脑卒中评估1. 使用脑卒中评估工具（如NIHSS评分系统）对患者进行评估。
2. 评估内容包括意识状态、运动能力、感觉能力、语言能力等。
步骤四：辅助检查1. 完成常规辅助检查，包括血常规、尿常规、心电图、头颅CT/MRI等。
2. 根据患者的具体情况，酌情进行其他进一步检查。
步骤五：危险因素评估1. 评估患者的危险因素，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等。
2. 根据评估结果，提供相应的建议和干预措施。
步骤六：处理和转诊1. 根据检测结果和评估，制定合理的处理方案，包括药物治疗、手术干预等。
2. 根据患者的情况，决定是否需要转诊至专科医院进行进一步治疗。
3. 注意事项在进行脑卒中快速检测时，医护人员应注意以下事项：- 与患者及其家属/陪同人员保持有效的沟通和信息交流。
- 严格按照操作流程进行检测，避免遗漏任何环节。
- 注重细节观察和记录，尽可能准确地获取信息。
- 检测过程中应尽可能减少对患者的不适和风险。
4. 结束语脑卒中快速检测标准操作程序是一项重要的工作，它能够帮助医护人员快速而准确地识别脑卒中症状，并进行相应的处理和干预。
通过严格按照标准操作程序的要求进行检测，可以提高救治效果，保障患者的生命健康。
脑卒中的筛查与防治内容和流程
是由于急性脑循环障碍所致的局限 院院士、中华预防医学会会长王陇德宣读了由我国心脑血管病专业领域知名专家共同起草、由全国卫生部脑卒中筛查与防治基地医院
TIA临床表现
一般短暂性脑缺血发作发病率正常人群中每 1000人每年发病为0.31～0.64人，中老年人中最为 常见。随着年龄的增长发病率呈指数递增，75岁 以上年发病率达每1000人2.93。
出血性脑卒中 分为两种亚型：脑出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。 出血性脑卒中 分为两种亚型：脑出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。 短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。
陈部长强调：建议在“ 健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控工程”列入重大专项
出血性脑卒中 分为两种亚型：脑出血(ICH) 我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手。
年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程”, 成立了陈竺部长任组长的防控委员会
认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素；
和蛛网膜下出血(SAH)。 正确的治疗短暂性脑缺血发作己成为预防永久性脑卒中最有力的措施。
行为干预措施（生活指导）
以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟-20分钟，通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留 神经功能缺损症状，CT\MRI检查无责任病灶。 健康教育：了解自己的血压 ；
从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）
2亿，血脂异常2亿，超重和肥胖2. 出血性脑卒中 分为两种亚型：脑出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。
脑卒中筛查工作流程
脑卒中筛查工作流程包头市中心医院于2011年9月正式被卫生部确定为脑卒中筛查与防治基地。
2年来我院按照脑防委的工作安排，积极开展区域性脑卒中筛查防治工作。
刘国荣、李月春院长高度重视筛查工作，按照《脑卒中筛查与防治工程工作》要求，明确各级部门职责，制定了工作计划及相关制度；医院给予财力、物力、人力等的大力支持。
一、门诊筛查流程1、在门诊楼设立脑卒中筛查门诊，专人负责脑卒中筛查工作。
2、每日7点50在门诊大厅做脑卒中健康宣教，倡导健康生活方式，戒烟、限酒，合理膳食，控制体重，建议40岁以上人群每年体检一次，重视脑卒中早起症状，免费开展血糖、血脂、血压检查。
3、每日上午8点以后开始初步筛查神经内科门诊40岁以上人群，做好就诊患者详细登记，免费测血压、血糖、血脂、TCD、颈部血管彩超、健康指导，发放脑卒中宣传手册，提高患者防范脑卒中意识。
4、每日下午专人负责收集内科各门诊及体检中心脑卒中高危患者，联系患者到神经内科门诊就诊，进一步筛查。
5、专人负责网络上报筛查信息。
6、收集体检中心的合格信息并上报。
二、急诊脑卒中患者就诊绿色通道及流程1、120医生到达现场后初步判断患者情况。
若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。
2、现场处理及运送。
现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括：处理气道、呼吸和循环问题；测量血压，血压大于180/120mmHg给予降压；心脏观察；建立静脉通道；吸氧；评估有无低血糖。
应迅速获取简要病史，包括：症状开始时间；近期患病史；既往病史；近期用药史。
3、右臂肘静脉留置套管针，120急救人员在120车上立即通知神经科值班医生（电话：6917979）及双源CT值班医生（电话：6955204）。
4、神经内科值班医生接到通知后立即前往急诊室等候，患者到达后快速进行评估，生命体征平稳的患者，陪同其检查双源CT 。
脑卒中筛查规范
第一部分：缺血性脑卒中筛查规范一、缺血性脑卒中筛查一般要求（一）缺血性脑卒中相关危险因素主要危险因素：●高血压或者正在服用降压药物●高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物●糖尿病●年龄超过５０岁一般危险因素：●心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病●呼吸睡眠暂停●直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女）●吸烟●大量饮酒●缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少20～30分钟）●膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多●肥胖●男性●牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落●缺血性眼病史●突发性耳聋具有以上2项主要危险因素，或具有1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的病史者，建议接受脑卒中筛查。
（二）筛查内容包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等，具体见附件1——病例报告表（CRF）（附件1）。
（三）筛查流程颈动脉筛查路径：注意事项:根据病情需要增加必要检查如：超声心动、MRI、MRA、CTA、DSA 等。
颈部血管听诊注意事项：1.选用钟型听诊器；2.准确的体表标志；3.注意杂音的最强部位和杂音性质；4.适当加压注意杂音变化；二、超声筛查（一）颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查1、目的：颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外动脉血流异常情况作客观评估。
1)评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2)评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3)评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4)超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
脑卒中检测流程
脑卒中检测流程通常包括以下步骤：
1. 病史采集：医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、症状的具体表现、是否有家族病史等。
2. 体格检查：医生会进行一般的体格检查，包括测量血压、脉搏、呼吸等，并检查神经系统的功能，如检查瞳孔反应、肌力、感觉等。
3. 神经影像学检查：常用的神经影像学检查包括头部CT扫描、头部MRI扫描和颈动脉超声检查。
这些检查可以帮助医生确定是否有脑卒中的病变存在，以及病变的位置和范围。
4. 实验室检查：医生可能会要求进行一些实验室检查，如血液检查、心电图、心脏超声等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。
5. 脑电图检查：脑电图可以记录脑电活动的变化，有助于判断脑卒中的类型和严重程度。
6. 血管造影：在一些情况下，医生可能会进行血管造影检查，以更详细地观察脑血管的情况。
根据患者的病情和检查结果，医生可以确定是否患有脑卒中，并决定
后续的治疗方案。
请注意，以上流程仅为一般参考，具体的检测流程可能会因医院和医生的不同而有所差异。
如果怀疑患有脑卒中，请及时就医并接受专业的检查和治疗。
脑卒中高危风险筛查流程
脑卒中高危风险筛查流程脑卒中是指由于脑血管的破裂或者阻塞导致脑血流暂时或者永久性中断的疾病。
脑卒中高危患者是指那些存在明显的危险因素，可能随时发生脑卒中的人群。
脑卒中高危风险筛查流程是为了识别出这些高危患者，并提供早期干预和预防措施，以减少脑卒中发病率和死亡率。
以下是脑卒中高危风险筛查的流程。
第一步：信息收集1.了解个人病史：询问患者有无已发生的脑卒中事件或者其他脑血管疾病的情况。
2.家族病史：调查患者的直系亲属是否有脑卒中的病史。
3.问卷调查：使用标准化的脑卒中评估问卷，针对患者的生活方式和健康状况进行调查。
第二步：检查身体指标1.量血压：测量患者的血压水平，并记录下来。
2.体重和身高：测量患者的体重和身高，计算出身体质量指数（BMI）。
3.心率和脉搏：测量患者的心率和脉搏，评估心血管系统的功能。
第三步：实验室检查1.血液检查：检查患者的血液成分，如血糖、血脂、血红蛋白等指标，以评估患者的代谢水平。
2.血栓指标：检查凝血指标，如PT、APTT等，以评估患者的血液的凝血功能和血栓形成风险。
第四步：神经系统评估1.静息神经系统检查：检查患者的症状、神经系统功能等，如问询患者有无头痛、头晕、肢体无力、语言障碍等症状。
2.神经影像学检查：对疑似脑卒中高危患者进行头颅CT或者MRI扫描，评估脑血管状况和脑卒中风险。
第五步：评估脑卒中风险根据收集的信息和检查结果，使用脑卒中高危风险评分系统进行评估，比如CHADS2、CHADS2-VASc、Framingham等评分系统，综合考虑患者的年龄、性别、血压、糖尿病、心脏病史等因素，评估患者的脑卒中风险。
第六步：制定干预和预防计划根据评估的结果，制定适合个体的干预和预防计划，包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
比如，在高血压患者中，可以通过降低血压、控制血脂、改变饮食结构和增加体力活动来降低脑卒中风险。
第七步：定期随访和再评估对高危患者进行定期随访，评估干预措施的效果，监测患者的脑卒中风险变化，并提供必要的调整和建议。
脑卒中筛查项目内容及流程
脑卒中筛查项目内容及流程脑卒中是一种常见的脑血管疾病，主要表现为突发的神经功能缺损，严重时可导致死亡或残疾。
为了及早发现脑卒中的高风险人群，许多地区推行了脑卒中筛查项目。
下面将介绍脑卒中筛查项目的内容及流程。
1.问卷调查：脑卒中筛查项目通常会进行问卷调查，以了解个体的病史、家族病史、生活方式等相关信息。
这些信息对于评估脑卒中风险具有重要意义，可以帮助医生判断个体是否存在患脑卒中的高风险。
2.体格检查：筛查项目中进行全面的体格检查，包括血压、心率、身高、体重、腰围等指标的测量。
这些指标可以反映个体的整体健康状况，同时也是脑卒中风险的重要指标。
3.血液检查：脑卒中筛查项目通常会进行血液检查，包括血脂、血糖、血液凝固功能等指标的检测。
高血脂、高血糖、血液凝固功能异常是脑卒中的主要危险因素，通过血液检查可以评估个体患脑卒中的风险。
4.影像学检查：有些脑卒中筛查项目会进行头颅CT或MRI检查，以评估个体的脑部结构和血管状态。
这些影像学检查可以发现脑卒中的早期病变，及时采取措施防止脑卒中的发生。
1.登记和资料收集：个体到达筛查现场后，需要进行登记和资料收集。
这包括填写相关的问卷调查表，提供个人基本信息和健康相关信息。
2.体格检查：由专业医生对个体进行全面的体格检查。
医生会测量个体的血压、心率、身高、体重、腰围等指标，并记录在病历中。
3.血液检查：采集个体的静脉血样本进行相关血液检查，包括血脂、血糖、血液凝固功能等指标。
4.影像学检查：对于需要进行影像学检查的个体，进行头颅CT或MRI检查，以评估脑部结构和血管状态。
6.随访：对于高风险人群，筛查项目通常会进行随访，定期检测血压、血脂、血糖等指标，评估治疗效果，并提供生活方式干预和用药建议。
需要注意的是，脑卒中筛查项目的具体内容和流程可能会因地区差异而有所不同。
此外，脑卒中筛查项目通常面向中老年人群，年轻人群筛查的要求可能有所不同。
因此，个体应根据年龄、性别、健康状况等特点选择适合自己的脑卒中筛查项目。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑卒中筛查工作流程包头市中心医院于2011年9月正式被卫生部确定为脑卒中筛查与防治基地。
2年来我院按照脑防委的工作安排，积极开展区域性脑卒中筛查防治工作。
刘国荣、李月春院长高度重视筛查工作，按照《脑卒中筛查与防治工程工作》要求，明确各级部门职责，制定了工作计划及相关制度；医院给予财力、物力、人力等的大力支持。
一、门诊筛查流程1、在门诊楼设立脑卒中筛查门诊，专人负责脑卒中筛查工作。
2、每日7点50在门诊大厅做脑卒中健康宣教，倡导健康生活方式，戒烟、限酒，合理膳食，控制体重，建议40岁以上人群每年体检一次，重视脑卒中早起症状，免费开展血糖、血脂、血压检查。
3、每日上午8点以后开始初步筛查神经内科门诊40岁以上人群，做好就诊患者详细登记，免费测血压、血糖、血脂、TCD、颈部血管彩超、健康指导，发放脑卒中宣传手册，提高患者防范脑卒中意识。
4、每日下午专人负责收集内科各门诊及体检中心脑卒中高危患者，联系患者到神经内科门诊就诊，进一步筛查。
5、专人负责网络上报筛查信息。
6、收集体检中心的合格信息并上报。
二、急诊脑卒中患者就诊绿色通道及流程1、120医生到达现场后初步判断患者情况。
若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。
2、现场处理及运送。
现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括：处理气道、呼吸和循环问题；测量血压，血压大于180/120mmHg给予降压；心脏观察；建立静脉通道；吸氧；评估有无低血糖。
应迅速获取简要病史，包括：症状开始时间；近期患病史；既往病史；近期用药史。
3、右臂肘静脉留置套管针，120急救人员在120车上立即通知神经科值班医生（电话：6917979）及双源CT值班医生（电话：6955204）。
4、神经内科值班医生接到通知后立即前往急诊室等候，患者到达后快速进行评估，生命体征平稳的患者，陪同其检查双源CT 。
生命体征不平稳在急诊室立即开始抢救，病情允许尽快行CT 检查。
5、双源CT 人员接到通知10分钟就位，患者到达后行头颅CT 平扫，如为脑出血，测量出血量，查CT 斑点征；如非脑出血，查CTA+CTP 。
6、CT 结果20分钟之内出结果，患者前往卒中单元住院治疗。
CT 检查注：图1 急诊绿色通道。
图2 CT 检查绿色通道三、急性缺血性卒中筛查诊治流程1、门诊、急诊收住院急性缺血性卒中患者，利用等待头颅影像检查结果时间，尽快完成入院病史采集，体格检查，完成NIHSS 评分，急查血常规、血糖、血脂、肝肾功能和电解质、心电图和心肌缺血标志物、凝血功能。
2、给予患者一般处理：吸氧、心电监护、控制体温、管理血压（应使收缩NECTCTP CTA RESULT 排除出血，显示早起脑梗死征像 根据血流动力学检查，评价缺血半暗带 显示缺血区供血动脉狭窄或闭塞20分钟出结果 图1图2压<180 mmHg、舒张压< 100 mmHg）、血糖控制（血糖超过 11.1 mmol/L 时给予胰岛素治疗。
血糖低于 2.8 mmol/L时给予10%~20%葡萄糖口服或注射治疗）3、阅CTA+CTP片，判断是否存在大血管狭窄，缺血半暗带。
4、符合静脉溶栓患者，发病4.5小时内给予r-tPA溶栓治疗。
5、静脉溶栓开始后定期进行神经功能评估，第 1小时内30 min 1 次，以后每小时1次，直至24h，如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并行脑 CT检查；定期监测血压，最初1h内15 min 1次，随后6h内30 min 1次，以后每小时1次，直至24h；如收缩压≥180 mmhg或舒张压≥100 mmhg，应增加血压监测次数，并给予降压药物。
6、发病6小时内由大脑中动脉闭塞或颈内动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，或发病24内由后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓的患者，由介入组实施动脉溶栓、机械取栓开通血管。
7、溶栓24小时复查CTA+CTP或MRI+MRA+DWI，评价血管再通及灌注情况。
8、开始抗血小板聚集（对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150～300 mg/d；急性期后可改为预防剂量（50~150 mg/d）；溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用；对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗）。
房颤患者给予抗凝治疗，低灌注者扩容，神经保护。
9、控制危险因素，请相关科室会诊。
10、完善TCD、栓子监测、发泡实验、颈部血管彩超、CTA、MRA、DSA等检查，进一步明确病因，开始防治。
11、肢体、吞咽、语言功能评价，尽早开始康复功能训练。
12、防治并发症：包括脑水肿、出血性转化、癫痫、肺炎、吞咽困难、深静脉血栓、肺栓塞。
13、出院指导，约定复诊时间及计划。
14、专人负责相关数据网络上报注：慢性期缺血性脑卒中流程同急性缺血性脑卒中溶栓后流程四、出血性卒中筛查诊治流程1、双源CT证实出血患者，立即入神经内科监护室观察治疗。
查CT斑点征，评价再出血风险。
2、尽快完成入院病史采集，体格检查，完成NIHSS、GCS评分，急查血常规、血糖、血脂、肝肾功能和电解质、心电图和心肌缺血标志物、凝血功能。
3、阅头颅CT，测量出血量，请神经外科会诊。
4、即刻开始内科治疗，包括如下措施：(1)应保持安静，卧床休息，减少探视。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，使动脉血氧饱和度维持在90％以上。
加强护理，保持肢体的功能位。
有意识障碍、消化道出血宜禁食24—48小时，然后酌情安放胃管。
(2)维持水电解质平衡和营养(3)控制脑水肿，降低颅内压：甘露醇、利尿剂、甘油、白蛋白、地塞米松。
(4)控制高血压：收缩压180—230mmHg或舒张压105—140mmHg宜口服卡托普利、倍他乐克等降压药；收缩压180mmHg以内或舒张压105mmHg以内可观察而不用降压药。
(5)并发症的防治：感染：发病早期病情较轻的患者如无感染证据，通常可不使用抗生素；合并意识障碍的老年患者易并发肺部感染，或因尿潞留或导尿等易合并尿路感染，可给予预防性抗生素治疗，可根据经验或痰培养、尿培养及药物敏感试验结果选用抗生素；同时保持气道通畅，加强口腔和气道护理；痰多不易咳出者可及时行气管切开术，尿潴留时留置尿管应定时进行膀肮冲洗。
应激性溃疡：可致消化道出血。
预防可用H2受体阻滞剂。
抗利尿激素分泌异常综合征：又称稀释性低钠血症，可发生于约10％ICH病人，因经尿排钠增多，血钠降低，加重脑水肿，应限制水摄人量在800~1000ml/d，补钠9—12g／d；低钠血症宜缓慢纠正，否则可导致脑桥中央髓鞘溶解症。
痫性发作：以全面性发作为主，频繁发作者可静脉缓慢推注安定10~20mg，或苯妥英钠15~20mg／kg控制发作，不需长期治疗。
中枢性高热：宜先行物理降温，效果不佳者可用多巴胺能受体激动剂如溴隐亭。
5、符合下列情况者行脑血肿穿刺引流术、脑室穿刺引流术、脑外科开颅手术：(1)脑出血病人逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征，如心率缓慢、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降，或有动眼神经瘫痪；(2)小脑半球出血的血肿＞15ml、蚓部血肿＞6m1，血肿破人第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；(3)脑室出血致梗阻性脑积水；(4)患者脑叶或壳核中至大量出血(＞40~50m1)，或有明确的血管病灶(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管瘤)。
脑桥出血一般不宜手术。
6、入院第二天复查头颅CT或班点征，评价血肿，指导治疗7、针对脑血肿穿刺引流、脑室穿刺引流患者，每日给予尿激酶引流管注入协助引流。
8、完善相关危险因素检查，给予干预。
9、尽早开始康复训练。
10、登记详细信息，专人负责上报。
五、多学科合作制度1、心内科、内分泌科、神经外科、心外科指定一人负责科内脑卒中高危患者筛查，与神经内科彩超室、神经内科化验室、影像科保持密切联系，优先开展脑卒中高危因素筛查。
筛查资料汇总到脑卒中筛查门诊，由筛查门诊工作人员负责数据上报，制定随访计划，健康指导。
2、缺血性卒中患者筛查发现颈动脉狭窄，多发斑块，联系心外科会诊，与介入小组一起讨论，决定手术方式，如不能介入治疗，在心外科行颈动脉内膜剥脱术。
3、对于出血性卒中患者，血肿量大，急诊科负责对患者初步判断，请神经内科、神经外科会诊，决定手术方案。
4、由脑卒中筛查与防治办公室负责，每周组织多学科联合会诊，讨论疑难病例，制定多学科联合治疗方案。
5、每周由一名神经内科、心内科、内分泌科医师在神经内科示教室开展住院患者健康宣教，提高住院患者脑卒中防控意识。
6、每季度筛查办公室组织一次多学科脑卒中筛查质量控制会议，讨论筛查工作流程及工作制度是否完善，提出目前存在问题，上报脑卒中筛查与防治领导小组讨论，制定解决方案。
六、逐步建立以包头市中心医院为核心，覆盖各区县的脑卒中防控体系。
定期到包头市各社区、农村、牧区开展高危人群筛查，免费体检，发放脑卒中宣传材料，协助当地医院开展脑卒中高危人群筛查，组织当地医院医生参加我院开展的脑卒中筛查培训班，建立患者转运绿色通道，提高医护人员及广大人民群众对脑卒中防控意识。
七、管理模式。