卒中中心基地医院考核标准
中国综合卒中中心评分标准
10
断信息的时间在 45 分钟内的例数占单位时间 内急诊就诊行头颅 CT 影 像 学 检 查的急 性脑梗死患者总例数的比率。
分子： 分母：
得分=比率*标准分
单位时间内急诊就诊的脑梗死患者，在 45 分
(4) 急诊就诊在 45min 内获得临床实验室诊断信息比 率
10
钟就功诊能内行）获实得的验临住室床院检实脑查验梗（室死比诊患如断者血信比常息率规的。、例凝数血占、急肝诊肾 分分子母：：
⑥急诊同时应对 2 例或 2 例以上复杂脑血管病患者的标准流程。
四
数据采集
①具备质控专员负责数据上传、核对及所属 PSC 数据质控，并
数据 采集
向质量管理委员会作信息反馈；②数据有质量管理委员会作质 量监督；③参与联盟数据库开发的科研项目,采取信息及资源共
满足《中国卒中中心建设指南》综合卒中中心的建设标准
能力 械取栓术（24 h/7 d）和颅内外血管支架成形术
具备颅内外血管支架成形治疗患者
(4) 动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入治疗
具备动脉瘤夹闭术及动脉瘤介入治疗患者
(5) 颈动脉内膜剥脱术
具备颈动脉内膜剥脱术
三
临床路径
①根据目前临床指南编写的中心静脉溶栓干预预案；②建立急
临床 路径
诊相关临床标准流程；③基于目前指南的血管内治疗标准临床 路径及启动流程；④多学科卒中血管内治疗术前、术后管理的 满足《中国卒中中心建设指南》综合卒中中心的建设标准 标准流程；⑤多学科卒中外科干预术前、术后管理的标准流程；
评分标准
实际指标 得分
AIS 内科治疗
(16)
住院病死率
1 绩效指标
（260） (17) 进行 90 天 mRS 评分随访比率
中国卒中中心流程认证及质控考核指标
中国卒中中心流程认证及质控考核指标一、卒中中心流程认证指标1.接诊流程实施1.1急性卒中患者抵达急诊10分钟内完成病史采集、体格检查、神经功能缺损评分（NIHSS）、生命体征评估；1.2急性卒中患者抵达急诊45分钟内完成包括头部影像学检查、血生化及其他全部辅助检查；1.3 相应时间窗内组织纤溶酶原激活剂（r-tPA）或尿激酶应用的评估；知情告知及动、静脉溶栓/机械取栓、介入、开颅手术等治疗；即启动卒中治疗干预的时间不超过60min；1.4 吞咽困难评估。
2.入院48小时内实施2.1 抗血小板治疗；2.2 预防深静脉血栓（DVT）；2.3 房颤患者的抗凝治疗；2.4 早期康复评估及治疗；2.5 早期营养支持治疗；2.6 早期吞咽功能评价；2.7 健康宣教（戒烟等）。
3.入院1周内实施3.1 血压评估与管理；3.2 血糖评估与管理；3.3 血脂评估与管理；3.4 血管功能评估。
4.出院考核4.1 出院时抗栓治疗；4.2 出院时卒中合并症患者的相应用药比例；4.3 平均住院日及住院病死率；4.4 膳食平衡原则及个体化康复指导；4.5 卒中危险因素控制，卒中发作预警，用药依从性等宣教；4.6 随访管理。
4.6 出院功能评估，生活质量评估。
二、质控考核指标（高级、国家示范卒中中心参考）1.卒中患者抵达急诊接受NIHSS评分的比例。
2.缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比例。
3.在抵达医院60分钟内，急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓患者的比例。
4.在发病6h内到达医院的急性缺血性卒中患者，从到达急诊至开始做多模式头CT/CTA或MRI/MRA的时间。
完成头颅CT<25分钟的比例；5. 对急性缺血性卒中患者，从入院到开始血管内治疗的时间。
6. 对缺血性卒中患者，在静脉溶栓治疗36h内发生症状性颅内出血的患者比例。
7. 对急性缺血性卒中患者，在接受血管内治疗的36h内发生明显颅内出血的患者比例。
卒中中心基地医院考核标准
(满分100分)
一、基地建设（45分）
1、医院领导重视并建立奖励等规范管理制度，积极开展区域
协作网络医院建设 （10分）
2、门诊和住院脑卒中高危人群筛查、干预及随访（一级预防）
工作开展 （5分）
3、脑卒中防治适宜技术培训及关键专业技术开展 （5分）
4、多学科联合工作制度建立和落实情况 （10分）
5、年终工作总结、工作数据统计表网上填报等工作上报情况
（8分）
6、基地医院联络宣传员在工作联系、上报简报、工程工作宣
传等方面的工作落实情况（2分）
7、基地医院脑卒中信息化平台建设及数据对接工作情况 （5
分）
二、工程会议和活动（15分）
1、基地医院领导、专家参加会议和活动 （10分）
2、心脑血管知识宣传、 中风宣传月、世界卒中日、义诊等活
动组织开展情况 （5分）
三、卒中中心建设（15分）
1、高级卒中中心建设情况 （10分）
2、卒中中心信息平台建设 （5分）
四、科研参与和文章（10分）
1、参与工程组织的相关科研课题（4分）
2、脑卒中相关科研立项及论文发表情况(3分)
3、脑卒中大会征文投稿、百篇优秀论文及获奖情况（3分）
五、项目工作（15分）
1、按时完成脑卒中筛查和干预项目工作（5分）
2、住院患者随访干预（二级预防）工作（5分）
3、项目数据质量（5分）。
中国防治卒中中心评价标准解读
12 43
随访方式及频次 5分
要求至少每年召开2次区域性心脑 健康医患联盟会议，其他随访频 次根据病种和病情需要确定。
健康管理与随访档案 5分
建立卒中患者健康管理和随访 管理档案，内容完整。
6.宣教 20分
有计划地开展宣教5分 院
医院和卒中相关学科有计划 地开展卒中宣教工作
中国防治卒中中心 评价标准解读
防治卒中中心 （二级及三级综合医院或相关专科医院）
示范防治卒中中心
至少具备以下两个条件： （1）关键适宜技术开展全面： 近一年累计完成静脉溶栓≥50例，近一年累计完成急性缺血性脑
卒中血管内治疗（取栓或桥接）≥10例，近一年累计完成脑出血手术 ≥40例；
（2）近一年累计完成静脉溶栓≥80例； （3）近一年累计完成急性缺血性脑卒中血管内治疗（取栓或桥 接）≥20例。
房或联合会诊，要求卒中各相关科室必须
参加，联合查房记录和联合会诊要体现各
02
科室意见；4、每周：至少开展1次疑难、
危重病例联合讨论或临床质控会，对近日
急性卒中病例进行讨论
03
统一自动时间
记录方案 5分
04
建立统一时间记录方案，以确保
各关键诊疗环节的时间节点记录
的准确性
3.区域卒中防治工作开展情况 45分
培训进修
10分 等上级医院学习卒中防治适宜技术或参加规范化技能培训。
会议举办、 承办及参与
20分
主办/承办卒中相关会议 10分
主办/承办区域内卒中相关的继续教育项目，承办省级脑卒中防治工 作委员会及国家脑防委相关会议，脑防委专家巡讲活动等
参加会议10分
每年按要求派人参加中国脑卒中大会、卒中中心建设工作会议等脑 防委组织的相关会议；参加中国卒中沙龙、脑防委专家巡讲团巡讲 以及其他卒中相关会议及培训等
卒中防治中心评审标准2021
卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者和家庭造成了巨大的痛苦和负担。
为了提高卒中防治工作的质量，我国卫生部制定了卒中防治中心评审标准，对卒中防治中心的建设、管理和服务质量进行了明确的规定。
2021年，卒中防治中心评审标准也做了一些调整和完善，以适应当前卒中防治工作的新形势和新要求。
一、建设标准1.卒中防治中心要求拥有完备的医疗设备和设施，包括CT、MRI等必备的检查设备，并具备卒中急救和抢救的能力。
2.卒中防治中心要求具有一支专业的医疗团队，包括神经内科、重症医学、医学影像学、放射治疗等多学科的专家和技术人员，并具有一定的临床经验和技术水平。
3.卒中防治中心要求具备卒中规范化管理的能力，包括卒中病例的登记、报告和追踪，建立卒中患者的数据库和档案，并开展长期随访和康复服务。
二、管理标准1.卒中防治中心要求建立健全的管理制度和工作流程，明确医疗服务的程序和标准，对卒中急救、诊断、治疗、康复等各个环节进行规范化管理和监督。
2.卒中防治中心要求建立和完善卒中防治的宣教和宣传工作，提高公众对卒中的认识和预防意识，促进卒中防治工作的开展和推广。
3.卒中防治中心要求建立科学的质量评价和考核体系，对医疗服务质量、医疗安全和患者满意度进行定期评估和监测，发现问题及时整改和改进。
三、服务标准1.卒中防治中心要求提供全方位的卒中医疗服务，包括卒中急救、抢救、诊断、治疗、康复等一体化的服务模式，保证患者的生命安全和健康康复。
2.卒中防治中心要求建立健全的卒中康复服务体系，为患者提供全程、全方位的康复服务，包括身体功能、语言和认知等方面的康复训练和指导。
3.卒中防治中心要求积极开展卒中防治的科研工作，参与和开展相关的临床研究和学术交流，提高医疗水平和服务质量。
以上就是卒中防治中心评审标准2021的主要内容和要求，希望全国各地的卒中防治中心能够严格按照评审标准进行建设和管理，为提高卒中防治工作的质量和水平做出积极的贡献。
同时也希望卫生部门和相关部门能够进一步完善和落实评审标准，加大对卒中防治中心的指导和管理，确保评审标准的有效实施和执行。
河南省三级医院卒中中心评价细则
质量评价与持续改进
（6）入院1周内血管检查比率
病案室既往1年的病例计算；行政部门授权的质控平台
≤80%得0分，80%-90%得0.5分，≥90%得1分
1
（7）急性期深静脉血栓形成风险的评估与预防率
≤80%得0分，80%-90%得0.5分，≥90%得1分
1
（8）急性期/出院时高血压的评估与处理率
≤80%得0分, 80%-90%得0.5分，≥90%得1分
符合要求1分，否则不得分
1
（10）具备整合术中放射影像设备的复合手术室
符合要求1分，否则不得分
1
四、诊疗及技术要求
20
1.诊疗技术
能开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓术，颈动脉内膜剥脱手术，颈动脉血管成形和支架植入术，颅内血肿清除术，去骨瓣减压术，脑室引流术，动脉瘤夹闭手术，颅内动脉瘤血管内治疗，动静脉畸形手术及血管内治疗，急诊血管内桥接-取栓，颅、颈段静脉/静脉窦性疾病的诊断和治疗以及脑血管病复合手术等
河南省三级医院卒中中心评价细则河南省三级医院卒中中心评价细则试行项目考评内容考评方法标准分值得分一基本条件10基本条件1三级综合医院或相关专科医院查阅相关文件实地考察2设置神经内科神经外科急诊医学科介入医学科康复医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目查看医疗机构执业许可证副3脑卒中相关科室人员及配置应具备相应资质要求具备开展相应技术的设备配置学科带头人要求副主任医师及以上职称特殊岗位具备相应资质要求4设置有卒中单元或脑血管病中心不符合要求不得分5设置符合标准的神经科重症监护病房或床位开设床位10张以上不符合要求不得分6开设卒中专科门诊能够开展规范卒中诊疗管理及随访不符合要求不得分7设置有专业的卒中救治团队能够提供24小时7河南省三级医院卒中中心评价细则中急救绿色通道服务8建立卒中患者急诊救治绿色通道实施先救治后付费制度不符合要求不得分二组织管理151
河南省三级医院卒中中心评价细则
河南省三级医院卒中中心评价细则随着我国人口老龄化的不断加速，卒中发病率也在逐年增长。
据统计，我国每年新发卒中病例约有250万，其中80%以上为缺血性卒中。
卒中是一种高危疾病，及时、有效的诊断与治疗至关重要。
为了提高我省卒中患者的诊疗水平，保障卒中患者的权益，特发布此评价细则。
评价内容一、基本要求河南省三级医院卒中中心应当具备以下基本要求：1.专科队伍：卒中中心应当有三名以上的神经内科医生，并具备卒中诊疗经验，其中至少有一名博士或硕士学位；2.诊疗设备：卒中中心应当配有脑血管影像学检查设备（如MRI、CT等）以及脑电图、颅内血流动力学等专业检查设备；3.临床路径：卒中中心应当建立完善的卒中患者临床路径，并且将每位患者纳入该路径进行管理，以提高诊疗效果和治愈率；4.信息系统：卒中中心应当建立电子病历、医院信息系统等管理信息化平台，并实现信息公开、协作管理和远程诊疗等功能。
二、评价指标综合考虑河南省三级医院卒中中心的基本要求以及其它因素，可以从以下几个方面进行评价：1.诊疗质量：主要从患者手术死亡率、并发症率和治愈率等方面进行评价；2.诊疗效率：主要从入院到治疗的时间、住院治疗时间和费用等方面进行评价；3.服务质量：主要从医疗服务态度、医疗技术及设备水平、医疗纠纷处理等方面进行评价。
三、评价标准河南省三级医院卒中中心的评价标准如下：评价指标评价标准诊疗质量1. 手术死亡率应低于2.5%2. 卒中中心治愈率应超过75%3. 并发症率应低于5%。
诊疗效率1. 患者住院治疗时间应低于3周2. 入院到治疗的时间应低于48小时3. 单例诊疗费用不应超过15万元。
服务质量1. 医疗服务态度良好2. 医疗技术及设备水平良好3. 医疗纠纷处理合规。
四、评价结果河南省卫生健康委员会将定期对河南省三级医院卒中中心进行评价，评价结果将会公示于河南省卫生健康委员会官方网站上。
卒中是一种严重的疾病，其治疗的重要性不容忽略。
本评价细则的出台旨在提升河南省三级医院卒中中心的服务质量，保障卒中患者的权益及身体健康，希望卒中中心能够按要求进行建设和管理，为患者提供更加优质的诊疗服务。
卒中中心评审标准重点整理
● 信息化管理：时间节点、评估量表、随访信息、远程会诊等均信息化，实现院内共享
技术部分重点整理：270分
● 绿色通道: 121分
● 人员：完备的急诊卒中救治小组配备及10分钟内到达急救现场 ● 设备：急诊溶栓专用床、急救药品配备 ● 流程和治疗： TIA、急性脑卒中救治流程及培训学习记录， 桥接动脉内容栓/动脉内取栓的评
占本部分26%权重；重点关注：院领导牵头的组织落实 和多学科协作
重点关注：分级诊疗落实情况
重点关注：与脑防委相关会议的会议举办、承办、参与 情况
重点关注：完善的随访管理和院内院外的宣教 重点关注：随访管理等系统和平台的信经内科 3 神经外科 4 功能科室和康复科 5 一级预防 6 二级预防
SC项目： 卒中防治中心评审标准重 点整理
卒中防治中心评审标准一览
1 基本条件
一级指标
2 组织管理 3 区域卒中防治工作开展情况 4 培训及会议举办、承办、参与情况 5 随访管理和宣教 6 信息化建设
管理部分（330分）
分值（分） 60
85 55 45 55（30+25） 30
重点解读
占本部分18%权重；重点关注:相关科室的设置、仪器设 备和医生资质
管理部分重点整理：330分
● 基本条件和组织管理：145分
● 硬件条件：
• 科室设置：神内科、神外科、急诊科、超声科、放射科、康复科、神经重症病房、筛查门诊等 • 设备配备：CT、MRI、彩色多普勒超声仪、经颅多普勒超声等 • 卒中中心标识配备
● 软件条件：
• 卒中中心医生资质；有学会任职、科研开展或论文发表为加分项 • 组织领导：院领导牵头，纳入医院行政体系等；成立卒中中心管理委员会和卒中中心；定期月度会
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(满分100分)
一、基地建设（45分）
1、医院领导重视并建立奖励等规范管理制度，积极开展区域
协作网络医院建设 （10分）
2、门诊和住院脑卒中高危人群筛查、干预及随访（一级预防）
工作开展 （5分）
3、脑卒中防治适宜技术培训及关键专业技术开展 （5分）
4、多学科联合工作制度建立和落实情况 （10分）
5、年终工作总结、工作数据统计表网上填报等工作上报情况
（8分）
6、基地医院联络宣传员在工作联系、上报简报、工程工作宣
传等方面的工作落实情况（2分）
7、基地医院脑卒中信息化平台建设及数据对接工作情况 （5
分）
二、工程会议和活动（15分）
1、基地医院领导、专家参加会议和活动 （10分）
2、心脑血管知识宣传、 中风宣传月、世界卒中日、义诊等活
动组织开展情况 （5分）
三、卒中中心建设（15分）
1、高级卒中中心建设情况 （10分）
2、卒中中心信息平台建设 （5分）
四、科研参与和文章（10分）
1、参与工程组织的相关科研课题（4分）
2、脑卒中相关科研立项及论文发表情况(3分)
3、脑卒中大会征文投稿、百篇优秀论文及获奖情况（3分）
五、项目工作（15分）
1、按时完成脑卒中筛查和干预项目工作（5分）
2、住院患者随访干预（二级预防）工作（5分）
3、项目数据质量（5分）。