牙外伤常见问题
【VIP专享】国际牙外伤协会关于牙外伤治疗指南
牙外伤松动处理原则
牙外伤松动处理原则
牙外伤松动处理原则主要包括以下几点:
1.轻微牙外伤松动:患者应避免使用患牙咀嚼食物，可进行固定松动的牙齿，使患牙得到休息。
定期复查，若X线显示牙髓活力正常，则可进行根管治疗术，以改善牙齿状况。
2.牙脱位:需要尽快到口腔科就诊，拍摄全景片和X光片检查，确定牙根的情况。
如果牙根折断，则牙齿无法保留。
需拔除。
对于未折断的牙齿，可以进行根管治疗术，以保存患牙。
3.牙槽骨骨折:患者应尽快就诊，拍摄全景片和X光片检查，确定是否有牙根折断。
如果没有牙根折断。
可将松动牙齿进行复位并固定4-6周。
待牙齿情况稳定后，拆除固定装置并进行根管治疗术。
如果伴有牙髓坏死，则需要进行根管治疗术。
4.牙周膜损伤:患者应避免使用患牙咀嚼食物，可进行复位并固定松动的牙齿。
待牙齿情况稳定后。
进行根管治疗术以改善状况。
总之。
对于牙外伤松动，患者应尽快就诊并进行相应治疗。
根据不同情况采取不同的处理原则，以最大程度地保留患牙并恢复其功能。
制表：审核：批准：。
牙外伤护理试题及答案
牙外伤护理试题及答案一、选择题1. 牙外伤的常见原因是：A. 疲劳B. 摔倒C. 口腔感染D. 毒素暴露答案：B. 摔倒2. 牙外伤的最常见类型是：A. 骨折B. 断裂C. 脱位D. 封闭性伤害答案：B. 断裂3. 牙外伤后，应立即进行的第一步护理方法是：A. 立即就医B. 清洁伤口C. 拔牙D. 无需护理答案：B. 清洁伤口4. 以下哪种伤害类型不需要急诊护理：A. 牙齿脱位B. 牙齿骨折C. 牙齿完全脱落D. 牙齿撞击答案：C. 牙齿完全脱落5. 牙齿断裂后，应立即进行的护理措施是：A. 拔牙B. 没有特殊护理方法C. 用冷水漱口D. 尽快就医答案：D. 尽快就医二、判断题1. 牙外伤后，应用热敷促进伤口愈合。
( )答案：错误2. 牙齿脱位是牙外伤中最常见的问题。
( )答案：正确3. 牙外伤后，如果牙齿完全脱落，应将牙齿用水清洗后放入生理盐水保存。
( )答案：正确4. 牙外伤后，将牙齿放入牛奶中保存是不正确的做法。
( )答案：错误5. 牙外伤的治疗应立即就医，延误时间会导致治疗效果不佳。
( )答案：正确三、简答题1. 请简要描述牙齿断裂的护理步骤。
答案：牙齿断裂后，应尽快就医。
在就医前，可以用冷水漱口清洗伤口，并用纱布或清洁的绷带固定受伤的牙齿。
避免吃硬食物，以免进一步损伤牙齿。
2. 如果牙齿完全脱落，应该如何处理？答案：将脱落的牙齿用清水轻轻冲洗，不要搓揉牙齿。
然后，将牙齿放入生理盐水中保存，或者用牛奶覆盖牙齿。
尽快就医，如果在2小时内将牙齿重新植入，可以提高牙齿的存活率。
3. 牙外伤后，需要注意哪些饮食习惯？答案：在牙外伤后，应避免吃硬食物和黏性食物，以免进一步损伤受伤的牙齿。
建议选择容易咀嚼的软食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等。
同时，避免饮用过热或过冷的饮料，以免刺激受伤的牙齿。
4. 具备急救牙外伤的基本知识对人们来说有何重要性？答案：具备急救牙外伤的基本知识可以帮助人们在受伤后采取正确的护理方法，避免进一步损伤牙齿。
儿童牙外伤处理护理课件
目录 CONTENT
• 儿童牙外伤的基本知识 • 儿童牙外伤的紧急处理 • 儿童牙外伤的护理方法 • 预防儿童牙外伤的措施 • 儿童牙外伤的常见误区
01
儿童牙外伤的基本知识
儿童牙外伤的定义
01
儿童牙外伤是指儿童在日常生活 中由于各种原因导致的牙齿结构 、颜色、质地及功能的损害。
。
避免刺激性食物
避免让孩子食用可能刺激受伤牙 齿的食物，如辛辣、酸甜、硬脆 等食物。这些食物可能会加重疼
痛或损伤。
保持充足营养
确保孩子获得足够的营养，可以 选择富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，如新鲜水果、蔬菜、
全谷类食品等。
定期复查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩子进行 口腔检查，以便医生及时了解牙 齿的恢复情况。定期复查的时间
在某些情况下，儿童可能遭受 暴力伤害，导致牙齿受损。
儿童牙外伤的分类
牙震荡
牙齿受到轻度的损伤， 可能出现短暂的疼痛、
敏感和变色。
牙齿折断
牙齿的一部分出现断裂 或折断。
牙齿松动
牙齿因外力而变得松动 ，无法正常咬合。
牙齿脱位
牙齿因外力而脱离牙槽 窝。
02
儿童牙外伤的紧急处理
止血措施
轻微出血
使用干净的纱布或棉总结词
牙外伤不一定会导致牙齿脱落，其结果取决于外伤的严重程度和部位。
详细描述
牙齿脱落通常是由于严重的牙外伤或多次牙外伤累积效应所致。轻微的牙震荡、松动等损伤可能不会引起牙齿脱 落，但也需要及时治疗和护理，以避免进一步损伤和并发症。对于不同类型的牙外伤，及时正确的处理可以有效 地保护牙齿，减少脱落的风险。
在医生的指导下使用 抗菌药物和消炎药物 ，预防感染。
牙外伤的具体治疗方法
牙外伤的具体治疗方法当出现牙外伤时，要根据具体情况尽量保留患牙，通过治疗和修复确保牙齿的美观和正常功能。
具体方法有：1.牙挫伤损伤轻微者不需特殊处理，但要保证患牙的休息状态，1－2周内避免用伤牙咀嚼食物。
损伤较重，伤牙与相对的咬合牙出现不正常接触时，可将相对的咬合牙适当调磨，使其与伤牙脱离咬合接触。
如有明显松动，可用口腔结扎丝将伤牙与两侧的正常牙作结扎固定2－3周。
2.牙折断在牙齿的切端、切角或少量牙冠折断时，没有牙髓暴露，可用局部修复的方医学教育-网搜集整理法恢复牙外形。
以往，曾使用釉质粘合剂修复缺损，但效果欠佳，目前最为理想的方法是使用光固化复合树脂材料进行外形修复。
这种材料有多种不同颜色的型号，可根据伤牙的颜色进行选择使用。
粘合力强的材料，用的树脂材料替代牙齿缺失部分并仔细塑成理想外形后，经特殊光线照射使材料硬化，再进一步作磨光处理。
修复后的牙齿外现、色泽与真牙一致，几乎看不出修复的痕迹，而且材料的硬度大，耐磨性好。
对已经暴露牙髓的伤牙，则应先拔除牙髓后作牙根管充填术，再行修复牙冠。
如果牙冠全部折断而牙根完好，应在牙根管充填的基础上进行桩冠修复。
这种假牙也很逼真、坚固。
对于根折的处理方法，目前尚不统一。
一种认识是凡有根折，应立即拔除。
另一种是尽可能保留牙齿，用结扎固定的方法使根折处愈合或在牙根管内插入金属针进行固定。
3.脱位有的受伤本人将向里或向外倒的受伤牙自己扳正复位。
但是，因为疼痛剧烈，往往不能达到完全复位。
因此，还应到医院口腔科在局部麻醉下进行复位，不但减少痛苦，而且可以保证复位彻底和复位后的可靠固定。
对于完全脱位或已经离体的牙齿应该及早争取在医院进行牙再植手术。
所谓牙再植，即是将完全脱位的牙齿进行一些必要的处理后，再栽回原位并加以固定。
使之愈合如初。
儿童牙外伤科普小文章
儿童牙外伤科普小文章儿童牙外伤是指儿童因各种原因导致牙齿受伤或损坏的情况。
儿童牙外伤是常见的儿童口腔问题之一，经常发生在儿童的牙齿发育阶段，给儿童的口腔健康带来一定的威胁。
下面我们来了解一下儿童牙外伤的相关知识。
儿童牙外伤的原因有很多，常见的包括意外摔跤、交通事故、运动伤害和意外碰撞等。
儿童的牙齿处于发育阶段，牙齿的骨质较为脆弱，容易受到外力的损伤。
此外，儿童在运动或玩耍时缺乏保护意识，容易发生牙齿受伤的情况。
儿童牙外伤的常见类型包括牙齿松动、牙齿脱位、牙齿折断和牙齿完全脱落等。
牙齿松动是指牙齿在受到外力作用后不稳定，但仍与牙槽骨相连。
牙齿脱位是指牙齿在受到外力作用后错位或移位，但仍与牙槽骨相连。
牙齿折断是指牙齿在受到外力作用后出现裂缝或折断。
牙齿完全脱落是指牙齿在受到外力作用后完全从牙槽骨中脱离。
儿童牙外伤后的处理方法与受伤类型有关。
对于牙齿松动的情况，可以采取观察和保护性措施，定期复查牙齿的稳定情况。
对于牙齿脱位的情况，需要及时就诊，由专业医生进行复位操作。
对于牙齿折断的情况，可以尝试保存断裂的牙片，并及时就诊，由专业医生进行修复。
对于牙齿完全脱落的情况，需要尽快将脱落的牙齿保存在牙盒中，并立即就诊，由专业医生进行再植操作。
儿童牙外伤后的预防措施也非常重要。
家长可以加强对儿童的安全教育，告诉他们避免危险行为，如攀爬高处、乱跑乱跳等。
在进行高风险运动或活动时，应佩戴相应的保护装备，如头盔、护膝、护肘等。
此外，定期带儿童到口腔医生进行口腔检查，及时发现和处理潜在的牙齿问题。
儿童牙外伤的处理和预防是一个综合性的工作，需要家长、学校和医生共同努力。
家长应加强对儿童的监护，提高安全意识，学校应加强安全教育，医生应提供专业的诊疗服务。
只有共同努力，才能保障儿童的口腔健康。
儿童牙外伤是常见的儿童口腔问题，给儿童的口腔健康带来一定的威胁。
了解儿童牙外伤的原因、类型、处理方法和预防措施对于保护儿童的口腔健康非常重要。
年轻恒牙外伤与乳牙外伤特点及治疗原则
对于乳牙外伤，应及时就医治疗，以免影响恒牙 的生长。
04
乳牙外伤的治疗原则
紧急处理
止血
对于乳牙外伤引起的出血，应立即使用干净的纱布或棉球进行压 迫止血，并轻轻咬住，直到出血停止。
清洁伤口
在止血后，用生理盐水轻轻冲洗伤口，去除异物和污垢，但要避免 过度刺激。
固定松动牙齿
对于因外伤而松动的乳牙，可以使用牙周夹板或弹性绷带固定，以 减轻牙齿移动和疼痛。
01
家长应了解恒牙和乳牙的生长过 程和保护方法，关注孩子的口腔 健康状况，及时发现并处理口腔 问题。
02
家长应教育孩子养成正确的刷牙 习惯，定期更换牙刷，避免过度 用力刷牙，以减少牙齿磨损和牙 龈损伤的风险。
定期口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现牙齿 排列不齐、龋齿等问题，并采取相应 的治疗措施，避免病情恶化。
X光检查
通过X光检查了解牙根是否断裂及移位情况。
病史询问
了解外伤发生经过和伤势，判断是否需要紧急处理。
02
乳牙外伤的特点
病因
01
02
03
外力撞击
乳牙外伤最常见的原因是 外力撞击，如跌倒、碰撞 等。
运动伤害
在运动过程中，乳牙也容 易受到伤害，如足球、篮 球等运动中的碰撞。
其他因素
乳牙外伤还可能由于牙齿 发育不良、牙齿排列不整 齐等原因导致。
影响。
牙齿位置
年轻恒牙多位于口腔前部，更易受到外力冲击。
症状
01
牙齿松动
由于牙周膜受到损
伤，牙齿出现松动
02
。
牙齿移位
牙齿受到外力后可 能发生移位或脱出
。
04பைடு நூலகம்
牙龈出血
儿童口腔医学——牙外伤重点
儿童口腔医学——牙外伤牙外伤发病情况乳牙外伤多发生在1～2岁儿童；年轻恒牙外伤多发生于7～9岁儿童。
年轻恒牙外伤发生率高于乳牙。
外伤牙多发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见。
乳牙外伤牙齿移位多见，恒牙外伤牙齿折断较常见。
乳牙外伤年轻恒牙外伤牙体硬组织和牙髓组织损伤（1）釉质裂纹（2）釉质折断（3）釉质-牙本质折断（4）冠折露髓牙周组织损伤全脱出牙体硬组织和牙髓组织损伤釉质裂纹牙冠仅有裂纹没有缺损。
一般不需要处理，可以涂布氟保护漆或釉质粘接剂。
要密切观察牙髓症状。
釉质折断多发生在上颌中切牙切角或切缘，没有暴露牙本质。
边缘较锐利者可以将边缘磨光。
定期复查观察牙髓变化。
釉质-牙本质折断牙齿出现冷热刺激症状，采取间接盖髓术保护牙髓，氢氧化钙类制剂覆盖牙本质断面，可先用玻璃离子水门汀或复合体暂时充填。
牙齿松动时可采取松牙固定技术。
X线片，牙髓活力冠折露髓由于牙髓外露，临床症状较明显，有冷热刺激痛，触痛明显，不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。
年轻恒牙牙根未发育完成，应该尽量保存生活牙髓。
外伤时间短、露髓孔小可采取直接盖髓术，但临床上直接盖髓术不易成功，一般采取牙髓切断术。
有牙髓炎症或牙髓坏死的年轻恒牙可采取根尖诱导成形术。
术后一定要定期复查观察牙根发育情况。
女，15岁。
1年前牙碰伤未治，近3日牙龈肿痛不能咬物。
查41，牙冠近中切角折断，牙冠变黑，叩痛（++），Ⅰ°松动，唇侧牙龈红肿。
该患牙应诊断为A.外伤冠折B.牙髓坏死C.慢性牙髓炎D.急性根尖炎E.慢性根尖炎『正确答案』D考点：急性根尖炎『答案解析』病例为牙髓炎症坏死，同时感染致根尖周炎症，根尖周炎症急性发作，诊断应为急性根尖炎，D正确，同时排除E；冠折外伤是诱因，排除A；牙髓已有坏死，但诊断应以急性根尖炎为重，排除B；不能诊断慢性牙髓炎，排除C。
患儿，8岁，21冠折1/3，露出鲜红牙髓，叩（+），不松，牙龈无明显异常，X线片示：未见根折，根尖呈喇叭口状，治疗宜选择A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗E.干髓术『正确答案』C考点：做活髓切断术的适应证『答案解析』年轻恒牙牙冠外伤露髓应尽早保存生活牙髓，年轻恒牙牙髓组织抵抗力较强。
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牙外伤常见问题
一、牙外伤
牙外伤包括急性和慢性损伤。
急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折。
慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等。
牙急性损伤可单独发生，也可同时发生，还可并发身体其他部位的损伤，如伴有唇、颊、舌、颈部及鼻外伤；牙外伤牵涉面很广，既有牙本身外伤（包括釉质、牙本质、牙髓外伤），还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。
1、创伤性牙周膜炎，牙松动、咀嚼痛、牙伸长感，感觉过敏、自发痛、叩痛、触痛。
2、牙折：
（1）仅小块釉质折裂，无症状。
（2）牙本质大部分暴露，触痛敏感，如穿髓则有激发痛、探出血。
3、牙脱位：半脱位、全脱位、离体牙三种。
牙脱位后嵌入牙槽窝中。
小部分伴齿槽突骨折。
4、牙髓坏死：无活力、牙变色。
5、ｘ线摄片查明根折及牙周情况、牙槽骨情况。
二、治疗措施
1、牙外伤累及问题很多：有牙本身的、牙周膜、牙龈、牙髓、牙槽突以及上、下颌骨、上颌窦等并发症。
如单纯牙周膜损伤、牙松动者，可在局麻下调合，加牙间结扎固定。
2、牙冠釉质小部分缺损，可用复合树脂修复。
3、如穿髓，行牙髓治疗术后、再作硬组织修复。
4、牙脱位者，行再植术。
6、并发牙槽突损伤，可在重定后行牙间结扎或颌间结扎固定。
7、牙冠根折者，行拔牙。
三、临床表现
1、牙体损伤：包括釉质、牙本质、牙髓损伤。
2、牙周膜震荡伤。
3、牙脱位：包括半脱位、全脱位、离体牙三种。
小部分牙槽突骨折、牙嵌入齿槽窝中。
唇、颊、舌向脱位、牙松动，脱位后并发症：
（1）牙髓坏死；
（2）髓腔变窄；
（3）牙根外吸收。
4、牙折：
（1）冠折：包括完全与不完全折断。
（2）根折：有叩痛、松动、龈沟出血。
（3）冠根折：可累及牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓暴露，很敏感。
四、辅助检查
1、对于急性牙损伤检查以“Ａ”为主；
2、对于诊断或鉴别诊断有困难时，可加选“Ｂ”项检查；
3、如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或下颌骨骨折时，可加摄下颌骨片或上颌窦位片。
必要时可选ＣＴ检查。
五、牙外伤的并发症
牙外伤的病因为突然加到牙齿上的各种机械外力。
恒牙列外伤最常见的病因为摔倒，其
次是交通事故、暴力行为和运动。
外力的性质、大小、速度和作用方向不同，造成了各种不同类型的损伤。
直接外力如摔倒时多造成前牙外伤;间接外力，如外力撞击颏部(下巴)时，下牙猛烈撞击上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外伤;较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤，较重的外力可将全部牙周膜撕裂，牙从牙槽窝内脱出;高速度的外力易致牙冠折断，低速度强度大的外力易致牙周组织损伤。
儿童发生牙外伤的几率比较大，这是因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。
（1）牙髓充血：牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者的年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。
（2）牙髓出血：牙冠呈现粉红色，可于外伤后当时出现，也可经一定时间后才出现。
年轻恒牙微量出血有可能恢复正常;成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。
患牙如无其他症状，不一定必须做根管治疗。
（3）牙髓暂时失去感觉：也称牙髓休克。
牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测试无反应。
经过一段时间(1-13个月)以后，牙髓活力可能缓慢地恢复正常。
这种情况多发生于年轻恒牙。
因此牙齿外伤后当时牙髓活力测验无反应，不一定说明牙髓坏死，不必立即做牙髓治疗，应定期观察，诊断明确后再处理。
（4）牙髓坏死：脱位、根折、牙震荡和处理不当的冠折患牙均可发生牙髓坏死，其中嵌入性脱位的牙髓坏死发生率高达96％。
牙根发育完全的外伤牙牙髓坏死发生率明显增高。
发生牙髓坏死后，应立即做根管治疗。
（5）牙髓钙变：多见于年轻恒牙的脱位损伤之后，患牙牙冠颜色可略变暗，牙髓活力迟钝或无反应。
X线片表现牙髓腔和根管影像消失。
如无症状可不处理。
（6）牙根吸收：脱位和根折的外伤牙后期可出现牙根外吸收和牙内吸收。
根管治疗时，在根管内封入氢氧化钙可以预防和停止牙根吸收的发生和进行。
牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈着。
六、儿童前牙外伤的应急处理
上下颌前牙俗称“门牙”，无论在美观、切割食物、还是发音方面，都起着非常重要的作用。
由于前牙位于脸的前部，一旦摔跤跌倒、撞击，很容易受损伤。
乳前牙的外伤多发生于1-2岁左右。
该阶段幼儿虽能自由行走，但步履不稳，而且不能判断环境中隐藏的危险因素，常因撞跌发生前牙外伤。
恒前牙外伤好发于7-8岁儿童。
这一时期的儿童活泼好动，在游玩、体育活动时，易撞跌而损伤前牙。
一般来说，一旦发生牙外伤，最多见的是上颌中切牙，其次是上颌侧切牙。
如果孩子跌断了牙齿不及时治疗，可能造成牙齿的牙根发炎，直至失去该牙齿。
乳前牙的外伤还可能引起恒前牙的萌出异常或色泽形状异常。
前牙外伤可分为折断、嵌入、松动、全脱位等类型。
前牙外伤后较为常见的是牙齿折断松动，这时，患牙出现不同程度的折裂、松动。
患儿疼痛明显，不能进食。
家长不要过分紧张，可用清水冲洗口腔，去除血污及杂质。
不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿，这会加剧患儿的疼痛及恐惧心理，对后续治疗产生不利的影响。
请家长及时将患儿送医院就治。
特别是那些年轻恒牙受损的患儿，这类牙齿应尽力保留。
当孩子撞跌损伤前牙时，前牙牙冠有时会有不同程度地陷入。
我们称之为嵌入。
如果牙冠嵌入部分少于整个牙冠的1/3，可暂作观察。
一般4-6个月后此牙还会再萌出。
家长可用清水冲洗口腔，去除血污及杂质。
若无活动性出血，可不去医院急诊。
饮食尽可能清淡柔软,在进食时，应尽可能使用后牙。
以减少对患牙的刺激。
若嵌入超过1/3，请家长立即把患送医院急诊。
牙齿如果完全脱落了，能再种入吗？我们认为是可能的。
乳牙如果脱落了，一般不作再
植。
而恒牙应尽可能作再植术。
这里要提醒家长的是，一旦您的孩子不幸撞掉了牙齿，应尽可能找到脱落的牙齿，在流水中冲一下，禁忌擦洗，放入生理盐水或牛奶中带给医生。
紧急情况下，还可直接含于舌下。
及时就诊，尽量缩短就诊前的时间，这是非常重要的，因为脱落牙2小时内再植成功率较高。
污染、干燥脱水等可使牙周膜坏死，影响再植的成功率。
再植后一般将固定6周左右，在此期间，感染是再植失败的主要原因，因此应保持口腔的清洁卫生，勤刷牙漱口。
儿童的前牙外伤十分不幸，作为家长应加以重视，一方面应尽可能地预防牙外伤的发生，另一方面一旦发生必须保持镇定，冷静处理，及时求治。
在治疗过程中，家长的积极配合也很重要，应尽可能督促孩子保持口腔清洁卫生，并观察病情。
如有疼痛或牙龈红肿等情况，应及时就诊，以便医生及时处理。
前牙在牙列中起着非常重要的作用。
为了您的孩子的生理健康和心理健康，请重视儿童前牙外伤。