小学生牙外伤的处
小编教你牙外伤的处理
小编教你牙外伤的处理
*导读：牙外伤(口腔颌面外科)包括急性和慢性损伤。
急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折。
慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等。
……
牙外伤分牙震荡、牙脱位、牙折几种情况：
1、牙震荡：
牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织缺损。
治疗：1～2周内应使患牙休息，降低咬合，松动患牙应固定，受伤后定期复查，若牙髓坏死，应尽快做根治。
小编提醒：儿童外伤掉牙心中有数
2、牙脱位：
碰撞是最常见的原因，常有疼痛，松动移位，X线显示，牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙脱位后伴发症状a牙髓坏死;b牙髓腔变窄或消失;c牙根外吸收;d边缘性牙槽突吸收。
治疗：保存患牙是原则：
①部分脱位：局麻下复位，结扎固定，定期复查，牙髓已坏死的应及时根治。
②嵌入性牙脱位：复位后两周作根治，年轻恒牙不可强行拉出，任其自己萌出。
小编提醒：小孩牙齿被撞掉了怎么办
③完全脱位牙：在30分钟进行再植，脱位后立即放入原位，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位，如不能立即复位，可置于舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子内，到医院就诊，根尖发育完成的脱位牙，可在复位3～4周后作根治，若脱位2小时后就诊，在体外完成根治，并经根面的牙槽窝刮治后复位，固定。
年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，若就诊不及时，只能在体外根治，根面和牙槽窝刮治后再植，固定。
儿童恒牙外伤的诊断和治疗
儿童恒牙外伤的诊断依据及治疗原则一、概述牙齿外伤是指牙齿受剧烈创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织损伤。
儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，较成年人更易发生外伤事故。
加之儿童活动性强，常由于剧烈的运动、玩耍、意外等发生外伤，前牙处在较为突出的部位而容易受伤，后牙由于有面颊的保护，通常损伤较少。
二、牙外伤的临床诊断（一）外伤史向家长及患儿或陪伴者详细询问患儿的年龄、性别、外伤的时间、原因、地点、受伤部位等，以及是否接受过治疗、患儿有无疼痛等。
（二）临床检查1、视诊：患牙有无折断及折断的部位、范围、有无露髓、探诊有无反应、牙齿是否变色、牙齿有无移位、软组织及头部有无损伤，患儿的咬合状况等。
2、触诊和叩诊：检查患牙的松动、移位以及牙周组织的损伤情况，以及患牙是否有叩痛等。
要注意检查时动作要轻，以免增加患儿的疼痛。
3、牙髓检查：根据外伤的时间、受损情况和外伤部位的污染状况及活力测定，判断牙髓状况，牙髓是否有出血、充血、坏死等。
（三） X线检查，要对每个外伤牙拍片，了解以下几个方面的状况1、牙冠、牙根有无折断及其状态2、牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态3、牙周组织情况4、邻牙、牙胚情况5、牙根形成及吸收情况6、乳牙与继承恒牙的情况7、陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸收方式三、乳前牙外伤的处理（一）乳前牙外伤的特点1、好发于2岁左右小儿的上中切牙，多由跌倒引起，可引起牙齿的折断、移位、脱出等。
由于乳牙列期牙槽骨较疏松，乳牙外伤造成牙根或牙冠折断的较少，而牙齿移位或脱出较多见。
2、外伤本身或处理不当可造成恒牙胚的损伤。
3、患儿不易合作，治疗困难。
4、乳中切牙早失引起的间隙不足或错位少见。
（二）治疗方法1、冠折露髓：可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。
2、根折：去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。
儿童牙外伤护理课件
03
儿童牙外伤后的护理
定期口腔检查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩 子进行口腔检查，以便及 时发现和处理潜在问题。
复查时间
第一次复查应在牙外伤后 的1-2周内进行，之后根据 情况每3-6个月复查一次。
关注牙齿松动
检查牙齿是否有松动现象， 如有需要，可进行固定治疗。
清洁伤口
用温开水或淡盐水漱 口，将口腔内的污物 和血迹清洗干净。
如果口腔内有异物或 牙齿碎片，应及时取 出，以免感染。
避免使用酒精、碘酒 等刺激性强的消毒剂， 以免进一步刺激伤口。
保存牙 齿
如果牙齿脱位或脱落，应尽快找到并保存好牙齿，避免牙齿受到进一步的损伤。 用生理盐水或牛奶浸泡牙齿，保持湿润，避免干燥，以免影响牙齿的再植成功率。
伤。
定期进行口腔检查
定期带孩子去牙医诊所进行口 腔检查，及时发现并处理口腔 问题。
在家定期检查孩子的牙齿，特 别是乳牙，发现问题及时就医。
关注孩子的牙齿生长情况，如 有异常应及时就医咨询。
增强免疫力
保证孩子饮食均衡，摄入足够的营养 物质，增强免疫力。
注意孩子的作息时间，保证充足的睡 眠，有助于提高免疫力。
鼓励孩子多参加户外活动，锻炼身体， 增强体质。
感谢观看
避免给孩子食用辛辣、酸甜等刺激性 食物，以免加重牙齿的不适感。
保证孩子摄入足够的营养，选择富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物。
04
预防儿童牙外伤的措施
提高安全意 识
家长应教育孩子遵守交通规则， 过马路时注意来往车辆，避免发
生交通事故。
提醒孩子在玩耍时注意安全，避 免从高处跳下、碰撞等危险行为。
儿童牙外伤应急预案
一、前言儿童牙外伤是儿童时期常见的口腔疾病之一，由于儿童活泼好动，容易发生各种意外伤害，导致牙齿折断、移位、脱位等。
为保障儿童口腔健康，提高家长和教师的急救意识，特制定本预案。
二、应急预案目标1. 保障儿童牙外伤后的紧急救治，降低牙外伤对儿童口腔健康的影响。
2. 提高家长和教师的急救技能，为儿童提供及时的口腔保健服务。
3. 减少牙外伤导致的儿童口腔疾病，促进儿童健康成长。
三、应急预案内容1. 牙外伤的种类及常见症状（1）牙齿折断：牙齿部分或全部断裂，出现牙齿缺失、松动等情况。
（2）牙齿移位：牙齿位置发生变化，如牙齿向内或向外倾斜。
（3）牙齿脱位：牙齿完全脱离牙槽窝，出现牙齿缺失。
2. 牙外伤的急救措施（1）家长和教师发现儿童牙外伤后，应立即安抚儿童情绪，避免过度紧张和恐惧。
（2）对于牙齿折断，家长和教师应保持牙齿的完整性，避免进一步损伤。
如有牙根外露，可用纱布轻轻包扎，避免牙根感染。
（3）对于牙齿移位，家长和教师应尽量保持牙齿原位，避免牙齿进一步移位。
如有明显疼痛，可给予冰敷。
（4）对于牙齿脱位，家长和教师应立即寻找脱落的牙齿，用牛奶或生理盐水轻轻冲洗，避免触碰牙根。
将牙齿放入牛奶或生理盐水中，尽快送儿童就医。
3. 牙外伤的预防措施（1）加强儿童口腔健康教育，提高儿童自我保护意识。
（2）家长和教师应密切关注儿童活动，避免儿童在玩耍过程中发生意外伤害。
（3）在儿童进行高风险活动时，如轮滑、骑自行车等，应佩戴头盔、护膝、护肘、护腕等防护用品。
（4）教育儿童不要咬硬物，避免牙齿受到损伤。
四、应急预案实施1. 家长和教师应熟悉本预案内容，提高对儿童牙外伤的急救意识。
2. 学校应定期组织家长和教师进行儿童牙外伤急救培训，提高急救技能。
3. 学校应配备必要的急救用品，如纱布、牛奶、生理盐水等。
4. 家长和教师发现儿童牙外伤后，应立即采取急救措施，并尽快将儿童送往医院接受进一步治疗。
五、总结儿童牙外伤应急预案的实施，有助于提高家长和教师的急救意识，保障儿童口腔健康。
牙齿外伤患者的处理
牙齿外伤患者的处理牙齿外伤是一类常见的牙齿创伤性疾病。
人们在进行各种体育活动和日常生活，尤其是交通事故、不小心跌倒、碰撞、暴力袭击等一些突发事件时容易导致颜面部创伤和牙外伤。
它的发生具有一定的不可预见性。
牙外伤与牙髓病学关系密切，同时又与多学科交叉。
这些学科包括：牙髓病学、牙周病学、儿童牙病、运动牙医学、口腔颌面外科学、美容修复学和牙移植等。
牙齿外伤的发生近年还有增加的趋势，对轻度创伤很多人没有意识到牙齿受伤，或重视不够，不能及时就医。
牙外伤具有明显的年龄、性别、部位流行特点。
好发年龄8～12岁，这是儿童好动，自我保护能力差所致。
男女性别比约为4：3。
好发牙位依次为上颌中切牙、上颌侧切牙、下颌切牙。
因外伤常常发生在前牙，处理不当，不及时，不仅会影响美观和前牙功能，有时还会造成牙齿的永久丧失，给患者身体和心理带来巨大痛苦。
所以，对牙外伤的治疗和美容修复，有利于保存牙列的完整，恢复患牙的功能，增强患者的自信心，避免不良心理影响。
1 牙震荡的处理牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。
临床上主要表现为患牙有伸长不适感，轻微松动和叩痛，龈缘还可有少量出血。
牙震荡1～2周内应使患牙休息。
必要时降低咬合，减轻患牙的牙合力负担。
松动明显的患牙应固定。
受伤后1、3、6、12个月应定期复查。
观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理。
若有牙髓坏死迹象时，应做根管治疗术。
2 根折的处理根折一般分为根冠1/3折、根中1/3折和根尖1/3折。
一般认为根折越靠近根尖预后越好。
根尖1/3折，一般不需要特殊处理，多能自愈。
发生在颈1/3和根中1/3折，只要折裂线位于牙槽骨内时，也有望愈合。
但折裂线位于龈沟或牙槽嵴顶以上者，常使治疗复杂而且预后较差。
(1)根折的治疗原则首要一点是及时复位固定，促进根折自然愈合。
固定方法可采用金属夹板、正畸托槽和树脂夹板等方法。
根折结局包括4种形式：1)钙化组织愈合：两断端由钙化组织联合，与骨折的愈合相似。
儿童牙外伤教学大纲
缓解方法
避免刺激受伤牙齿，使用软质食物；在医生的指导下使用止痛药；疼痛持续不 减请及时就医。
神经损伤
神经受损表现
牙齿感觉麻木、过敏或疼痛。
恢复方法
轻度的神经损伤可自行恢复，严重损伤需进行根管治疗或牙髓再生手术。
其他并发症及处理方法
牙齿松动
牙外伤可能导致牙齿松动，需进行固定治疗。
牙齿移位处理
01
牙齿移位是指牙齿受到外力作用 后，位置发生改变。如果牙齿移 位严重，应立即就医。
02
如果牙齿移位较轻，可以在医生 的指导下进行手法复位。复位后 应保持口腔卫生，避免吃过硬、 过热或过冷的食物。
牙齿断裂处理
牙齿断裂是指牙齿受到外力作用后， 牙冠或牙根部分或全部断裂。如果牙 齿断裂严重，应立即就医。
发生原因
01
02
03
外力作用
儿童在玩耍、运动或交通 事故中，受到外力撞击导 致牙齿损伤。
摔倒
儿童在滑倒、跌倒等意外 中，牙齿受到撞击。
暴力行为
儿童遭受暴力袭击或被咬 伤等。
预防措施
安全教育
教育儿童注意安全，避免 在危险环境中玩耍或参与 高风险活动。
防护措施
在容易发生意外的场所， 如楼梯、阳台等，设置安 全防护设施，减少儿童跌 倒等意外事故的发生。
好习惯。
指导家长定期带孩子进行口腔检 查，及时发现并处理口腔问题。
传授正确的饮食知识和习惯，减 少甜食和高糖饮料的摄入，以降
低蛀牙和牙外伤的风险。
制定并实施预防措施
制定儿童牙外伤应急预案，确保在发生牙外伤时能够迅速、有效地进行救治。
加强校园和家庭的安全管理，消除可能导致牙外伤的环境隐患，如楼梯、桌角等锐 利边角。
儿牙5
去除牙冠断片后修复。断冠树脂粘接技术、树脂修复、冠修复。
去除牙冠断片→龈切，冠延长术→冠修复
根管-正畸联合疗法
牙齿移位
牙齿遭受外力，造成其脱离正常位置称牙齿移位。
牙齿 挫入 ：牙齿受外力由牙槽窝向根方移位，即牙冠部或全部进入牙槽骨中。
（5）固定患牙：缝线固定、树脂夹板固定、钢丝结扎固定、唇弓固定、全牙列（牙合）垫固定，时间 2～3周；
（6）抗生素应用：服用一周；
（7）牙髓治疗：2周内完成。氢氧化钙制剂进行充填；
（8）定期复查 ：周/1个月内；月/半年内。
口腔执业医师资格考试辅导《口腔内科学》—强化冲刺班（柏老师主讲）
乳牙外伤
掌握要点
（1）发病情况及危害
（2）治疗原则
乳牙外伤的发病情况及危害
发病情况：
1.乳牙外伤多发生在 1～2岁 儿童；
2.多发生在室内；
治疗后定期复查观察牙根发育情况，治疗效果，术后有无根管钙变，及时采取措施。
2.牙根折断包括根尖1／3、根中1／3和近冠1／3折断。
（1）症状：牙齿松动、牙冠稍显伸长，有咬合创伤。越近冠方的根折，症状越明显。
（2）X线片是诊断根折的主要依据：结合临床症状综合判断，必要时 变换投照角度 再次拍摄。
（1）发病情况
（2）临床类型
（3）临床表现
（4）诊断
（5）治疗原则
年轻恒牙外伤的发病情况
1.多发生于 7～9岁 儿童，发生率高于乳牙。
2. 男孩 发生率高于女孩。
3.多发生在室外。
4.多发生于上颌中切牙，常伴口唇黏膜撕裂伤。
（3）治疗原则：
儿童牙外伤处理护理课件
目录 CONTENT
• 儿童牙外伤的基本知识 • 儿童牙外伤的紧急处理 • 儿童牙外伤的护理方法 • 预防儿童牙外伤的措施 • 儿童牙外伤的常见误区
01
儿童牙外伤的基本知识
儿童牙外伤的定义
01
儿童牙外伤是指儿童在日常生活 中由于各种原因导致的牙齿结构 、颜色、质地及功能的损害。
。
避免刺激性食物
避免让孩子食用可能刺激受伤牙 齿的食物，如辛辣、酸甜、硬脆 等食物。这些食物可能会加重疼
痛或损伤。
保持充足营养
确保孩子获得足够的营养，可以 选择富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，如新鲜水果、蔬菜、
全谷类食品等。
定期复查
定期口腔检查
在牙外伤后，应定期带孩子进行 口腔检查，以便医生及时了解牙 齿的恢复情况。定期复查的时间
在某些情况下，儿童可能遭受 暴力伤害，导致牙齿受损。
儿童牙外伤的分类
牙震荡
牙齿受到轻度的损伤， 可能出现短暂的疼痛、
敏感和变色。
牙齿折断
牙齿的一部分出现断裂 或折断。
牙齿松动
牙齿因外力而变得松动 ，无法正常咬合。
牙齿脱位
牙齿因外力而脱离牙槽 窝。
02
儿童牙外伤的紧急处理
止血措施
轻微出血
使用干净的纱布或棉总结词
牙外伤不一定会导致牙齿脱落，其结果取决于外伤的严重程度和部位。
详细描述
牙齿脱落通常是由于严重的牙外伤或多次牙外伤累积效应所致。轻微的牙震荡、松动等损伤可能不会引起牙齿脱 落，但也需要及时治疗和护理，以避免进一步损伤和并发症。对于不同类型的牙外伤，及时正确的处理可以有效 地保护牙齿，减少脱落的风险。
在医生的指导下使用 抗菌药物和消炎药物 ，预防感染。
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2 单纯釉质折断
小面积：调磨，修正锐角，注意与邻牙对称 大面积：可以即刻光固化复合树脂修复的方法恢复牙 齿的外形，门诊随访观察松动度及有无叩痛。
牙齿折断的治疗
3 釉质折断暴露牙本质
a 氢氧化钙间接盖髓 b 复合树脂修复牙冠或将牙冠断端粘接复位 c 调整咬合，松动明显时须固定。 d 定期复诊很重要，复诊检查重点为根尖周 及牙齿发育情况，牙髓活力情况。
根中1／3根折：局麻下复位固定2～3月，调整咬合， 定期X线检查断端愈合情况，复诊时，牙髓无活力，行 根管治疗。
根尖1／3：调合，定期检查，愈后较好，如发现根尖
病变或牙髓钙化，可在根管治疗后行根尖切除和根尖倒 充术
治疗方法
患儿，男，13岁， 1 根折
局麻下正确复位
Байду номын сангаас
复位后摄片检查
酸蚀后与邻牙粘连
儿童牙外伤的发生和危害
恒牙外伤的发病和危害
发病情况 主要危害
7～9岁多发，约占恒牙外伤的50%～70%； 上颌中切牙多发，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见； 牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60%
造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能 牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露 牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤 牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙齿三维 间隙丧失，造成牙牙合 畸形，成年后永久修复困难
牙齿震荡治疗
消除咬合创伤：全牙列合垫 减少和避免不良刺激 预防感染 釉面裂纹的处理：涂保护涂料或复合树脂粘结剂 定期追踪复查
11和21牙齿震荡——戴全牙列 垫前后
上颌全牙列 垫
牙齿移位
挫入 侧向移位和部分脱出 完全脱位
牙齿挫入
牙齿挫入
牙冠变短，不松动 X线显示牙根和牙槽骨之间的正常牙周间隙
牙周组织损伤
部分脱出（extrusive luxation）
(injuries to the
periodontal tissues）侧方移位（lateral luxation）
挫入（intrusive luxation ）
全脱出（avulsion）
Andreasen分类法（part 3）
牙 槽 窝 粉 碎 性 骨 折 （ comminution of alveolar
全牙列牙合垫法。固定2～3周 6 抗生素应用
再植术
7 再植牙牙髓处理 牙根发育8期以下，有牙髓血管可能重建 ，暂 不作牙髓治疗，定期复查。 牙根发育8期以上，建议实行根尖诱导成形术。 牙根完全形成的患牙，术后二周牙齿松动减轻 时，行根管治疗，强氧化钙为首选的根管充填 材料。
8 定期复查
患者，男，19岁，2 1 22 脱落，无牙槽骨骨折，伤 后牙放于口内
临床表现
牙根折断
使断端复位 固定患牙 消除咬合创伤：全牙列合垫。
治疗原则
牙根折断
近冠1／3根折：长度足够的牙根，通常拔除冠部断端， 保留根部行根尖诱导成形术或根管治疗术，然后再行根 管-正畸疗法修复牙冠。
长度和强度不足的牙根，应对残留的牙根行根管治疗或 者诱导，避免牙槽骨的过早塌陷。
治疗方法
冠根联合折断露髓
去除冠折片，作龈切及牙槽嵴部分修正和 根管治疗
3 根管-正畸联合疗法
去除折断牙片完成根管治疗后利用正畸法将余留牙体牵到 最有利于修复的位置后，作牙冠修复。
适应症：
牙根发育完成余留牙根足够长可以进行桩冠修复。
治疗方法：
1 根管治疗
2 粘托槽或插拉构
3 上弓丝
4 上橡皮圈，牵引到合适位置。 5 维持固定。三个月
儿童牙外伤的发生和危害
乳牙外伤的发病和危害
发病情况 多在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位（约占80%），主要表现为嵌入、脱出、 唇舌向移位及不完全脱出等；
主要危害 对继承恒牙胚的影响程度：乳牙挫入对儿童危害最大
乳牙挫入和伴发的牙槽骨骨折，可直接伤继承恒牙胚 婴幼儿期严重牙齿脱出会使牙齿极度松动或全脱出， 处理不当可能造成误吞或误吸 牙体组织折断和牙周组织损伤可继发牙髓、牙周组织 感染，可能危害恒牙胚正常发育
pulp）
简单冠根折(uncomplicated crown-root fracture)
复杂冠根折（complicated crown-root fracture）
根折（root fracture）
Andreasen分类法（part 2）
牙齿震荡（concussion）
亚脱位（subluxation）
牙齿折断的治疗
3 牙冠折断露髓
直接盖髓：适用于范围小（直径<1mm）， 时间短（24小时内）
活髓切断：适用于范围大（直径>1mm）， 时间长（超出24小时）
根管治疗：根尖孔已形成，有牙髓炎或牙髓坏 死症状。
根尖诱导成形术：根尖孔未发育完成者
牙齿折断的治疗
断冠树脂粘接技术
断冠粘接技术是一种过渡性的修复方法，可以 保持外伤牙的三维间隙，但是要嘱咐患儿不要 用患牙咬太硬的东西，待患儿成年后可改用其 他永久性修复方法。
治疗方法
术前
去除冠根片后，牙髓血供良好
切髓后用玻璃离子粘固粉封根
合向牵引
牵引到位后，光固化粘结作保持
2个月后作冠部修复
牙齿脱位性损伤
牙齿震荡和亚脱位
临床表现及病理变化
牙周损伤：牙齿酸痛、咬合不适、叩痛、X线片显示根 尖周无异常或牙周间隙稍增宽。 牙体损伤：釉质裂纹 牙髓损伤：充血、出血、牙髓感觉丧失、牙髓钙变、 牙齿吸收、外伤性囊肿、外伤性牙根发育异常。
socket）
支持骨损伤
牙槽窝壁折断（fracture of alveolar socket wall）
(injuries to supporting
the bone）
牙槽突骨折（fracture
of
alveolar
process）
下颌骨或上颌骨骨折（fractures of mandible or
时是否存在咬合创伤
7. X线片检查 根尖片CBCT
外伤复查临床检查
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
• 修复体完整性和微渗漏 • 牙齿是否有变色 • 叩诊和牙齿动度 • 牙髓感觉测验与初诊时
比较
• 咬合情况 • 牙龈、牙周和口腔软组
织损伤的愈合情况
• X线片检查
第二节 恒牙外伤的诊断和治疗
釉质裂纹和牙冠折断 牙根折断 冠根折断 牙齿脱位性损伤
和硬骨板影像消失 要和正在萌出中的牙齿鉴别：叩诊时，正在
萌出的牙齿音调低，外伤牙呈高金属音调
临床表现
牙齿挫入
根据牙根发育阶段而定
牙根发育未完全，可观察待其再萌出，定期复查牙髓状 况，发现根尖透影或牙根吸收时应做牙髓治疗。若观察 ４周，仍无再萌迹象，应采用正畸牵引。 牙根完全形成，挫入三分之二以上的牙齿应局麻下复位， 固定。挫入较少时，可观察其再萌出，若果没有萌出迹 象，应在牙齿固连前，使用正畸牵引法使其复位。
髓组织损伤
fracture）（uncomplicated crown fracture）
（Injuries to the hard dental
冠折露髓（复杂冠折）（crown fractures with
tissues and
pulp involving）（complicated crown fracture）
清洁患牙及清洗牙槽窝
植入患牙
固定患牙，使用抗生素4天，注意口腔卫生（软 牙刷、抗生素、漱口剂）
2周后开髓，拔髓
扩根
永久充填
牙外伤愈合方式
牙髓组织：牙髓存活(pulp survival) 牙髓坏死(pulp necrosis) 髓腔钙化( pulp canal obliteration）
术后1，2，3月复诊，如牙活力仍存在， 则 可以拆除固定
冠根折断
简单冠根折 咀嚼时由于牙冠侧折断片活动会有疼痛感觉 可伴有牙龈撕裂、龈沟渗血 复杂冠根折 分为横折和纵劈两种类型。 牙髓暴露，冷热刺激敏感。 与对合牙发生咬合干扰、咀嚼疼痛。
临床表现
1 断冠粘接术 适用于折断线最低点在牙槽嵴顶之上
牙齿全脱出的治疗方法是牙齿再植术
牙齿完全脱出
应立即行再植术，离体时间越短成功率 越高！
再植术
1 牙齿储存。 2 清洁患牙：用生理盐水彻底冲洗牙齿，不要损伤根面
牙周组织，浸泡于生理盐水中备用 3 清理牙槽窝 4 植入患牙。如有阻力应怀疑是否有牙槽骨骨折。 5 固定患牙：悬吊缝合法；托槽和不锈钢细丝结扎法；
釉质裂纹和牙冠折断
1 釉质裂纹：无缺损，无不适症状。 2 单纯釉质折断：一般无明显症状 3 釉质折断暴露牙本质：冷热刺激痛。年轻恒牙牙
本质较薄、近髓及牙本质小管粗大，比较容易感 染牙髓，因此常规做护髓治疗。 4 牙冠折断露髓：冷热刺激痛，触痛。
临床表现
1 釉质裂纹
一般不需做特殊处理。
深的釉质裂纹，可以涂以无刺激的保护涂料 或复合树脂粘结剂。
病史的采集
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
1. 外伤是什么时候发生的？ 2. 外伤是在哪儿发生的？ 3. 外伤是如何发生的？ 4. 是否经过初步处理？ 5. 是否有过牙外伤史？
即刻临床检查
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
1. 牙龈和口腔软组织 2. 牙齿的完整性和颜色 3. 牙齿位置 4. 叩诊和牙齿动度检查 5. 牙髓活力测验 6. 检查咬合 特别是正中合
maxilla, jaw fracture）
牙龈或口腔黏膜 损伤 (injuries to the gingival or oral mucosa）