11种病理性疼痛,必须警惕
规范化疼痛处理
评估疼痛程度的分级法(VRS)
0级： 无痛
1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受 干扰
2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡 眠受到干扰
3级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受 到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位
评估疼痛程度的分级法(NRS)
• 数字分级法(NRS)
世界卫生组织的三阶梯治疗原则
按阶梯治疗 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
三阶梯镇痛方案及原则
基本原则：
1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药
重度
疼痛消失
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
4、个体化
5、注意具体细节
中度
轻度
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 非阿片类药物±辅助药物
• 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧 烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。
无痛
最剧烈疼痛
0为不痛，1-4为轻度痛，5-6为中度痛，7-10为重度痛
评估疼痛程度的分级法（VAS)
一个长10cm无刻度的标尺，一端表示无 痛，另一端表示极度疼痛。让病人在标 尺上画叉，以表示其疼痛程度。
需要进行剂量滴定。
从未使用过吗啡的病人应从小剂量开始剂量滴定，即释吗啡 515mg口服，每4小时1次，如疼痛控制不理想，可在必要时每2小 时口服2.5-7.5mg吗啡。
将24小时内服用的吗啡总量相加，平均分成6份，于第2天每4小 时 1 次给药。必要时仍可每 2 小时加服 2.5-7.5mg 吗啡。并对疼痛 强度进行再评估。
口服吗啡日剂量（mg）×1/2
脑癌、口腔癌、鼻腔癌、食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌等癌症典型表现、癌症预警信号和预防癌症日常习惯
脑癌、口腔癌、鼻腔癌、食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌等癌症典型表现、癌症预警信号和预防癌症日常习惯脑瘤：头痛、喷射性呕吐、视盘水肿视力减退，是脑瘤颅内压增高“三联症”。
口腔癌：久治不愈的口腔溃疡，要特别警惕口腔癌。
鼻咽癌：回吸性涕血。
肺癌：阵发性刺激性干咳、血痰。
胸腺瘤：重症肌无力。
食管癌：进行性吞咽困难。
胃癌：进行性加重的上腹部疼痛、呕吐、呕血或黑便。
结直肠癌：肠刺激症状和排便习惯改变（便频、腹泻或便秘、有时便秘与腹泻交替、里急后重常有便意、肛门坠胀感）、便血。
胰腺癌：腰背酸痛、腹痛、黄疸、消瘦。
肝癌、胆囊癌和胆管癌：右上腹痛，右上腹包块、黄疸。
乳腺癌：乳房无痛性并进行性生长的包块、乳头改变、腋下肿大淋巴结。
宫颈癌、子宫癌：接触性阴道出血或不规则阴道出血，尤其是绝经后。
卵巢癌：腹胀、下腹部包块、腹水。
肾癌：血尿、腰痛、腹部肿块，是肾癌“三联征”。
膀胱癌：无痛性肉眼血尿。
前列腺癌：尿频尿急、排尿不尽、不断、费力等。
睾丸癌：睾丸逐渐增大的无痛性肿块。
淋巴瘤：无痛性淋巴结增大、酒精痛、盗汗、发热、体重下降、皮肤瘙痒。
骨肿瘤：不明原因骨痛、无外伤病理性骨折。
黑色素瘤：色素痣发生异常变化。
癌症身体求救信号1. 短时间内突然不明原因消瘦，癌症中晚期导致的消耗会让体重迅速下降。
2. 长期低烧，一般不超过38℃，普通治疗一直不见效。
3.排除食物药物等因素，总出现不明原因的黑便。
预防癌症日常习惯1.必须彻底戒烟。
吸烟是对健康危害最大的不良生活方式，必须坚决戒除。
2.不喝酒或偶尔少量适度喝酒。
3.保持正常体重，避免超重和肥胖。
体质指数（BodyMassIndex，BMI）是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，计算方法是体重公斤数除以身高米数平方，即体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2），按世界卫生组织的标准，BMI指数18.5～24.9属正常健康体重，低于18.5为低体重，25～29.9为超重，大于和等于30为严重超重或肥胖。
医学继续教育癌症疼痛护理
第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。
”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。
癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。
癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。
如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。
同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。
2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。
2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。
不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。
疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。
因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。
对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。
一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。
2024疼痛评估量表应用的中国专家共识
2024疼痛评估量表应用的中国专家共识摘要伴随着社会老龄化的日趋严重，疼痛患者数量呈现井喷式态势。
社会对疼痛预防、治疗和控制的需求日益增长，给疼痛界广大临床和科研工作者带来了一项极富时代性的挑战。
患者、临床医生和科研工作者该如何正确判断疼痛类型、评估疼痛强度及其影响是解决疼痛问题的关键所在。
然而时至今日，中国尚无一种专家认可的中国本土的疼痛量表，中国的临床和科研工作者目前还在依赖外文疼痛量表的中文翻译版开展相关工作。
本共识对现阶段中国大陆地区常用且国际认可的14种疼痛哑表中文翻译版进行了总结，并由16名中国疼痛专家就量表在中国大陆地区使用现状进行了评估。
大部分专家认为现阶段在评估中国人群的疼痛问题时应参选上述哑表。
但是，由于中西方文化差异的存在，正确地诊疗以及精准地评估疼痛对中国患者的身心影响，亟待中国临床医生和科研工作者联手编制一套具有中国特色的本土化疼痛量表。
这套哑表的编制将有着划时代的意义。
疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉与情绪体验。
自1979年国际疼痛学会(IASP)提出上述定义以来，专家曾针对该定义反复进行讨论，也曾有专家提出将疼痛的定义更新为“与实际或潜在组织损伤相关的感觉、情绪、认知和社会多维度的痛苦体验”，以此强调认知和社会因素对疼痛感知的影响。
2018年9月，IASP经过广泛征集国际疼痛学专家意见后决定保持1979年IASP的疼痛定义不变；但增加相应的注解，首先强调疼痛与伤害性感受是两种不同的概念（后者更适用于动物），其次说明语言是表达痛苦的方式之一，但不是评估疼痛的必要条件。
目前，随着人口老龄化的加速，慢性疼痛的发病率直线上升，慢性疼痛巳经成为全世界特别是中国一项亟待解决的重大医学问题。
疼痛是一种主观体验，会受到生理、心理，个人经历和社会文化等多方面因素的影响，并且个体对疼痛的理解和认知也存在差异。
因此，正确客观地评估疼痛，对患者疾病的诊断以及后续治疗方案的制定和实施都十分关键。
2023年骨癌的早期症状是什么
2023年骨癌的早期症状是什么骨癌的早期症状1、会在骨的表面出现一个较硬的肿块，有的'疼痛，有的无疼痛感觉;2、会出现骨和临近关节的疼痛和肿胀，经常在夜间加重，疼痛严重程度与活动无关，疼痛的性质多种多样，可为钝痛、刺痛、牵拉痛等等;3、身体会有发热、体重减轻、易疲劳、乏力、精神倦怠等表现;4、部分患者会有持续性背痛，背痛原因难以解释;5、肢体远端会有麻木感，多因肿瘤压迫神经引起;6、容易发生病理性骨折或变形，患者多出现无明显诱因的一处或多处骨折，往往也是因此而就诊的。
7、自发性骨折也是常见的骨癌的早期症状。
8、中老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。
骨癌的早期症状1.疼痛为骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。
多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。
其疼痛可向远处放射。
2.肿胀或肿块位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。
如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障碍骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，可伴有相应部位肌肉萎缩。
4.压迫症状向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
5.畸形因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。
6.病理性骨折肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。
7.全身症状骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。
骨癌的早期症状骨关节疼痛、骨性肿块和运动障碍，被认为是骨肿瘤尤其是骨癌的三大主要症状，但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状，因而早期发现有一定的困难。
青少年无原因骨痛应当心骨癌
青少年无原因骨痛应当心骨癌一、骨痛与骨癌“骨痛”是一种全身或者某一局部骨骼在各种病因的作用下导致的疼痛不适感，可以由急性损伤、慢性劳损、感染、风湿或者肿瘤等病因引起，临床表现各异，需要针对病因进行针对性治疗。
“骨癌”则是一种发生在人体骨骼或者其附属组织的肿瘤，是一种恶性的肿瘤，具有发展迅速、预后效果差等特点，具有很高的死亡率。
骨癌的临床表现也以骨骼疼痛为主，且发病初期疼痛感比较轻，存在间歇性，随着病情的不断发展，疼痛感会随之加重，并逐渐发展为持续性疼痛。
二、青少年要警惕无原因的骨痛在人们的意识中，癌症通常发生在年龄较大的人群中，与青少年的关系并不大，尤其是骨癌，作为一种并不是十分常见的恶性肿瘤，容易被人们所忽视，并且在青少年发生无原因骨痛的时候没有给予其足够的重视，从而影响了骨癌的诊断与质量。
青少年无原因骨痛与骨癌具有很大的关联性，很可能是由于早期骨癌而导致的疼痛，应该获得人们普遍的关注和警惕。
有临床研究表明，原发性骨癌的高发群体就是青少年，而且青少年正处在身体发育的时期，经常会发生正常的生长痛，使得人们忽视了骨癌，进而导致错过了最佳的治疗时机。
虽然目前骨癌的病因没有被确定，但是普遍认为其与遗传因素有关，骨肉瘤的年发病率在百万分之一到百万分之三之间，并且多数会发生在患者的膝关节位置。
骨肉瘤的临床表现是生长迅速、疼痛、功能障碍以及病理性骨折等，虽然整体的发病率不高，但是一旦发生癌变则会在短时间内开始扩散和转移，最终的结果就是死亡。
为此，我们一定要提高警惕，要注意到青少年无原因的骨痛，要掌握一定的疾病知识，不要把骨痛简单的认为是生长痛，而是应该在存在怀疑的情况下接受进一步的检查，及时发现骨肉瘤并接受治疗，以此提高青少年骨癌的治疗效果和存活率。
三、青少年如何预防骨癌？青少年作为骨癌的高发病人群，要做好日常的预防，要区别正常生长痛与骨癌引发的疼痛，以此才能做到早发现、早治疗。
青少年家长要在日常的生活中加强对青少年的观察和照顾，要经常与青少年交流、沟通，询问其生长过程中存在的问题，尤其是生长痛问题。
怀孕38天肚子隐隐作痛是怎么回事
怀孕38天肚子隐隐作痛是怎么回事怀孕的各个阶段会出现不一样的问题，不管是在怀孕的哪个阶段，首先注意的就是孕妇的安全，可能对于怀孕来说，最大加安全隐患就是自己了，没有注意到自己身体的变化，容易出现危险。
下面小编带大家去关注一下这样的一个问题，怀孕38天肚子隐隐作痛是怎么回事？怀孕38天肚子隐隐作痛是怎么回事1、宫外孕：宫外孕典型症状可归纳为三大症状，停经、腹痛、阴道出血。
所以提醒准妈妈一定要及时进行检查。
2、卵巢肿瘤：怀孕期间，因卵巢肿瘤而导致的并发症包括肿瘤扭转及肿瘤破裂等，怀孕初期大多数的卵巢肿瘤都是良性，但是也有恶性肿瘤的存在，因此若是怀孕时发现有卵巢瘤，要是有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情况发生时，必须尽快就医。
3、子宫肌瘤：子宫肌瘤可能在怀孕期间长大，对怀孕的影响包括肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。
这种疼痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。
4、流产：如果发现怀孕初期小腹疼痛并伴有出血一定要提高警惕，先兆流产的主要症状可出现上述症状。
孕早期肚子疼的原因1、生理性肚子疼在怀孕时，子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，很多准妈妈都会感觉有些肚子疼。
这种疼痛，部位多位于下腹部子宫一侧或双侧，呈牵涉痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显。
准妈妈不用担心，多卧床休息就可缓解。
另外，在孕中期行房事时过于用力，也会引起准妈妈肚子疼，因此房事应适度。
2、病理性肚子疼怀孕时随着宝宝逐渐长大，准妈妈腹腔内压力也随之升高。
如果准妈妈的食管裂孔(食管通过此裂孔下行与胃相连)增宽，可能会出现食管裂孔疝，因而肚子疼。
此时肚子疼多伴有胸闷、气短、胸痛、胃里返酸、打嗝等症状。
食管裂孔疝在孕期约有30~50%的发生率，孕晚期有时症状更为明显。
以上就是小编对于怀孕38天肚子隐隐作痛是怎么回事这一问题的有关资料整理，相信大家现在对于孕晚期的一些知识是了解了不少。
对于孕晚期来说，是孕妇怀孕的一个关键时期，需要孕妇自己特别的注意，这一时期还是要做好安全的准备，不让问题出现在最后一刻。
盘点女性左下腹部疼痛的原因
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盘点女性左下腹部疼痛的原因
导语：有很多情况会引起女性左下腹部疼痛，尤其是怀孕期间的女性们，要警惕是下面这些情况哦。
盘点女性左下腹部疼痛的原因
一般认为，急性炎症、生殖器慢性炎症、人工流产、子宫穿孔等都是引起女性左下腹部疼痛的主要原因。
当然了引起女性左下腹部疼痛的原因是多方面的，因此建议女性不要抱着忍忍就过去的想法，而是应该积极到医院进行检查，从而寻求科学的治疗方法。
当然了如果是孕妇腹部疼痛的话，则要注意以下几种情况：
葡萄胎
一般情况下葡萄胎通过B超检查即可确诊，其主要有胀痛、常伴有阴道出血、腹部明显增大等症状。
通过葡萄胎患者的停经时间与其妊娠月份有很大出入。
宫外孕
宫外孕除了会有明显的下腹疼痛、坠胀感之外，其还会有明显的停经史。
病人还会有恶心、恶心等类似怀孕的症状。
需要通过B超检查才能排出是否宫外孕。
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11种病理性疼痛，必须警惕
1、先兆流产。
出现腹痛，伴阴道流血。
2、宫外孕。
单侧下腹部撕裂样剧痛，肛门坠胀感，同时阴道见红(出血)，或因休克而昏厥。
3、羊水过少。
羊水过少使胎儿皮肤与羊膜紧贴，一旦胎动，孕妇会感到疼痛。
4、羊水过多。
羊水过多使子宫高度膨胀，产生压迫症状，孕妇因而感到腹部胀痛、消化不良，甚至出现呼吸急促、心悸，不能平卧，外阴及下肢水肿、静脉曲张等症状。
5、妊娠高血压综合征。
简称“妊高征”，可诱发头痛，岚岚就是典型的例子。
6、子宫肌瘤变性疼痛。
曾有子宫肌瘤史，突然感觉下腹部特别是肌瘤部位疼痛明显，可伴发烧，应疑及子宫肌瘤红色变性。
7、胎盘早剥。
多发生在孕晚期，孕妇可能存在妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤等情况。
患者下腹部呈撕裂样痛，常伴阴道流血，严重者腹痛难忍，腹部变硬，胎动消失，甚至休克。
8、子宫破裂。
有子宫手术史，或临产时子宫上段肌层强烈收缩，下段被牵拉、伸展、变薄导致破裂。
破裂瞬间出现撕裂样剧痛，破裂后疼痛减轻，孕妇极度不安、面色潮红、呼吸急促，常陷于休克状态。
9、葡萄胎。
由于葡萄胎增长迅速，子宫过度快速扩张，产生阵发性下腹痛，呈胀痛或钝痛。
确诊后应及早手术，以保存子宫，并防止远处转移。
10、卵巢静脉综合征。
刚才说过，大多数腰痛不必过虑，但有一种腰痛必须引起重视，患者常表现为右下腹部疼痛，并向右大腿放射，同时伴尿频、尿急等症状，这很可能是卵巢静脉综合征，此时，及时向医生求助方为上策。
11、子宫扭转。
子宫若存在子宫肌瘤或先天畸形，孕期可引起子宫扭转，当扭转超过90度时，可能出现急性腹痛。
轻度子宫扭转问题不大，卧床休息、服用止痛药、调整姿势即可获得改善，重度扭转者则须施手术予以矫正。
@发现生活。
#十月怀胎#。
爱乐活十月怀胎。
孕妇住院
孕妇难受
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在这里，有爱，有乐，有生活。
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