跌倒高危因素评估与预防宣教
跌倒预防措施及宣教
跌倒预防措施及宣教跌倒是老年人常见的意外伤害之一，严重的跌倒可能导致骨折、头部损伤等严重后果。
为了减少老年人跌倒的发生率，预防措施和宣教变得尤为重要。
本文将介绍跌倒预防措施及宣教的相关内容。
一、家居环境的改善1.1 室内照明的改善：老年人视力逐渐衰退，室内照明不足容易导致跌倒。
因此，家居环境中应确保充足的照明，特别是在走廊、楼梯等容易发生跌倒的地方安装明亮的灯具。
1.2 家具的布置：家居中的家具布置应考虑老年人的行动便利性和安全性。
家具应稳固，不易滑动或倾斜。
家居中的杂物应保持整洁，不要堆积过多，以免老年人在行动过程中绊倒。
1.3 地面的防滑处理：老年人走动时容易滑倒，地面的防滑处理是非常重要的。
可以在地面上铺设防滑垫或使用防滑地板，减少跌倒的风险。
二、日常生活的注意事项2.1 穿着合适的鞋子：老年人在家中或外出时应选择合适的鞋子，鞋底要有良好的防滑性能，鞋子要舒适合脚，以减少跌倒的风险。
2.2 注意走动姿势：老年人在走动时要保持平稳的姿势，避免急躁或迅速改变方向。
使用助行器时要正确使用，并经常检查助行器的稳定性。
2.3 避免长时间站立：老年人长时间站立容易疲劳，增加跌倒的风险。
应适当安排休息时间，避免长时间站立，保持合理的活动量。
三、锻炼身体的重要性3.1 坚持适度的运动：老年人通过适度的运动可以增强肌肉力量和平衡能力，减少跌倒的风险。
适宜的运动包括散步、太极拳等，可以根据个人情况选择合适的运动方式。
3.2 加强腿部肌肉锻炼：腿部肌肉是支撑身体平衡的关键，老年人可以进行一些简单的腿部肌肉锻炼，如提踵、深蹲等，以增强腿部力量。
3.3 平衡训练：老年人可以进行一些平衡训练，如单脚站立、闭眼站立等，以提高平衡能力，减少跌倒的风险。
四、药物管理与身体健康4.1 定期体检：老年人应定期进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题，避免因身体不适而导致跌倒。
4.2 药物管理：老年人常常需要服用多种药物，药物的不当使用会增加跌倒的风险。
患者跌倒与坠床风险评估及处置
◆跌倒高风险患者，家属应陪伴在病人身边，勿与病人同睡一张床，避免病人坠床。 行: ◆尽快熟悉病区环境，少在人员较多的地方走动。 ◆使用合适的防滑助行器具，掌握正确的使用办法，感到头晕、乏力、虚弱时暂缓下 床。体位转移或行走时，请通知护士帮忙。 ◆勿穿着拖鞋外出检查。
3、对于精神异常、意识障碍、烦躁不安的患者加强管理，挂防坠床、防跌倒、 防外伤标识并加用护栏床档，必要时使用保护性约束带并签知情同意书，向家 属交代必须24小时有陪伴守护，重点交班。
4、对年老、行走不稳患者需在家属或专人陪护下行走，严防跌倒。
二、患者跌倒、坠床外伤防范制度
5、对小儿、术后意识未恢复的患者需采取防护措施，有专人监护或家属 陪伴。
环: ◆保洁员打扫拖地、清洗浴室、面盆、厕所时或地面有水、汤、果汁时，请勿下地走 动。◆夜间请将物品收于柜内，无障碍物，保持走道宽敞，打开地灯。 ◆跌倒发生高风险地点：病床边、厕所、面盆边、楼梯、走廊及人员较多处，请注意 防范。以上内容已宣教告知。
患者(家属)签名: 士签名: 日期： 年 月 日
责任护
● 20分： 因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧 或双侧肢体运动感 觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）
评估项目
精神 自主行为能力 状态 无控制能力
分值
0 15
评估日期
0分：患者神志清楚，遵医行为好，重视跌倒风险，量力而行 15分：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、认知障碍 （记忆力、判断力下降）或病人非常自 信，对护士的评估提醒漠视
跌倒(坠床)风险评估及防范制度
跌倒（坠床）风险评估及防范制度为保障患者安全,通过制定跌倒（坠床）报告制度与防范措施、客观量化评估发生的危险因素,达到科学管理、有效监控,防范与减少患者在院内发生坠床与跌倒等意外事件发生。
一、组织管理（一）制定防止患者跌倒、坠床的应急预案和处置流程。
（二）护理部负责全院防范跌倒、坠床管理质量的督查。
（三）护理部建立跌倒、坠床等护理安全（不良）事件管理数据库,每月、每季、每年有统计、分析和讨论。
（四）各科设立专人负责科内跌倒、坠床的防范监控。
每月有统计、每季有分析、每年有汇总。
二、风险评估使用Morse跌倒危险因素评估量表,及时对所有患者进行跌倒、坠床的高危风险评估,以筛选高风险病例进行重点预防,同时做好相关记录。
（一）评估对象：所有住院病人,特别是儿童、老年人、孕妇、残疾人等。
（二）评估环节首次评估：所有患者入院、转入时,由责任护士负责在2小时内进行Morse 跌倒危险因素评估。
再次评估：患者病情变化、手术后或使用特殊药物易导致患者跌倒/坠床发生时。
（三）评估频次评分＞45分为高危,立即告知主管医生,并发放风险告知书,采取相应措施,每周评估1次。
护士长或质控护士于首次评估后24小时内完成复核,对跌倒/坠床高危患者进行科内自控,并次月5号之前统计上报护理部。
三、发生跌倒、坠床后应急预案（一）处置：患者不慎跌倒或坠床时→护士应立即到患者身边→了解发生经过、采取必要应对措施,病情允许时扶回床上→同时通知医生→协助医生进行检查→初步伤情判断→配合抢救或处理→上报并记录、交班。
（三）报告：参照《医疗安全（不良）事件报告制度》上报流程执行。
四、防范措施（一）全院所有人员：有参与防范与减少患者在院内发生坠床与跌倒等意外事件的义务,当发现有坠床与跌倒等隐患时,应主动报告相关科室责任人。
（二）院办公室：做好各种防滑警示标识,提醒患者防范跌倒/坠床事件的发生。
（三）维保部：1.维护院内秩序。
2.加强保洁人员的培训,保持地面干燥清洁,路面畅通,灯光明亮。
患者跌倒、坠床风险评估、流程、防范措施
患者跌倒、坠床风险评估制度一、加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：1、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；2、体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；3、服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
4、病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；5、患者穿的鞋底易滑跌等；二、对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
三、对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。
四、加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。
各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、科护士长，并向护理部汇报备案。
xx县人民医院护理部2012年9月制定患者跌倒、坠床风险评估工作流程二、预案1．按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。
3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。
4．给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。
5．必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。
6．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。
外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
7．夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。
跌倒风险评估及护理措施
泌尿外科 郭倩倩 2019.6.19
❖ 跌倒的定义及国内外现状 ❖ 跌倒风险评估量表应用 ❖ 护理防范措施
主要内容
一、定义及相关概念
❖ 跌倒 指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于 比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的 跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如 地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上 也应视其为跌倒。
1
保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用 卫生间扶手
2 提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍 3 教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处 4 病床高度合适，将日常物品放于患者易取处 5 患者活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
6 穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导 7 应用平车、轮椅时使用护栏及安全带 8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅
需要进行教育宣教
9 向患者和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患者和家属对宣教的接受情况
Morse评估量表—风险患者干预措施
高风险跌倒预防性干预措施
1 执行基础护理及跌倒标准预防性干预措施
国外跌倒风险评估量表的研究现状
❖ 测评综合因素 Morse跌倒坠床风险评估量表 托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY) Hendrich Ⅱ跌倒风险评估模型
❖ 测评平衡功能以及体能 Berg平衡量表 计时起立-步行试验
二、评估工具及风险分级
❖ （一）青少年、成人使用《Morse跌倒风险评估量表》进行评估，总 分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险。其中“ 中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后 24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意 识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。
跌倒风险评估与防范
跌倒护理单
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跌倒风险评估
评估的内容：
1、跌倒史。所有近期（如最近3个月内）有跌倒史的患者应考虑为跌倒的高危因素。
2、日常自理能力，如平衡、肌肉灵活度、肌力等。 2、步态、移动问题及使用辅助装置。患者有步态问题或移动时需要辅助装置（如手杖 或助行器）更可能跌倒。 3、药物。患者服用大量药物，或服用可能引起镇静、意识模糊、平衡受损或体位性低 血压的药物，如使用镇痛药、抗精神药物、抗惊厥药、镇静药、降压药、抗心律失常药、 抗抑郁药、利尿剂等，跌倒的风险更高。 4、神经系统、精神状态、认知能力。谵妄、痴呆或精神病患者有跌倒的风险。 5、尿控力。失禁、尿频或需要经常如厕的患者，跌倒的风险更高。 6、心功能的检查、血压评估、视力的评估。
A、婴幼儿或年龄≥65岁患者； B、使用影响意识或活动的药物：如利尿剂、止痛剂、缓泻剂、镇静、安眠药、心血管药物等； C、骨质疏松症；D、曾有跌倒史；E、营养不良、主诉眩晕或有虚弱感； E、行动障碍、步态不稳，或使用助行器，平衡失调；F、感觉、视觉、听觉退化； G、贫血或体位性低血压；H、睡眠障碍；I、睡眠障碍；J、低血糖；K、肢体功能障碍；L、缺 乏照顾的患者；M、精神异常、尿频或腹泻、吸毒或酗酒
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跌倒的防范措施
四、安全提供医护程序 1、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。 2、选用合适的坐椅，需要时加上安全带。 3、扶挡患者前，先评估及选用安全的扶抱法。 4、运送患者时需加安全带及床上床栏。 5、患者“呼叫器”响时，尽快作出回应。 6、指导陪护者提供正确的陪护方法。 8、适当使用床旁护栏，必要时使用约束带或专人看护。
录。
3．主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。
4．医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。
高危患者跌倒风险评估与预防
倒发生率。
03
医护人员培训
开展了多场医护人员培训活动，提高了医护人员对高危患者跌倒风险的
认知和应对能力。
经验教训分享
多学科合作重要性
项目实践中，我们发现多学科合作对于全面评估患者跌倒风险至关 重要。未来，应进一步加强跨学科团队之间的沟通与协作。
数驱动决策
通过收集和分析大量患者数据，我们能够更准确地识别跌倒风险较 高的患者群体，从而制定更有效的预防措施。
患者参与的重要性
患者的参与和配合对于预防跌倒至关重要。应加强对患者的教育和指 导，提高其自我防范意识。
未来发展趋势预测
智能化技术应用
01
随着人工智能和机器学习技术的不断发展，未来有望实现对高
危患者跌倒风险的自动化评估和预警。
个性化预防措施
02
根据不同患者的具体情况，制定个性化的跌倒预防措施，以提
高预防效果。
数据收集、整理和分析方法论述
数据收集
建立专门的数据收集系统，记录高危患者的跌倒事件、伤害程度 、发生时间等相关信息。
数据整理
对收集到的数据进行分类、整理，提取有用的信息，如患者年龄、 性别、病史等，以便进行后续分析。
数据分析
运用统计学方法对数据进行分析，如描述性统计、卡方检验、 logistic回归等，以评估预防措施的效果及影响因素。
06
总结与展望
项目成果回顾
01
跌倒风险评估模型建立
成功构建了基于多因素的高危患者跌倒风险评估模型，包括患者年龄、
病史、用药情况等多个维度，为临床医生提供了科学、量化的评估工具
。
02
预防措施制定与实施
根据评估结果，制定了针对性的跌倒预防措施，如环境改造、患者教育
预防跌倒坠床的风险评估及干预
二、跌倒评估单的使用细则
3、评估值为≤45分，须连续评估3天，以后每周至少评 估一次； 4、＞45分时，护士须每天评估一次，每周至少三级护 理查房一次；在床头张贴“防跌倒.高危”提示，在临时 护嘱开立“跌倒高风险”
5、患者跌倒风险因素变化时需及时动态的评估
注意事项：受试者在起身、行走、转身、坐下等全过
程，护士须在旁保护受试者。在整个过程，护士须观察
患者起立、行走、转弯、坐下时是否须借助外力或他人
帮助，同时观察患者行走的步态、是否能保持动态平衡。
计时起立行走测试
结果判断： 1、受试者完成时间小于20秒，在跌倒评估量表的步态评 估中判断为0分 2、受试者完成时间20-29秒，判断为软弱不稳定10分 3、完成时间大于30秒，判断为失调及不平衡20分。
单腿平衡测试
结果判断：
1、在睁眼闭眼状态下身体能够保持平衡5S，
在跌倒评估量表的步态评估中判断为0分
2、在睁眼闭眼状态下，身体出现失平衡，明显
摇晃，但能在单腿站立下重新维持身体平衡5S，
判断为软弱不稳定10分
3、在睁眼闭眼状态下，单腿站立小于5S，身
计时起立行走测试
是为定式能力测试，透过计算完成指定任务发费的
二、跌倒评估单的使用细则
常见的症状、体征问题：（存在任何一项给15分） 很多护士容易忽略以下症状： 虚弱、头晕、体位性低血压 营养不良、发热 夜尿频（夜尿大于2次） 疼痛（特别是下肢关节痛） 建议：关注患者的症状体征与跌倒的关系
二、跌倒评估单的使用细则
使用助行器的评估：（使用助行器15分，扶家 具30分） 容易忽略以下问题： 案例1：病人因入院紧急，未带助行器 案例2：病人用雨伞代替拐杖，被忽视 案例3：患者需要扶持，但没买助行器，平 时扶家具或扶墙，而未深入的评估 案例4：有助行器，不使用或使用不当 建议：询问需关注患者在家的行为 需使用助行器的，指导正确的使用
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跌倒高危因素评估与预防宣教
姓名--------------性别-------------年龄------------病区----------------住院号--------------床号--------------护理级别-----------诊断------------------
跌倒危险因素
1、既往史：□失明□视力减退□眩晕□耳聋□脑血管病□癫痫□帕金森氏病□老年性痴呆□精神病□酗酒□其他―――――――――――――
2、跌倒史（一年内）：□无□一次□二次□三次□＞三次
3、意识障碍：□清楚□意识障碍□定向力障碍□躁动□半昏迷状态
4、骨骼与肌肉：□正常□关节病变□四肢无力□偏瘫□运动失调
5、使用药物：□镇静剂□降压药□降糖药□抗癫痫药□抗心律失常药□利尿剂□散瞳剂□其他―――――――――――
6、睡眠情况：□好□间断入眠□失眠□服镇静剂
7、排泄情况：□正常□腹泻□尿频□大小便失禁
8、其他：□体位性低血压□虚弱□Hb＜100g/l
鉴于以上因素，病人系高危跌倒病人，特此告知病人及家属以下注意事项，以便共同预防病人跌倒。
1、当您有服用安眠药或感到头晕，下床应先坐稳于床沿，再由家人搀扶下床。
2、当您需要任何协助而无家属在场时，请立即按呼叫器通知护士。
3、若发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍的地方行走，以防跌倒。
4、请将物品尽量放置于壁橱内，以免妨碍行走。
5、已上床栏的病人欲下床必须先放下床栏，切勿跨越床栏。
6、当您所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时还需增加约束保护。
7、请您向护士叙述您容易跌倒的原因。
8、请穿防滑的鞋子。
9、病房夜间打开壁灯，便于病人辨清方向。
10、如果您行走不便请使用辅助工具，如拐杖、助行器、轮椅等，以防跌倒。
填表人――――――填表日期――――――病人(家属) ――――――。