管道工程现场签证表
现场签证单总（管道和栏杆）
工程现场签证单编号：工程名称签证项目签证提出单位签证时间签证部位现场签证内容：人工挖沟槽三类土深度(m以内)2 长120m宽3m深2m共3130.2 m3人工挖基坑三类土深度(m以内)2 2个长1.5m宽1.5m深2m共17 m3龙门架（9.5m高）制作63*63*8 角钢、槽钢12# 共1.929 t龙门架（9.5m高）每根构件重量(t以内)4 轮胎式起重机共1.929 t龙门架吊装增加起重机台班共10个龙门架（9.5m高）手工除锈一般钢结构除锈共1929kg龙门架（9.5m高）红丹环氧防锈漆、环氧磁漆一般钢结构底漆两遍共1929kg龙门架（9.5m高）红丹环氧防锈漆、环氧磁漆一般钢结构面漆两遍共1929kg焊接钢管（焊接）公称直径(mm以内) 108 共882m焊接钢管公称直径(mm以内) 108 喷射除锈喷石英砂管道内壁共299.104m2焊接钢管公称直径(mm以内) 108 喷射除锈喷石英砂管道外壁共299.104m2焊接钢管公称直径(mm以内) 108 管道刷油冷底子第一遍共299.104m2焊接钢管公称直径(mm以内) 108 管道刷油冷底子第二遍共299.104m2焊接钢管公称直径(mm以内) 108 聚氨酯保温管道(厚度mm) 50以下共14.96 m3焊接钢管公称直径(mm以内) 108 油毡纸管道共299.104 m2焊接钢管公称直径(m m以内) 108纤维类制品(管壳)安装管道φ133m m以下(厚度m m) 50 14.96m3焊接钢管公称直径(mm以内) 108 面层刷红油漆二遍共882 m2焊接钢管公称直径(m m以内) 108管道口补伤聚氯酯漆管外径(m m) 108底漆两遍共89个焊接钢管公称直径(m m以内) 108管道口补伤聚氯酯漆管外径(mm) 108中间漆一遍共89个焊接钢管公称直径(m m以内) 108管道口补伤聚氯酯漆管外径(mm) 108面漆每一遍共89 个PPR管安装(粘接) 公称直径(mm)以内63 共441mPPR管聚氨酯保温管道(厚度mm) 50以下共4.36 m3PPR管油毡纸管道共87.24 m2PPR管纤维类制品(管壳)安装管道φ133mm以下(厚度mm) 50 共4.36 m3PPR管面层刷绿油漆二遍共87.24 m2角钢凳子制作共2.262t角钢凳子安装共2.262t方木支撑（角钢凳子）共50根桥架制作共0.4t不桥架安装共0.4t桥架钻头打眼共90个桥架膨胀螺丝共90个方木支撑（管道刷漆）共736根直径108弯头共20个直径63弯头共10个阀门共10个法兰共20个直径108三通共4个直径63三通共4个不锈钢伸缩管共6个红漆共50桶绿漆共15桶清漆共20桶焊条共5箱SBS防水卷材共130卷玻璃丝布共10包钢栏杆（485m）制作钢管为主共9.373t 钢栏杆（485m）制作安装共 9.373t 钢栏杆（485m）喷射除锈喷石英砂管道内壁共652 m2 钢栏杆（485m）喷射除锈喷石英砂管道外壁共652 m2钢栏杆（485m）红丹环氧防锈漆、环氧磁漆一般钢结构底漆两遍共9200kg钢栏杆（485m）红丹环氧防锈漆、环氧磁漆一般钢结构面漆两遍共9200kg钢栏杆（485m）水钻打孔共244个钢栏杆（485m）水钻打孔增加用工工日共20 工日钢栏杆（485m）非泵送商品砼栏杆孔共57.46 m3钢栏杆（485m）现浇构件螺纹钢筋φ12 共0.173t钢栏杆（485m）栏杆除焊瘤共976 个钢栏杆（220m）制作钢管为主共5.1 t钢栏杆（220m）制作安装共 5.1 t 钢栏杆（220m）喷射除锈喷石英砂管道内壁共 354.57 m2钢栏杆（220m）喷射除锈喷石英砂管道外壁共354.57 m2钢栏杆（220m）红丹环氧防锈漆、环氧磁漆一般钢结构底漆两遍共5100kg钢栏杆（220m）红丹环氧防锈漆、环氧磁漆一般钢结构面漆两遍共5100kg钢栏杆（220m）水钻打孔共184 个钢栏杆（220m）水钻打孔增加用工工日共13 工日钢栏杆（220m）非泵送商品砼栏杆孔共43.33m3 钢栏杆（220m）现浇构件螺纹钢筋φ12 共0.173t钢栏杆（220m）除焊瘤共736 个管道压力试验公称直径(mm以内) 100共441m管道压力试验公称直径(mm以内) 200共882m管道消毒、冲洗公称直径(mm以内) 100共882m管道消毒、冲洗公称直径(mm以内) 200共882m建设单位（盖章）监理单位（盖章）施工单位（盖章）项目负责人：年月日项目负责人：年月日项目技术负责人：年月日注：1.本表一式四份，由施工单位填写，报送监理单位、公司、各煤业公司工程科各存一份。
工程签证单
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外-01
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—02
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—03
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—04
工 程 签 证 单
工程
名称：广饶县第二水厂及配套管网工程 签证编号：厂外—05
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—06
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—07
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—08
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—09
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—10
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—11
工程签证单
工程名称：广饶县第二水厂及配套管网工程签证编号：厂外—12。
工程签证单表格范本完整版
日期：
监理工程师签名：
日期：
甲方代表签名：
日期：
现场工程量确认单
第X页共X页
工程名称
润与酒店外道路绿化
编号
时间
分部分项
工程名称
内容：
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5、5m*2m*0、1m=1、01立方；中国黑（1cm厚）：5、5m*0、2m*2=2、02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。
监理单位审核意见：
监理工程师：
签章：
年月日
建设单位审核意见：
专业工程师：建设单位负责人：
签章：年月日
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录
建设单位：XXXXXXXXX公司
施工单位：XXXXXXX公司签证单编号：201x-日期-当天编号
由于酒店内雨水管道连接市政雨水管网，需通过道路边绿化带内园路，造成已建好园路部分破坏。破坏园路基层混凝土：5、5m*2m*0、1m=1、01立方；中国黑（1cm厚）：5、5m*0、2m*2=2、02立方；移植10cm树木2株；破坏草皮4平方；移植灌木4平方。
NO、
工程现场签证单(监理)
年月日
工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
工作内容：
核定意见：
施工单位
现场负责人：
年月日
监理单位
监理工程师代表：
年月日
建
设
单
位
现场代表：
年月日
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚得需附图。
水利管道工程签证单
13、C10砼垫层：3*0.1*915+2.2*1.8*0.1*3+2.4*2.1*0.1*10+2.2*1.8*0.1*9＝284.3m3
14、C15砼：3*0.1*915+2.2*1.8*0.1*3+2.4*2.1*0.1*10+2.2*1.8*0.1*9＝284.3m3
10、管道消毒冲洗DN800：0.1*1*915＝91.5m3
11、管槽淡砂垫层0.05*1*915＝45.75m3
12、C20镇墩混凝土：6.81m3*3（个）+7.87m3*10（个）+7.21m3*9个＝164.02m3
13、C10砼垫层：3*0.1*915+2.2*1.8*0.1*3+2.4*2.1*0.1*10+2.2*1.8*0.1*9＝284.3m3
工程量签证单
工程名称：仙游县东溪供水改扩建工程Ⅱ期G1标编号：
分部工程名称
水厂～宝坑隧洞管道安装
位置、范围
（K0+000～K1+1000)
施工期限
年月日~
年月日
主要工程量
土石方混凝土
管道安装
根据施工图纸设计要求，结合现场实测，对我单位已完成的下列工程量，请予以审核签证。
签证内容：管道及护坡工程
1、反铲挖掘机(斗容量1.0m3)挖三类土：（1+2.023）*1.75/2*555+（1+2.0）*1.35/2*210＝1980.7m3
签证内容：
1、排气阀门井：1座
2、闸阀井：1座
顶管现场签证单
6、在创业大道路段有与本标段管线平行的两道管道，一道污水管道，一道雨水管道，两管道内积满污水，管底高于新建管道底部，且两道污水管道上游来水量大，下游无流出通道，污水集聚在新建管道处，新建管道已开挖，原有两道管道的水快速渗向新建管道。通过长时间降水（7月9日开始降水），7月19日开挖工作坑发现水位到-6.5米处再也无法降低，现在只有采取加大工作坑，基底降水，带水作业，施工现场工作面较小，土方无处堆放，要二次转运，需增加费用、延长工期。
项目技术负责人：
日期：2014年
建设单位工单位（章）
年月日
年月日
年月日
年月日
工作联系单
工程名称：汝南县第二污水处理厂滨河西路污水管道第3标段
致：ΧΧΧΧΧΧΧΧΧ（监理单位）
我公司承建的ΧΧΧΧΧ工程，由于业主调整管道线路，致使我公司承建的标段位置由滨河西路调整至创业大道段位置处，在实际施工出现以下问题：
1、该工程现位于第二污水厂滨河西路，起点为溱水路与滨河西路交叉口处，末端坡向为自北向南。本工程自ΧΧ年ΧΧ月招标以来，一直到ΧΧ年Χ月Χ日才通知进场，由于路线调整，该工程三标施工长度，施工方法、管径、管材型号、埋深，检查井数量、深度都有变化。由于以上变化，招标时的工程造价已不适用现有工程，特申请按实际完成的工程量，施工时期的材料、人工单价重新计算工程费用。
（1）原有管道长1114米，支管长90米，检查井28个，管径800mm。
（2）现有管道长1366米，支管长134米，检查井31个（管径800mm、439m；1000mm、927米）。
工程签证单表格范本完整版
NO.工程现场签证单(监理)注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单(分包)(项目部月)注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本）注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录建设单位：XXXXXXXXX公司现场工程量确认单工程签证核价单第页共页劳动合同用人单位名称劳动者姓名宁波市劳动和社会保障局使用说明一、甲乙双方订立劳动合同,应当遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则。
二、双方在签订合同时，应仔细阅读合同书。
合同内容应协商一致后填写，合同中的空栏，必须填写清楚，不须填写的空栏请打上“／".本合同中的选择项目，只能选择一项填入确定的空格中.三、本合同必须由用人单位（甲方)的法定代表人(或委托代理人）和职工（乙方)本人签名(盖章），并加盖用人单位印章方为有效。
四、本合同的未尽事宜,可在“其它事项的约定"中列明,或另行签订补充协议。
另行签订的补充协议，作为本合同的附件,与本合同一并履行。
五、本合同请用黑墨水或蓝黑墨水填写,字迹清楚、文字简练、准确,不得涂改。
劳动合同甲方（用人单位)名称:法定代表人(或主要负责人):所在地址：乙方（劳动者)姓名: 文化程度：身份证号码：家庭地址:现居住地址：根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称《劳动合同法》）等相关法律、法规和规章的规定，甲乙双方本着自愿、平等的原则，经协商同意订立本合同，并共同遵守履行。
一、合同期限劳动合同期限按下列第( ）项确定A。
本合同为固定期限劳动合同，合同期从年月日起至年月日止，其中试用期为个月，即从年月日起至年月日止;B.本合同为无固定期限劳动合同,合同期从年月日起至符合法定终止时间止，其中试用期为个月，即从年月日起至年月日止;C．本合同为以完成一定工作任务为期限的劳动合同，合同期从年月日起至工作任务完成即行终止.若乙方实际用工起始时间与本合同约定起始时间不一致，以实际用工之日为本合同起始时间。
工程签证单表格范本完整版
NO.
工程现场签证单(监理)
注：1、本签证单需三方签字、加盖各单位印章后方为有效。
2、签证内容如无法用文字表述清楚的需附图。
工程现场签证单(分包)
( 项目部月)
工程名称：制单日期：年月
验收人：制单人：
注：1.分包单位作业任务(段)完成经施工质量人员验收通过后，项目经理即可
签发；2.签证内容如无法用文字表述清楚的需附图；3.本签证单一式三份，项目部、经营部、分包方各执一份。
现场签证单（范本）
注：本签证单一式六份，建设单位、监理单位、施工单位各二份。
现场签证原始记录
建设单位：XXXXXXXXX公司
施工单位：XXXXXXX公司签证单编号：201x-日期-当天编
现场工程量确认单
工程签证核价单
雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。
——拉蒂默。
现场签证单表格(标准版)
xxxxxx工程有限公司办公楼项目现场签证单施工单位：xxxx建筑安装有限责任公司签证编号： 2现场签证单表格（标准版）使用说明一、文件概述本文件为《现场签证单表格（标准版）》，专为工程项目中涉及的现场签证管理而设计。
该文件旨在规范施工过程中的签证流程，明确各方责任，确保工程变更或额外工作的顺利进行及合理结算。
本表格详细列出了签证的基本信息、原因、内容以及审批流程，是工程项目管理中的重要工具。
二、表格结构解析基本信息部分工程名称：明确记录本次签证涉及的工程项目名称，如“xx公司气体管网整改消缺”。
施工单位：填写执行本次签证工作的施工单位名称，如“xxxx建筑安装有限责任公司”。
签证编号：为便于管理和追踪，对每次签证进行唯一编号。
提出方：标识签证的提出单位，可以是承包单位或建设单位，通过勾选相应选项确定。
施工期限：明确签证工作的起止时间，如“20xx年11月5日至20xx年1月5日”。
签证原因详细描述导致本次签证的具体原因，如“因急于生产，经工程指挥部会议决定将管网未完善部分委托于三秦公司”。
这部分内容需清晰、准确，以便审批人员理解签证的必要性和紧迫性。
签证内容签证内容的填写是表格的核心部分，需详细列出签证所涉及的工程量、材料、工艺等具体信息。
以“TPT出口排水器消缺整改”为例，内容应包括拆除、制安、安装、恢复等各项工作的具体描述及材料规格、数量等。
对于复杂工程，应分条列出，确保每一项工作都清晰明了。
审批流程审批流程部分设置了施工单位、监理单位、建设单位等多个审批环节，每个环节均需填写相应的公章、经办人、项目经理或监理工程师的姓名及日期。
这有助于明确各环节的审批责任，确保签证工作的合规性和透明度。
施工单位首先填写并提交签证单，监理单位对签证内容进行审核并签署意见，最后由建设单位进行最终审批。
三、使用注意事项准确性：填写签证单时，务必确保所有信息的准确无误，特别是工程量、材料规格等关键数据，以避免后续结算中的纠纷。
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墙体质量
合格 □
不合格□
抹面
合格 □
不合格□
布筋
合格 □
不合格□
井里抹八字
合格 □
不合格□
喇叭口
合格 □
不合格□
基础
标号
基础
厚度
上覆
标号
上覆
厚度
5
顶管
埋深
合格 □
不合格□
规格与段长
合格 □
不合格□
敷设
合格 □
不合格□
简图：
签证情况描述：
施工单位代表： 监理单位代表：
日 期： 日 期：
说明：1、现场填写；2、不能涂改；3、空白处填“无”。4、如有不合格，在“签证情况描述”中陈述。
管道工程现场签证表
工程名称 编号：
施工单位： 监理单位：
序号
_____#人手孔至_____#人手孔
段长（米）
监理签认
1
地基和基础
沟底
合格 □
不合格□
高程及坡度
合格 □
不合格□
土壤情况
合格 □
不合格□
位置及规格
合格 □
不合格□
混凝土
合格 □
不合格□
特殊设计及进人孔段加筋
合格 □
不合格□
障碍物处理
合格 □
不合格□
2பைடு நூலகம்
管道沟
沟深
合格 □
不合格□
沟内处理
合格 □
不合格□
回填砂
合格 □
不合格□
回填土
合格 □
不合格□
水泥包封
合格 □
不合格□
3
塑料管敷设
规格与段长
合格 □
不合格□
塑料管布放
合格 □
不合格□
接续与封堵
合格 □
不合格□
接头胶水
合格 □
不合格□
安全防护
合格 □
不合格□
4
人（手）孔、通道掩埋部分
砌第＿＿#人手孔情况