腰椎管狭窄的影像学检查
腰椎管狭窄症临床影像资料

腰部筋伤腰椎管狭窄症L1~2(圆形)L3~4(三角形)L5(三叶形)正常椎体矢径(前后径):13~15mm横径(弓根间径):19~29mm (平均24mm)临床以矢径确定椎管狭窄矢径‹13mm, 横径‹18mm矢径‹10mm 为绝对狭窄腰椎管狭窄症腰部筋伤是指腰椎管、神经根管、椎间孔变形或狭窄并引起马尾或神经根受压,出现相应临床症状的病症。
•椎体后缘、关节突骨质唇样骨赘;•椎板和椎弓根增厚;•黄韧带肥厚或松驰;•椎间盘萎缩(滑脱、后突出);•外伤后(血肿机化、骨痂突入椎管);•医源性(脊柱融合术后,骨移位);•其它(硬外变性、椎V 曲张、骨质疏松)。
病因病理原发性(先天性)•椎管前后径一致性狭窄•先天性椎弓根短少•先天性椎板肥厚继发性(获得性)•X 线:腰椎(正侧斜)有助诊断•CT :有助了解椎孔矢横径•MRI :诊断要点间歇性跛行行50~100米即想休息, 双小腿肌肉疲乏,休息后好转。
腰腿痛腰部酸重痛、剌痛、灼痛疼痛可放射至下肢(双侧或左右交替)伴随症状尿急或排尿困难下肢肌肉萎缩(胫前肌、伸趾肌)肢体皮肤感觉迟钝体格检查背伸试验阳性影像学检查间歇性跛行病人直立或行走时,下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉,以致于不得不改变姿势或停止行走,蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失,继续站立或行走,症状再次出现而被迫再次休息。
因反复行走与休息,其行走的距离则逐渐缩短。
在爬山、骑自行车时,可不出现间歇性跛行。
腰椎管狭窄症治疗•手术治疗•理筋手法•卧床休息•药物治疗•练功。
骨科腰椎管狭窄症诊断与治疗指南

骨科腰椎管狭窄症诊断与治疗指南简介骨科腰椎管狭窄症是一种常见的脊椎疾病,其特点是腰椎管内的空间狭窄,导致神经根或脊髓受压,引起疼痛、麻木和肌力减退等症状。
本指南旨在提供骨科腰椎管狭窄症的诊断与治疗建议,帮助医生有效管理患者。
诊断骨科腰椎管狭窄症的诊断主要基于病史、体格检查和影像学检查。
常见的影像学检查包括X线片、磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)。
其中,MRI是最常用的影像学检查方法,可以清晰显示腰椎管和神经根受压情况。
治疗骨科腰椎管狭窄症的治疗包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗保守治疗是首选的治疗方法,适用于大部分患者。
保守治疗主要包括以下几个方面:1. 休息与体位:患者需要休息,尽量避免活动,特别是重体力劳动。
合适的体位(如卧位或坐位)可以减轻疼痛和压力。
2. 药物治疗:口服非甾体消炎药物(NSAIDs)可以缓解疼痛和炎症反应。
对于疼痛严重或伴有神经症状的患者,可以考虑使用更强效的镇痛药物或神经痛药物。
3. 物理治疗:物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引和运动疗法等,可以缓解疼痛、恢复功能及改善姿势。
手术治疗对于保守治疗无效或病情严重的患者,手术治疗是一种有效的选择。
手术治疗的方法有多种,具体选择应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
1. 椎间孔扩张术(laminotomy):通过切除部分椎弓根,扩大椎间孔的空间,减轻神经根受压。
2. 椎板切除术(laminectomy):切除整个椎弓根,扩大椎间孔的空间,达到减压的目的。
3. 椎弓根融合术(laminoplasty):通过切开椎弓根,扩大椎间孔的空间,并采用骨融合技术稳定椎弓根。
手术治疗后,患者需要进行康复训练和定期复查,以确保手术效果和预防复发。
结论骨科腰椎管狭窄症的诊断与治疗需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。
保守治疗是首选,手术治疗适用于保守治疗无效或病情严重的患者。
准确的诊断和合理的治疗可以帮助患者缓解疼痛、恢复功能,提高生活质量。
腰椎管狭窄症的影像学表现

腰椎管狭窄症的影像学表现腰椎管狭窄症的影像学表现腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病,主要特征是腰椎管内椎间盘突出物或骨质增生导致神经根或脊髓受压。
影像学检查在腰椎管狭窄症的诊断和治疗过程中起着重要的作用。
本文将具体介绍腰椎管狭窄症的影像学表现,并提供相关的附件和法律名词及注释。
一、影像学检查方法腰椎管狭窄症的影像学检查主要包括X线检查、CT扫描和MRI。
X线检查可以初步了解椎间盘退变、骨质增生等情况。
CT扫描可以提供更详细的骨性结构信息。
而MRI则是最常用的影像学检查方法,可以显示椎间盘、神经根、脊髓等软组织结构。
二、腰椎管狭窄症的X线表现在X线检查中,腰椎管狭窄症的X线表现主要包括椎间隙狭窄、椎体边缘骨赘、椎间盘高度降低等。
椎间隙狭窄可以表现为椎间隙骨质硬化,椎间隙变窄。
椎体边缘骨赘可以表现为腰椎体后部或侧边的骨赘形成。
椎间盘高度降低可以表现为椎间盘变平或塌陷。
三、腰椎管狭窄症的CT表现在CT扫描中,腰椎管狭窄症的CT表现主要包括椎间盘突出、骨质增生等。
椎间盘突出可以表现为椎间盘向后突出,压迫神经根或脊髓。
骨质增生可以表现为椎体边缘的骨质突起,形成骨赘。
四、腰椎管狭窄症的MRI表现在MRI检查中,腰椎管狭窄症的MRI表现主要包括椎间盘突出、神经根受压等。
椎间盘突出可以表现为椎间盘向后突出,造成神经根受压。
神经根受压可以表现为神经根的压迫变形或水肿,以及周围软组织炎性反应。
附件:本文所涉及的附件包括X线检查片、CT扫描片和MRI影像图。
详细的影像资料可以帮助医生对患者的病情进行准确的评估和诊断。
法律名词及注释:⒈腰椎管狭窄症:一种脊柱疾病,由于椎间盘突出物或骨质增生导致神经根或脊髓受压。
⒉椎间盘退变:椎间盘组织发生退行性变化,包括变性、纤维环裂隙、椎间盘突出等。
⒊骨质增生:脊柱椎体边缘骨生长异常,可以形成骨赘。
全文结束:。
腰椎管狭窄症的影像学表现(2023版)

腰椎管狭窄症的影像学表现腰椎管狭窄症的影像学表现一、引言腰椎管狭窄症是指椎管内结构(如椎间盘、韧带、骨质增生等)压迫腰椎管而引起的症状。
准确的影像学表现对于腰椎管狭窄症的诊断和治疗至关重要。
本文将详细描述腰椎管狭窄症的影像学表现。
二、概述腰椎管狭窄症的影像学表现主要包括以下几个方面:⒈椎间盘退变和突出椎间盘退变表现为椎间盘高度降低、信号强度减低等。
椎间盘突出表现为椎间盘向后或向侧方突出,压迫邻近的神经根或脊髓。
⒉骨质增生和骨赘形成腰椎管狭窄症常伴有骨质增生和骨赘形成,尤其是椎间孔的骨赘形成。
骨赘可引起神经根压迫,导致疼痛和神经功能障碍。
⒊椎间孔狭窄和椎管狭窄椎间孔狭窄和椎管狭窄为腰椎管狭窄症的主要表现。
椎间孔狭窄表现为椎间孔的横径缩小,导致神经根受压。
椎管狭窄表现为椎管的横径和纵径缩小,导致脊髓受压。
⒋神经根压迫的表现神经根压迫可导致神经根的变形和压迫,表现为神经根增粗、信号异常、在椎间孔或椎管中被压迫等。
影像学可以清楚地显示神经根的受压情况。
⒌其他附加病变除腰椎管狭窄症本身的影像学表现外,还可发现其他附加病变,如腰椎间盘脱出、椎管内肿瘤等。
三、实验方法⒈影像学检查方法常用的影像学检查方法包括X射线摄影、CT扫描、磁共振成像(MRI)等。
每种方法都有其优势和局限性,医生可以根据具体情况选择适当的影像学检查方法。
⒉影像学表现分析在进行影像学分析时,应结合患者的病史、临床症状和体征,综合判断结果。
重点关注椎间盘退变和突出、骨质增生和骨赘形成、椎间孔狭窄和椎管狭窄、神经根压迫等影像学表现。
四、附件本文档附带以下附件:⒈腰椎管狭窄症的影像学示意图⒉患者的影像学检查报告样本五、法律名词及注释⒈腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis):椎管狭窄症的一种,指腰椎椎管内结构的压迫引起的症状。
⒉椎间盘退变(Disc degeneration):椎间盘退行性改变,包括椎间盘高度降低、信号强度减低等。
腰椎管狭窄症的影像学表现

腰椎管狭窄症的影像学表现腰椎管狭窄症的影像学表现1.引言腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病,常见于中老年人群。
它主要由于椎管内脊髓和神经根受到压迫,引起相应的临床症状。
影像学检查在腰椎管狭窄症的诊断和治疗中起到了关键的作用。
本章节将详细介绍腰椎管狭窄症的影像学表现。
2.X线检查X线检查是腰椎管狭窄症的最初筛查手段,主要用于评估骨性结构的异常。
常见的影像学表现包括腰椎退行性改变、椎间盘突出、骨质增生等。
具体表现为椎间隙变窄、椎体边缘骨刺形成、椎弓根关节增生等。
3.CT扫描CT扫描是腰椎管狭窄症的重要影像学方法,它可以提供更清晰的骨骼结构图像。
CT扫描可以显示椎管和神经根的准确位置和形态,评估压迫的程度和范围。
同时,CT扫描还可以评估骨质增生、骨折、椎间盘突出等相关病变。
4.磁共振成像(MRI)MRI是腰椎管狭窄症的金标准影像学检查,它具有良好的软组织对比度,可以显示椎间盘、硬膜囊、神经根等结构的细节信息。
MRI可以准确评估椎间盘突出、椎间盘膨出、椎管狭窄等病变,帮助医生确定治疗方案。
5.其他影像学检查除了X线、CT和MRI检查,还可以进行骨扫描、神经肌电图(EMG)等辅助检查。
骨扫描可以评估骨代谢的情况,判断是否存在脊柱骨质疏松等病变。
EMG可以评估神经传导功能,帮助确定压迫神经根的位置和程度。
6.附件本文档涉及的附件包括:________X线影像图、CT扫描图、MRI图像等。
这些附件在临床诊断和治疗中起到了重要的作用,有助于医生进行正确的判断和决策。
7.法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下:________●腰椎管狭窄症:________脊柱疾病的一种,指椎管内脊髓和神经根受到压迫而引起的症状。
●椎间盘突出:________椎间盘的纤维环破裂,使髓核向后或侧方突出,压迫邻近神经结构。
●硬膜囊:________脊髓和神经根被包裹在其中的薄膜囊。
●神经根:________神经从髓核出来后分为前根和后根,分别控制肢体运动和感觉。
腰椎核磁椎管狭窄标准

腰椎核磁椎管狭窄标准⼀、引⾔腰椎核磁椎管狭窄是⼀种常⻅的脊柱疾病,它主要影响患者的腰部和下肢功能。
随着医学技术的不断进步,核磁共振成像(MRI)已成为诊断腰椎管狭窄的重要⼿段。
本⽂将对腰椎核磁椎管狭窄的标准进⾏详细阐述,旨在提⾼公众对该疾病的认识,并为医疗⼯作者提供参考。
⼆、腰椎核磁椎管狭窄的定义腰椎核磁椎管狭窄是指腰椎管内的空间因各种原因⽽变窄,导致脊髓和神经根受到压迫。
这种压迫可能引发⼀系列的临床症状,如腰痛、下肢放射痛、⾏⾛困难等。
三、腰椎核磁椎管狭窄的诊断标准1.临床表现:患者通常表现为腰痛、下肢放射痛、⾏⾛困难等症状。
这些症状在⻓时间站⽴、⾏⾛或弯腰时可能加重。
2.影像学检查:MRI是诊断腰椎核磁椎管狭窄的主要⼿段。
MRI图像可以清晰地显示腰椎管的结构和狭窄程度。
⼀般来说,当腰椎管的横径⼩于正常值的70%时,可诊断为腰椎管狭窄。
3.神经功能检查:通过检查患者的神经功能,如肌⼒、感觉、反射等,可以进⼀步评估腰椎管狭窄对神经的影响。
四、腰椎核磁椎管狭窄的治疗标准1.⾮⼿术治疗:对于症状较轻的患者,通常采⽤⾮⼿术治疗。
包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。
这些治疗⽅法旨在缓解疼痛、改善功能,并防⽌病情进⼀步恶化。
2.⼿术治疗:对于症状严重、⾮⼿术治疗⽆效的患者,可能需要进⾏⼿术治疗。
⼿术的主要⽬的是解除对脊髓和神经根的压迫,恢复腰椎管的正常结构和功能。
五、预防与康复1.预防:加强腰部肌⾁的锻炼,保持正确的坐姿和站姿,避免⻓时间弯腰或久坐不动,以预防腰椎管狭窄的发⽣。
2.康复:对于已经确诊腰椎管狭窄的患者,在医⽣的指导下进⾏康复训练是⾮常重要的。
康复训练包括肌⾁锻炼、柔韧性训练、平衡训练等,旨在提⾼患者的腰部和下肢功能,减轻症状,提⾼⽣活质量。
六、总结腰椎核磁椎管狭窄是⼀种常⻅的脊柱疾病,对患者的⽣活质量和⼯作能⼒产⽣严重影响。
通过MRI等影像学检查⼿段,可以准确诊断腰椎管狭窄,并根据患者的具体情况制定合适的治疗⽅案。
椎管狭窄测量值诊断标准

椎管狭窄测量值诊断标准
椎管狭窄是指椎管内的空间变窄,压迫神经根或脊髓。
其诊断标准主要包括影像学检查(如X线、CT或MRI)结合临床症状。
具体的测量值诊断标准可以根据不同影像学方法进行评估。
对于X线检查,可以通过测量椎体前后径、椎间孔前后径和
椎间孔横径来评估狭窄程度。
一般来说,椎体前后径小于
13mm,椎间孔前后径小于15mm,椎间孔横径小于10mm,
则可诊断为椎管狭窄。
对于CT或MRI检查,可以通过测量椎管横径、椎间孔横径
和椎间盘突出程度来评估狭窄程度。
一般来说,椎管横径小于10mm,椎间孔横径小于10mm,或者椎间盘突出超过50%椎
间孔横径,则可诊断为椎管狭窄。
此外,临床症状也是椎管狭窄的重要诊断依据。
常见症状包括腰痛、下肢疼痛、活动受限等,这些症状与椎管狭窄引起的神经根受压有关。
结合影像学检查和临床症状,可以做出椎管狭窄的综合诊断。
需要注意的是,诊断标准可能在不同医学机构或专家之间存在差异,因此最好由专业医生根据患者具体情况进行综合评估和诊断。
腰椎管狭窄症的影像学表现

腰椎管狭窄症的影像学表现腰椎管狭窄症的影像学表现:一:引言腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病,主要表现为腰椎管内结构的受压,导致神经根或脊髓受损。
影像学是诊断和评估腰椎管狭窄症最常用的方法之一。
本文将详细介绍腰椎管狭窄症的影像学表现。
二:腰椎管狭窄症的分类腰椎管狭窄症可分为中央型、侧方型和总型,其中包括骨质增生型、间盘突出型和黄韧带骨化型等。
各种类型的影像学表现将在后续章节中详细介绍。
三:中央型腰椎管狭窄症影像学表现中央型腰椎管狭窄症主要表现为椎管横截面积减少,压迫脊髓和神经根。
CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法。
CT扫描呈现的表现包括椎管横截面缩小,脊髓受压,椎间孔狭窄等。
MRI可以显示脊髓受压的具体位置和程度,以及神经根的受压状况。
四:侧方型腰椎管狭窄症影像学表现侧方型腰椎管狭窄症主要表现为椎间孔的狭窄,压迫神经根。
CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法。
CT扫描可以清晰显示椎间孔的狭窄情况,以及神经根的受压情况。
MRI可以显示神经根的受压状况,以及椎间盘突出是否存在。
五:总型腰椎管狭窄症影像学表现总型腰椎管狭窄症是中央型和侧方型的综合表现。
影像学表现包括椎管横截面积减少、椎间孔狭窄、神经根受压等。
CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法。
附件:本文所涉及的附件包括常见的腰椎管狭窄症影像学图像,例如CT扫描和MRI图像等。
附件可以辅助读者更好地理解文中描述的影像学表现。
法律名词及注释:1.腰椎管狭窄症:一种脊柱疾病,指腰椎管内结构的受压,导致神经根或脊髓受损的情况。
2.影像学:医学领域中通过使用X射线、CT、MRI等技术,对疾病进行非侵入性诊断和评估的方法。
3.CT扫描:计算机断层扫描的简称,是通过旋转X射线源和探测器围绕患者进行扫描,再通过计算机重建图像,以获得人体内部的断层图像。
4.MRI:核磁共振成像的简称,是通过对人体进行较强磁场和射频脉冲的作用,从而获得人体内部的断层图像。
全文结束:\。
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中央椎管狭窄 的脊 髓造影 检查 阳性 发 现
腰椎管狭 窄可从 解剖 和病 因 两方 面
进行分类 , 任何 病 例 完 整 的 诊 断 都 应 包 括 部 位 和病 因 两方 面 。
包括后前 位片 上对 比剂 的全部 或部 分 中
断 , 现典 型的“ 漏” 狭窄 。 呈 沙 状
C 间孔 内的鞘 膜
但 是 , 超 声 图像 上 测 量 出 的 椎 管 大 小 与 在
脊髓 造影 : 独的脊髓 造影及后来 的 单 C T脊髓造影 ( T 多年来是腰椎管狭 窄 C M) 的首要的放 射学诊 断 方法 。在 某些 情 况 下, 将来仍将 作为 一种 必要 的检 查方 法 。
腰 椎 管狭 窄 的 分 类
2 0 ( 8 :0 4—18 . 0 7 O ) 17 0 2
对怀疑有腰椎 管狭 窄症 的患 者进 行
影像学检查不仅 能证 实腰椎 腰椎 管狭 窄 的存在 , 还能评价骨性 因素和软组织 因素 在椎管狭窄形成 中的作用 , 明确椎 管狭 并 窄的位置 , 从而有助于术者制定精确 的术
纵切面上分为椎 弓根平 面、 椎体平面及椎
间盘平 面 ; 在横 切面 上分 为中 央管 、 隐 侧 窝及椎 弓根 区。因此 , 根据 解剖 学 分类 , 腰椎管狭窄分为 中央管狭窄 、 侧隐窝及椎 间孔狭窄 。这几种狭 窄可单独存 在 , 以 或 不 同的组合 同时存在 于同一个 患者身上。 腰椎管狭窄 的病 因学分类 : 腰椎管狭
的 图像 。这种 图像 的特征 是脑 脊液 呈高 信号 , 神经 根在对 比剂 中呈 低信 号 , 围 周
的骨或软组织结构不显影 , 硬膜外静脉丛 除外。 其他影像学检查 : 管可用经椎问盘 椎 的经腹超声显示 出来 , 3个节段的腰椎 下 管中 , 2 3的病例 可用 这 种方法 显示 , 约 /
状 径 是 最 大 的 , 而容 易忽 略 明 显 的 腰 椎 从
在脊髓 造 影 和 C T片上 测 量 出的 椎管 大
小 之间的相关性较差 , 超声不能辨别引 且 起 椎管狭窄的原 因, 这限制了它的使用价
腰椎管狭窄 的解剖学分类 : 腰椎管在
纵 切面和横切 面上分 为不 同 的区域 。在
外, 还在 于它能显示位于椎 间孔 内的神经 根 ,2 上能 区分鞘 膜 内神经 根 和周 围 T WI 的脑脊液 。
相结合 , 方能得出正确的诊断 。
参考文献
1 欧阳林 , 周水添 , 腰椎退行性病 变 C 等. T分
型( 1 8 附 10例 分 析 ) 实 用 放 射 学 杂志 , .
腰 椎 管狭 窄 的影 像 学检 查
发性的退行性 变 。如有退 行性 变 的脊 椎
王 颖
磁共振脊髓 造 影 : M 最早 与 18 MR 96
年报道 , 这种方 法能产生类似于脊髓造影
前移 或脊 柱侧 突则 椎管狭 窄 的可 能性更
大。
4 50 7 00河 南 大 学 淮 河 医 院 影 像 科 ( 封 ) 开
查则能清 晰地 显示 侧隐 窝狭 窄。 目前 的
C T软件包可 以行 斜 面和 MP 这有 助于 R, 椎问孔狭窄 的评估 , 特别是在有 脊柱侧凸
的情 况 下 。
见 为金标准 , 各种影像学检查 的敏感性 和
特 异性 在 8 % 一 0 , 这些 研究 都 因 0 9% 但 为方法 学较 差和 病 例数 少 而 受 到质 疑 。 象其他 腰 椎 疾病 一 样 , 髓 造影 、 T和 脊 C
窄 的病 因学 分 类 可 分 为 先 天 性 狭 窄 及 后
值 。诊 断性 的神经根注射试验 , 即神经根
周 围的局部麻药浸润注射 , 加或不加皮质 类 固醇 , 这种方法对 多平 面神经根 受压病 例在减 压手 术前 确定 受 累神经 根是有 其 应 用价值的 。
结 论
腰 椎 管 狭 窄 是 一 种 动 态 的 现 象 , 处 对
MR 在 无 症 状 患 者 身 上 也 诊 断 出 腰 椎 管 I
MR 检查 : I I MR 的高清 晰度 图象能辨 别各种引起椎管狭 窄的解 剖结构 , 优于 并
C T和 脊 髓 造 影 , 了 非 损 伤 性 和 无 辐 射 除
狭窄 , 所以再次强调影像学发现应与病 史
腰椎管狭窄的影像学检查
外神经根 压迫 。C T还能 区分 压 迫来 源 , 是 自椎间盘 、 韧带 还 是骨 质。但 是 , 面 平 C T在鞘膜 内神经根压迫的识别 方面仍有 其局 限性 , 这是 由于它不能把鞘膜 内的神 经根 与其 周 围 的脑 脊 液 区分 开 造 成 的 。 平面 C T还有 一 个 缺点 就是 它 在 非 负重 体位 下进 行扫 描 , 由于髋 、 膝屈 曲伴 随有 轻度 的脊柱前 凸 , 在这 种情 况下椎管的矢
天获得性狭窄 , 先天性 狭窄又分为特性椎
管狭窄和继发于骨发育不 良的椎管 狭窄 。 孕期不 良因素 的影响 、 产和婴儿期发育 早 不 良可导致 发育 性椎 管狭窄 。很 多 因素 可导致获得性椎管狭窄 , 其中腰椎退行性 变是最常见 的原 因。 其他原 因如 脊柱 滑脱 、 黄韧带 肥厚 、 黄韧带骨化 、 椎体 和附 件骨折 、 管 内肿 椎 瘤和脊柱 转 移 性肿 瘤 , 可 形成 椎 管 狭 均
窄。
管狭 窄。
C M 能克 服 上述 缺点 , 时能 提 高 T 同 诊断 的准 确性 , 脊髓 造影 的伸 、 侧 位片 屈 能准 确评估 中央管 狭窄 , 而后 续 的 C T检
于 仰卧 位的患 者行 C T或 MR 检 查会 遗 I
漏神经根压 迫的部 位。在 MR 显示 为临 I 界椎管狭窄 , 有典型临床症状 而又考虑 手 术 的患者需进一 步行直立屈曲位/ 伸直位 C M检查 。不 同 的研究 表 明, T 以手 术 所