腰椎间盘突出症护理查房ppt
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腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
Байду номын сангаас
引导患者正确 认识疾病，减
轻心理压力
鼓励患者参与 康复训练，提
高生活质量
预防并发症
预防感染：保 持伤口清洁， 避免感染
01
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床
02
预防压疮：定 期翻身，保持 皮肤清洁干燥
03
预防跌倒：加 强患者安全教 育，提高安全 意识
04
预防心理问题： 关注患者心理 状态，及时进 行心理疏导
及时整改
完善制度：建立健 全护理风险防范制
度和流程
强化安全意识：提 高护理人员的安全 意识，防范护理风
险
加强沟通：加强医 护、护患之间的沟 通，提高护理服务
质量
感谢您的观看
力
6
定期进行腰 部检查，及 时发现并治 疗腰椎间盘
突出
查房前准备
确定查房时 间、地点
01
准备查房资料， 包括患者病历、 影像资料等
通知相关医 护人员参加 查房
02
03
准备查房所需 物品，如听诊 器、血压计等
04
提前了解患者 病情，以便查 房时进行针对 性提问和指导
05
查房过程
准备阶段：了解 患者基本信息， 包括病史、症状、 体征等
2021
查房建议：加 强护理，提高 患者生活质量
01
02
查房目的：了 解患者病情， 评估护理效果
2020
03
04
查房结果：患 者病情好转， 护理措施有效
2022
病情观察
01
观察患者疼痛程度、持 续时间、部位
02
观察患者活动受限程度
03
观察患者神经功能障碍 情况
引导患者正确 认识疾病，减
轻心理压力
鼓励患者参与 康复训练，提
高生活质量
预防并发症
预防感染：保 持伤口清洁， 避免感染
01
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床
02
预防压疮：定 期翻身，保持 皮肤清洁干燥
03
预防跌倒：加 强患者安全教 育，提高安全 意识
04
预防心理问题： 关注患者心理 状态，及时进 行心理疏导
及时整改
完善制度：建立健 全护理风险防范制
度和流程
强化安全意识：提 高护理人员的安全 意识，防范护理风
险
加强沟通：加强医 护、护患之间的沟 通，提高护理服务
质量
感谢您的观看
力
6
定期进行腰 部检查，及 时发现并治 疗腰椎间盘
突出
查房前准备
确定查房时 间、地点
01
准备查房资料， 包括患者病历、 影像资料等
通知相关医 护人员参加 查房
02
03
准备查房所需 物品，如听诊 器、血压计等
04
提前了解患者 病情，以便查 房时进行针对 性提问和指导
05
查房过程
准备阶段：了解 患者基本信息， 包括病史、症状、 体征等
2021
查房建议：加 强护理，提高 患者生活质量
01
02
查房目的：了 解患者病情， 评估护理效果
2020
03
04
查房结果：患 者病情好转， 护理措施有效
2022
病情观察
01
观察患者疼痛程度、持 续时间、部位
02
观察患者活动受限程度
03
观察患者神经功能障碍 情况
腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
患者康复情况评价
总结词：康复目标
详细描述：根据患者的具体情况，制 定个性化的康复目标，并定期进行评 价和调整。
患者满意度评价
总结词：服务态度
VS
详细描述：评价护理人员的服务态度， 包括是否热情、耐心、细致等。
患者满意度评价
总结词：护理效果
详细描述：评价护理措施的效果，包括是否有效缓解 患者疼痛、促进康复等。
治疗依从性
评估患者对治疗方案的认 知和依从程度，了解患者 是否能够正确执行医嘱。
自我护理能力
评估患者自我护理的能力， 包括日常活动、休息、康 复训练等方面的知识。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗 的应激反应，了解是否需 要心理支持和干预。
03
总结词：避免过度劳累
04
详细描述：提醒患者及家属避免长时间弯腰、负重等劳累 活动，以免加重病情。
05
总结词：定期复查
06
详细描述：指导患者及家属定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防措施
总结词：加强腰部锻炼 总结词：控制体重 总结词：保持良好的生活习惯
详细描述：鼓励患者进行适当的腰部锻炼，如仰卧起坐 、平板支撑等，以增强腰部肌肉力量。
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支 持情况，评估患者是否有 足够的支持系统。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和程度，以
便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗和按摩等 方式缓解患者的疼痛，提高患者的 舒适度。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
压疮风险评估与处理方案制定
压疮风险评估
使用Braden压疮风险评估表对 患者进行评分，确定压疮风险等
级。
皮肤护理措施
保持床铺平整、干燥、无渣屑， 定时为患者翻身，避免局部长时
间受压。
营养支持
给予患者高蛋白、高维生素、易 消化的饮食，以增强皮肤抵抗力
。
情绪管理与心理支持重要性
情绪观察
密切观察患者的情绪变化，及时发现焦虑、抑郁等不良情绪。
富含膳食纤维的食物
如全谷类、蔬菜、水果等，有助于保持肠道通畅，减轻腰部不适 感。
禁忌食物提醒
1 2
高脂肪食物
如肥肉、油炸食品等，容易增加体重，加重腰椎 负担。
高糖食物
如糖果、甜饮料等，容易引起血糖波动，不利于 炎症消退。
3
刺激性食物
如辣椒、咖啡等，容易加重腰部疼痛感。
进食方式选择和注意事项
保持坐姿端正
辅助器具使用
指导患者正确使用腰围、 拐杖等辅助器具，以减轻 腰部压力。
药物治疗及效果观察
药物使用
遵医嘱给予患者相关药物治疗， 如非甾体抗炎药、肌松剂等。
药物观察
密切观察患者用药后的反应，如出 现不良反应或效果不佳时及时报告 医生。
药物教育
对患者进行药物知识教育，包括药 物名称、作用、用法、用量及注意 事项等。
量，提高腰椎的稳定性。
柔韧性训练
进行适度的拉伸运动，增加肌 肉的柔韧性，减轻腰部疼痛和
僵硬感。
平衡训练
通过平衡练习，提高患者的身 体平衡能力，减少腰椎间盘突
出的风险。
功能性训练
针对患者的日常生活需求，设 计特定的功能性训练动作，帮 助患者恢复正常生活能力。
腰椎间盘突出症护理查房PPT
针对患者个体化建议
针对不同患者的病情，制定个性化的护理计划 根据患者的身体状况和需求，提供适当的康复训练和指导 针对患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导 定期对患者进行评估和调整护理计划，确保护理效果
对护理工作的建议与改进方向
定期对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪
针对不同患者制定个性化的 护理方案，提高护理效果
生活习惯、饮食习惯
吸烟、饮酒等不良嗜好
病情发展与变化
发病原因：腰椎间 盘退行性变、外力 作用、遗传因素等
症状表现：腰痛、 坐骨神经痛、下 肢麻木等
病情进展：从轻 度到重度，逐渐 加重
并发症：腰椎滑 脱、腰椎管狭窄 等
主要症状与表现
腰痛：腰椎间盘 突出症最常见的 症状，疼痛范围 从下腰部向臀部、 大腿后方、小腿
政策支持：了解并利用相关政策，如医疗保险、残疾人保障等，减轻患者经济负担
志愿者服务：组织志愿者为患者提供陪伴、心理疏导等支持服务，提高患者生活质量
护理效果评价与反馈
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解时间：记录患者疼 痛缓解所需的时间
疼痛缓解程度：根据患者疼痛 缓解的情况，评价其缓解程度
疼痛评分：使用疼痛评分量表 对患者的疼痛程度进行评估
疼痛缓解方式：记录患者采取 的疼痛缓解方式，如药物治疗、
物理治疗等
康复训练效果评价
患者疼痛程度改善情况 患者肌肉力量恢复情况 患者日常生活能力提高程度 患者对康复训练的满意度
心理状态改善评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 疼痛缓解情况 患者满意度调查
家庭及社会支持利用效果评价
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药物治疗：遵医嘱给予止痛药、消炎药等药物，缓 解疼痛
腰椎间盘突出的护理查房PPT课件
指导患者正确使用药物，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等
指导患者进行正确的日常活动，如避免久坐、久站等
定期进行腰椎间盘突出相关知识的健康教育
健康教育
01
腰椎间盘突出的病因和症状
02
预防措施：保持正确的坐姿、站姿和睡姿
03
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
04
康复锻炼：腰部肌肉锻炼、游泳、瑜伽等
05
饮食建议：营养均衡，避免高脂肪、高糖食物
06
心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力
4
护理查房的流程和注意事项
查房流程
准备阶段：了解患者病情，准备相关检查报告和护理记录
查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查患者体征
讨论阶段：分析患者病情，提出护理建议，制定护理计划
实施阶段：按照护理计划，实施护理措施，观察患者反应
卧床期间：注意保暖，避免受凉，保持室内空气流通
卧床期间：适当进行床上活动，如深呼吸、四肢活动等
01
02
03
04
05
药物治疗
01
非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症
02
肌肉松弛剂：缓解肌肉紧张和疼痛
03
神经营养药物：促进神经修复和功能恢复
04
镇痛药：缓解急性疼痛
05
抗抑郁药：缓解焦虑和抑郁情绪
06
激素类药物：短期使用，缓解急性疼痛和炎症
促进团队协作：通过查房，护士可以加强团队协作，提高工作效率
提高护士专业水平：通过查房，护士可以学习到更多的专业知识，提高专业水平
2
腰椎间盘突出的护理要点
卧床休息
卧床时间：急性期卧床休息2-3周，缓解期可适当下床活动
卧床姿势：平卧、侧卧或俯卧，避免长时间保持一个姿势
腰椎间盘突出症查房ppt课件
椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为 许莫氏结节。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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6
腰椎间盘突出症的辅助检查
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14
谢谢！
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15
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腰椎间盘突出症护理查房
推拿科
可编辑课件PPT
1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
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5
腰椎间盘突出症的临床表现
症状 1.腰痛 2.坐骨神经痛 3.马尾神经受压综合征 体征 1.压痛 2.脊柱变形和活动受限 3.直腿抬高试验阳性 4.感觉、肌力、腱反射改变
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腰椎间盘突出症的辅助检查
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1
概念 病因 分型及临床表现 辅助检查 治疗 健康指导及康复锻炼 中医辨证施护 病人的病情及护理
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2
腰椎间盘突出症的概念
腰椎间盘突出症是椎间盘变性、纤维环破裂、髓 核组织突出刺激或压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征。
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10
腰椎间盘突出症辨证施护
1血瘀证： 证侯：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰
旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 施护： 以休息或制动为主，并配以自我按摩腰部，促进气血运行，
通则不痛。 腰部保暖。 2寒湿证： 证侯：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴
施护：
心理疏导，给予穴位按摩。
改善患者的虚衰体质，避免做神灯，以免加重症状。
帮助患者树立战胜疾病的信心。
4肝肾亏虚： 证侯：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面晄白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀， 舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
腰椎间盘突出症护理查房ppt
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引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
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功能锻炼
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❖ 第一阶段（术后1-3天） ❖ （2）踝关节背伸背屈运动
功能锻炼
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功能锻炼
❖ 第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ❖ （1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧
在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部 及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五 点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰 部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。
活所需能够基本得到满足。
自理能力受限
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知识缺乏
❖ 护理目标：
耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 护理措施：
1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。 2、指导监督患者进行功能锻炼 3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解
❖护理评估 ：
患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气。 ❖ 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 ❖ 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 ❖ 坚持肢体的功能锻炼。 ❖ 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少
脊柱活动。 ❖ 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
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❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
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❖ 第一阶段（术后1-3天） ❖ （2）踝关节背伸背屈运动
功能锻炼
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功能锻炼
❖ 第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ❖ （1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧
在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部 及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五 点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰 部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。
活所需能够基本得到满足。
自理能力受限
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知识缺乏
❖ 护理目标：
耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 护理措施：
1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。 2、指导监督患者进行功能锻炼 3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解
❖护理评估 ：
患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气。 ❖ 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 ❖ 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 ❖ 坚持肢体的功能锻炼。 ❖ 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少
脊柱活动。 ❖ 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
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辅助检查
二、简要病例汇报
缓解疼痛：氟比洛纷酯（凯纷）
药物治疗
消肿：七叶皂苷钠、20%甘露醇 神经营养：鼠神经生长因子（金路捷）
消炎：头孢呋辛钠（西力欣）
手术治疗
麻醉方式：全麻 手术类型：椎间盘切除+椎间植骨融合内固定术
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 10：20
二、简要病例汇报
采样时间：2017-10-09 06：46
WBC : RBC :
9.5x109/L 4.17x1012/L
HGB :
131g/L
血糖 ： 4.6mmol/L
肝功、凝血系列：正常
实验室检查
胸部正片、腰椎正侧位片：2017-08-17
影像学所见： 腰椎侧弯畸形、骨质增生； 腰5/骶1椎间盘突出
09：00
3.无菌操作； 4.定时观察置管周围有无渗 液脓肿；
患者住院期间体 温正常
护理评价
2017-10-16 09：30
疼痛评分1分， 明显减轻
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 P4.自理能
15：20
力低下：与
手术有关
自理能力评分20分
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
核之间。溶解髓核、纤维环而 减少椎间盘所受压力
缓解症状。
减轻对神经的压迫
经皮穿刺髓核摘除术 。
二、简要病例汇报
A. 主诉：腰部及左下肢疼痛2年，加重4月 B. 现病史：2年前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛，行走 及劳累后加重，于当地医院查腰椎MRI平扫提示腰椎间盘膨出 致椎管狭窄。给予镇痛消炎治疗症状可缓解。近4月感疼痛难 以忍受，无法行走，故就诊于我院。门诊以“腰椎间盘突出 症”之诊断收住入院。
姿势不当 职业因素
腰部处于屈曲位时， 突然旋转则易诱发髓核 脱出
汽车、拖拉机驾驶员 长期处于坐位及颠簸状 态，腰椎间盘压力过大
一、知识回顾 治疗
临床表现
最早的症状
腰痛
突出多在一侧 一侧下肢坐骨神经区
多为单侧疼痛。臀部-大腿后方-小腿外侧-足部
下肢放射痛
中央型：双侧坐骨神经痛
压迫神经根
使其充血、水肿等 炎症反应
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 09：00
P2.知识缺 乏：与缺乏 相关骨科相 关知识有关
文化水平：初 中
1.主动给程阿姨及其家属讲 解疾病的相关知识；
2.介绍疾病的主要治疗方法 和护理要点
2017-10-11
C. 既往史：既往健康。否认肝炎、结核等，否认手术、 外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 D.个人史：生于陕西省，久居本地 E.家族史：否认家族遗传病
F.查体：T：36.0 0C，P：88次/分，BP：116/70mmHg。 发育正常，营养良好，查体配合。
二、简要病例汇报
G. 专科检查： 腰4-5、腰5骶一椎旁、棘突压痛（+）； 左下肢直腿抬高试验550（+）； 挺腹试验（+）； 曲颈试验（+）； 股神经牵拉试验（+）； 左小腿外侧及左足背感觉减退； 左下肢肌力IV级。
间歇性跛行 马尾综合征
压迫马尾神经
鞍区感觉迟钝、 大小便功能障碍
一、知识回顾
辅
助 检
直接反应：
X线
查
腰部有无侧突， 腰间隙有无狭窄
鉴别：
CT
椎间盘有无突出， 突出的大小、方向
全面反应：
MIR
各椎体、椎间盘有无病变， 神经根和脊髓压迫的情况
一、知识回顾
处
理
非手术治疗
原
则
手术治疗
1.绝对卧床休息：减少椎间盘所受压力。
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 16：30
P5.有感染 的危险：与
各项穿刺及术 后各种导管有 关
各种导管； 疾病
1.病房通风换气，每日2次， 2017-10-23
每次30分钟； 2.严密监测体温；
一、知识回顾
椎间盘的生理作用：对脊柱具有连接、稳定、增强活动、以及缓冲震荡的弹性垫作用。
膨出型 突出型
脱出型
人体31个脊髓节段与相应神经
椎间盘退变的过程
二、知识回顾
椎间盘退行性变
长期震动
病 因
过度负荷
腰部外伤、妊娠
二、知识回顾
诱因
腹压增加 突然负重Fra bibliotek剧烈咳嗽便秘时用力排便
未有充分准备时， 突然使腰部负荷增加， 易诱发髓核脱出
08：30
患者及其家属交 接相关知识
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
2017-10-11 P3.疼痛：
16：20
与各项穿刺 及手术有关
疼痛评分3分； 痛苦表情
1.尽量减少穿刺次数； 2.充分与程阿姨沟通； 3.取舒适体位； 4.转移注意力； 5.遵医嘱局部冷敷； 6.遵医嘱给予止痛剂。
1.手术指征：有明显马尾神经症；
时间：3W-----症状缓解后，
保守治疗无效；
佩戴腰围下床活动；
合并腰椎管狭窄症；
2.骨盆牵引：增大椎间隙，减少椎间盘压力及对
神经压迫所致的水肿；
3.物理治疗：理疗、推拿、按摩缓解肌痉挛，疼
2.手术类型：椎板切除和髓核摘除术；
痛；
椎间盘切除；
4.髓核化学溶解：胶原酶注入椎间盘与突出的髓
P1.恐惧、 焦虑：与即
将手术及担心 术后预后不良 有关
少言语； 情绪焦躁； 易发怒
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
腰椎间盘突出症
————护理查房
目录
01 知识回顾 02 病例汇报 03 护理诊断和措施 04 讨论
一、知识回顾
概念
病因
临床 辅助 处理 表现 检查 原则
一、知识回顾
概 A.
念
腰椎间盘突出
当由于外伤或者暴
力等原因造成纤维环后 凸或断裂，髓核脱出。
腰椎间盘突出症
当突出的椎间盘压迫 脊神经或马尾神经引起的 一种综合症。
二、简要病例汇报
缓解疼痛：氟比洛纷酯（凯纷）
药物治疗
消肿：七叶皂苷钠、20%甘露醇 神经营养：鼠神经生长因子（金路捷）
消炎：头孢呋辛钠（西力欣）
手术治疗
麻醉方式：全麻 手术类型：椎间盘切除+椎间植骨融合内固定术
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 10：20
二、简要病例汇报
采样时间：2017-10-09 06：46
WBC : RBC :
9.5x109/L 4.17x1012/L
HGB :
131g/L
血糖 ： 4.6mmol/L
肝功、凝血系列：正常
实验室检查
胸部正片、腰椎正侧位片：2017-08-17
影像学所见： 腰椎侧弯畸形、骨质增生； 腰5/骶1椎间盘突出
09：00
3.无菌操作； 4.定时观察置管周围有无渗 液脓肿；
患者住院期间体 温正常
护理评价
2017-10-16 09：30
疼痛评分1分， 明显减轻
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 P4.自理能
15：20
力低下：与
手术有关
自理能力评分20分
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
核之间。溶解髓核、纤维环而 减少椎间盘所受压力
缓解症状。
减轻对神经的压迫
经皮穿刺髓核摘除术 。
二、简要病例汇报
A. 主诉：腰部及左下肢疼痛2年，加重4月 B. 现病史：2年前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛，行走 及劳累后加重，于当地医院查腰椎MRI平扫提示腰椎间盘膨出 致椎管狭窄。给予镇痛消炎治疗症状可缓解。近4月感疼痛难 以忍受，无法行走，故就诊于我院。门诊以“腰椎间盘突出 症”之诊断收住入院。
姿势不当 职业因素
腰部处于屈曲位时， 突然旋转则易诱发髓核 脱出
汽车、拖拉机驾驶员 长期处于坐位及颠簸状 态，腰椎间盘压力过大
一、知识回顾 治疗
临床表现
最早的症状
腰痛
突出多在一侧 一侧下肢坐骨神经区
多为单侧疼痛。臀部-大腿后方-小腿外侧-足部
下肢放射痛
中央型：双侧坐骨神经痛
压迫神经根
使其充血、水肿等 炎症反应
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-09 09：00
P2.知识缺 乏：与缺乏 相关骨科相 关知识有关
文化水平：初 中
1.主动给程阿姨及其家属讲 解疾病的相关知识；
2.介绍疾病的主要治疗方法 和护理要点
2017-10-11
C. 既往史：既往健康。否认肝炎、结核等，否认手术、 外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 D.个人史：生于陕西省，久居本地 E.家族史：否认家族遗传病
F.查体：T：36.0 0C，P：88次/分，BP：116/70mmHg。 发育正常，营养良好，查体配合。
二、简要病例汇报
G. 专科检查： 腰4-5、腰5骶一椎旁、棘突压痛（+）； 左下肢直腿抬高试验550（+）； 挺腹试验（+）； 曲颈试验（+）； 股神经牵拉试验（+）； 左小腿外侧及左足背感觉减退； 左下肢肌力IV级。
间歇性跛行 马尾综合征
压迫马尾神经
鞍区感觉迟钝、 大小便功能障碍
一、知识回顾
辅
助 检
直接反应：
X线
查
腰部有无侧突， 腰间隙有无狭窄
鉴别：
CT
椎间盘有无突出， 突出的大小、方向
全面反应：
MIR
各椎体、椎间盘有无病变， 神经根和脊髓压迫的情况
一、知识回顾
处
理
非手术治疗
原
则
手术治疗
1.绝对卧床休息：减少椎间盘所受压力。
2017-10-11
09：30
患者情绪稳定， 配合治疗
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
护理评价
2017-10-11 16：30
P5.有感染 的危险：与
各项穿刺及术 后各种导管有 关
各种导管； 疾病
1.病房通风换气，每日2次， 2017-10-23
每次30分钟； 2.严密监测体温；
一、知识回顾
椎间盘的生理作用：对脊柱具有连接、稳定、增强活动、以及缓冲震荡的弹性垫作用。
膨出型 突出型
脱出型
人体31个脊髓节段与相应神经
椎间盘退变的过程
二、知识回顾
椎间盘退行性变
长期震动
病 因
过度负荷
腰部外伤、妊娠
二、知识回顾
诱因
腹压增加 突然负重Fra bibliotek剧烈咳嗽便秘时用力排便
未有充分准备时， 突然使腰部负荷增加， 易诱发髓核脱出
08：30
患者及其家属交 接相关知识
三、主要护理诊断及措施
日期
护理诊断 评估依据
护理措施
2017-10-11 P3.疼痛：
16：20
与各项穿刺 及手术有关
疼痛评分3分； 痛苦表情
1.尽量减少穿刺次数； 2.充分与程阿姨沟通； 3.取舒适体位； 4.转移注意力； 5.遵医嘱局部冷敷； 6.遵医嘱给予止痛剂。
1.手术指征：有明显马尾神经症；
时间：3W-----症状缓解后，
保守治疗无效；
佩戴腰围下床活动；
合并腰椎管狭窄症；
2.骨盆牵引：增大椎间隙，减少椎间盘压力及对
神经压迫所致的水肿；
3.物理治疗：理疗、推拿、按摩缓解肌痉挛，疼
2.手术类型：椎板切除和髓核摘除术；
痛；
椎间盘切除；
4.髓核化学溶解：胶原酶注入椎间盘与突出的髓
P1.恐惧、 焦虑：与即
将手术及担心 术后预后不良 有关
少言语； 情绪焦躁； 易发怒
1.主动对程阿姨及其家属进行健 康教育，以减轻其心理负担并获 得良好的家庭支持； 2.在不影响治疗的情况下适当延 长家属探视时间； 3.及时力所能及地解决程阿姨的 所需； 4.鼓励程阿姨宣泄不良情绪，耐 心倾听避免激怒； 5.勤巡视病房，严密观察其心理 变化，防自杀、自伤； 6.各项操作轻柔，熟练。
腰椎间盘突出症
————护理查房
目录
01 知识回顾 02 病例汇报 03 护理诊断和措施 04 讨论
一、知识回顾
概念
病因
临床 辅助 处理 表现 检查 原则
一、知识回顾
概 A.
念
腰椎间盘突出
当由于外伤或者暴
力等原因造成纤维环后 凸或断裂，髓核脱出。
腰椎间盘突出症
当突出的椎间盘压迫 脊神经或马尾神经引起的 一种综合症。