脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断
脊髓血管母细胞瘤MRI诊断

脊髓血管母细胞瘤MRI诊断
徐秀芳;陈祖华;余日胜
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2006(017)007
【摘要】目的:探讨脊髓血管母细胞瘤磁共振成像(MRI)影像学特征.方法:回顾性分析经手术病理证实12例脊髓血管母细胞瘤的MRI表现.结果:在12例中,病灶位于颈髓7例,胸髓3例,颈胸段、胸腰段水平各1例.其中3例为多发灶,1例合并脑内血管母细胞瘤.MRI表现:受侵脊髓局限性增粗,与正常脊髓信号相比,T1WI呈等低信号结节性肿块,其中1例伴斑片状高信号(因出血);T2WI为混杂高信号;增强扫描,肿瘤结节显著强化,边界清晰.在T2WI或增强扫描上,见特征性瘤内或瘤周迂曲的畸形血管流空信号9例,肿瘤上下继发性脊髓空洞或囊肿10例.结论:MRI检查是诊断脊髓血管母细胞瘤的有效手段,有助于诊断和鉴别诊断.
【总页数】3页(P376-378)
【作者】徐秀芳;陈祖华;余日胜
【作者单位】浙江省医学高等专科学校,浙江,杭州,310053;杭州第四人民医院,浙江,杭州,310000;浙江大学医学院附属第二医院放射科,浙江,杭州,310009
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断 [J], 吴兴红;孙子燕;王玉斌
2.脑和脊髓血管母细胞瘤CT和MRI诊断 [J], 张家文;刘斌;钱银锋;吕益忠;刘可夫;余永强
3.脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断 [J], 何雅娜;张云亭;李威;张敬;张静;陈静
4.脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断 [J], 段世军; 朱小飞; 冯秀龙; 胡玉川; 崔光彬
5.脊髓成血管细胞瘤的MRI诊断 [J], 董珉;卢光明;孙淑霞
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椎管内血管母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

•又称血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤、成血管细胞瘤。
•起源于中胚叶能分化为血管及内皮细胞的成血管细胞。
•是一种良性真性血管性肿瘤,WHO I级,占髓内肿瘤的1.0%–7.2%。
•多见于青壮年,年龄约20~40岁,无明显性别差异。
•慢性起病,进行性加重,多表现为疼痛、运动障碍、感觉异常,其他包括走路不稳、反射亢进、肌肉无力等。
•多数肿瘤手术切除后可治愈,约1/4患者出现术后复发。
•大部分为髓内病变(75%),硬膜内、硬膜下可见。
•病变多见于胸髓(50%)和颈髓( 40% ),而腰骶髓较少见。
•常位于脊髓的表浅部位, 尤其是脊髓背侧,包埋于后根。
•血供丰富,主要血供来自脊髓后动脉与脊髓外侧动脉的分支,当肿瘤累及脊髓腹侧软膜,脊髓前动脉也参与血供。
•2/3的病灶为单发, 多发者则常见于(VHL)综合征患者。
•组织学上:瘤组织基本成分是不同成熟阶段的毛细血管和血管网间呈片状巢状分布的吞噬脂质的间质细胞。
•病理:由富含血管的肿瘤结节和囊肿构成,囊壁是由胶质细胞增生形成的假包膜,囊肿内为清亮黄色液体,囊肿型的结节和实质型瘤体质软,暗红色,富含小血管,周边可有由簇状扩张毛细血管团组成丰富的血管床,突出脊髓表面。
•免疫组化染色显示CD31、CD34、Vim和S-100均为阳性,GFAP、EMA均为阴性。
•有典型的囊壁形成,附壁结节常位于脊髓背侧。
•T1WI见低信号光滑囊腔及其囊液,囊液信号稍高于脑脊液(与囊液蛋白含量高有关)。
•增强扫描T1WI示囊壁不强化,附壁结节明显强化。
•若囊壁由胶原纤维构成,多不强化,囊壁由胶质增生,或有肿瘤组织参与构成时可强化。
•T1WI平扫和增强是检测血管母细胞瘤最敏感序列。
女,17岁,腰背痛20余天,双下肢冰冷感,排尿费力1周。
•肿瘤所在节段脊髓增粗, T1WI上肿瘤呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,边界不清楚。
•增强T1WI肿瘤呈条块状, 强化明显, 部分强化可不均匀, 但边界清楚。
髓母细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断

髓母细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断髓母细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断一、引言髓母细胞瘤是一种常见的儿童恶性肿瘤,起源于神经嵴胚层的髓母细胞。
其特点是具有广泛的组织学异质性和多样化的影像学表现。
正确地识别和鉴别诊断髓母细胞瘤对于选择合适的治疗方案和预后评估具有重要意义。
二、影像学表现⒈超声影像学髓母细胞瘤在超声影像上呈现为不规则的、有界清晰的肿块,常常伴有混合性的回声。
肿块内可见囊性区域和囊实性混合区域,以及内部钙化灶的存在。
当肿块较大时,可出现局部压迫及侵犯周围结构的表现。
⒉CT影像学(1)肿瘤密度:髓母细胞瘤通常为稍高于周围组织的软组织密度,但因肿瘤内含有多种细胞成分,如囊性区域、出血区、坏死区和钙化区,因此在CT上呈现出复杂的密度特征。
(2)肿瘤形态:髓母细胞瘤可呈现为球形、椭圆形或分叶状,边界清晰或模糊不清,与周围组织界限不清者应高度警惕恶性髓母细胞瘤。
(3)强化特征:髓母细胞瘤在增强CT中可呈现出各种不同的强化方式,如均匀强化、囊实性区域强化、环状强化等。
结合肿瘤的形态特征和强化方式,可以提高鉴别诊断的准确性。
⒊MRI影像学(1)T1WI序列:髓母细胞瘤常呈等或稍高信号,但在囊性区域和出血区可呈低信号,而在钙化区呈高信号。
(2)T2WI序列:髓母细胞瘤的T2WI呈高信号,可显示出肿瘤的囊性区域、出血区及坏死区。
(3)增强扫描:髓母细胞瘤的增强扫描可表现为均匀或不均匀的强化,部分病例可见到囊性区域的强化。
三、鉴别诊断⒈肾母细胞瘤:与髓母细胞瘤相比,肾母细胞瘤在影像学上较为典型,常呈现为边缘清晰、均质性的肿块,CT增强扫描可出现特征性的大血管征象。
⒉神经母细胞瘤:神经母细胞瘤一般较为均匀,囊性变、出血和坏死区较少,肿块较大时可见到播散性转移。
⒊神经支持细胞瘤:神经支持细胞瘤较少见,通常位于脑干、小脑或脊髓。
神经支持细胞瘤的强化常呈斑点状、环状或囊状,在T2WI上呈高信号,与髓母细胞瘤有所不同。
四、附件⒈髓母细胞瘤CT影像⒉髓母细胞瘤MRI影像⒊髓母细胞瘤超声影像五、法律名词及注释⒈髓母细胞瘤:一种起源于神经嵴胚层的恶性肿瘤。
脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断MR imaging diagnosis and differential diagnosis ofintramedullary spinal cord metastasisZH A N G Ji ng 1,W A N G Pei -j un 1*,Y UA N X iao -dong 2,T A N G J un -j un 1,W U Gang 1,WA N G Guo -l iang 1(1.Dep ar tment of I maging,T ongj i H os p ital of T ongj i Univ er sity ,S hanghai 200065,China;2.D ep ar tment of R adiolog y ,Chang hai H osp ital ,Shanghai 200433,China)[Abstract] Objective T o analy ze the M RI appearance o f intr amedullary spinal cor d metastasis (ISCM )and the differ ence betw een ISCM and o ther common tumor s o f inner spinal co rd for impr ov ing the know ledge o f the disease.Methods Eleven cases of ISCM wer e analyzed retr ospectively.M R ex aminations including pr e -co ntr ast and G d -DT PA enhancement wer e per -fo rmed in all the cases.Results M RI appear ance of 4cases clinically and 7cases patholog ically pro ved w ere analyzed (av er -ag e age o f onset w as 46.4?2.8y ear s).M ultiple lesions occur red in 6cases distributing in cer vical co rd,thor acic co rd,co -nus o r cauda equina.M ono -lesion occurr ed in 5cases:3o ccurr ed in conus,1occur red in cervica l co rd,1occurred in the bo undary o f cervical cor d and bulbus medullae.ISCM mainly display ed hypointensity or iso intensity on T 1WI and hetero ge -neousc hy per intensit y on T 2WI.O n co nt rast study ,all tumo rs sho wed mar ked enhancement,appearing patching ,ring -shaped,mottling and no dosity enhancement.A ffiliated sig ns included spinal co rd thickening,peripheral edema,spinal co rd cav ity et al.Conclusion M RI can w ell demo nstr ate the inner str ucture and sig nal cha racter of ISCM ,identif y the ex tension and dev elo pment of lesion,thus can contribute the diag no sis and differentia l diagnosis;how ever ISCM have no character istic manifestat ions on M RI,clinical data should be analyzed comprehensively to draw the final diag no sis.[Key words] Spinal cor d neoplasms;M etastasis;M agnetic r eso nance imag ing ;Differential diagnosis 脊髓髓内转移性肿瘤的MRI 诊断及鉴别诊断张静1,王培军1*,袁⼩东2,唐俊军1,武刚1,王国良1(1.上海同济⼤学附属同济医院放射科,上海 200065; 2.上海长海医院放射科,上海 200433)[摘要] ⽬的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM )M RI 表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提⾼对脊髓内肿瘤的认识和诊断⽔平。
血管母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

女,28岁,头痛1月余
男,30岁,头晕2月,加重伴恶心、呕吐7天
男,26岁,头晕头痛伴行走不稳10天
>多位于小脑蚓部和脑干,形态稍欠规则。 >CT:等 或 等稍高混杂密度。
>MRI平扫:T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈高信号。 >DWI呈低信号,ADC值较高,病灶周边可见流空血管影。
>增强:明显强化。 >瘤周水肿:多较明显。 >PWI:高灌注。
室管膜瘤
>好发于儿童,两个发病高峰:1-5岁(幕下)和18-24岁(幕上)。 >多见于第四脑室;易引起脑积水。 >塑形生长,瘤周无明显水肿;结节状或分叶状,界清。 >亦可浸润生长,常伴有囊变。 >钙化发生率很高。 >增强扫描不均匀强化。
女,15M,呕吐24天,加剧伴精神差3天
囊性转移癌
>中老年多见。 >原发恶性肿瘤病史。 >多发,常为小病灶大水肿。
血管母细胞瘤 影像表现
02 病 理
04 小结
概述
>HB又称血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤、成血管细胞瘤,是由
脑神经和脊髓神经所产生的一种高度血管分化的
。
>2016年WHO分类归为“间质,非脑膜上皮性肿瘤”,WHO I级。
> 以20-50岁好发,男>女。
评估及治疗
>MR有助于诊断HB,后循环的血管造影也有助于诊断HB,它比其他肿 瘤更加血供丰富。
>术前需要通过影像学检查判断肿瘤的准确位置以及与后颅窝相邻重 要结构的关系。 >对HB而言直接切除增强瘤体结节即可。 >单发、有症状、病灶表浅的瘤体应当行手术切除。 >当发现颅内HB时,有必要行脊髓及腹部的影像学检查。
血管母细胞瘤影像学诊断

血管母细胞瘤影像学诊断血管母细胞瘤影像学诊断1.引言1.1 背景血管母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,起源于内皮细胞。
临床上常见于中枢神经系统,特别是脑干和小儿的眼底。
确切的影像学诊断对于指导治疗和预后评估至关重要。
1.2 目的本文旨在提供血管母细胞瘤影像学诊断的详细信息,包括常见的影像学表现、鉴别诊断和评估方法。
2.影像学表现2.1 CT表现血管母细胞瘤在CT扫描上呈现为高度血管化的肿块,密度均匀或稍不均匀,常伴有囊变和出血区域。
2.2 MRI表现血管母细胞瘤在MRI上常表现为高信号强度的肿块,T1加权像中常见囊变和高信号出血。
增强扫描后,肿瘤显著强化,可出现壁结节和细小斑块状强化。
3.鉴别诊断3.1 脑干胶质母细胞瘤脑干胶质母细胞瘤在影像学上与血管母细胞瘤相似,但通常不强化,而且没有血管道。
3.2 视网膜血管母细胞瘤视网膜血管母细胞瘤主要表现为眼底血管异常,CT和MRI可显示肿瘤组织。
4.评估方法4.1 血管造影血管造影是血管母细胞瘤诊断的重要方法,可以显示肿瘤的血供和血运情况。
4.2 核磁共振血管成像核磁共振血管成像可非侵入性地显示肿瘤的血管结构和血流动力学特征。
4.3 色素注射超声及超声多普勒色素注射超声和超声多普勒可以评估肿瘤的血供和血流速度。
5.附件本文档附带以下附件:- 血管母细胞瘤CT影像示例- 血管母细胞瘤MRI影像示例- 血管母细胞瘤血管造影影像示例6.法律名词及注释本文中涉及的法律名词及其注释如下:- 血管母细胞瘤:一种恶性肿瘤,起源于内皮细胞。
- 影像学诊断:通过影像学技术对疾病做出诊断。
血管母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

概述
➢ 血管母细胞瘤(hemangioblastoma HB)又称血 管网织细胞瘤、成血管细胞瘤,是一种中枢神 经系统血管源性良性肿瘤。
➢ 2016 年 WHO 中枢神经系统肿瘤分类间质、非 脑膜上皮性肿瘤,WHO 1 级,脊髓少见的良性 肿瘤。
概述
• 多见于成年人,35~45 岁多见,男性多于女性,根据 有无家族史,可分为散发性和家族遗传性两种,后者常 伴有肝、肾、胰腺囊肿或肿瘤,临床上称之为 VHL 综 合征,临床上以散发性 HB 多见。
• 该病好发于中线旁小脑半球,其次为小脑蚓部、延髓、 桥小脑角区,幕上相对少见;以单发为主,多发者多见 于 VHL 综合征患者。
VHL综合征(范-希佩尔-林岛综合征)
• VHL综合征是由VHL基因的突变引起的。VHL基因是一种抑癌 基因,其位于染色体3q25-26,编码含有213氨基酸的VHL蛋 白。VHL蛋白作为E3泛素连接酶复合体的组成成分,通过泛 素化途径参与缺氧诱导因子HIF的降解。VHL基因突变时, VHL蛋白功能丧失,导致HIF不能被正常降解而累积,引起下 游分子(如血管内皮生长因子、血小板源性生长因子等)表达 升高而导致多肿瘤的发生。
尾征。
鉴别诊断
❖ 脑膜瘤:左顶叶类圆形异常信号肿块,宽基底靠近硬脑膜,T1WI、T2WI均匀等
信号,邻近脑白质受压塌陷,增强后肿块明显均匀强化,与瘤体相连的脑膜亦强化, 呈鼠尾状,即脑膜尾征。
鉴别诊断
❖ 室管膜瘤: ✓ 一种生长较缓慢的来源于室管膜细胞的胶质瘤,WHO
分类为Ⅱ~Ⅲ级。好发于儿童及青少年,约占颅内 肿瘤的5%,其中约8%发生于侧脑室。
或周围可见点状、迂曲线条状流空血管;实质成分内可发生液 化坏死形成囊变区。 ✓ 増强扫描实质部分均匀或欠均匀显著强化,坏死囊变区通常为 较规则的圆形,呈现高信号结节内囊的表现。 ✓ 肿瘤周围水肿较明显,中 型 HB:右侧小 脑半球混杂信号 占位,T2WI 以 高信号为主, T1WI 呈低、稍 低信号,DWI 呈 低信号,Flair 稍高信号,增强 扫描明显强化, 内见小囊状无强 化区;病灶内部 见迂曲流空血管 信号。
血管母细胞瘤的影像诊断及鉴别诊断

病理
肿瘤主要有两种成分构成,一是丰富的成熟 毛细血管网,二是在毛细血管网之间呈巢状 或片状排列的大量间质细胞。
颅内实质性血管母细胞瘤经手术病理证实 为明显强化的肿瘤组织,且病理证实明显 强化的实性肿瘤组织主要由间质细胞构成。
MRI表现
颅内实质性血管母细胞瘤呈圆形或类圆形实质性 肿块,其与正常脑实质分界欠清,肿瘤周围可见 较明显水肿。
MR0173081
脑膜瘤
实质性脑膜瘤常呈等T1、T2信号,DWI常为等 高信号、等信号特点以及宽基底连于脑膜、 可见“脑膜尾征”无粗大留空血管影等形态 特征。
血管母细胞瘤的影像诊断及鉴 别诊断
概述
血管母细胞瘤(hemangioblastoma,HB)为 真性血管性肿瘤,属于良性肿瘤。一般认为 是胚胎早期来自中胚层的细胞在形成原始血 管过程中发育障碍,残余的胚胎细胞形成肿 瘤。伴发肝、肾、胰腺囊肿或肿瘤常发生在 “Von Hippel Lindau(VHL)病”的患者。好 发部位依次为小脑半球、蚓部、延髓及桥小 脑角,幕上少见。
室管膜瘤
血管周细胞瘤
最新的WHO 中枢神经系统肿瘤分类中将HPC 归为 脑膜肿瘤的间叶组织来源、非脑膜上皮细胞肿瘤中。 目前多认为HPC 起源于毛细血管以及后毛细血管周 围的Zimmermann细胞,该细胞是指紧贴毛细血管 网状纤维膜排列的梭形细胞,为变异的平滑肌细胞, 并非脑膜细胞,该细胞具有多向分化的能力。因此, HPC 是一种低度恶性的肿瘤,见到大片坏死出血时, 则提示肿瘤恶性程度较高,WHO 分级为Ⅱ-Ⅲ级, 血运丰富,术中出血较多,常难以全切,易复发和 中枢神经系统瘤 血管周细胞瘤 脑膜瘤
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤主要发生在小儿,颅后窝中线区实 性肿块,DWI扫描多为高信号,增强扫描均质 强化,一般无粗大留空血管影等特点。若发现 肿瘤的脊髓播散灶则更加支持髓母细胞瘤的 诊断。
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胞 瘤 的 临床 及 MR I 检 查 资料 。 结 果
结节状 、 香肠状 、 葫 芦 形 或不 规则 形 , 壁 结 节 MRT wI 呈等信号 , T2 wI 呈稍高信号 , 增强后肿 瘤呈显著 强化 , 肿 瘤 常 继 发 囊 肿 或 大 范 围脊 髓 空洞 以及 水 肿 , 大于 l c m 的 肿 瘤 内部 及 周 围常 见 流 空 血 管 影 。 结 论 表现具有特征性 , 掌 握 这 些 MRI 表 现 有 利 于 提 高 脊 髓 血 管 母 细胞 瘤 的诊 断 正 确 性 。 【 关键 词】 血 管 母 细胞 瘤 ; 脊髓肿瘤 ; 脊髓 空洞 ; 磁 共 振 成 像
W U Xi n g— h on g . SU N Zi — ya n 。W A N G Yu — b i n
1 . De pa r t me n t o f Ra di o l o gy,C h i n e s e Me d i c i n e Ho s pi t a l o f Zh o n g xi a n g Ci t y,Hu b e i 4 3 1 9 0 0,P. R. Ch i n a 2 . De pa r t me n t o f Ra di o l o g y,To n g i i Ho s pi t a l ,T o n g J i Me d i c a l C o l l e g e,Hu a z h o n g Un i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d Te o h n o l —
中 图分 类 号 : R 7 3 9 . 4 2 ; R 4 4 5 . 2 文献标识码 : A 文章 编 号 : 1 0 0 6 — 9 0 1 1 ( 2 0 1 4 ) 0 2 — 0 1 8 7 — 0 3
M RI di a gn o s i s a nd di f f e r e n t i a t i o n o f s pi n a l c o r d h e ma ng i o bl a s t o ma s
医学 影 像 学 杂 志 2 0 1 4年 第 2 4卷 第 2期 J Me d I ma g i n g Vo 1 . 2 4 No . 2 2 0 1 4
脊 髓 血 管母 细胞 瘤 的 MR I 诊 断 与鉴 别诊 断
吴 兴 红 , 孙 子 燕。 , 王 玉 像 科 湖北 钟祥 4 3 1 9 0 0 ; 2 . 华 中科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 放 射科 湖北 武汉 4 3 0 0 3 0 )
we r e r e t r o s p e c t i v e l y r e v i e we d .Re s u l t s Th e l e s i o n s we r e s i n g l e i n 6 c a s e s a n d mu l t i p l e i n 2 c a s e s .Al l l e s i o n s we r e l o c a t e d
Cl i n i c a l d a t a a n d f i n d i n g s f r o m M RI e x a mi n a t i o n i n 8 p a t i e n t s wi t h p a t h o l o g i c a l l y c o n f i r me d s p i n a l c o r d h e ma n g i o b l a s t i ma s
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[ Ab s t r a c t ] Ob i e c t i v e To d i s c u s s t h e c h a r a c t e r i s t i c p e r f o r ma n c e o f MRI o f s p i n a l c o r d h e ma n g i o b l a s t o ma s .M e t h o d s
i n t h e s p i n a l c o r d,5 c a s e i n c e r v i c a l s p i n a l c o r d,a n d 1 c a s e i n t h o r a c i c s p i n a l c o r d . Tu mo r s we r e p o i n t — l i k e o r n o d u l a r , s a u s a g e — l i k e ,g o u r d — s h a p e d o r i r r e g u l a r s h a p e . Th e mu r a l n o d u l e s we r e i s o — i n t e n s i t y o n T1 WI ,h y p e r _ i n t e n s i t y o n T2 WI , t h e t u mo r wa s s i g n i f i c a n t l y e n h a n c e d a f t e r e n h a n c e me n t t u mo r s we r e o f t e n mi x e d wi t h c y s t s o r a wi d e r a n g e o f s y r i n g e s , l a r g e( >1 c m) t u mo r s i n v a r i a b l y h a d v a s c u l a r f l o w v o i d s o r a r o u n d t h e t u mo r .Co n c l u s i o n Th e i ma g i n g p e r f o r ma n c e o f M RI i n h e ma n g i o b l a s t o ma s o f t h e s p i n a l c o r d i s c h a r a c t e r i s t i c .I t wo u l d b e h e l p f u l f o r e s t a b l i s h i n g t h e d i a g n o s i s p r e o p e r — a t e l y wh i l e r a d i o l o g i s t s a r e g e t t i n g a wa r e o f t h e f e a t u r e s o f s p i n a l c o r d h e ma n g i o b l a s t o ma s o n M RI .
【 摘 要】 目的
探 讨 脊 髓 血 管母 细 胞 瘤 的 MR I 表 现 特 征 。方 法 回顾 性 分 析 8例 经 手 术 和 病 理 证 实 的脊 髓 血 管 母 细 6 例单发 , 2 例 多发 , 所 有 病 灶 均 位 于脊 髓 内 , 颈 髓 及 胸 髓 各 5个 , 肿 瘤 多 呈 点 状 或 脊 髓 血 管 母 细 胞 瘤 的 MRI 影 像