胶质母细胞瘤PPT精选课件

又称多形胶质母细胞瘤，为成人最常见的脑 内肿瘤，多发生于幕上，占颅内肿瘤的1015%。40--65岁好发，男女之比为2-3:1。 好发于额颞叶皮层下深部白质区，亦可累及 基底核和后颅窝。可继发于弥漫性星形细胞 瘤，也可为原发（更常见）
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病理与生物学行为：
• 胶质母细胞瘤由于瘤细胞高度间变和不成熟性，加 上血管新生赶不上肿瘤迅速生长的需要，以及血管 反应、血栓反应和血栓形成等原因，常有广泛退变 和出血、坏死。 • 胶质母细胞瘤常呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶。 肿瘤侵犯深部结构，常常沿胼胝体向对男
岁 ， 左 侧 肢 体 无 力 月
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B
弥 漫 大
型 细 胞 淋 巴 瘤
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原发性中枢神经系统淋巴瘤较少出现出血、囊变及坏死， 而胶质母细胞瘤较容易出现出血坏死囊变，磁敏感加权 有助于鉴别； 另外PCNSL是一种乏血供肿瘤，以VR间隙为中心向外浸 润生长，侵入脑实质及血管壁进入血管腔内，破坏血脑 屏障，常为明显均匀强化，出现“尖角征”、“握拳征”：此 征象与瘤细胞围绕血管呈嗜血管生长及生长速度不一致 有关。
位。肿瘤内灶性坏死和出血比较常
• 增强扫描一般呈不规则花环样强化， 见。
环壁厚薄不均。
• 增强扫描肿瘤多呈不规则花环样强
化。
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鉴别诊断
• 1、其他级别的胶质瘤 • 2、孤立性转移瘤 • 3、原发淋巴瘤
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星型细胞胶质II级瘤
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间 变 性 星 形 细 胞 瘤 级
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III
• 典型的脑实质转移瘤呈大小不等、边界不清的圆形、类 圆形结节病灶，小的多为实质性病灶，大者可有中央坏 死、囊变、出血，个别可见钙化。典型的转移瘤结合病 史诊断容易，表现为灰白质交界区多发性瘤灶，（卵） 圆形，周围伴明显灶周水肿，“小病灶，大水肿”，肿瘤结 节的大小和瘤周水肿不成比例是诊断脑内转移瘤的一个 重要征象，实性或环形强化。
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• 多为近脑表面或靠近中线的实性肿块，好发于额顶叶深 部、基底节、脑室周围和胼胝体，无包膜，向周围组织 浸润生长，偶见囊变坏死，周围有水肿带，占位效应较 轻；增强后病灶明显均匀强化提示无或轻度坏死，不规 则或不均匀强化提示中、重度坏死(少见)。典型表现有 “握拳征”、“尖角征”。
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孤立性转移瘤有时与胶质瘤难以鉴别。不规则花环状强化的孤立性转移瘤与胶 质母影像表现相似，当FLAIR发现临近皮质出现异常高信号改变，为肿瘤浸润， 提示胶质瘤的诊断。
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T1WI边界征： 转移瘤经常呈局限性膨胀性生长，与周围脑组织为相互推压的作用，从而在转移瘤边缘 或者最贴近肿瘤的脑组织出现挤压带； 星形细胞瘤则呈浸润型生长，一般没有边界征。
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临床表现
• 胶质母细胞瘤为高度恶性的肿瘤，生长快，病程短，自 出现症状到就诊时间多数在3个月内。个别病例病程较长， 这可能与肿瘤早期为良性，以后转化为恶性有关。由于 肿瘤旁水肿较重，几乎全部病例都有颅内压增高表现： 头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。
• 当肿瘤侵犯运动或感觉区后可出现偏瘫、偏身感觉障碍 以及运动性或感觉性失语等。胶质母细胞瘤患者癫痫发 生率明显低于星形细胞瘤。
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影像学表现
CT
MRI
• 平扫多表现为混杂密度影，肿瘤内 部常见囊变、坏死的低密度区，亦 可见 斑块状高密度出血灶。肿瘤边
• 平扫时，表现为信号不均匀、形态 不规整、边缘欠清楚的长T1、长T2 异常信号影。瘤旁水肿一般比较重，
缘模糊不清，瘤旁水肿明显，占位 邻近脑室可见明显的受压变形及移
征象多比较严重。