最新 股骨干骨折
股骨干骨折的康复方法【最新版】
股骨干骨折的康复方法一、概述股骨干是指股骨小转子下2~5cm到股骨髁上2~4cm之间的部分。
股骨是人体最长最粗的管状骨。
股骨的强度大，可承受较大的应力，对负重、行走、跑跳等下肢活动起重要的传导和支撑作用。
股骨干骨折的发生率略低于粗隆部骨折和股骨颈骨折，约占全身骨折的3%左右，但其伤情严重，其好发年龄为20~40岁的青壮年，10岁以下的儿童及老年人也时有发生。
由于股骨被丰富的大腿肌肉包绕，健康成人股骨骨折通常由高强度的直接暴力所致，如机动车辆的直接碾压或撞击、机械挤压、重物打击及火器伤等均可引起。
高处坠落到不平地面所产生的杠杆及扭曲传导暴力亦可导致股骨干骨折。
儿童股骨干骨折通常为直接暴力引起，且多为闭合性损伤，也包括产伤。
神经损伤更常见于直接的贯通伤(如火器伤和切割伤)。
骨折的类型是依据暴力的性质和作用方向决定，直接暴力垂直作用于骨的长轴可产生横断或短斜形的骨折，有局部软组织损伤，如沿着股骨长轴的暴力损伤，可引起髋和膝关节的损伤。
老年人引起的损伤常是旋转暴力引起，形成一个长斜形或螺旋形骨折，并有轻度的粉碎，股骨骨折粉碎的程度，常与损伤时直接作用在股骨的能量有关。
二、临床特点(一)临床表现与诊断1.全身表现股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量较大,闭合性骨折估计出血约在1 000~1 500ml，开放性骨折则更多。
2.局部表现可具有一般骨折的共性表现，包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音。
如合并有神经、血管损伤，足背动脉可无搏动或搏动轻微，伤肢有循环异常的表现，也可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常。
3.X线表现一般于正、侧位X线片上能够显示骨折的类型、特点及骨折移位方向。
X线片应包括股骨的全长及上下髋膝关节。
根据受伤史再结合临床表现及X线所示，诊断一般并不复杂。
在股骨干骨折的患者，必须做全面体格检查，因患者常可能有合并损伤。
如患者同时主诉髋和背或骨盆部位的疼痛，即表明该部位有脱位或骨折的可能。
股骨干骨折的手术方法
《股骨干骨折的手术方法》股骨干骨折是一种较为严重的骨折类型，在骨科临床中较为常见。
其手术方法的选择需要综合多方面因素，下面就来详细介绍一下常见的股骨干骨折手术方法。
一、髓内钉固定术1. 术前准备- 首先要对患者进行全面的评估，包括身体状况、骨折的具体情况（如骨折的部位、类型、是否为开放性骨折等）。
这就好比是打仗前要先侦查地形一样重要。
可不能稀里糊涂就上战场（手术台）。
对于开放性骨折的患者，还得先进行伤口的清创处理，就像打扫战场一样，把那些脏东西（污染物）都清理干净，才能进行下一步操作。
- 然后选择合适的髓内钉，这得根据患者的髓腔大小、骨折的形态等因素来决定。
如果髓内钉选大了，就像小鞋挤大脚，根本塞不进去；选小了呢，又起不到很好的固定作用，就像松松垮垮的鞋带，固定不住。
2. 手术操作- 一般是在大腿合适的部位做一个切口，这个切口的位置和大小得恰到好处，既不能太大像个大口子让人看了害怕，也不能太小，不然医生的手都伸不进去干活。
然后要找到髓腔入口，这就像是找到进入宝藏（髓腔）的入口一样关键。
- 将髓内钉沿着髓腔插入，这个过程得小心翼翼的，就像走钢丝一样。
如果不小心偏离了方向，可能就会把周围的组织给弄伤了，那就麻烦大了。
在髓内钉插入到合适位置后，再用锁钉进行固定，这锁钉就像是给髓内钉上了几道保险栓，让它稳稳地固定在骨头里，防止骨折部位发生移位。
3. 术后注意事项- 术后要密切观察患者的伤口情况，看有没有渗血、感染之类的。
要是伤口像个小喷泉一样不停地渗血，那可就糟糕了。
还要指导患者进行适当的康复锻炼，早期不能乱动，不然刚固定好的骨头又移位了，就像刚搭好的积木被碰倒了一样。
但是也不能一直躺着不动，适当的活动就像给身体的各个零件上点润滑油，有助于恢复。
二、钢板固定术1. 术前准备- 同样要对患者进行全面评估。
在选择钢板的时候，要考虑钢板的长度、厚度、形状等。
这就好比是给骨折的骨头挑选一件合适的“铠甲”。
钢板太短了，固定不住；太长了，又可能会影响周围的组织。
股骨干骨折-护理查房(珍藏版)
04
股骨干骨折的预防与健 康教育
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体抵抗力。
定期进行骨密度检测
对于骨质疏松患者，定期进行 骨密度检测，以便及时发现和 治疗。
注意安全
加强安全意识，避免摔倒、碰 撞等意外伤害。
合理使用药物
遵循医嘱，合理使用药物，避 免长期使用激素类药物。
康复训练
对患者进行康复训练，包 括肌肉训练、关节活动等， 提高患者的运动能力和日 常生活能力。
定期复查
定期带患者到医院复查， 了解骨折愈合情况，以便 及时调整康复计划。
03
股骨干骨折的并发症及 处理
出血及血肿
总结词
出血及血肿是股骨干骨折常见的并发症 ，可能导致失血性休克和组织坏死。
VS
详细描述
股骨干骨折后，由于血管损伤，可能导致 出血和血肿。患者可能出现局部肿胀、疼 痛、皮肤苍白或发绀等症状。护理时应密 切观察患者生命体征，评估出血量，及时 采取止血措施，如加压包扎、抬高患肢等 。严重出血时需紧急输血、补充血容量， 防止失血性休克。
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目 录
• 股骨干骨折概述 • 股骨干骨折的护理 • 股骨干骨折的并发症及处理 • 股骨干骨折的预防与健康教育 • 典型案例分享
01
股骨干骨折概述
定义与分类
定义
股骨干骨折是指股骨转子下至股 骨髁上之间的骨折，是下肢骨折 的常见类型。
分类
根据骨折线的不同，股骨干骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、粉 碎性骨折等。
02
股骨干骨折的护理
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、伤情和手术前的身 体状况，以便为患者制定个性化的护 理计划。
股骨干骨折不愈合原因及处理方法
股骨干骨折不愈合原因及处理方法股骨干骨折是一种比较常见的外科骨折类疾病。
目前，医疗临床上治疗股骨干骨折最为常用的一种方法就是内固定，该治疗方法的治疗效果较好。
但是如果在使用内固定的方法治疗股骨干骨折时，没有全面了解这一治疗方法的生物力学机制，便盲目的治疗，很容易引发一些并发症，还可能造成股骨干骨折不愈合。
那么造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些呢？又该采取哪些方法加以处理呢？一、造成股骨干骨折不愈合的原因有哪些?1、内固定的钢板松动如果在治疗股骨干骨折时，选择使用的钢板和螺丝不匹配，或者使用的螺丝、攻丝、钻头不适合，像使用的钻头、攻丝过大。
对于粉碎性股骨干骨折来说，选择的钢板一定要足够大，过短很可能就会造成不愈合的情况。
对于股骨上段和下段骨折粗隆部位如果没有使用骨栓等，都可能会发生螺丝松动，从而造成骨折不愈合。
2、内固定物的强度不够如果使用的钢板和髓内针较小，其抗扭转和抗弯曲的强度就无法满足肌肉强大的应力，很容易造成钢板和髓内针弯曲，甚至折断，从而致使骨折不愈合。
3、内固定钢板、螺丝的位置不对对于股骨干骨折来说，内固定的钢板通常需要放置在股骨的外侧或者外侧应力侧，并且钢板的中轴线要和股骨干的中轴线保持平行。
如果将钢板放置在股骨的前侧或者前侧的非应力侧，或者放置的钢板呈现为斜形，上端和下端都与股骨中心远离，这些都会造成钢板固定不牢固。
另外，如果螺丝钉的尾端没有从骨皮质穿出，或者螺丝的方向没有和股骨干的纵轴保持垂直都可能会造成骨折端微动。
这些情况都可能造成不愈合。
4、选择使用的内固定梅花针不对如果选择使用的梅花针过大、过长或者过小、过短都会造成股骨干骨折内固定失败。
如果梅花针过长，其尾部不单单会顶阻臀大肌，同时在打入的过程中还容易造成断端分离，从而致使骨折端无法有效的接触在一起。
如果梅花针过短，其可能超不过远端骨折，造成骨折端固定不牢靠。
如果梅花针过小，那么很可能会发生骨折端旋转或者以为。
如果梅花针过大，很可能造成骨折位置松动，这些都会造成骨折不愈合。
股骨干骨折手术记录
股骨干骨折手术记录
手术日期：2021年8月21日
手术名称：股骨干骨折内固定术
手术医生：XXX医生
手术麻醉：全身麻醉
手术过程：
患者处于仰卧位，双下肢悬吊。
实施局部消毒，铺巾，暴露手术部位。
采用一般麻醉。
进入手术后，先行半区域股骨内侧皮肤切口，解剖并暴露股骨，确定骨折情况。
经X线片确定骨折范围后，用电动骨锉将骨折端切平，恢复骨长，再将髓内钢针钻入骨髓腔，并以X线引导确定终点。
经锥体钻扩大髓内孔径，置入小臂锚钉，及成型的钢板与螺钉、骨水泥进行内固定。
术毕，行术后局部冰敷，按医嘱予以抗感染、止痛、血栓预防等治疗，观察伤口愈合情况。
手术时长：约2小时
手术后处理：
术后完成必要检查，确认无出血、无神经、血管损伤，患者神志清醒、双下肢饱满温暖，术后24h后开始康复训练，6周后拆线，术后随访观察病情。
建议患者在医生指导下合理安排康复训练，并按照医生嘱咐进行相关饮食、生活和药物等方面的注意事项。
股骨干骨折
临床路径股骨干骨折[3T药股骨干骨折是指股骨小传子下2-5厘米起至股骨髁上2-4厘米止之间的股骨骨折。
股骨干骨折约占全身骨折的6%患者以10岁以下儿童多见，但近年来由于交通事故的增多，成人发病比例有增多的趋势，男多于女。
中医古籍《医宗金鉴•正骨心法要诀》对此有详细描述。
现代中医学亦称之为“股骨干骨折”。
诊断一、诊断依据（一）病史：具有明确的外伤史；若因轻微暴力引起骨折，儿童要考虑佝偻病所致；青壮年要充分考虑到骨病的可能。
（二）症状：患肢伤后剧烈疼痛、肿胀严重、下肢功能障碍，有异常活动或肢体短缩。
小儿青枝骨折或裂纹骨折疼痛较轻，站立行走困难。
（三）体征：患肢触摸压痛明显，纵轴叩击痛，可触及骨擦感和异常活动。
骨折有移位时，患肢出现缩短、成角畸形。
（四）辅助检查：X线摄片时，应包括股骨全长的正、侧位片，以协助诊断并了解骨折移位情况。
二、中医证候分类结合临床，股骨干骨折的骨折愈合分为三期，即骨折早期、骨折中期和骨折后期。
按骨折部位分为上1/3骨折，中1/3骨折和下1/3骨折。
按骨折开放与否分为闭合性骨折和开放性骨折。
按骨折移位与否分为稳定型骨折和不稳定型骨折。
按骨折类型分为横断骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折和青枝骨折。
按损伤机制分为暴力性骨折和病理性骨折。
三、鉴别诊断股骨干骨折需要同股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别，股骨干上段骨折应同股骨粗隆间骨折相鉴别。
1、股骨干周围肌肉软组织损伤：主要表现为肌肉牵拉伤，扭伤，撕裂伤等，损伤肌肉局部肿胀压痛，抗阻力试验阳性，下肢活动稍受限，无纵轴叩击痛，无骨擦音或大腿部的异常活动。
2、股骨粗隆间骨折：本型骨折见于股骨大小转子之间，易于鉴别。
四、常见并发症早期并发症：1、创伤性休克：严重股骨干骨折内出血可达500〜1000毫升甚至更多，创伤后的疼痛刺激，早期即可能发生休克。
处理原则为早期固定减少内出血，扩充血容量和止痛，积极抗休克治疗。
2、挤压综合征：严重挤压伤导致股骨干骨折，需要注意挤压综合征的发生。
股骨干骨折的康复方案
股骨干骨折的康复方案股骨干骨折（手术切开复位内固定）术后康复方案1.术后0-2周（1）术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预防肿胀。
（2）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，以及踝泵练习：5分／组，1组／小时。
（3）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日。
应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
（4）术后3天开始CPM练习，2次/日，30分钟/次，练习后即刻冰敷30 分钟（角度在无或微痛情况下逐渐增大）由医务人员指导完成。
2.术后3-4周（1）直抬腿肌力练习：10-20次/组，1-2组/日。
（2）后抬腿练习：30次/组，4-6组连续，组间休息30秒，2-3次练习／日。
（3）俯卧位“勾腿练习”：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
（4）主动关节屈伸练习：10—20次/组，1—2组/日。
如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。
（5）有条件可以使用CPM练习角度：如骨折愈合良好，力求在6-8周左右膝关节屈曲达120°，髋关节屈曲角度接近90°。
（6）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重（根据手术内固定方式不同，由专业医生决定负重占体重的百分比），注意保护！不得摔倒！3.术后5周-3个月（1）负重及平衡：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行，负重由1/4体重－1/3体重－1/2体重－2/3体重－4/5体重－100%体重逐渐过渡。
可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。
逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。
5分/次，2次/日。
（2）坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。
在髋关节感到疼痛处保持5-10分/次，1-2次/日。
（3）有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。
20-30分/次，2次/日。
（4）抗阻伸膝练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组连续练习，组间休息30秒。
股骨干骨折
概述
▪ 股骨干骨折是临床上最常见骨折之一，约占全身骨 折6%，股骨是体内最长、最大的骨骼，且是下肢主 要负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢畸形及 功能障碍。目前股骨骨折治疗方法较多，必须依骨 折部位、类型及病人年龄等选择比较合理的方法治 疗。不管选用何种方法治疗，且必须遵循恢复肢体 的力线及长度，无旋转，尽量行以微创保护骨折局 部血运，促进愈合；采用生物学固定方法及早期进 行康复的原则。
▪ 长度比： 粉碎骨折应在2:1-3:1，简单骨折应在 8:1-9:1；螺钉密度：应在0.4:1-0.5:1，相当于 骨折端附近的2-3孔应空置，骨折每端使用3-4枚 螺钉。生物力学稳定性研究发现，LCP与骨面的间 隙>5mm，接骨板的轴向及扭转强度均明显下降， 而<2mm时无明显下降，因此建议LCP与骨面间距不 应超过2mm。
解剖与解剖生理
▪ 股骨干周围的外展肌群， 与其他肌群相比其肌力稍 弱，外展肌群位于臀部附 着在大粗隆上，由于内收 肌的作用，骨折远端常有 向内收移位的倾向，已对 位的骨折，常有向外弓的 倾向，这种移位和成角倾 向，在骨折治疗中应注意 纠正和防止。否则内固定 的髓内针、钢板，可以被 折弯曲、折断，螺丝钉可 以被拔出。
治疗
平衡持续牵引 可用皮牵引或骨牵引。以便 病人的身体及各关节在床 上进行功能活动。皮牵引 适于12岁以下小儿。12岁 以上青少年和儿童则适于 做骨牵引。持续4-6周，改 用单侧髋人字石膏或局部 石膏装具固定至8-12周， 至骨折完全愈合。
治疗
▪ 成人长骨干骨折的治疗，在20世纪90年代，治 疗理论从AO坚强内固定，向BO生物学接骨术转 变，虽然对生物学接骨术的内容还无统一认识， 但原则是尽量使骨折愈合按照骨折后生物自然 愈合过程来进行，骨外膜和软组织在骨折愈合 过程中起主要作用，骨髓内血供也是重要因素。 髓内针固定为轴心固定，其生物力学较骨外钢 板偏心固定为优越。因此生物学接骨术的涵义 应当包括不剥离或尽少剥离骨外膜，不扩髓， 尽量采用髓内固定，以容许骨折上下关节早日 活动，提高骨折愈合率
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流行病学
股骨干骨折系指小转子下2-5cm至股骨髁 以上2-4cm之间的股骨骨折。此类骨折约 占全身骨折的4-6％ ，患者以10岁以下儿 童多见,约为总数的1／2 。近年来，随着 交通事故的增多，成人发病比例有增多 趋势。男多于女，约2.8∶1。
股骨干骨折
• 直接暴力 骨折 • 间接暴力 骨折 • 儿童期 横形或粉碎性 斜形或螺旋形 青枝骨折
骨折的移位分析
股骨应用解剖
位于大腿，是人体最长和最结实的长骨。 其长度约占身高的1/4，上端包括头、颈及大、 小转子。球形的股骨头朝向内上前方，与髋臼 的月状关节面相关节。接近关节面中心处，有 一小凹，称股骨头凹。头向外下方较细的部分 为股骨颈，颈 与体相交成约130度角。颈与体 交界处，有两个隆起，上外侧的方形隆起为大 转子，内侧为小转子。大转子是重要的体表标 志。
LISS钢板治疗 （微创锁定钢板）
优点 1成角稳定性 国
愈合率超 过90%
1
尤其适用于股骨 远端粉碎性骨折 主
2保护骨膜， 即骨血运的 保护
髓内针治疗
方法简单，手术创伤小，出血少，内固定物应力分布均匀及术后患 者早期活动等优点
梅花髓内针： 自锁髓内针： Ender钉
24 M
带锁髓内针：
优点： 1主针位于髓腔内，为中心固定， 应力遮挡小，无弯曲应力。 2早期进行功能锻炼 3内固定坚固，防旋转短缩 4骨折端闭合置钉，减少了骨折周围软组织及骨 剥离对血供的破坏，手术创伤 小。 5缩短住院时间，减少费用。
手术适应症
（1）牵引失败。 （2）软组织嵌入：骨折端不接触，或不能 维持对位，检查时无骨擦音。 （3）合并重要神经、血管损伤，需手术探 查者，可同时行开放复位内固定。 （4）骨折畸形愈合或不愈合者。
1、外固定架治疗 2、加压钢板治疗 3、 LISS钢板治疗 （微创锁定钢板） 4、髓内针治疗
外固定架治疗
位置
肌的名称
起点
止点
作用
神经支配
前群
缝匠肌
髂前上棘
胫骨上端的内侧 面 经髌骨及髌韧带 止于胫骨粗隆
屈髋关节，屈膝关节便函已屈 的膝关节旋内 伸膝，股直肌有屈髋关节作用
股神经
股四头肌
髂前下棘 股骨粗线内、外侧唇，股骨 体的前面
内 侧 群
浅 层
耻骨肌
耻肌支和坐骨支前面
股骨耻骨线
主要使髋关节内收、大腿外旋
平衡悬吊滑动牵引：是目前应用较为广泛的方 法，适用于绝大部分成人股骨干骨折。牵引重 量为体重的1/8-1/7，抬高床脚作反牵引，牵引 力的方向应与股骨纵轴线一致，以避免成角畸 形，定期摄片检查，以防止重力影响而致的向 后成角。
优点
1、结构简单，操作方便；造价低， 只用一根牵引针；安全；损伤小； 感染机会少。 2、利用夹板固定产生的磨擦力作 为主要牵引力，维持牵引效果好， 骨折不再变位。
90°90°90°牵引：特别适用于伴有臀部和腹股沟区 有开放伤口的患者，换药方便。该牵引法的优点是近 侧骨折端的屈曲畸形可被保持垂直位置的远侧骨折端 对合，暗藏利用体重来调节。此牵引的缺点是压力集 中在小腿中部，易引起压疮，小腿上的牵引力量以保 持屈膝90°为度，而屈踝90°位则是通过石膏外固定 获得的。这种方法也可应用于股骨粗隆下骨折。
股神经及 闭孔神经
长收肌
肌骨粗线
股薄肌
胫骨上端内侧面
闭孔神经
深 层
短收肌
股骨粗线
大收肌 后 肌二头肌
耻、坐骨支，坐骨结节 长头起于坐骨结节 短头起于股骨粗线 坐骨结节
股骨粗线，内上 髁及收肌结节 腓骨头 在屈膝时，可使小腿旋外，伸 髋 屈膝，伸髋，使小腿旋内屈膝 坐骨神经
群
半腱肌 半膜肌
胫骨上端内侧 胫骨内侧髁的后 面
3、便于练功，有利于骨折愈合和 功能恢复，缩短住院时间。
注意事项
1、股骨髁上牵引： 小腿纵轴应与床面 平行，与牵引绳的水平分力方向一致， 才能有效地避免骨折远端产生向前旋转 弯力大 腿纵轴线下方1-30º角，配合膝关节适 当屈曲才能克服骨折远端向后旋转弯力， 避免向后成角
前面观
移位特点
• 股骨干上1/3骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、 臀小肌和外旋肌牵拉 向前、外及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后及近端移位
• 股骨干中1/3骨折 角
因内收肌牵拉
向外成
• 股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢 体重力作用 向后移位损伤血管神经
临床表现与诊断
• 多有严重的外伤史。 • 伤后局部疼痛、肿胀、下肢功能丧失。 骨折多数表现为明显的移位，出现短缩、 成角和旋转畸形。骨折后所致的畸形与 其解剖部位及肌肉的牵引有密切关系。
股骨干骨折的治疗
股骨干骨折的治疗方法很多，需按患 者年龄，骨折类型及技术与设备条件等 作适当选择，包括传统的牵引与夹板固 定治疗、切开复位内固定及闭合复位外 固定；或者外固定支架固定；髓内钉内 固定等，各有利弊。
肌肉牵拉作用易成 明显畸形 ，长期应用常 引起关节僵硬。有争议。
单侧多功能外固定器， 可以早下床，早期负重 促进骨折愈合。 优良率达94%。
骨折复位固定器， 可有效对抗肌肉 收缩力，对重叠移 位过多的畸形愈合 者，可使重叠逐渐 牵伸延长，平均固定10周 ，肢体均恢复与健肢等长， 成角畸形完全纠正， 关节功能恢复好占95.6%
• 左股骨干骨折
加压钢板治疗
原则
优点
原则
1长度为骨折断 端直径的5倍。 2放在骨折的张 力侧
优点
1固定牢固 2不用外固定 3可早期活动
缺点
旧中国 有取出
钢板再 骨折的 发生。
加压的作用：
• 增加稳定性 • 减少折端间隙 • 挤压纤维组织
• 坏死 • 炎症反应
• 刺激成骨
Orthop Clin N Am 1990; 21(4): 639—53.
保守治疗
• Russell牵引适用于股骨上端骨折。此 牵引可不用托起肢体的牵引架，是一种 比较舒适的牵引方法。对于股骨中上1/3 长斜、螺旋和粉碎形骨折，可通过此牵 引达到复位目的。
• Bryant牵引：即采用皮肤牵引有外固定 的一种方法。在4-5岁以内的儿童骨折， 除青枝骨折不需要外，通常应用Bryant 氏牵引法。所加重量以使臀部自床面抬 起为度。牵引后复查X线片，以调整牵引 的重量及方向。此后可继续牵引至完全 愈合，或待骨痂生长充足后，换以石膏 裤。牵引期，小儿即使稍转动，也不影 响愈合。体重较大的儿童，则改用 Russell牵引。