钡灌肠检查引发肠穿孔的分析(附3例报告)

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肠穿孔病理影像报告单

肠穿孔病理影像报告单

肠穿孔病理影像报告单肠穿孔是指肠道在疾病、外伤或手术等原因下发生的完整气体或液体物质的外溢,破坏了肠道的完整性。

以下是一个典型的肠穿孔病理影像报告单:病理号:XXX-XXX病理报告单:病理学检查标本:结肠病理学诊断:急性肠穿孔标本编号:XXX-XXX取材部位:结肠镜下所见:镜下观察显示,结肠黏膜完全破裂,腹腔内积聚有大量脓液。

黏膜表面呈现出充血、水肿和溃疡形成。

黏膜下层可见大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润。

肠壁肌层在穿孔部位呈退行性变,胶原纤维增生且纤维化程度明显,肌层断裂开放。

血管壁及周围组织未见明显病变。

病理诊断:急性肠穿孔报告医师:XXX报告日期:XXX病理学评价:该标本为结肠穿孔,病理学表现典型。

穿孔部位的黏膜完全破裂,并出现溃疡形成,周围有炎性细胞浸润。

肠壁肌层存在退行性变和纤维化。

此外,腹腔内肠液积聚明显,与急性肠穿孔相符。

通过病理学分析,可以排除其他病因所导致的结肠破裂。

该病例的病理学结果表明肠穿孔的存在,这是一种严重疾病,需要及时的手术治疗。

肠穿孔的主要原因包括肠道炎症、恶性肿瘤、外伤等。

在本例中,穿孔发生在结肠,穿孔部位的黏膜完全破裂,并伴有明显的炎症反应。

肠壁肌层也出现了明显退变和纤维化,这可能是长期炎症反应的结果。

肠穿孔的严重性在于其可以导致腹腔脏器的感染和脓毒症,严重影响患者的生命安全。

因此,对于发现肠穿孔的患者,必须尽早进行手术处理,修补穿孔部位,并清除腹腔内的病理物质。

术后需要给予患者适当的抗生素治疗和支持性治疗,以保障术后康复。

2例灌肠后肠穿孔的原因分析及护理

2例灌肠后肠穿孔的原因分析及护理

2例灌肠后肠穿孔的原因分析及护理
郭珍;周露;曾紫平;刘洪堤
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2016(022)025
【摘要】目的:探讨2例灌肠后肠穿孔的原因,总结出灌肠治疗的护理方法。

方法选取行灌肠后出现肠穿孔的2例患者临床资料进行回顾性分析,总结患者肠穿孔原因,并以此得出灌肠的临床护理方法。

结果1例患者确诊病症后,进行针对性手术治疗,患者均恢复。

灌肠后肠穿孔的主要原因包括:直肠解剖因素、手术操作不当、肛管因素、患者心理因素。

结论临床进行灌肠时,需加强临床操作的规范性,并注意选择合适的肛管,减少患者直肠损伤,避免肠穿孔发生。

【总页数】2页(P80-81)
【作者】郭珍;周露;曾紫平;刘洪堤
【作者单位】江西 337055 萍乡市人民医院;江西 337055 萍乡市人民医院;江西337055 萍乡市人民医院;江西 337055 萍乡市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.特殊情况下灌肠后肠穿孔的原因分析及护理 [J], 张丽华;屠银云
2.灌肠致医源性直肠穿孔原因分析及护理 [J], 陈明慧;李君久;肖梅
3.3例灌肠后肠穿孔的原因分析及护理 [J], 张丽华;屠银云
4.3例灌肠后肠穿孔的原因分析及体会 [J], 张丽华;屠银云
5.3例灌肠后肠穿孔的原因分析及护理 [J], 张丽华;屠银云
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医源性直肠穿孔4例诊治体会

医源性直肠穿孔4例诊治体会

医源性直肠穿孔4例诊治体会因灌肠或肠镜检查导致直肠穿孔尤其是腹膜后直肠穿孔,在诊治上应极为慎重,否则会导致严重后果。

我院自1994年—2008年间,先后发生医源性直肠穿孔4例,其中灌肠2例,肠镜2例,报告如下:1临床资料例1,患者女性,56岁,在我院作结肠钡透,肥皂水作清洁灌肠时,病人出现剧烈下腹痛,大汗淋漓,即停止操作,送外科病房,急诊剖腹探查,术中证实为直肠腹膜后穿孔,予以穿孔修补,乙状结肠双腔造瘘,腹膜后盆腔冲洗引流。

术后高热不退,于一周后再次手术,见直肠后间隙大块坏死组织,予直肠后间隙、盆底彻底清创,双套管冲洗引流,同时直肠上段横断,近端单腔造瘘,远段关闭。

治疗4周后好转出院,约6月予造瘘回纳。

例2,患者男性,54岁,因血便在门诊作肠镜检查,进镜约15cm 病人难以忍受,燥动不合作。

操作医生在安抚病人时觉镜子有突破感,并见出血,病人诉腹痛剧烈,考虑直肠穿孔,立即结束操作,转外科剖腹探查,见直肠乙状结肠交界处前壁一直经0.5cm穿孔,予修补,腹腔冲洗,盆腔引流,术后2周痊愈出院。

例3,患者男性,67岁,因稀便一月,门诊经口服甘露醇肠道准备后作肠镜检查,由低年资医生操作,进镜约15cm,病人改变体位时诉腹痛剧,立即退镜停止检查,很快病人腹痛腹胀扩散至全腹,作腹部平片示两侧膈下大量游离气体,立即送外科急诊手术,探查见直肠上段前壁一直径1cm穿孔,予修补。

腹盆腔冲洗,盆腔置引流。

术后一周体温降而复升,经CT检查示两膈下积液,双侧胸腔反应性积液,予加强抗炎治疗,痊愈出院。

例4,患者女性,76岁,因胃癌入院待术。

由于有便秘史,予以灌肠,灌入约100ml生理盐水后,病人诉下腹胀痛难忍,即停止灌肠。

第三天病人腹部胀痛无缓解,体温上升达39.5℃,作CT检查示盆腔腹膜后大片低密度影及少许气体影,诊断直肠腹膜后穿孔,手术探查,直肠后间隙软组织坏死,直肠壁水肿明显,但穿孔处无法找到。

予直肠上段离断,远端关闭,近端作单腔造瘘,盆底及降结肠旁沟冲洗引流。

钡灌肠检查的并发症

钡灌肠检查的并发症
钡灌肠检查的并发症 ~~~~Байду номын сангаас ~~~~~穿孔
仇俊华
原因
一、灌肠导管尖端穿破直肠,最常穿破的部 位为直肠前壁。 解剖:肛管斜向前上,长约4CM;直肠长 约11~13CM,斜向后上;二者之间有一约 100度夹角。 原因:用力过猛;盆腔肿块
二、导管球囊引起穿孔
1.位置不当 2.充气过急、过多,膨胀过大 3. 球囊偏心膨胀,导管头随之在肠内旋转移位, “刮”破肠壁;偏心膨胀的球囊因变薄而极易爆裂, 将靠近的肠壁损伤。 4.过度膨胀的球囊较重地压迫肛管,引起结肠大块 排便运动及痉挛,肠腔内增高的压力最后均传至不 能滑出的球囊,使球囊爆裂,损伤直肠
四、肠腔内的总静水压过高
结肠壁抗急剧升高压力的能力不高,结肠各部位的 抗压能力不同,直肠最高,盲肠最低。在钡灌中, 全部结肠均处于较高的扩张状态,带囊导管充气球 囊处的肠管也处于高度扩张状态,均可使某些膨胀 比较显著,更为薄弱而发生穿孔。 钡液的浓度、粘度、触变性、温度、流速以及导管 本身的管径、曲度、压迫等均影响肠腔内的压力, 这些因素大多是随时变化和较难测定和控制的(如 钡剂的沉淀、导管的堵塞等),难以估计和控制的 压力是钡灌穿孔的一大危险因素
三、病人个体的内在因素
变薄、变弱、变脆的肠壁在同等的压力下, 远较正常肠壁易穿孔。 肠壁的改变多由局部病变引起,也可因系统 性疾病或全身的异常状态引起:溃疡性结肠 炎、Crohn氏病、憩室炎、中毒性巨结肠、恶 性肿瘤、肠缺血、肠造瘘术后无功能的肠管、 老年人肠壁萎缩、长期应用激素类药物及肠 内镜活检后钡灌肠穿孔的机会均会大大增加
五、肠套灌肠整复引起的穿孔
1/250
二、钡灌穿孔的病理及后果
钡剂腹膜炎 化脓性腹膜炎
肠粘连,肠梗阻 粘膜下穿孔可导致钡进入静脉,另外可引起局 部异物反应形成溃疡或炎性肉芽肿

上消化道钡餐检查后直肠穿孔二例

上消化道钡餐检查后直肠穿孔二例

时改用了 3 g r 静脉推注 , -1 a 5 0分钟重复一次 , 取得较好效
果; ④救治工作不能轻易放弃 , 本病例救治过程中 3名医护 人员轮流进行 心脏按压 , 历时 6 O分钟 , 终被成功复苏 , 实属
少 见
参考文献
[ 1 蒜灏珠主编 . 用 内科学 . 实 下册 . 北京 : 人民卫 生出版杜 ,
1 9 l 71. 9 8、 1
[j 冯 丽 洁. 2 沈 洪 关 于 国际 心 肺 复苏 与 心 血管 急 救 指南 20 中国危重病急教医学 , ∞ ,2 7 2 00 2 0 1 :0 .
上 消化 道钡 餐 检查 后直肠 穿 孔二 例
马春耕 ( 四局 中心 医院肛晒科 棱 舍 肥市 2 02 ) 3 0 3
术处置。
讨论
老年女性结肠运输 功 能迟缓 , 消化道钡 餐检 上
查后 , 荆在结肠滞 留时 间长 , 钡 水份 收后形成圃块 。乙状结 肠 与直肠交界 处的弯 曲度 大 , 结 肠蠕动 力 差 , 剂 团较 且 钡 重 易造 成此 处结肠梗 阻 ; 一方 面由于梗阻位 置低 , 状 另 症 出现晚 , 患者 仍然进食 , 近端肠 腔 内大量 粪便积 存 , 一步 进 加重直肠后壁压力 。 造成肠壁缺血坏死 , 出现直肠穿孔及大
正常 , 病理反射未引出。左半身痛觉减退 , 鼻试 验右手不 指
准确 , 蹒珊步 态 , o eg征睁跟闭 眼均不稳。头 c R mbr T平 扫 未见 异常 , 头部 MRI 示脑挢右半 侧小 片状异 常信 号病 灶 ,
的挢脑背外侧受损 害 , 中结台臂。临床表现 为病灶 同侧 小脑性 共济失调 ,
倒 1 患者
女 ,6 。下腹 痛 1 ^院 , 3岁 天 5天前行 上

3例灌肠后肠穿孔的原因分析及护理

3例灌肠后肠穿孔的原因分析及护理
C OCI S OI VSI
未发 现 明显 异 常 , B超 示 盆 腔 少量 积 液 。考 虑 腹 膜 炎存 在 、 穿 肠 孔 、 尾 穿 孔待 查 。 予 以 密 切 观 察 下 抗 休 克 、 感 染 治 疗 , 行 阑 抗 并 术 前 准 备 工 作 。经 上 述 处 理 后 , 人 情 况 未 见 好 转 。 下 午 体 温 病
合 。经 外 科 微 波 透 热 治 疗 仪 治 疗 外 周静 脉 炎 效 果 显 著 , 对 局 且
部 皮 肤 无 刺 激 、 污 染 , 人无 任 何 不 良反 应 。治 疗 时 操 作 方 法 无 病 简 单 易 行 , 得 临床 推 广 使 用 。 值 参考文献 :
[] 张 晓静. 内静脉 留 置针 l 应用 新进 展 [] 中华 护 理杂 志 , I 国 临床 J.
作者简介 吴 瑕 (9 6 ) 女 , 1 7 一 . 湖北 省武 汉 人 , 师 , 科 , 事 胃肠 外 科 护 本 从 护 理 研 究 . 作 单 位 :3 0 2 华 中科 技 大 学 同济 医 学 院 附 属 协 和 医 院 。 工 402 , ( 收稿 E期 :0 8一 4—1 ; 回 日期 :0 8—0 —1) l 20 O 8修 20 8 9 ( 文编辑 李亚琴) 本
2 0 , 7 3 : 1—2 9 0 2 3 ( ) 2l 1 .
刺 的疼 痛 , 高 了护 理 工作 效 率 , 到 医患 双 方 的欢 迎 。但 由 于 提 受 套 管针 针 体 易 刺 激 血 管 壁 导 致 静 脉 损 伤 , 之外 周 静 脉 血 流 相 加 对 较 慢 , 发生 静 脉 炎 的 因素 增 多 。 使 临床 常 用 硫 酸 镁 制 剂 外 敷 治 疗 外 周 静 脉 炎 , 机 制 是 通 过 其

1例灌肠致直肠穿孔不良事件的原因分析及预防对策

1例灌肠致直肠穿孔不良事件的原因分析及预防对策

1例灌肠致直肠穿孔不良事件的原因分析及预防对策摘要】灌肠是临床常见基础护理操作,但实际操作中可能引起直肠穿孔不良事件,加重病情,不利于预后,临床上积极预防灌肠所致直肠穿孔不良事件,可降低直肠穿孔发生率,改善预后。

本研究针对我院收治的1例灌肠致直肠穿孔患者临床诊疗过程进行分析,探讨灌肠致直肠穿孔不良事件的原因以及预防对策。

【关键词】灌肠;直肠穿孔;不良事件;原因分析;预防对策前言灌肠,是指借助导管,自肛门,经由直肠,插入至结肠灌注液体,达到通便排气的目的[1]。

灌肠疗法,可刺激肠蠕动,软化并清除粪便,降温,稀释肠内毒物,减少吸收,也可供给药物、水分以及营养等,治疗疾病[2]。

不过需要注意的是,灌肠操作中,由于各种原因可能造成直肠穿孔,对患者造成伤害,增加治疗难度,不利于预后[3]。

因此,我们需要了解分析灌肠致直肠穿孔不良事件的原因,制定可行措施予以预防。

本研究针对我院收治的1例灌肠致直肠穿孔患者临床诊疗过程进行分析,探讨灌肠致直肠穿孔不良事件的原因以及预防对策。

现报道如下。

1病例分析患者男性,今年62岁,入院时间2020年04月27日,出院时间2020年06月03日,实际住院时间37天。

患者1个月前无明显诱因左下腹疼痛,发现左下腹部核桃大小包块,逐渐增大,腹痛呈间歇性,无放射,站立或行走时稍有加重,伴有恶心、呕吐表现,无腹胀、腹泻、血便,无尿急、尿痛。

2020年04月27日入院检查,综合临床表现、既往病史以及各项检查,诊断回盲部恶性肿瘤、原发性高血压、脑梗死个人史,拟行根治性右半结肠切除+乙状结肠造瘘+术中纤维结肠镜检查+肛管引流+腹腔引流术。

2诊疗计划患者入院后,积极完善各项检查。

肠镜病理结果示:回盲部黏膜慢性炎伴局部高级别上皮内变,可疑癌变。

拟限期手术。

术前晚(05月14日)灌肠后出现腹痛,渐加重,急诊行腹部CT检查后考虑直肠损伤,于2020年05月15日急诊手术,术中明确直肠损伤。

术后病理示:(回盲部)中分化腺癌(溃疡型),部分粘液腺癌,癌组织浸润到肠壁外脂肪组织,未见脉管内癌栓,未见神经侵犯,双切缘未见癌累及,显微镜下未见肠周14枚淋巴结转移。

医学灌肠总结报告范文(3篇)

医学灌肠总结报告范文(3篇)

第1篇一、引言医学灌肠是一种常见的临床操作,广泛应用于治疗便秘、肠道准备、肠道检查前准备以及某些疾病的治疗。

本文将对医学灌肠的原理、适应症、禁忌症、操作方法、并发症及护理要点进行总结,以期为临床医护人员提供参考。

二、医学灌肠的原理医学灌肠是通过将一定量的液体(如生理盐水、温水等)灌入直肠和乙状结肠,刺激肠道蠕动,软化大便,帮助排便或清除肠道内的有害物质。

灌肠液的温度、压力和容量等因素会影响灌肠的效果。

三、医学灌肠的适应症1. 便秘:对于长期便秘的患者,灌肠可以帮助软化大便,促进排便。

2. 肠道准备:在进行结肠镜、钡剂灌肠等检查前,灌肠可以清洁肠道,提高检查的准确性。

3. 某些疾病的治疗:如肠道感染、中毒等,灌肠可以帮助清除肠道内的有害物质,缓解症状。

4. 新生儿及婴幼儿的护理:对于新生儿和婴幼儿,灌肠可以用于治疗便秘、消化不良等。

四、医学灌肠的禁忌症1. 肠道穿孔:灌肠可能导致肠道穿孔,因此有肠道穿孔史的患者禁用。

2. 肠道出血:灌肠可能加重出血,因此有肠道出血的患者禁用。

3. 肠道肿瘤:灌肠可能刺激肿瘤,加重病情,因此有肠道肿瘤的患者禁用。

4. 急性腹膜炎:灌肠可能加重腹膜炎,因此有急性腹膜炎的患者禁用。

五、医学灌肠的操作方法1. 准备工作:将灌肠溶液加热至适宜温度(一般38℃左右),准备好灌肠器材。

2. 患者体位:协助患者采取左侧卧位,双腿屈曲,臀部抬高。

3. 灌肠:将灌肠管插入肛门约15-20厘米,缓慢注入灌肠溶液,注入速度不宜过快。

4. 维持灌肠:注入一定量的灌肠溶液后,协助患者保持体位,一般维持10-20分钟。

5. 排便:灌肠后,协助患者排便,观察排便情况。

六、医学灌肠的并发症及护理要点1. 并发症:- 肠道损伤:灌肠可能导致肠道损伤,表现为腹痛、便血等症状。

- 肠道感染:灌肠溶液不洁可能导致肠道感染。

- 腹部不适:灌肠可能导致腹部不适,如腹胀、腹痛等。

2. 护理要点:- 严格无菌操作,预防感染。

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结 节 的鉴 别 诊 断 更 有 意 义 。 小结 : 内孤 小 结 节 的特 点 : I 病 人 可无 症 状 肺 () 或 症 状 较 轻 微 ;, )肺 内孤 立 小结 节 中 良性 病 变 以结 2 核较多见 ; 恶性 病 变 以腺 癌 多 见 ; 年 来 对肺 泡 细 胞 近
胸 膜 的 关 系等 方 面加 以分 析 ,以 问接 判 定 小 结 节 的
小 结 节 无 以 上 大 多数 特 征 ,而 1 . % 的肺 内 良性 小 97 结 节 有类 似 恶 性 结 节 的 影 像 表 现 , 比文 献 报 道 的要
癌 的认 识 有所 提 高 , 来 越 多 的肺 泡 细 胞 癌 从腺 癌 中 越 被 区分 开 , 因此 肺 泡 癌 的 比例 会 逐 渐 增 高 ;3 随年 龄 () 的 增 加恶 性 肿 瘤 的 比例增 加 ;( )病 程 长 短 不能 提 示 4
4 潘 纪 戌 , 起 航 , 文 超 , .分 叶 征 在 周 围 型 小 肺 癌 C 诊 断 中 陈 王 等 T 的 价 值 。 中华 放 射 学 杂 志 。 I9 2 :5 . 9 2;6 2 6
( 稿 :0 2—0 收 20 3一I 5修 回 :0 2—0 20 4—2 5)
钡 灌 肠 检 查 引发 肠 穿 孔 的 分析 ( 例报告) 附3
虽 然 恶 性 结 节 生 长 快 ,易 形 成 结 节 内部 结 构 不 均 匀


节 边缘 不 清 , 毛刺 和钙 化 , 节 强 化 的差 别 。 有 结





S n u Y, Zh n XR,Yi BW . t a . r s e tv mui c l l y r a — a g n e 1 P o p c ie t  ̄a i te t 对 明 确 性 质 无 帮 助 。 结 节 内 部 有
2 李 铁 一 , 梁 玲 ,马 大 庆 ,肺 内 孤 立 结 节 的 C 冀 T诊 断 — — c T普 通
X 线 与 病 理 对 照 研 究 , 华 放 射 学 杂 志 。 I8 ; 34 . 中 9 9 2 :6
病 变性 质 。 ( ) 别 肺 内小结 节 的 良恶性 主要 为小 结 5鉴
低 因此 仅 凭 影 像 学 表 现 做 诊 断 较 容 易 造 成 假 阴性 或 假 阳性 而 影 响 治疗 。 本组 不 规 则 或 有 分 叶 不 能 区 分 良恶性 ; 内 小结 节 病 变 小 者 , 般 无 空 洞 形 成 , 肺 一
良件 和 恶性
典 型 肺 内恶 性 孤 立 结 节 的影 像 学 特 征 为边 缘 清 , 规 则 或 呈 分 叶 状 , 毛刺 , 度 不均 匀 , 壁 小 有 密 厚 光 滑 之 空 洞 等 。 文 献 报 道 其 诊 断 的 准 确 率 仅 2 . % 。 组 资 料 中 4 % ~6 % 的肺 内恶 性 孤 立 74 。本 0 0
因主要是 与我院 的 C T机 器 扫 描 速 度 慢 ,没 有 测 强
分析 肺 内孤 赢 小结 节的 影 像 学 特 点 ,常 常 是从 1的 大 小 、 节的 边 缘 、 叶 、 结 分 毛刺 、 度 、 节 密 结
化 的 高峰 值 有关 。文 献 报 道 动 态 增 强 对 肺 内孤 立 性
3 He t ma E i z n R. l l n : r d o o i Ti e u g a i l g c— p t o o i c r t i n S a h lgc o rat . o T L o i: o u s Mo b .I 88 62一 I . s y 9 .I 63
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像 诊断 介入放 射 : 0 2 1 2 0 l 第 1签第 3

l9 ・ 7


卜的 孤立 性 结 节 ,对 鉴 别 小 结 节 的性 质 无 重 要 的 参
考 价 值 ,这 与 文 献 报 道 有 比较 大 的 差 异 。 可 能 的 原
但 本 文对 比分 析 了 良恶 性 结 节 内部 结 构情 况 , 小
le t f S C —e p re c u n i p s y a s J . J Ca c r l n o CL l x e in e d r g te a t 8 e r. p i l I n e
c e t e ,I 95 22 2 2. h mo h r 9 ; : 2
张 国 良 陈九 如
【 摘要 】 目的
提 高 对 灌肠 检 查引 发肠 穿孑 并 发症 的警惕 和认 识 , L 防止 其发 生 。方法 3例老 年女性 患 者
( 龄 分别 为 5 年 5岁 ,8岁 和 7 6 0岁 ) 均 冈 大 便 习 惯 改 变 , 腹 痛 和 消 瘦 就 诊 。 遥 控 x线 机 下 进 行 低 张 结 、 肠 双 对 , 伴 在 直
比造 影 。结 果 3例 患 均 于 造 影 后 于 卣肠 肛 管 部 前 壁 见 少 量 钡 气 积 聚 ( 2例 为 腹 膜 外 , 例 为 肠 肇 内 ) 一 周 后 复 1 杏 气 体 吸 收 , 剂 仍 残 、结 论 钡 钡 灌 肠 检 查 引 发 肠 穿 孑 极 为 少 见 , 意 操 作 技 术 应 能 避 免 其 发 生 L 注
钙 化提 示 为 良 病 变如 错 构 瘤 , 核 瘤 等 , T检 查 结 C 较 普 通 胸 片 更 易 发 现 结 节 病 灶 内 的钙 化 。有 卫 星病
灶 者 , 示 为结 核 瘤 可 能 。 提
本 组 病 例 强 化 后 对 肺 内 孤 立 性 结 节 的 鉴 别 诊 断, 不强 化 或 者 强 化前 后 C T值 变 化 在 1 HU 内 , 0 一 般 为 良性 结 节 , 对 强 化前 后 C 但 T值 变 化 在 1 HU以 0
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