津建安-施-40-洞口及临边防护验收表
临边防护验收表记录表
施工单位合同号
监理单位编号
临边防护验收表记录表
工程名称
设置时间
设置部位
验收时间
序号
验收项目
验收内容
验收结果
验收记录
1
施工准备
有专项安全技术交底。
口符合
口整改后符合
2
防护材料
同一区域选用材料材质必须-致，且满足相关标准规范要求。
口符合
口整改后符合
3
防护标识
防护栏杆应涂刷红白间油漆。
口符合
口整改后符合
4
栏杆结构
防护栏杆应由上、下两道横杆及栏杆柱组成。
口符合
口整改后符合
5
横杆高度
上杆离地高度为1. 0~1.2m,下杆离地高度为0.5~ 0. 6m。
口符合
口整改后符合
6
栏杆柱
栏杆柱间距不大于2. 0m,固定应符合方案及规定。
口符合
口整改后符合
7
栏杆连接
临边防护栏杆杆件的规格及连接要求应符合规定。
口整改后符合
施工验收意见:
经验收基本符合要求，同意移交使用。
年月日
安装负责人
安全负责人
项目负责人
监理验收意见:
经验收基本符合要求，同意投入使用。
年月日
安全监理工程师
注.政“验收结果”栏内，次验收合格的，在“符合”对应口内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，
在“整改后符合”对成口内打“√”:“验收记录”栏内，填与验收的实际情况如量化记录等。
口符合
口整改后符合
8
立网封闭
防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭。
口符合
口整改后符合
临边、洞口验收记录表
工程名称：南川区凤江晓月农转非安置还房建设工程
施工单位：重庆建工住宅建设有限公司
验收部位
验收日期
检查项目
验收记录
楼梯口防护
楼梯均安装了1.2米高由钢管搭设的防护栏杆，符合规范要求
电梯口
电梯井口安装了标准化、工具化的防护门，用钢筋节栓挂固定，牢固可靠，梯井内每隔3层设一道硬防护，防护严密
采用每隔3层进行一道硬防护，其余楼层四周搭设防护栏杆
通道口防护
通道口搭设防护棚，宽3米、长度5米（建筑物高度30米以上），棚顶用竹脚手板满铺做双层硬防护
楼层、阳台临边防护
搭设1.2米高的防护栏杆，刷黄/蓝相间油漆，做安全色
自查验收结论
现场搭设的防护符合JGJ59-2011标准、有关规范规定及施工方案要求，验收合格
监理单位验收意见
验收人
签字
临边、洞口安全防护设施验收表
临边、洞口安全防护设施验收表工程名称镇江孟家湾新村安置房施工单位中铁上海工程局集团建筑工程有限公司项目经理王海生验收部位序号项目验收要求防护材料防护长、宽、高验收结果1 楼梯口楼梯临边设上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地 1.2m，下杆离地0.5～0.6m。
楼梯平台应采取防护措施。
2 电梯井口井口须安装无法任意开启且高度不低于180cm的定型防护门，并悬挂醒目警示标志。
电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台，上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护。
采用竹跳板等硬质防护时，应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10m设一道安全平网。
3 通道口建筑物出入口必须搭设防护棚。
防护棚出入通道长度大于坠落半径（建筑物高度小于等于15m，通道长度不小于3m，建筑物高度大于15m，通道长度不小于5m）。
防护棚顶应满铺不小于5cm的厚木板或相当于其强度的其他材料。
当使用竹笆等强度较低的材料时，应采用防护间距为60cm的双层防护棚。
棚顶四周边沿设50cm高反边。
当建筑物高度超过24m，存在交叉作业时，应设置成顶部能防止穿透的双层防护棚，材料为厚度不小于500mm 的木板，间距不小于600mm。
通道两侧设防护栏杆防护。
4 预留洞口短边尺寸50cm以下的洞口加定型化盖板，固定牢固。
短边尺寸50cm到150cm洞口设置贯穿钢筋网格，网格间距不大于20cm；或设置以钢管扣件组合而成的钢管网格，网格间距不大于25cm。
150 cm以上的洞口四周设两道防护栏杆并用密目网围挡，洞口应用安全平网或竹笆、脚手板封闭。
5 阳台、楼面、屋面等临边防护基坑周边、阳台边、框架楼层周边等临边应设两道符合规范要求的防护栏杆，并采用密目式安全网封闭，防护应严密可靠。
验收意见：年月日搭设班组负责人专职安全员项目技术负责人项目经理注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。
项目经理组织搭设人员和有关技术人员进行验收。
2020。
临边、洞口安全防护设施验收表
临边、洞口安全防护设施验收表工程名称玉溪市中心城区火车站片区2014年限价商品房施工单位云南建投项目经理周小东验收部位序号项目验收要求验收结果1 楼梯口楼梯临边设上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2 m，下杆离地0.5～0.6 m。
楼梯平台应采取防护措施。
2 电梯井口井口须安装无法任意开启且高度不低于180 cm的定型防护门，并悬挂醒目警示标志。
电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台，上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护。
采用竹跳板等硬质防护时，应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10 m设一道安全平网。
3 通道口建筑物出入口必须搭设防护棚。
防护棚出入通道长度大于坠落半径（建筑物高度小于等于15 m，通道长度不小于3 m，建筑物高度大于15m，通道长度不小于5m）。
防护棚顶应满铺不小于5 cm的厚木板或相当于其强度的其他材料。
当使用竹笆等强度较低的材料时，应采用防护间距为60cm的双层防护棚。
棚顶四周边沿设50 cm高反边。
当建筑物高度超过24 m，存在交叉作业时，应设置成顶部能防止穿透的双层防护棚，材料为厚度不小于500 mm的木板，间距不小于600 mm。
通道两侧设防护栏杆防护。
4 预留洞口短边尺寸50 cm以下的洞口加定型化盖板，固定牢固。
短边尺寸50 cm到150 cm洞口设置贯穿钢筋网格，网格间距不大于20 cm；或设置以钢管扣件组合而成的钢管网格，网格间距不大于25 cm。
150 cm以上的洞口四周设两道防护栏杆并用密目网围挡，洞口应用安全平网或竹笆、脚手板封闭。
5 阳台、楼面、屋面等临边防护基坑周边、阳台边、框架楼层周边等临边应设两道符合规范要求的防护栏杆，并采用密目式安全网封闭，防护应严密可靠。
验收意见：年月日搭设班组负责人专职安全员项目技术负责人项目经理。
洞口与临边防护设施验收表
洞口与临边防护设施验收表工程名称验收位置一至三层序号验收项目验收内容验收结果1楼梯口防护楼梯口、梯段边必须设置牢靠的防护栏杆符合要求防护栏杆由上、下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0-1.2m，下杆离地为0.5-0.6m，横杆长度大于2m时，加设栏杆柱符合要求防护栏杆用材要求：手竹小头直径应大于7cm；原木梢径应大于6cm；钢管为直径4.8×2.75-3.5mm的管材；钢筋上杆直径应大于16mm，下杆直径应大于14mm，栏杆柱直径应大于18mm基本符合要求2 电梯口防护电梯井口应设可靠的防护栏杆或固定栅门。
梯井内每隔两层或每高10m设一道安全平网基本符合要求3预留洞口防护（边长≥1.5m）洞口四周应设可靠的防护栏杆和和18cm高的挡脚板，洞口下挂设安全平网。
防护栏杆设置及用材与楼梯口的防护要求相同基本符合要求4预留洞口防护（边长<1.5m）洞口应用坚实的盖板盖没或采用钢板、钢筋构成防护网格，满铺脚手板，并有固定措施，防止挪动、移动基本符合要求5 通道口防护通道口应设置牢靠的防护棚。
防护棚的宽度应大于通道口，长度应按建筑高度设置。
建筑高度超过24m，防护棚应设双层，间距应大于600mm符合要求6 阳台、楼板、屋面等临边防护阳台、楼板、屋面等临边应设置可靠的防护栏杆。
防护栏杆设置及用材与楼梯口防护要求相同符合要求坡度大于1.22屋面，防护栏杆高度为1.5m，并挂设密目式安全网7 临街防护临街面的临边应设牢靠的防护栏杆，敞口立面应采取可靠的措施作全封闭处理基本符合要求验收意见：经验收基本符合要求，同意移交使用。
****年05月20日项目负责人技术负责人安装负责人施工员安全员注：1、钢管桩等桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及上人孔、天窗、地板门等处，均应按洞口防护要求设置防护装置；2、通道附近的各类洞口与坑槽等处，除设置防护设施与安全标志外，夜间还应设红灯示警。
现场洞口、临边安全防护设施验收表
楼梯口
楼梯段设置二道栏杆，上杆1．2米，下杆0.5-0.6米，楼梯井空间距较大应每二层设隔离防坠网(棚)。
3
预留洞口
楼地面短边尺寸大于2．5cm的预留洞口，必须使用工具化定型化的盖板，较大的利用结构配筋网。洞口周边设二道防护栏杆，强度符合要求，栏杆主柱间距不超过2m，口下方设安全网。
4
通道口
底层人员进出通道口，临街建筑的外人行道，搭设牢固可靠的防坠防护棚，10kN·m’冲击力，强度不够的设置双层防护棚，中间隔开0．7米。
5
电梯井、口
电梯口必须装置1.5—1.8米高固定棚栏门，并挂醒目警告标志。电梯井内随建筑物增高每二层或不大于10m设一道安全平网或逐层满铺竹笆片等材封严。
6
阳台边楼层周边屋面周边基坑过沟槽边
阳台边、楼层周边设置二道栏杆，高度1．2边设置二道防护栏．高度1.2米、0.6米，
a.本表单由安全员根据现场具体情况，在工程开工后邀请监理及相关单位对工地的临边、洞口等安全防护措施进行验收。
b.在验收过程中发现不符合项立即与相关单位联系采取相应的安全防护措施。
c.本表应在没处安全防护设施完成后进行验收
序号
验收项目
验收标准
结果
1
三宝
安全带、安全帽、安全网符合国家标准要求，“三证”齐全。高处作业配带安全带，进入施工现场戴好安全帽，井架采用30×30纤维绳编织网，脚手架用密目式标准安全网绑扎牢固。
夜间设置红灯警示。所有防护栏杆必须涂红白相间或黄黑相间的安全色。
验收意见
项目负责人
安全员
监理工程师
临边洞口安全防护设施验收表
防护窗：宽度 ≥0.3米，高度 ≥0.6米，能承受 800牛顿的力
防护设施安装
安装位置：根据 洞口位置确定安 装位置，确保防 护设施能够有效 覆盖洞口。
安装方式：采用 合适的安装方式， 如焊接、螺栓连 接等，确保安装 牢固可靠。
安装顺序：按照 规定的顺序进行 安装，确保安装 质量。
验收标准：参照 相关标准进行验 收，确保防护设 施符合要求。
03
安全性能
抗风压性能
定义：指安全防 护设施在风力作 用下的稳定性
影响因素：设施 的结构设计、材 料选择、连接方 式等
验收标准：在规 定风力作用下， 设施无明显变形 、移位、损坏等 现象
测试方法：通过 模拟实际风力环 境进行测试，记 录设施在不同风 力下的表现
抗冲击性能
抗冲击性能是 指防护设施在 受到外力冲击 时的稳定性和 耐久性。
0 1
定期维护和保 养可以有效延 长临边洞口安 全防护设施的 使用寿命。
0 2
规范安装也是 保证临边洞口 安全防护设施 使用寿命的重 要因素。
0 3
临边洞口安全 防护设施的使 用寿命应符合 相关标准和规 范的要求。
0 4
04
验收结论
是否合格
验收结论：合格 验收依据：符合国家相关标准和规范 验收人员：专业人员，具备相关资质和经验 验收过程：按照验收方案进行，包括外观检查、功能测试等环节
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临边洞口安全防护设施验收表
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汇报人：
目录
01 03
验收项目
02
安全性能
04
防护设施 验收结论
01
验收项目
验收内容
验收项目：检 查防护设施的 安装是否符合 设计要求和规 范
临边防护验收表
临边防护验收表
临边防护验收表
施工项目：
施工部位：
负责人：
验收人：
日期：
一、临边防护的基本情况
项目名称项目地点设计单位施工单位施工阶段
二、临边防护的设施情况
序号设施名称设施高度（m）通道高度（m）防护措施是否符合规范要求备注
三、临边作业人员的安全情况
序号工作岗位岗位责任人岗位人数安全带使用情况是否进行安全教育备注
四、现场人员安全情况
序号现场人员性别年龄安全帽是否佩戴安全服是否穿戴是否佩戴安全鞋备注
五、现场设备安全情况
序号设备名称是否符合规范要求是否有保护措施维修、保养情况备注
六、现场环境安全情况
序号环境名称是否符合规范要求安全提示是否醒目是否有安全标识备注
七、检查结果及处理情况
序号发现问题处理措施负责人处理时间处理结果
八、领导意见
序号意见处理情况批准人
总结：
以上是本次临边防护验收表，验收结果符合要求。
施工单位需严格按照规范要求，加强现场工作人员的安全教育和安全意识，确保施工安全。
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洞口及临边防护验收表
编号：
工程名称
大成
施工单位
结构类型
栋号层数
验收层数
验收日期项目经理源自参加验收人序号验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
安全 相、安 全带、 安全网
进入施工现场的人员必须正确佩戴使用安全帽； 高处作业人员应按规定系挂安全带； 安全帽、安全带、安全网的质量应符合规范要求。
2
监边 防护
作业面边沿应设置连续的临边防护设施； 临边防护设施的构造、强度应符合规范要求； 临边防护设施宜定型化、工具式，杆件的规格及连接固定方式应符合 规范要求。
3
洞口 防护
在建工程的预留洞口、楼梯口、电梯井口等孔洞应采取防护措施； 防护措施、设施应符合规范要求； 防护设施宜定型化、工具式； 电梯井内每隔2层且不大于10m 应设置安全平网防护。