临边洞口防护验收表GDAQ2090203
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临边、洞口安全防护设施验收表
表 临边、洞口安全防护设施验收表
注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。
项目经理组织搭设人员和有关技术人员进行验收。
表 临边、洞口安全防护设施验收表
注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。
项目经理组织搭设人员和有关技术人员进行验收。
表 临边、洞口安全防护设施验收表
注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。
项目经理组织搭设人员和有关技术人员进行验收。
表 临边、洞口安全防护设施验收表
注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。
项目经理组织搭设人员和有关技术人员进行验收。
表 临边、洞口安全防护设施验收表
注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。
项目经理组织搭设人员和有关技术人员进行验收。
表 临边、洞口安全防护设施验收表
注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。
项目经理组织搭设人员和有关技术人员进行验收。
临边洞口安全防护设施验收表
防护窗：宽度 ≥0.3米，高度 ≥0.6米，能承受 800牛顿的力
防护设施安装
安装位置：根据 洞口位置确定安 装位置，确保防 护设施能够有效 覆盖洞口。
安装方式：采用 合适的安装方式， 如焊接、螺栓连 接等，确保安装 牢固可靠。
安装顺序：按照 规定的顺序进行 安装，确保安装 质量。
验收标准：参照 相关标准进行验 收，确保防护设 施符合要求。
03
安全性能
抗风压性能
定义：指安全防 护设施在风力作 用下的稳定性
影响因素：设施 的结构设计、材 料选择、连接方 式等
验收标准：在规 定风力作用下， 设施无明显变形 、移位、损坏等 现象
测试方法：通过 模拟实际风力环 境进行测试，记 录设施在不同风 力下的表现
抗冲击性能
抗冲击性能是 指防护设施在 受到外力冲击 时的稳定性和 耐久性。
0 1
定期维护和保 养可以有效延 长临边洞口安 全防护设施的 使用寿命。
0 2
规范安装也是 保证临边洞口 安全防护设施 使用寿命的重 要因素。
0 3
临边洞口安全 防护设施的使 用寿命应符合 相关标准和规 范的要求。
0 4
04
验收结论
是否合格
验收结论：合格 验收依据：符合国家相关标准和规范 验收人员：专业人员，具备相关资质和经验 验收过程：按照验收方案进行，包括外观检查、功能测试等环节
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临边洞口安全防护设施验收表
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汇报人：
目录
01 03
验收项目
02
安全性能
04
防护设施 验收结论
01
验收项目
验收内容
验收项目：检 查防护设施的 安装是否符合 设计要求和规 范
临边洞口防护验收表
树坐切合央供
合格
四
防备品量
防备到位，不漏防并切合央供
防备到位,切合央供
合格
降真责任人，时常性查看整理并有记录
记录齐齐
合格
栏杆柱的牢固及其横杆的连交，正在杆件的所有部分皆能启受所有目标的1000N中力
切合央供
合格
查支论断：
体味支，洞心防备切合央供，查支合格
年月日
查支人签字
总包单位
分包单位
监理单位意睹：
按央供树坐,切合央供
合格
采与木、竹栏杆时可正在预埋件上焊交30cm少的L50×5角钢，上下各钻一孔用Ф10螺栓与竹、木杆件栓牢
按央供树坐,切合央供
合格
栏杆必须自上而下用仄安坐网启关或者栏杆下边树坐18cm挡足板
树坐切合央供
合格
四
防备品量
防备到位，不漏防并切合央供
防备到位,切合央供
合格
降真责任人，时常性查看整理并有记录
与规划普遍
合格
二
洞心防备
电梯井心必须设防备栏杆或者牢固栅门
已树坐
合格
电梯井内应每隔二层并最多隔10m设一讲仄安网
按央供树坐
合格
20～50cm洞心已用盖板防备并牢固
切合央供
合格
50～150cm洞心已用钢管拆成网格上头铺板防备，或者用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防备
按央供树坐,切合央供
合格
150cm以上洞心周边用钢管干防备栏杆（能启受1000N推力），洞心用仄安仄网启关
有临边战洞心防备规划，干到防备典型化、尺度化、工具化
有防备规划
合格
本量防备与图纸或者规划相共
与规划普遍
合格
二
洞心防备
合格
四
防备品量
防备到位，不漏防并切合央供
防备到位,切合央供
合格
降真责任人，时常性查看整理并有记录
记录齐齐
合格
栏杆柱的牢固及其横杆的连交，正在杆件的所有部分皆能启受所有目标的1000N中力
切合央供
合格
查支论断：
体味支，洞心防备切合央供，查支合格
年月日
查支人签字
总包单位
分包单位
监理单位意睹：
按央供树坐,切合央供
合格
采与木、竹栏杆时可正在预埋件上焊交30cm少的L50×5角钢，上下各钻一孔用Ф10螺栓与竹、木杆件栓牢
按央供树坐,切合央供
合格
栏杆必须自上而下用仄安坐网启关或者栏杆下边树坐18cm挡足板
树坐切合央供
合格
四
防备品量
防备到位，不漏防并切合央供
防备到位,切合央供
合格
降真责任人，时常性查看整理并有记录
与规划普遍
合格
二
洞心防备
电梯井心必须设防备栏杆或者牢固栅门
已树坐
合格
电梯井内应每隔二层并最多隔10m设一讲仄安网
按央供树坐
合格
20～50cm洞心已用盖板防备并牢固
切合央供
合格
50～150cm洞心已用钢管拆成网格上头铺板防备，或者用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防备
按央供树坐,切合央供
合格
150cm以上洞心周边用钢管干防备栏杆（能启受1000N推力），洞心用仄安仄网启关
有临边战洞心防备规划，干到防备典型化、尺度化、工具化
有防备规划
合格
本量防备与图纸或者规划相共
与规划普遍
合格
二
洞心防备
临边防护验收表
临边防护验收表
临边防护验收表
施工项目：
施工部位：
负责人：
验收人：
日期：
一、临边防护的基本情况
项目名称项目地点设计单位施工单位施工阶段
二、临边防护的设施情况
序号设施名称设施高度（m）通道高度（m）防护措施是否符合规范要求备注
三、临边作业人员的安全情况
序号工作岗位岗位责任人岗位人数安全带使用情况是否进行安全教育备注
四、现场人员安全情况
序号现场人员性别年龄安全帽是否佩戴安全服是否穿戴是否佩戴安全鞋备注
五、现场设备安全情况
序号设备名称是否符合规范要求是否有保护措施维修、保养情况备注
六、现场环境安全情况
序号环境名称是否符合规范要求安全提示是否醒目是否有安全标识备注
七、检查结果及处理情况
序号发现问题处理措施负责人处理时间处理结果
八、领导意见
序号意见处理情况批准人
总结：
以上是本次临边防护验收表，验收结果符合要求。
施工单位需严格按照规范要求，加强现场工作人员的安全教育和安全意识，确保施工安全。
楼层洞口临边防护检查验收表
2m；横杆及栏杆柱以扣件或电焊固定。
□合格
□不合格
2.2临边栏杆下边设置严密固定的高度不低于
18cm的挡脚板。栅门底端距地面高度≤50mm。
□合格
□不合格
2.3电梯井设置高度≥1.8m的上翻式定性化
防护门，井道内层层封闭牢固且能承受要求荷
载。
□合格
□不合格
2.4下边沿至楼板或底面低于80cm的窗台等
竖向洞口，如侧边落差大于2m时，应加设1.2m
高的临边防护栏，宽度大于2m时应加设栏杆
柱，防护栏杆安装牢固。
□合格
□不合格
3
外观警
示牌
3.1楼层平面防护板，防护钢管等采用黄黑相
间漆涂刷美观，防护板周边用砂浆倒边密缝。
□合格
□不合格
3.2楼层临边，电梯井、风井等较大洞口设置
预防高坠警示标志。
□合格
□不合格
4
落手清
4.1楼层内无相关剩余材料。
□合格
□不合格
整改项
签发人
整改项复查情况
复查人
班组长签字： 安全员签字： 施工负责人：
件扣接钢管或者双向钢筋而成的网格，并在其
上满铺竹笆或脚手板。且保证牢固可靠。
□合格
□不合格
1.3边长在150cm以上的洞口，在洞口作业侧
设置高度不小于1.2m的防护栏杆，洞口应采
用安全平网封闭。
□合格
□不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ格
2
临边防
护设置
2.1防护栏杆应为两道横杆，上杆离地高度
1.2m，下杆离地高度为0.6m；立杆间距不大于
楼层洞口临边防护检查验收表
交接
架子班
班组长
栋号
□合格
□不合格
2.2临边栏杆下边设置严密固定的高度不低于
18cm的挡脚板。栅门底端距地面高度≤50mm。
□合格
□不合格
2.3电梯井设置高度≥1.8m的上翻式定性化
防护门，井道内层层封闭牢固且能承受要求荷
载。
□合格
□不合格
2.4下边沿至楼板或底面低于80cm的窗台等
竖向洞口，如侧边落差大于2m时，应加设1.2m
高的临边防护栏，宽度大于2m时应加设栏杆
柱，防护栏杆安装牢固。
□合格
□不合格
3
外观警
示牌
3.1楼层平面防护板，防护钢管等采用黄黑相
间漆涂刷美观，防护板周边用砂浆倒边密缝。
□合格
□不合格
3.2楼层临边，电梯井、风井等较大洞口设置
预防高坠警示标志。
□合格
□不合格
4
落手清
4.1楼层内无相关剩余材料。
□合格
□不合格
整改项
签发人
整改项复查情况
复查人
班组长签字： 安全员签字： 施工负责人：
件扣接钢管或者双向钢筋而成的网格，并在其
上满铺竹笆或脚手板。且保证牢固可靠。
□合格
□不合格
1.3边长在150cm以上的洞口，在洞口作业侧
设置高度不小于1.2m的防护栏杆，洞口应采
用安全平网封闭。
□合格
□不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ格
2
临边防
护设置
2.1防护栏杆应为两道横杆，上杆离地高度
1.2m，下杆离地高度为0.6m；立杆间距不大于
楼层洞口临边防护检查验收表
交接
架子班
班组长
栋号
有限公司临边洞口防护验收表
20～50cm洞口已用盖板防护并固定
50～150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护
150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆(能承受1000N拉力)，洞口用安全平网封闭
三
临边防护
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0~1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
临边洞口防护验收表
AQ2.10.2.3
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
形象进度
防护责任人
序号
检查项目
检查内容与要求
实测实量实查
验收结果
一资料Leabharlann 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化
实际防护与图纸或方案相同
二
洞口防护
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L 50×5角钢，上下各钻一孔用ф10螺栓与竹、木杆件拴牢
栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
四
防护质量
防护到位，没有漏防并符合要求
落实责任人，经常性检查整改并有记录
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力
验收结论：
年月日
验收人
签名
总包单位
分包单位
年月日
年月日
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：年月日
50～150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护
150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆(能承受1000N拉力)，洞口用安全平网封闭
三
临边防护
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0~1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
临边洞口防护验收表
AQ2.10.2.3
工程名称
施工单位
项目负责人
分包单位
分包负责人
形象进度
防护责任人
序号
检查项目
检查内容与要求
实测实量实查
验收结果
一资料Leabharlann 有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化
实际防护与图纸或方案相同
二
洞口防护
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L 50×5角钢，上下各钻一孔用ф10螺栓与竹、木杆件拴牢
栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
四
防护质量
防护到位，没有漏防并符合要求
落实责任人，经常性检查整改并有记录
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力
验收结论：
年月日
验收人
签名
总包单位
分包单位
年月日
年月日
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：年月日
临边洞口防护验收表GDAQ2090203
防护 各
钻一孔用10mm螺栓与竹、木杆件栓牢
栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何 方向的10参加 验收 人员
总承包单位 专业技术人员(签名):
项目技术负责人(签名):
项目负责人（签名）：
(项目章) 备注：每一楼层验收一次。
网
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为 1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于 50cm
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊
临边 牢
三
采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢,上下
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网
洞口 边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板履盖，盖板不能挪动
二
防护
边长25～50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持 四周搁置均衡，并有固定其位置的措施
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网
格，
并在其上满铺竹笆或脚手板，网格间距≤20cm 边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平
临边洞口防护验收表
GDAQ2090203
工程名称 二期御景佳园
总承包单位 深圳市新启源实业发展有限公司
项目负责人 郭延磊
专业承包单位
/
项目负责人
/
形象进度 序 检查 号 项目
一 资料
防护责任人 杨波
检查内容与要求
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准 化、工具化
临边洞口防护验收表
合格
采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢，上下各钻一孔用Ф10螺栓与竹、木杆件栓牢
按要求设置,符合要求
合格
栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
设置符合要求
合格
四
防
护
质
量
防护到位，没有漏防并符合要求
防护到位,符合要求
合格
落实责任人，经常性检查整改并有记录
记录齐全
按要求设置,符合要求
合格
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm
/
/
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
按要求设置,符合要求
合格
采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢，上下各钻一孔用Ф10螺栓与竹、木杆件栓牢
按要求设置,符合要求
按要求设置
合格
20～50cm洞口已用盖板防护并固定
符合要求
合格
50～150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护
按要求设置,符合要求
合格
150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭
按要求设置,符合要求
合格
三
临
边
防
护
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
防护到位,符合要求
合格
落实责任人，经常性检查整改并有记录
记录齐全
合格
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能
承受任何方向的1000N外力
符合要求
合格
采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢，上下各钻一孔用Ф10螺栓与竹、木杆件栓牢
按要求设置,符合要求
合格
栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
设置符合要求
合格
四
防
护
质
量
防护到位，没有漏防并符合要求
防护到位,符合要求
合格
落实责任人，经常性检查整改并有记录
记录齐全
按要求设置,符合要求
合格
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm
/
/
在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
按要求设置,符合要求
合格
采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢，上下各钻一孔用Ф10螺栓与竹、木杆件栓牢
按要求设置,符合要求
按要求设置
合格
20～50cm洞口已用盖板防护并固定
符合要求
合格
50～150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护
按要求设置,符合要求
合格
150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭
按要求设置,符合要求
合格
三
临
边
防
护
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
防护到位,符合要求
合格
落实责任人，经常性检查整改并有记录
记录齐全
合格
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能
承受任何方向的1000N外力
符合要求
合格
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洞口 边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板履盖，盖板不能挪动
二
防护
边长25～50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保持
四周搁置均衡，并有固定其位置的措施
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网
格，
并 边在 长其 为上 15满0c铺m以竹上笆的或洞脚口手，板四，周网设格防间护距栏≤杆20，cm洞口下张设安全平
钻一孔用10mm螺栓与竹、木杆件栓牢 栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何 方向的1000N外力
四 其他
验收结论
参加 验收 人员
总承包单位 专业技术人员(签名):
项目技术负责人(签名):
项目负责人（签名）：
(项目章) 备注：每一楼层验收一次。
临边洞口防护验收表
ห้องสมุดไป่ตู้
GDAQ2090203
工程名称
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
形象进度
防护责任人
序 号
一
检查 项目
资料
检查内容与要求
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准 化、工具化
验收结果
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网
验收日期:
年
月日
专业承包单位 专业技术人员(签名):
监理单位 专业监理工程师(签名):
项目技术负责人(签名):
项目负责人（签名）：
总监理工程师(签名):
(项目章)
网
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为
1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于
50cm
临边 在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢
三
防护
采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢,上下 各