我院2009-2011年麻醉性镇痛药用药分析

美菲 康 使用 频 度居 第 一位 ， 出现 递增 的趋势 ， 是 由于 美菲 康 用药 方便 ， 患者 长期 服 用控 缓 释 制剂 ， 避 免 出现 过 高 的峰 值血 药 浓度， 发 生成瘾 的危 险性 极小 。 以往认 为 吗啡 止痛会 成瘾 ， 所 以不 愿 意给 患者 使用 吗啡 ， 这 个观 念 是错 误 的 ， 国 家药 品监 督 管理 局 已经取 消 了癌 症 患者使 用吗 啡 的极量 限制 。对 于晚期 癌 症患 者 ， 使 用本 着 “ 依人 为 本 ” 的理 念 ， 在 贯彻 癌 症 三 阶梯用 药 的 原则 下 ， 对 初始 镇痛 效 果不 佳 的 患者 应逐 渐 增 加剂 量 视止 痛 效果 调 整剂 量， 而不 是 缩短 给 药 间隔 ， 用 足剂 量 ， 防止用 药 次数 过 于频 繁 ， 增 加 不 良反应 。吗啡 最常 见 的不 良反应 是呕 吐 、 便秘， 应及 时处 理 ， 便 秘者 应予 以大便 软化 或泻 药 。 医师可 根据需 要 和耐受 情况 剂量 可 不受 限制 ， 故Ｄ Ｕ Ｉ ＞ Ｉ 没 有实 际意 义 。 ３ ． ３ 布桂 嗪 ： 布 桂 嗪属于 中等 强度 的速效 镇 痛药 ， 属 于二 阶梯 镇痛 药， 对 皮肤 、 黏膜 、 运 动器 官 的疼 痛 抑 制作 用 明显 与 吗啡 相 比 ， 不 易成瘾 ， 但 有 不 同程 度 的耐 受性 ， 临床 用 于治 疗 中度 癌症 和 神经 痛， 从表 巾看 出 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 位列 第 四 ， 数 量逐 年 递增 ， 是 由于 我 院地 处 矿区， 除 了癌 症 患者 使用 外 ， 外科 、 骨 科术 后止 痛 ， 神 经 痛患 者 使 用也有 一定 数量 ， 但Ｄ Ｕ Ｉ ＜ Ｉ ， 可看 出 ， 布 桂嗪 使用 较为合 理 。 ２ 结 果 ３ ． ４ 哌替 啶 ： 哌替 啶注射 液是 人 工合 成的 阿类镇 痛 药 ， 代 谢 产物 去 本文 调查 麻醉镇 痛 药处方 共 计 ８ ９ ９ ６张 ，本 院使用 麻 醉药 品 甲哌替 啶清 除半 衰 期 长 ， 而且 有 中枢 神 经毒 性 及 肾毒性 ， 并 且 代 共六 种 ， 患 者年 龄 ２ — ８ ５岁 ， 各种 麻 醉药 品处方 及分 布及 利 用情 况 谢产 物有 蓄积 作用 ，现 主要用 于外 科 中强化 麻醉 及结 石疼 痛 ， 对 见表 于癌 症 患者 已不选 用 ， 已被 吗啡取 代且 Ｄ Ｕ Ｉ ＜ １ 使 用合 理 。
４０ １ １年麻醉性镇痛药用药分析
任 建光 摘 要： 目的 ： 了解我 院麻 醉性 镇痛 药的 应 用情 况 ， 为合 理 用 药提 供依 据 。 方法 ： 利 用 药剂科 计算 机 管理 系统检 ￣ ， ， ２ ０ ０ ９ ～ ２ ０ １ １ 年麻 醉性
表 １ ２ ０ ０ ９ ～ ２ ０ １ １ 年度麻醉性镇 痛药 ＤＩ ） Ｉ ） ｓ 、 Ｄ Ｄ Ｄ、 Ｄ Ｕ Ｉ
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３ ． ５ 可 待 ： 可 待 冈镇 咳作用 强 而迅 速 ， 镇 痛 作用 是 吗啡 的 （ １一
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） ， 属 于 二 阶梯镇 痛 药 ， 用 于 中度 以上 疼痛 ， 且 不 良反 应轻 ， 临
镇 痛 药的 应 用数 据进 行 统计 分析 。结果 ： 我 院麻醉 性镇 痛 药使 用基本 合理 ， 但仍 需加 强 个体化 治疗 。 关键词 ： 麻 醉 药品 ； Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ； Ｄ Ｕ Ｉ
中图分 类号 ： Ｒ ９ ５
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ４ ２ — ０ １
疼痛 是多 种原 因（ 疾病 、 伤害 、 刺激 ） 所 致 的常 见症 状 ， 使患 者 感 到痛苦 ， 影 响患 者情绪 ， 尤其 是剧 痛还 可 引起生 理紊 乱 ， 甚至 休 克， 选择 适 当 的镇痛 药 就 显得 非 常重 要 ， 而麻 醉 性 镇痛 药 是指 对 中枢神 经有 麻 醉作 用 ， 连续 使 用 后易 产 生身 体依 赖 性 ， 能 成瘾 癖 的药品 。 其使 用 受到 严格 管理 。 本 研究 对我 院 ２ ０ ０ ９ ～ ２ ０ １ １ 年 住 院 患 者麻 醉性 镇 痛药 品使 用 情 况进 行 统计 和 分 析 旨在 为临 床合 理 使 用提 供参 考 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 资料来 源 ： 我院 ２ ０ ０ ９ ～ ２ ０ １ １ 年 麻 醉镇痛 药处 方 。 １ ． ２方法 ： 记 录 患者 性 别 、 年龄 、 药 物 名称 、 规格 、 数 量 和用 药 天数 采 用 世 界卫 生 组 织 （ ＷＨ Ｏ） 限定 日剂 量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） 和新 编 药 物 学 （ 第 １ ５版 ） 规定 剂量 及 医师 临床 实 际应用 的常用 剂量 ， 计 算各 药 的用 药频度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 及 药物 的利用 指 数 （ Ｄ Ｕ Ｉ ） 为 指标 分 析各 药 使 用 的 合 理性 。 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝ 用 药总量 ／ ｛ 亥 药的 Ｄ Ｄ Ｄ值 Ｄ Ｕ Ｉ ＝ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ／ 用 药 总次 数 若Ｄ Ｕ Ｉ １ 表 明用药 合理 ， 否则 不合 理 。
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注： 注射液用量单位为支 、 片剂用量单位为片 ， 药品规格单位为 ｍ ｇ ３ 用 药分析
３ ． １ 芬太 尼 注射 液 ： 从 表 中看 出芬 太 尼 Ｄ Ｕ Ｉ ＞ Ｉ 且用 药频 度 排 在第 二位 ， 是 由于 芬太 尼是 一种 强效 亲脂 性 麻 醉镇 痛 药 ， 与５ 一 阿受 体 有 高亲 和力 和 选择 性 的纯 激 动剂 ， 具 有 镇痛 作 用强 （ 约为 吗 啡