第二章 异常行为的理论模型和治疗
第二章异常行为的理论模型和治疗
（外伤、梗 死、感染、 肿瘤等）： 患者出现失 语、性格改 变、情绪障 碍等
额叶损伤
（AD、EP、 慢性失眠）： 各种记忆减 退或丧失
颞叶损伤
• 顶叶---空间运动定向障碍
• 枕叶---视觉分辨和视觉的记忆
下丘脑---饥渴、 性、体温、情感 唤醒
杏仁核---情感 反应，尤其是恐 惧情绪，PTSD 海马---记忆减 退或丧失
• 不足之处：生物医学模式只看到疾病而没有看 到病人，忽视了人是生物、心理、社会的有机 整合体，忽视了人的整体性。这种只见树木不 见森林的观点是片面的和机械的。
二、心理学模型：
• 心理动力学模型 • 认知行为模型 • 人本主义模型
（一）心理动力学模型
• 心理异常的心理动力学理论，强调无意 识领域内的内心冲突对造成心理异常起 着重要的作用，认为人的内心矛盾冲突 或情绪扰乱是精神疾病的根源。
• 神经递质：在神经系统以传递的方式进 行信息交流和相互作用的化学物质 • 对心理病理过程起着重要作用的神经递 质：ACh（记忆学习，AD、失眠）、5HT（情绪，抑郁）、DA（运动行为， Sc、PD）
对于生物学模型的评价
• 治疗方法：生物医学模型观点认为精神疾病的 病因为遗传、生化、脑损伤。因为精神疾病被 看作是躯体生理上的问题，所以认为住院、药 物和其他医学治疗方法是最快速、经济的方法。
温医附一院神经内科研究生 韩 彬 2013.3
第二章 异常行为的理论模型 和治疗
对心理异常进行理论分析，目前影响最大的 三种理论模型，即生物学模型、心理学模型、 社会文化模型。
本章重点
• 心理动力学模型 • 认知行为模型
一、生物学模型
(一)神经解剖
• 大脑皮层的不同区域不仅结构不同，其 功能也不同． • 左半球主要是言语形式的心理机能，如 记忆、思维等；而右半球主要是非言语 的心理机能.
第二章 异常心理行为的理论和模型
❖ 4．埃里克森首次提出“自我同一性”的概念。
防御机制理论
❖ （１）心理防御机制是，个体的潜意识，渴望保护自我的统一性 不受威胁，并使自己从未解决的挫折和冲突中得到解脱的手段。
神经生理化学
❖ 神经递质：在神经系统以传递的方式进行信息交 流和相互作用的化学物质
❖ 对心理病理过程起着重要作用的神经递质：ACh （记忆学习，AD、失眠）、5-HT（情绪，抑郁 ）、DA（运动行为，Sc、PD）
❖ 乙酰胆碱：阿尔采默氏综合症 ❖ 多巴胺：精神分裂症 ❖ 内啡肽：强迫症 ❖ GABA：镇定药物 ❖ 去甲肾上腺素：抑郁症、焦虑障碍 ❖ 5-羟色胺：强迫症、抑郁症、饮食障碍
❖ 最有影响的有四个人物和一个相关领域： ❖ 四个人物：安娜·弗洛伊德 、卡尔·荣格 、阿德勒 、
埃里克森 ❖ 一个相关领域：客体关系
❖ 1．荣格创立了分析心理学，他将人格分成自我、个 人无意识和集体无意识三个部分，提出了荣格心理疗 法。
❖ 2．阿德勒认为，人的行为的主要动机不是性驱力， 而是为了获取个人目标和克服“自卑情结”。
行为的遗传学
躁狂抑郁症病人亲属
❖
父母
❖
子女
❖
同卵双生
❖
异卵双生
患病率（%） 11.5 22.2 95.7 23.0
行为的遗传学
精神分裂症病人亲属
❖
父母
❖
子女
❖
同卵双生（同居）
❖
同卵双生（分居）
❖
异卵双生
❖
同胞兄弟姐妹
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第1章概论
1.1复习笔记
1.2课后习题详解
第2章异常行为的理论模型和治疗
2.1复习笔记
2.2课后习题详解
第3章临床心理评估与分类诊断
3.1复习笔记
3.2课后习题详解
第4章精神分裂症
4.1复习笔记
4.2课后习题详解
第5章心境障碍与自杀
5.1复习笔记
5.2课后习题详解
第6章焦虑障碍
6.1复习笔记
6.2课后习题详解
第7章躯体形式障碍与分离性障碍
7.1复习笔记
7.2课后习题详解
第8章进食障碍
8.1复习笔记
8.2课后习题详解
第9章物质滥用与依赖
9.1复习笔记
9.2课后习题详解
第10章心身疾病
10.1复习笔记
10.2课后习题详解
第11章人格障碍
11.1复习笔记
11.2课后习题详解
第12章性和性别认同障碍12.1复习笔记
12.2课后习题详解
第13章儿童心理障碍
13.1复习笔记
13.2课后习题详解
第14章心理异常与社会14.1复习笔记
14.2课后习题详解
附录：国内外心理学经典教材简评。
异常心理的理论模型
Abnormal psychology
29
四、认知模式 Cognitive Model
3、积极认知行为疗法（ACBT） ➢ 四阶段： • 1、首次会谈与诊断评估阶段； • 2、自我探索阶段； • 3、强化巩固阶段； • 4、效果评估和回归社会阶段
Abnormal psychology
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一、生物医学模式 Biomedical Mode
1、神经解剖 • 神经生理学的研究显示，
大脑皮层的不同区域受损 就会出现相应的机能障碍。
Abnormal psychology
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一、生物医学模式 Biomedical Mode
2、生物化学
研究显示：心理异常的症状与中枢神经递质 （乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5－羟 色胺、谷氨酸等）有关，它们具有传导和阻 抑神经冲动的作用。
• 局限：忽视了人的整体性、社会性。
Abnormal psychology
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二、心理动力学模式
• 该模式强调动力因素在心理发展中的重要作用， 认为人的行为正常与否，都是由各种动机是否 得到满足这对矛盾的结果。
• 该模式包括：弗洛伊德的精神分析学说、阿德 勒的个体心理学、艾里克森的自我心理学、荣 格的分析心理学、霍尼的文化精神分析等。
生物医学模式 心理动力学模式 行为模式 认知模式 社会文化模式 生物－心理－社会模式
Abnormal psychology
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一、生物医学模式 Biomedical Mode
• 该模式运用生理学或生物学的因素来解释各种 心理异常现象或各种精神疾患，同时主要采取 生物学方法来加以消除。
钱铭怡《变态心理学》笔记和课后习题详解-异常行为的理论模型和治疗
钱铭怡《变态心理学》笔记和课后习题详解-异常行为的理论模型和治疗第2章异常行为的理论模型和治疗2.1 复习笔记【本章重点】1．大脑的结构和功能；2．心理动力学基本理论、治疗假设及其评价；3．行为学派的基本理论、治疗过程及其评价；4．认知理论的基本理论及其评价；5．人本主义的基本理论、治疗假设及其评价；6．森田疗法的基本理论、治疗原则及其评价；7．认知领悟疗法与心理分析的异同及治疗步骤。
一、生物医学模型生物医学模型对待心理疾病的探索遵从医学对待躯体疾病的模式。
首先，把不同的、但是同时出现的症状（symptoms）归类为综合征（syndrome），然后从不同的生理角度探索综合征的病因。
生物医学模型解释综合征的主要角度有神经解剖，生物化学和遗传。
（一）神经解剖行为可以被大脑的最为微观水平的化学反应所影响，许多行为的异常与大脑的结构有关。
1．大脑的4个脑叶（1）额叶的功能：①语言能力、精细的自主运动以及高级的认知功能；②额叶是重要的比较器官；③克服心理惰性；④整合情感和认知。
（2）颞叶的功能：①控制听觉和部分视觉加工系统；②在记忆中发挥作用。
（3）顶叶的功能：调控运动和躯体感觉（4）枕叶的功能：控制视觉的分辨和视觉的记忆。
四个脑叶间处于紧密而又复杂的联系之中，每个脑叶的功能都受其他脑叶功能的影响。
2．大脑主要结构（1）边缘系统（主要包括海马、杏仁核和下丘脑等）与动机、情绪和记忆过程有关。
①下丘脑控制着动物和人的饥、渴和性方面的欲望，调节体温和参与情感唤醒状态；②边缘系统与下丘脑，控制着如交配、战斗和快乐体验等这些行为；③杏仁核参与情感的反应，包括正性反应和负性反应；④海马作为边缘系统的一部分，同时控制记忆与情感。
（2）丘脑位于大脑的中间，它接收来自外周神经系统的输入信息，再将其传到大脑的其他部位，包括额叶和边缘系统。
（3）基底神经核参与执行有计划的行为，其中的纹状体调节运动的模式和静止的状态。
（二）生物化学1．神经元和神经递质（1）神经元结构：神经元是由胞体、树突、轴突组成，它是神经系统中的最基本的构成单位。
变态心理学期未考试
一、填空1、异常行为的理论模型：生物医学模型、心理动力学模型、认知行为模型和人本主义模型。
2、心境障碍的治疗方法：（一）、生物治疗：电抽搐治疗、药物治疗（抗抑郁药、抗躁狂药、抗精神病药）、光疗法、维持治疗；（二）、心理治疗：心理动力学治疗、认知治疗、行为治疗、人本主义治疗、团体心理治疗；（三）、家庭教育。
3、变态心理学的创始人希波克拉底或克雷丕林；?被认为变态心理学医学模式的创始人4、来自亚关于异常行为的主要理论观点：森田疗法、认识领悟疗法。
5、变态心理学的工作重点：描述现象、发现原因、治疗干预。
6、临床心理评估方法有：观察法、会谈法、心理测验法。
7、常用心理测验包括：智力测验、人格测验、神经心理测验和临床评定量表。
8、变态心理学评价标准：1）以社会文化、社会常模及社会适应的情况进行判别；2）各种不同的判断标准。
在中国有《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD）；在美国有《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）；世界卫生组织则有《国际疾病及相关问题的统计分类标准》（ICD）。
9、变态心理学研究方法：实验法、单被试实验设计、流行病学方法、案例研究。
单被试实验设计：ABAB设计、多种基线设计、变化标准设计和同时治疗设计。
二、名词解释1、心理异常：是在大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。
2、流行病理学方法：变态心理学的一种研究方法，进行的研究主要在于了解在不同人群中各种心理障碍发生的概率3、认知行为治疗：很多临床心理学家在理论上和治疗中结合了认知和行为的因素，这种结合行为和认知的治疗理论和实践统称为认知行为治疗。
行为主义的治疗是应用学习理论增加适应行为、减少异常行为；认知的治疗是找到扭曲的认知过程，对其进行纠正。
4、社交恐怖症：也称为社交焦虑障碍，是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为5、学习障碍：是一种在学业方面未达到同龄儿童应该达到的水平的不适当的发展状态，可以表现在言语、数学、运动等不同方面。
变态心理学理论和治疗PPT课件
意识、前意识、无意识 人格构成：本我－遵循快乐原则 自我－遵循现实原则 超我－遵循至善原则 焦虑与心理防御机制 性心理发展的不同阶段
心理防御机制
其他：抵消、隔离、理智化、认同等
弗洛伊德关于正常行为和变态行 为的解释
正常人格
本我、自我、超我之间的平衡
变态人格
无理性的内驱力驱动，并由儿时的经历所决定 焦虑导致严格的不合理的防御反应
神经递质 5-羟色胺 多巴胺 基本障碍 减轻抑郁 减轻强迫障碍 加重精神分裂症 减轻抑郁 减轻焦虑 治疗 三环抗抑郁剂 选择性 5-羟色胺重吸收抑制剂 吩噻嗪 利血平 单胺氧化酶抑制剂 三环抗抑郁剂 本二氮类 作用机理 防止重吸收 防止重吸收 阻塞受点 阻塞小泡储存 防止降解 防止重吸收 提高 GABA
首次运用心理学原理解释异常现象 其理论、概念、方法等至今仍具有影响力 心理动力学理论的局限
人本主义模型
人本学派强调成长和 自我实现，而不是治 愈疾病或缓解症状
人本主义模型对异常行为的解释
病因：
个体具有的指向健康和个人成长的自然倾向受 到了阻碍或歪曲，无法发挥作为人所具有潜能
治疗：
行为主义的治疗方法
应答条件反射和消退：
系统脱敏 暴露疗法
操作条件反射 多成分治疗 新激进行为治疗 行为治疗和预防
对行为治疗理论的评价
实验室研究、客观性 行为治疗理论的局限
认知理论的背景
埃利斯：
不合理信念
合理情绪疗法
贝克
认知曲解：夸大、高度概括化、选
变态心理学重点
一、绪论1.变态心理学的概念：变态心理学又叫异常心理学，是心理学中研究异常心理现象的一个分支。
研究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的学科。
2.研究内容仅仅适用于一部分人或一些人一生中出现问题的那部分时间。
3.工作重点：描述现象、发现原因、治疗干预。
4.神经病：当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同疾病。
5.精神障碍：与心理障碍、精神疾病含义大致相同。
精神病学研究的所有内容。
.6.精神病：广义与精神疾病同；狭义指精神障碍中患者的心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现实的接触的一组情况。
三个特点：现实检验能力严重受损；社会功能严重受损；缺乏症状自知力。
7.心理障碍：许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称。
偏重于从心理学角度的理解。
8.异常心理的辨别标准：痛苦、适应不良、不合理、不可预知性和失去控制感、少见的和非传统性的、观察者不适、违背标准。
9.变态心理学的研究方法：10.研究方法：观察法、实验法、个案调查法、流行病学法、案例研究。
二、异常行为的理论模型和治疗1．心理动力学模型：在人格和变态的研究中主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响着人们的心理。
变态人格：心理能量分配不合理，不是本我太强，就是超我太强，自我很难控制欲望或良知。
2．防御机制，是指一种无意识的保护过程，用来保持原始的与冲突有关的情绪，以使自我能够继续它的协调功能。
3.焦虑是警告自我运用防御机制的信号。
三、临床心理评估与分类诊断1．心理评估概念：心理评估是指评估者主要采用心理学的方法和工具，对个体或群体的心理特点及状态进行描述、分类、鉴别与诊断的过程。
2．评估手段：观察法、会谈法、测验法3．美国DSM多轴诊断系统4．CCMD－3（中国精神障碍分类与诊断标准）5．等级诊断原则：是否正常、是否由器质病变引起、主导症状是精神病性还是非精神病性、心理应激因素的影响，鉴别，诊断6．多轴诊断原则：临床症状、人格障碍和精神发育迟滞、一般医学情况、社会问题及环境问题、功能的全部评定。
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一、生物学模型
大脑的脑叶功能与心理异常
• 额叶 ----认知功能的改变等，抑郁等
• 颞叶---记忆的丧失 • 顶叶---空间运动定向障碍 • 枕叶---视觉分辨和视觉的记忆
边缘系统
• 下丘脑---饥渴、性、体温、情感唤醒
• 杏仁核---情感反应 • 海马---控制记忆和情感
弗洛伊德 & 人格结构
Ego
Super Ego
Id
• 弗洛伊德将焦虑分三种：
• 现实焦虑：来自外部世界可能的危险 • 神经性焦虑：由于可能无法控制本我冲动 • 道德焦虑：来自真实行为与超我的矛盾
• 病因：
无意识中欲望或本能矛盾冲突的结果，以症状形 式表现出来
• 治疗： 自由联想、释梦、解释等
• 新弗洛伊德流派
• 对经典心理分析理论的修正： • 强调自我力量 • 客体关系理论，社会关系（母子）被看作发展 的决定因素
对心理动力学的评价： • 首次运用心理学原理解释异常现象 • 其理论、概念、方法等至今具有影响力
• 心理动力学理论的局限：
2. 行为主义模型
解释下列不适应的行为或情绪如何产生的？
• 小阿尔伯特实验 • 网络成瘾，爱酗酒等。
• 人本主义观点的局限：模糊性、缺乏科 学性，具有高度的期待性。
三、社会文化模式
认为心理异常的影响因素有： • 社会生活事件 • 经济和社会地位
5、生物－心理－社会模式
• 从多维的角度来考虑心理异常的原因 和治疗方法，即：
1. 生物学因素 2. 心理学因素 3. 社会－文化因素
• 来自亚洲理论和观点：
合 朋友没有请我吃 或有其他更重要 理 饭
可能是他太忙了， 可以理解他， 下次要让他补 的事耽搁了 上
治疗
4. 人本主义模式
人本学派针对的是正 常人，它强调成长和 自我实现，而不是治 愈疾病或缓解障碍
对人本主义治疗观点的评价：
• 强调人类具有对自己负完全责任的能力， 以全新的角度来理解异常行为
D.辩 驳
A.事 件
B.旧认识 旧认识
C.不良情绪
E.新认识
N.情绪改善
事例： A. 英语四级考试没通过——事件 iB. 无脸见人——认识（不合理） rB. 只要我努力了，我一定会成功 ——新的“合理观念”
合理观念与不合理观念的对照
不合理观念 合理观念
我无法接受被人轻视——我希望被别人喜欢
我必须要考个好成绩——我希望能考个好成绩
理性情绪疗法的几个概念
Activating events —— 诱发性事件 Beliefs —— 对这一事件的解释和评价 Consequence —— 情绪反应及后果 Disputing Intervention —— 驳斥干预 Effect —— 效果 New feeling ——新的感觉
ABC理论模型
• 森田疗法：顺其自然，为所当为 • 认识领悟疗法：放弃儿童式方式，按照 成人的方式处理
我应该比别人做得好——我力争比别人做得好
我的英语彻底失大家总是对我有成见——有几个人对我有成见
理性情绪理论事例分析
事 朋友请我吃饭，但又失约了，这人太不讲信 件 用，以后再不与他交往了。 事实（客观） 想法（认知） 感受（情绪）
不 分明是故意耍我， 他答应请我吃饭， 合 太欺负了，以后 愤怒、难过 但又失约， 理 再不与他交往了
三十多年未曾见过面的兄弟俩竟 然表现出惊人的相似性：
• 都穿着蓝色、双排扣、带肩章的衬衫，都留 有短鬓戴金丝边眼镜； • 都喜欢吃辣的食物，喝甜酒，喜欢把涂了黄 油的土司放在咖啡里； • 都习惯在便前先冲洗厕所，甚至乘电梯时都 会打喷嚏如此等等……
• 神经递质：在神经系统以传递的方式进 行信息交流和相互作用的化学物质
遗传因素
•
这对同卵双胞胎自出生起就被分开，31岁初次 见面，看他们在兴趣和习惯等方面多么相像。
•
奥斯卡· 斯托卡和杰克· 伊弗是一对同卵双胞 胎，出生在特里尼达，父亲是犹太人，母亲是 德国人。刚出生时他们就被分开。母亲把奥斯 卡带到德国，由信奉天主教和纳粹主义的外婆 抚养；杰克由犹太人父亲抚养，他在青年时期 大部分时光是在以色列的一个集体农场度过的。 居住在两地的这一家人从未通过信，兄弟俩过 着截然不同的生活。
• 对心理病理过程起着重要作用的神经递 质 五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等
对于生物学模型的评价
• 对于病因的解释：遗传、神经生化、基 因等 • 治疗方法：医学治疗方法、药物 • 不足：简单化
二、心理学模型：
• 心理动力学模型 • 认知行为模型 • 人本主义模型
1. 心理动力学模型
• 对行为治疗理论的评价：
实验室研究、客观性 行为治疗理论的局限：忽略了人的自我指 导能力
3. 认知治疗理论观点
• 情绪、行为是受认知影响的 • 认知的歪曲、非理性信念是心理障碍产 生 的原因
原因
• • • • 期望不合理 归因偏向 失调的图示 认知歪曲：武断，过渡概括，绝对化等
事件
情 绪
认 识
回避学习：
• 同时含有经典条件作用和操作性条件作 用两种基本的学习过程。
• 由于条件性的预期可怕的事件会发生， 产生操作性反应以避免可怕的事件。
• 病因： 行为异常是通过条件反射、模仿学习、错误 强化 等习得的 • 治疗 行为治疗－学习新的行为方式，消退旧的行为 方 式，建立新的适宜反应方法
• 各种行为治疗方法