河北省中小学生休学、复学申请表 2014.9

义务教育阶段学生休学(复学)申请表

操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）

复学申请表

复学申请表
申请须知：
1. 申请时间：每学期开学注册日前周。

2. 本表需附：①家长签字的同意书
学相关证明（若因病休学申请复学者，须提交二级甲等以上医院的康复证明）
3. 复学申请经学校审批同意后，学生应在规定时间内办理到校手续。

4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档。

审核部分（请在相应的“□”内打“、/”）
.学业审查：已完成学分（总学分：
其他学业问题：
.专业方向：
.审核建议：
②复教学秘书审核
□建议同意该生申请，符合进入年级学习资格，适用年级培养方案□不建议同意该生申请，原因：
审核人:
学生到校手续单
办理须知：
1. 办理对象：复学、转（入）学生。

2. 办理时间：每学期开学注册日起至第周结束前。

3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理（以签字盖章为凭），必须本人亲自办理，不允许委托他人代办
4. 本单由教务部存档。

申请人填写部分
办理部分。

河北省中小学生转学申请表

意
见
（盖章）
年月日
转出
学校
主管
部门
意见
（盖章）
年月日
转
入
学
校
意
见
（盖章）
年月日
转入
学校
主管
部门
意见
（盖章）
年月日
备注
（1）本表一式三份（转出、转入学校，县教育行政主管部门各一份）。
（2）必须填写学籍，栏目不得空白。
（3）学生须持户口和相关材料办理转学手续。
附：证明材料
附件4
河北省中小学生借读申请表
姓名
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持父母所在单位证明和相关材料办理借读手续。
附：证明材料
附件5
河北省中小学生退学申请表
姓名
性别
年级
所在班级
学籍号
身份证号
户籍所在地
退学
理
由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见
校长（签名）：学校（盖章）：
年月日
教育行政主管部门意见
负责人（签名）：单位（盖章）：
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。
附：证明材料
附件3
河北省中小学生转学申请表
姓名
性别
身份
证号
学籍号
转出学校
年级
班级
原住址
原户籍所在地
现住址
现户籍所在地
转入学校
年级
班级
转
学
理
由
学生签名：家长签名：

中小学生休学、复学申请表

中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。

学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。

学生休学期间，学校应为其保留学籍。

因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。

休学期限原则上为一年。

休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。

复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。

核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。

学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。

县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。

河北省中小学生休学、复学申请表

附件2
河北省中小学生休学、复学申请表
姓名性别年级所在班级学籍号身份证号
申
请
休
学理由
学生签名：家长签名：年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日年月日
学校
意见签名（盖章）：
年月日
主管
教育
行政
部门
意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。

2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。

附：证明材料。

休学复学申请表

休学申请表
姓名性别年级家长姓名联系电话籍贯班级
学生信息
学校身份证号学籍号休学原因：

班主任同意签字：学校盖章：
校长同意签名：
年
月
日
说明：1、本表由家长负责填写，学校进行审核上报： 2、证明须县级或县级以上级别公立机构开具，并加盖公章。
复学申请表
姓名性别原就读年级家长姓名联系电话籍贯复学后年级
学生信息
学校身份证号学籍号申请复学原因：
申请人：
年
月
日
复学申请意见
班主任同意签字：学校盖章：
校长同意签名：
年
月
日
说明：1、本表由家长负责填写，学校进行审核上报： 2、证明须县级或县级以上级别公立机构开具，并加盖公章。

中小学休学复学申请表

义务教育阶段学生休学（复学）申请表
1、手工填写此表，完成休学（复学）申请。

2、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。

2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。

3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。

2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。

3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。

2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。

3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。

2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。

3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表
操作说明：1、学校首先在陕西省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。

2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。

3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）。

中小学学生休(复)学申请表

学校负责人签级学籍主管部门意见
经办人签名：
教育行政部门：（盖章）
年月日
备注：1.此表一式两份由转入学校提供给家长如实填写交转入学校，转入学校和行政主管部门各存一份；
2.转入学校学籍管理员将本表及相关证明材料提交教育行政主管部门审核办理；
3.每个部门办理时限分别是10个工作日。
中小学学生休（复）学申请表
姓名
性别
学籍号
班级
高（初、小）
20级班
现家庭住址
户籍
所在地
父母或监护人情况
称谓
姓名
工作单位
现读
学校
现读年级
联系电话
休学
起止
时间
从年月日起至年月日止
申请
休（复）学理由
学生签名：
学生家长（监护人）签名：
年月日
复学
时间
年月日
复学
年级
休（复）学审批意见
学校意见
经办人签名：