广东省中小学生休学、复学申请表(新版).doc

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附件 9

广东省中小学生休学、复学申请表

姓名性别年级所在班级

学籍号身份证号

学生签名:家长签名:家长电话:由

年月日年月日

校主管教育

(盖章):行政部门

(盖章):

年月日意见

年月日

学生签名:学生家长签名:

年月日年月日

校主管教育

意行政部门

见(盖章):意见(盖章):

年月日年月日

休学时间复学时间新编入班级

备注1、本表由学生家长负责填写,学校审核上报。

2、本表一式三份,学生、学校、主管教育行政部门各一份。

附:证明材料

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