学生休学复学申请表
复学申请表【范本模板】
复学申请表
申请须知：
1. 申请时间:每学期开学注册日前周。
2. 本表需附：①家长签字的同意书②复学相关证明（若因病休学申请复学者，须提交二级甲等以上医院的康复证明)。
3. 复学申请经学校审批同意后,学生应在规定时间内办理到校手续。
4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档.
申请人填写部分
审核部分（请在相应的“□”内打“√”）
学生到校手续单
办理须知:
1. 办理对象：复学、转（入)学生.
2. 办理时间：每学期开学注册日起至第周结束前。
3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理（以签字盖章为凭）,必须本人亲自办理，不允许委托他人代办.
4. 本单由教务部存档。
申请人填写部分
办理部分。
义务教育阶段学生休学(复学)申请表
操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）
休学复学申请表
姓名
性别
民族
出生年月
年级
班级
学籍号（考号）
省网
国网
家庭详细地址
联系
电话Βιβλιοθήκη 父亲母亲身份证号已休学情况
休学起止日期
从年月日起到年月日止
申请休学
理由
学生签名：家长签名：
年月日
休学
审批
意见
学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
学校所在地中心学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
申请复学
理由
学生签名：家长签名：
年月日年月日
休学期满是否复学
未复学学生学籍是否注销
复学时间
新考籍号
新班级
复学
审批
意见
学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
学校所在地中心学校意见：
负责人签名：（盖章）
年月日
备注
（1）休学起止日期、学生基础信息、已休学情况由程序打印，手填无效。因病休学的需附县级以上医院证明（住院证明、用药清单、住院发票、休学申请书）。
（2）本表一式两份，学校、学生各一份。学生复学需要提交本表。
（3）学生复学后，学校将学生交回的本表连同学生附件材料报县(市)教育行政部门办理复学手续。
全国中小学生休学、复学申请表
学 校
姓 名
性别
年 级
所在班级
学籍号
学籍辅号
监护人姓名
监护人电话
申
请
休
学
理
由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
申
请
复
学
理
由
学生签名： 家长签名：年Fra bibliotek月 日 年 月 日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年 月 日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年 月 日
休学时间
复学时间
新编入班级
备注
1、本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
2、本表一式三份，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。
附：原始证明材料包括：医院诊断证明书、住院预交药费条、检查证明单（以上为休学时提供）；出院证明、药费结算单（以上为复学时提供）。
重庆三峡学院休学、复学申请表
姓名
性别
学号
院（系）
年级
专业
申请项目
休学[ ]复学[ ]（请在[ ]内划√）
类别层次
普通本科[ ]应用技术本科[ ]高职专科[ ]普通专科[ ]（请在[ ]内划√）
陈
述
理
由
（需附家长身份证复印件及家长意见）
学生（签字）：
年 月 日
班主任
（辅导员）
意见
1、针对学生的休学（复学）原因，何时何地曾了解过学生具体情况？
2、何时何方式与学生家长取得联系？
3、学生家长意见如何？
班主任（辅导员）意见（签字）：
年 月 日
学
院
意
见
学院领导（签字公章）：
年月日
学生处
意见
学生处领导（签字公章）：
年月日
学籍管理办公室
审核
经办人员审核：
年月日
教务处
意见
教务处领导（签字）：
年月日
重庆三峡学院教务处制
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
附件3
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
说明：
1、此表一式三份，分别由学生家长、学校、教育主管部门留存。
2、此申报表须附有学生休学、复学的县级以上（含县级）医院诊断证明、病历和其它相关证明材料。
3、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间。
4、学生复学时，须提供经教育主管部门审核同意的休学申请表。
5、学生通过就读学校申请休学、复学时，先递交纸质申请，学校汇总后上报教育主管部门审核，审核通过后实施网上审批程序。
6、学校、教育主管部门依据此表在电子学籍系统中进行学籍异动操作。
浙江省中小学生休学、复学申请表
浙江省中小学生休学、复学申请表
姓名：__________________ 学校：__________________ 年级：__________________
休学原因：__________________
休学日期：________年____月____日复学日期：
________年____月____日
休学期间将会参加的活动：__________________
休学期间的住址：__________________
监护人姓名：__________________ 联系
__________________
申请人签名：__________________ 日期：________年
____月____日
请将填好的申请表交至学校办公室。
注：请家长和学生务必如实填写申请表，如有虚假信息将承担相应的法律责任。
注意事项：
- 本申请表仅适用于浙江省中小学生休学和复学申请，其他地区可能有不同规定，请咨询相关教育部门。
- 请如实填写各项信息，并准确填写休学和复学日期。
- 请家长在填写申请表时，务必签字并留下联系电话，以便学校与您取得联系。
- 考虑到学生的研究和成长，休学期间鼓励参加各种有益的活动，填写休学期间将会参加的活动。
- 请提供休学期间的住址，以便学校在必要时与您联系。
- 请将填好的申请表交至学校办公室，并妥善保管好相关文件副本。
- 家长和学生必须如实填写申请表，如有虚假信息将承担相应的法律责任。
如有疑问，请联系学校办公室。
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主管领导签名： 年 月 日
休学 审批 意见
县教育行政部门意见
（盖章） 年 月 日
（盖章）学 复学时间 学校意见 新班级 家长签名： 年 月 日 班主任签名： 年 月 日 主管领导签名： 年 月 日
未复学学生学籍是否 注销 备 注 县教育行政部门意见
陕西省合阳县初中小学休学复学申请表
学校名称 学籍编号 是否已休过学（如有，请说明情况） 休学起止日期 从 年 月 日起到 年 月 日止 （至少三个月，不包括寒暑假） 学生 姓名 身份 证号 性 别 联系 电话 班级
申请休学 理由
学生签名： 年 月 日 学校意见
家长签名： 年 月 日
班主任签名： 年 月 日
复学 审批 意见
（盖章） 年 月 日
（盖章） 年 月 日
注意 事项
（1）本表一式三份。办理休学后区教育行政部门和所在学校、学生各留存一份，学 生办理复学时需向学校提交本表；办理复学后区教育行政部门和学校各留存一份 (2) 学生如因病办理休学时，病休证明需由县级（含县级）以上医院开具证明方可 . （3）休学至少三个月为限，一般不得提前复学，休学超过一年者应予退学 （4）休学期满，不按时到校复学或不续办休学手续者，按自动退学方式注销学籍 （5）若病休申请表后应附上医院所开证明
以上注意事项，已阅知，无反对意见。 学生签名： 家长签名：