Fournier坏疽的诊治(附16例报告)

［ .］
脉供血减少， 水肿及炎症等因素促使局部缺氧及皮
［ )］ 下组织小血管栓塞 。细菌毒素和坏死组织易引
起毒血症、 败血症、 感染性休克、 急性肾功能衰竭及
［ $?5 ］ 全身衰竭 。
依据临床表现， 本病不难诊断。超声检查能先 于捻发音的出现而发现阴囊皮下积气， 可发现正常
［ *］ 睾丸、 阴囊壁变薄 。采用直肠镜及逆行造影评估 ［ 5］ ， 直肠镜可发现感染 亦可辅助诊断 36=<21>< 坏疽
［ !］
。先是在排泄腔
行高压氧治疗后， 伤口分泌物在 ! # $ ’ 内减少， 平 均住院时间缩短至 .. ’。
参9 考9 文9 献
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［ /］ ， 本组 $ 例 摄入。高压氧疗对梭状杆菌疗效较好
。
常见泌尿生殖系源者有并发尿外渗的尿道狭窄、 阴 茎头炎及经尿道器械检查。结直肠周围脓肿、 坐骨 直肠脓肿、 直肠器械操作、 结肠穿孔、 创伤、 癌症及肠 道憩室炎症是肠源性 36=<21>< 坏疽的原因。 36=<21? >< 坏疽是感染性因素协同所致
* * !"#$%&’$ 坏疽是一种较少见的阴茎、 阴囊及会 阴坏死性炎症， 起病急， 进展快， 死亡率高。(1.( 年 , 月至 +22+ 年 0 月我们收治 () 例， 现报告如下。 材料与方法 一、 临床资料 均为男性。年龄 +, - ., 岁， 平均 本组 () 例， /( 岁。其中阴囊坏疽 (0 例， 阴茎皮肤 坏 疽 0 例。 发病前有皮肤搔抓史 , 例， 尿道狭窄 0 例， 内痔 + 例， 尿路结石、 尿道憩室炎、 留置尿管、 肛周脓肿、 直 肠癌穿孔各 ( 例， 糖尿病 , 例， 长期酗酒 + 例， 红斑 狼疮 ( 例。多首先表现为阴囊、 阴茎局部皮肤发痒、 肿胀、 疼痛， 伴高热 （ 体温 0.> . - 01> ) O ） 、 寒战， 局
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中华泌尿外科杂志 +22, 年 ( 月第 +/ 卷第 ( 期* 34&% W M$"@， W5%#5$C +22, ， X"@ +/ ， U"> (
・论著・
!"#$%&’$ 坏疽的诊治
（ 附 () 例报告）
王尉* 何恢绪* 胡卫列* 曹启友
【 摘要】 * 目的 * 探讨 !"#$%&’$ 坏疽的诊断及治疗。 * 方法 * 对 () 例男性 !"#$%&’$ 坏疽患者的 临床资料进行分析。患者年龄 +, - ., 岁， 平均 /( 岁。其中阴囊坏疽 (0 例， 阴茎皮肤坏疽 0 例。细 菌培养 (, 例， 阳性 1 例。() 例均行外科清创、 引流、 抗感染等治疗， , 例行高压氧治疗。 * 结果 * (0 例经二期缝合痊愈出院， 其中 + 例 ( 个月后取皮瓣行阴茎、 阴囊成形术。死亡 0 例， 其中 + 例并发败 血症， ( 例高龄患者早期出现肾功能受损而致多器官功能衰竭。 * 结论 * 治疗以早期广泛清创及应 用广谱抗生素为主， 加强局部引流， 有条件者可行高压氧治疗。 【 关键词】 * 坏疽； * 泌尿系疾病； * 治疗学； * 清创； * 引流 !"#$%&’$’ ( )*%)$’%’（ $’+"$, "- ./ 0*(’(） 1 !"#$ !%&， ’( ’)&*+)， ’, !%&*-&%， %. /-0 1%2/3.4%5. 67 ,36* -689， :;% $%5%3/- ’6<2&./- 67 $)/58=;6) >644/5? 67 @A"， $)/58=;6) /(22(2 ， 34&%5 【 23(,$*0,】 * 435’0,&6’* 6" 7#885$&9’: ;4’ 85%5<’8’%; "= !"#$%&’$ ’ 7 <5%<$’%’> * 7’,8"9( * 64&7 7’$&’7 &%?@#:’: () A5;&’%;7 B&;4 !"#$%&’$’ 7 <5%<$’%’（ 5@@ 85@’； 8’5% 5<’， /( C’5$7） > D= ;4’8， (0 ?57’7 45: 7?$";5@ <5%<$’%’ 5%: 0 45: :’$85@ <5%<$’%’ "= A’%&7> E5?;’$&5@ ?#@;#$’ B57 A’$="$8’: &% (, ?57’7 5%: 1 B’$’ A"7&;&F’> G@@ ;4’ () A5;&’%;7 #%:’$B’%; 7#$<&?5@ ;$’5;8’%; &%?@#:&%< &%?&7&"%7， 5<<$’77&F’ :’H$&:’8’%;， :$5&%I &$$&<5;&"%， 5%: 5%;&H&";&? ;4’$5AC； "= ;4’8 , A5;&’%;7 $’?’&F’: 4CA’$H5$&? "JC<’% ;4’$5AC> * :’(#;,( * 5<’， 64&$;’’% A5;&’%;7 #%:’$B’%; A457’ ! 7#;#$’ 5%: $’?"F’$’:> 64$’’ A5;&’%;7 :&’:； "= ;4’8 + :&’: "= 7’A;&?’8&5 5%: ( ’@:’$@C A5;&’%; B4" 45: ’5$@&’$ :’F’@"A’: $’%5@ :C7=#%?;&"% :&’: "= 8#@;&I"$<5% =5&@#$’> * <"%0;#(&"%( * K5%<’8’%; "= !"#$%&’$’ 7 <5%<$’%’ A$&85$&@C ?"%7&7;7 "= ’5$@C 5%: 5<<$’77&F’ :’H$&:’8’%;， 5:8&%&7;$5;&"% "= H$"5:I7A’?;$#8 5%;&H&";&?7 5%: 7#==&?&’%; @"?5@ :$5&%5<’ &= 5F5&@5H@’， 4CA’$H5$&? "JC<’% ;4’$5AC 85C H’ #7’: ;" A$"8";’ ;4’ 4’5@&%< "= ;&77#’ B"#%:> 【 =’> ?"$9(】 * L5%<$’%’； * M$"@"<&? :&7’57’7； * 64’$5A’#;&?7； * N’H$&:’8’%;； * N$5&%5<’
道入口周围形成播散性炎症反应， 感染灶向深筋膜 合性细菌感导致组 织坏死。局部缺氧在发病过程中起重要作用， 低氧 万方数据 状态下促发了兼性与专性厌氧菌的增殖， 需氧菌、 静
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