中华人民共和国卫生监督文书
卫生监督文书规范.
附件卫生行政执法文书目录1.产品样品采样记录2.非产品样品采样记录3.产品样品确认告知书4.检验结果告知书5.卫生监督意见书6.卫生行政执法事项审批表7.卫生行政控制决定书8.解除卫生行政控制决定书9.查封、扣押决定书10.查封、扣押处理决定书11.查封、扣押延期通知书12.物品清单13.公告14.封条15.案件受理记录16.立案报告17.案件移送书18.现场笔录19.询问笔录20.证据先行登记保存决定书21.证据先行登记保存处理决定书22.案件调查终结报告23.合议记录24.行政处罚事先告知书25.陈述和申辩笔录26.陈述和申辩复核意见书27.行政处罚听证通知书28.听证笔录29.听证意见书30.行政处罚决定书31.当场行政处罚决定书32.送达回执33.催告书34.强制执行申请书35.结案报告36.续页37.卫生行政执法建议书编号：产品样品采样记录被采样人：采样地址：采样方法：被采样人签名：采样人签名卫生行政机关名称并盖章年月日年月日-17-备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国卫生部制定- 18 -卫生行政执法文书编号：非产品样品采样记录被采样人：采样地点：采样方法：采样时间年月日时采样目的：采样设备或仪器名称：采集样品名称：采集样品编号:采集样品份数：被采样物品或场所状况：被采样人签名：采样人签名卫生行政机关名称并盖章年月日年月日备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。
中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书产品样品确认告知书文号：：本机关依法于年月日在采集到标识为你单位生产（进口代理）的产品样品，产地为，年月日生产的批号为，规格为，标识为的样品。
根据的规定，你单位可在收到本告知书日内将样品真实性的确认意见书面回复本机关或派员携带身份证明、单位授权证明到本机关对产品的真实性进行现场确认。
逾期未回复的，本机关将按照对样品真实性无异议处理。
新版《卫生行政执法文书规范》
新增加文书制作要求
• 第三十六条 陈述和申辩 复核意见书
• 是对当事人提出的事实、 理由和证据进行复核的记 录。
• 复核意见书应当写明陈述 申辩人的姓名、陈述和申 辩的理由和证据，以及复 核人和承办机构的意见。 当事人收到催告书后所进 行的陈述和申辩的复核， 应当在复核意见书中写明 卫生行政机关的意见。
新版《卫生行政执法文书规范》修改内容
• 第二条 本规范规定的文书适用于监督检查、监督抽检、行政强制、 行政处罚等卫生行政执法活动。
• 第三条 规范确定的各类文书应当按照规定的要求使用。除本规范规 定的文书样式外，省级卫生行政机关可以根据工作需要增加相应文书 ，并报卫生部备案。
• 第五条 现场使用的文书应当按照规定的格式印制后填写。两联以上 的文书应当使用无碳复写纸印制。应当用黑色或者蓝黑色的水笔或者 签字笔填写，保证字迹清楚、文字规范、文面清洁。
• 第二十八条 现场笔录，是在案件调查、现场监督 检查或者采取行政强制措施过程中，对与案件有 关的现场环境、场所、设施、物品、人员、生产 经营过程等进行现场检查时作的记录。
• 检查时间指在现场检查的具体时间，起止时间应 当写明：年、月、日、时、分至几时几分。
• 检查地点应当写明现场检查的具体方位和具体地 点。
• 当事人认为笔录所记录的内容真实无误的，应当在笔录上 注明“以上笔录属实”并签名。当事人拒不签名的，应当 注明情况。采取行政强制措施时，当事人不到场的，应当 邀请见证人到场在现场笔录上签名或者盖章。
新版《卫生行政执法文书规范》修改内容
• 第十三条 产品样品确认告知书，是实施卫生监督抽检的 卫生行政机关为确认产品的真实生产或者进口代理单位 ，向标签标注的生产或者进口代理单位发出的文书。
卫生行政执法文书规范
卫生行政执法文书规范（中华人民共和国卫生部令第87号）《卫生行政执法文书规范》已于2012年6月7日经卫生部部务会讨论通过，现予公布，自2012年12月1日起施行。
部长陈竺2012年9月6日第一章总则第一条为规范卫生行政执法行为，保障公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政强制法》和有关法律法规，制定本规范。
第二条本规范规定的文书适用于监督检查、监督抽检、行政强制、行政处罚等卫生行政执法活动。
第三条规范确定的各类文书应当按照规定的要求使用。
除本规范规定的文书样式外，省级卫生行政机关可以根据工作需要增加相应文书，并报卫生部备案。
第四条制作的文书应当完整、准确、规范，符合相应的要求。
文书中卫生行政机关的名称应当填写机关全称。
文书本身设定文号的，应当在文书标注的“文号”位置编写相应的文号，编号方法为：“地区简称＋卫＋执法类别＋执法性质＋〔年份〕＋序号”。
文书本身设定编号的，应当在文书标注的“编号：”后印制编号，编号方法为：“年份＋序号”。
第二章制作要求第五条现场使用的文书应当按照规定的格式印制后填写。
两联以上的文书应当使用无碳复写纸印制。
应当用黑色或者蓝黑色的水笔或者签字笔填写，保证字迹清楚、文字规范、文面清洁。
因书写错误需要对文书进行修改的，应当用杠线划去修改处，在其上方或者接下处写上正确内容。
对外使用的文书作出修改的，应当在改动处加盖校对章，或者由对方当事人签名或者盖章。
文书也可以按照规范的格式打印。
执法过程中需要利用手持移动执法设备现场打印文书的，在文书格式和内容不变的情况下，文书规格大小可以适当调整。
第六条预先设定的文书栏目，应当逐项填写。
摘要填写的，应当简明、完整、准确。
签名和注明日期必须清楚无误。
第七条调查询问所作的记录应当具体详细，涉及案件关键事实和重要线索的，应当尽量记录原话。
不得使用推测性词句，以免发生词句歧义。
对方位、状态及程度的描述记录，应当依次有序、准确清楚。
卫生监督执法文书
卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国卫生部制定编号：卫生监督意见书当 事 人：地 址：联系电话：监督意见：1、餐饮服务单位应持有有效《餐饮服务许可证》，并亮证经营；2、餐饮服务单位应建立健全食品安全管理制度，配备专职或者兼职食品安全管理人员；3、从业人员禁止佩戴饰品，应持有效健康证明，并穿戴整洁工作衣帽，方可从事餐饮服务；4、餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器使用前应清洗、消毒；5、直接入口的食品和食品原料或半成品应分开存放避免交叉污染（冰箱内食品应分类分层存放于密闭容器内），食品库房内食品、食品原料存放应离地隔墙10cm 以上，库房内物品应摆放整齐,货架整洁干净,地面请洁，食品库房内禁止存放与食品无关的物品；6、采购的食品及原料、需按规定验收，索证索票；建立健全台帐登记管理，食品添加剂采购应建立专用台帐并专人管理；7、禁止采购违禁食品、原料，不得加工腐败变质及感官性状异常的食品；8、“防鼠、防蝇、防尘”设施应保持完好，破损处及时修补；9、餐馆内外环境应保持干净整洁（墙壁无油渍、污迹，地面无垃圾、积水、食物残渣；10、以上要求，立即整改。
当事人签收： 卫生行政机关名称并盖章年 月 日 年 月 日 备注：本意见书一式二联，第一联留存执法案卷，第二联交当事人。
卫生行政执法文书编号：现场笔录第页共页当事人：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查地点：卫生监督员示证检查，执法证件号码：、。
检查记录：当事人签名：卫生监督员签名年月日年月日中华人民共和国卫生部制定卫 生 行 政 执 法 文 书中华人民共和国卫生部制定询 问 笔 录第 页共 页被询问人： 性别： 年龄：住 址：证件名称： 号码：询问机关：询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分询问地点：询问人员示证询问，执法证件号码： 、 。
现依法向你询问，请如实回答问题。
询问内容：被询问人阅后签名： 卫生监督员签名年 月 日 年 月 日。
卫生监督文书示范
卫生监督文书示范2007-11-26 20:40:33| 分类：默认分类| 标签：|字号大中小订阅卫生行政执法文书目录1、产品样品采样记录2、非产品样品采样记录3、产品样品确认通知书4、产品样品确认书5、技术鉴定委托书6. 检验结果告知书7、卫生监督意见书8、职业禁忌人员调离通知书9、卫生行政控制决定书10、解除卫生行政控制决定书11、封条12、案件受理记录13、立案报告14、案件移送书15、现场检查笔录16、询问笔录17、证据先行登记保存决定书18、证据先行登记保存处理决定书19、案件调查终结报告20、合议记录21、行政处罚事先告知书22、陈述和申辩笔录23、行政处罚听证告知书24、行政处罚听证通知书25、听证笔录26、听证意见书27、行政处罚决定书28、当场行政处罚决定书29、送达回执30、强制执行申请书31、结案报告卫生行政执法文书编号：2003-36卫生行政执法文书编号：2003-55中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定本文挡由整理提供卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书编号：２００３－０２中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书编号：２００３－０９中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书编号：中华人民共和国卫生部制定中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书立案报告中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书编号：2001-061中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书编号：2001-066中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书中华人民共和国卫生部制定卫生行政执法文书》第三十二条的规定你饭店有权对案件事实、证据理由等内容进行陈述和申辩，也可以放弃该权利；有对案件承办人员提出回避的权利。
卫生监督文书授权委托书
卫生监督文书授权委托书尊敬的卫生监督部门：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规的有关规定，为了确保公共场所的卫生安全，保障公众健康，现就有关卫生监督文书的相关事宜，特此授权委托。
一、授权范围1. 授权人委托授权对象代表其全权办理与卫生监督有关的各项事宜，包括但不限于公共场所卫生许可证的申请、变更、延续等相关手续。
2. 授权对象有权代表授权人参加有关卫生监督的会议、谈判、签订合同等activities。
3. 授权对象有权代表授权人接收和送达卫生监督文书，包括但不限于卫生监督意见书、责令改正通知书等。
4. 授权对象有权代表授权人缴纳卫生监督相关费用，包括但不限于卫生监督费、检测费等。
5. 授权对象有权代表授权人进行卫生监督相关的整改和复查工作。
二、授权对象1. 授权对象为授权人的法定代表人或经授权的代理人。
2. 授权对象具备完全民事行为能力，能够独立承担法律责任。
3. 授权对象熟悉卫生监督相关的法律法规和业务流程。
三、授权期限1. 本授权书自授权人签字（或盖章）之日起生效。
2. 授权期限至授权事项办理完毕之日止。
四、授权书的失效条件1. 授权对象丧失完全民事行为能力。
2. 授权对象辞去授权事项。
3. 授权人解除授权。
4. 授权期限届满。
五、其他事项1. 授权人应确保授权对象在授权范围内行使权利，并对其行为承担法律责任。
2. 授权对象应严格遵守卫生监督部门的规章制度，配合卫生监督工作。
3. 授权人应按照卫生监督部门的要求，及时提供相关资料和信息。
4. 本授权书一式两份，授权人和授权对象各执一份。
授权人（盖章）：________________授权对象（盖章）：________________签订日期：________________注：本授权书仅供参考，具体内容请根据实际情况和法律法规进行调整。
在签订授权书之前，请务必咨询专业律师意见。
卫生监督文书
卫生监督文书第一节卫生监督文书概述一、卫生监督文书概念•卫生监督文书，是在卫生监督执法活动中形成和使用的具有法律效力或法律意义的文书总称。
•卫生监督文书，是卫生监督主体，在实施卫生监督职能和进行行政复议、参加行政诉讼的过程中，按照法定的职责、程序和特定的规范要求，针对特定主体和事项制作的具有法律效力或法律意义的文书。
二、卫生监督文书的特点•（一）制作的合法性•（二）格式的规范性•（三）执行的强制性•（四）效力的实用性•（五）语言的准确性•（六）内容的专业技术性三、卫生监督文书的种类(一)根据卫生监督文书的用途，可以将卫生监督文书分为四类：•证据类文书•工作类文书•执行类文书•答辩上诉类文书(二) 根据卫生监督文书的制作方式，卫生监督文书可分为三类：•笔录类文书•填写类文书•叙述类文书(三) 根据卫生监督文书的性质，卫生监督文书可分为五类：•行政许可类文书•监督检查类文书•行政处罚类文书•行政复议类文书•行政应诉类文书第二节卫生监督文书的制作要求一、卫生监督文书的制作原则•（一）合法性原则•（二）准确原则•（三）迅速及时原则二、制作卫生监督文书的基本要求•（一）主题鲜明、立意明确•（二）材料选择客观精当•（三）结构完整、体例严谨•（四）科学运用语言文字•（五）内容完整、表达恰当•（六）符合书写规范要求三、卫生监督文书的结构与写作要素卫生监督文书书面结构形式，一般分为三个组成部分：•首部•正文•尾部一、首部二、正文1、正文的事实要素2、正文的证据要素3、正文的定性要素4、正文的主文要素三、尾部1、尾部的告知权利2、尾部的告知义务3、尾部有关说明事项。
4、尾部的署名盖章。
5、尾部注明时间。
6、尾部其他应当标明的事项。
一、卫生行政许可与预防性卫生监督类文书（一）申请文书１、概念２、种类包括：•建设项目卫生审查申请书、•卫生许可申请书、•医疗机构设置申请书、•医疗机构注册申请书、•医疗机构变更注册申请书、•发布医疗广告申请书３、意义４、一般书写要求５、目前卫生部制发的有关申请文书的格式：•建设项目卫生审查申请书；•卫生许可证申请书；•设置医疗机构申请书；•医疗机构申请执业登记注册书等（二）卫生审查文书１、概念２、意义３、书写制作要点4、目前卫生部颁布的卫生审查文书有：•建设项目卫生审查认可书；•建设项目竣工卫生验收认可书；•预防性健康体检合格证。
卫生行政执行文书PPT课件
作用： 1、卫生监督的必备手段 2、卫生监督的忠实记录 3、卫生法制宣传的重要途径 4、考核卫生监督人员的重要内容 5、卫生监督人员培训的实用教材
二、卫生监督文书的特性和分类
特性： 1、法定的强制性 2、对象的针对性 3、效力的时限性 4、制作的严肃性 5、固有的专业技术性 6、执行的可操作
（二）卫生监督文书的种类（1）
第一节 卫类
一、卫生监督文书的概念和作用
概念： Document of health supervision 是卫生行政部
门或由法律授权的卫生监督机关在卫生监督 过程中，针对特定的管理相对人和事依法制 作的具有法律效力或法律意义的公用文书。 五个基本要素：谁制作？针对谁；如何制作； 有何用；谁使用？
按文书性质分类： 建设项目审批及卫生许可类 产品样品采集、鉴定类 卫生监督检查处理类 卫生行政处罚类 卫生行政复议类 卫生行政应诉类
（二）卫生监督文书的种类（2）
按文书用途分类： 执行类 证据类 内部工作类
（二）卫生监督文书的种类（3）
按文书制作方法： 填写式 叙述式
第二节 卫生监督文书的制作
（二）实体内容要严谨 1、描述事实 2、引用法律 3、行政法律
（三）运用语言要规范 语言要朴素 语言要庄重 语言要科学 语言要完整
（四）制作程序要完备
卫生行政执法文书处理程序运转、归 档按规定进行。
（三）实用原则 1、形式要实用 2、范围要实用
第二节 卫生监督文书的制作
二、卫生监督文书的基本要求 项目要填写齐全； 实体内容要严谨：描述事实；引用法律
行政决定 运用语言要规范：朴素；庄重；
科学性能；完整 制作程序要完备；
二、卫生监督文书的基本要求
（一）项目要填写齐全 各项目都代表特定的法律意义，是卫生 监督执法所必要信息。
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法定代表人负责人业主（签名）：年月日
卫生设施：
1、更衣室；
2、洗手消毒设施：洗手池、消毒池；
3、空气消毒设施：紫外线灯或臭氧消毒机或空气净化设施；
4、衣柜、鞋柜；
5、防鼠、防尘、防蝇设施；
6、货架；
7、通风设施；
8、冷藏设施：冰箱、冰柜；
9、餐具洗消间：一洗、二清、三消毒、四冲洗四个清洗池；
合格证明；页
□（十）卫生管理机构（或组织）及专（兼）职卫生管理人员
配置情况；页
□（十一）卫生管理制度目录页
□（十二）无集中式供水或水厂的区域，应取得合格的饮用水检验报告页
□（十三）其他资料：页
附申报材料共件页
承诺书
本申请书中所申报的内容及所附资料均真实、合法，符合国家有关法律、法规、规范、标准和规定。如有不实之处或侵权行为，本单位愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。
10、粗加工间：肉类原料和蔬菜原料洗涤间或池各X个；
11、餐具保洁柜、食用具存放柜X个；
12、密闭的垃圾桶。
主管部门意见
（公章）
年月日
收到申请书日期
年月日
卫生监督人员
经办监督员意见
卫生监督人员
年月日
卫生监督机构审批许可项目
（公章）
年月日
发证日期及编号
年月日
编号
年月日
有效期限
年月日
备注：
填写说明
1、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
2、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
3、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规定。未按申报要求申报的产品，将不予受理。
4、申请书一式二份。
XX（万元）
使用面积
XXm²
竣工验收认可书号
川卫食验字（2005）第XX号
售。
申报材料及要求：
编号材料名称页数
□（一）申请报告页
□（二）法定代表人或负责人资格证明（法人证书、董事会决
议、章程或任命文件）、身份证复印件页
□（三）工商预先核名通知书或营业执照；页
中华人民共和国卫生监督文书
No：Y-04卫生许可证申请书
申请单位：XX酒店
申请日期：XXXX年XX月XX日
中华人民共和国卫生部制
申请单位
XX酒店
经济性质
个体
单位负责人
XXX
法人及法人代表
XXX
单位地址
XX县XX镇（乡）（街道）XXX号
电话
XXX-XXXXXXX
职工人数
XX人
应体检人数
XX人
固定资产（万元）
□（四）经营场所、场地的使用证明（房屋产权证明或租
赁协议）；页
□（五）申报经营项目有关的标明尺寸比例的平面布置图、功能分区图等；页
□（六）建设项目设计卫生审查认可书；页
□（七）建设项目竣工卫生验收认可书；页
□（八）卫生设施的配置（数量、位置）及运转情况；页
□（九）从业人员名单及预防性健康体检和卫生知识培训