12.盐水介质交叉配血试验
交叉配血试验
阴 性
异性凝集
尽可能确保对人和一个病人来说，输了供血者的血 不会引起有害反应，并且使红细胞在输注后能保持 最长的存活时间。
交叉配血试验方法
盐水介质配血 酶介质配血
菠萝酶，无花果酶，木瓜酶 抗球蛋白介质配血
经典方法，加LISS（低离子介质溶液）的方法 聚凝胺介质配血 凝胶方法配血
盐水介质配血方法
患
者
阳
主
性
侧 离心
次 看结果
献
侧
阴
血
性
者
抗球蛋白配血方法
患
者
37 ℃
主
侧
献
次 侧
37℃ 水浴30分钟
三洗
血
者
抗球蛋白方法配血方法
阳
加
性
抗 球 蛋
离心 看结果
白
阴 性
酶介质配血方法
患 者
主 侧
次
献
侧
血
者
主次侧 均加酶
酶介质配血方法
37 ℃
阳
性
37℃
离心
水浴30分钟
看结果
阴
性
二、Rh定型 1、使用盐水介质试剂
用LIM配制的红细胞悬液，可以代替 由生理盐水配制的红细胞悬液在盐水介质 试剂中进行Rh定型，两者定型方法和效果 均相同。
聚凝胺(Polybrene)配血方法
患
者
主
献
侧
次 侧
室温放置 1 分钟
主次侧均 加聚凝胺
血
者
聚凝胺(Polybrene)配血方法
阳 性
离
主次侧均
心 聚凝胺引起 红细胞非特
加重悬液 看结果
交叉配血试验的内容Leabharlann 患主侧配血者
交叉配血试验
交叉配血试验交叉配血试验交叉配血是确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血。
将献血人的红细胞和血清分别与受血人的血清和红细胞混合，观察有无凝集反应，这一试验称为交叉配血试验。
用交叉配血是确定能否输血的重要依据，两侧均不凝集可输血。
若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血；主侧不凝集，次侧（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血。
交叉配血不能只进行盐水介质交叉配血，在条件差的实验室也应该进行胶体介质配血，以尽量消除不完全抗体存在的危害，减少输血引起的不良反应。
在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全。
因输血直接涉及病人的生命安全，故病人与献血员虽属同一血型也应进行交叉配血。
分类交叉配血试验有多种方式，如盐水法、胶体介质配血法、抗球蛋白法、聚凝胺法等。
1、首先准备好受血者和献血者的血样。
2、配好用受血者血清配成的2%的红细胞悬液；用献血者血清配成的2%红细胞悬液。
3、主侧加受血者血清0.5ml，献血者血清配成的2%红细胞悬液0.25ml。
4、次侧加献血者血清0.5ml，受血者血清配成的2%的红细胞悬液0.25ml。
5、37度水浴箱孵育1小时，后观察有无凝集或溶血。
不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗内他自身红细胞凝集原的凝集素。
在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。
在ABO系统血型相同的人之间进行输血，在输血前必须进行交叉配血试验（cross-match test），即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验（这称为试验主侧）；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验（这称为试验的次侧）。
这样，既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起红细胞凝集反应。
初级临床医学检验技术师专业实践技能模拟题2020年(4)_真题(含答案与解析)-交互(35)
初级临床医学检验技术师专业实践技能模拟题2020年(4)(总分53, 做题时间120分钟)一、简单单选1.下列关于瑞氏染色的叙述中正确的是SSS_SINGLE_SELA瑞氏染料包括酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红B进行瑞氏染色的最适宜pH为7.35～7.45C瑞氏染液配制后储存时间愈久，染色效果愈好D新鲜配制的瑞氏染液染色效果更好E染色时间不受血涂片厚度的影响分值: 1答案:C2.网织红细胞生成指数(reticulocyteproduc-tionindex，RPI)的含义为SSS_SINGLE_SELA网织红细胞占红细胞的数量B网织红细胞占红细胞的比例C网织红细胞的产生速度与正常人的比例D网织红细胞的数量与正常人的比例E幼稚网织红细胞的产生速度分值: 1答案:C3.血细胞分析仪进行血小板计数时导致计数结果偏低的因素为SSS_SINGLE_SELA小红细胞B标本微凝集C微生物D高脂血症E有核红细胞分值: 1答案:B4.国家卫生部对抗-A、抗-B血清定型试剂质量标准要求是SSS_SINGLE_SELA抗-A效价≥256；抗-B效价≥256B抗-A效价≥256；抗-B效价≥128C抗-A效价≥128；抗-B效价≥128D抗-A效价≥128；抗-B效价≥64E抗-A效价≥64；抗-B效价≥64分值: 1答案:C5.患者红细胞与抗A及抗B产生凝集，其血清与A、B、0红细胞均不产生凝集，则此患者的血型为SSS_SINGLE_SELAA型BB型C0型DAB型E孟买型分值: 1答案:D6.为了证实患者是否属于真正Rh阴性的患者，常规需检查确证的项目是SSS_SINGLE_SELA弱D鉴定BRh鉴定CRh亚型鉴定DRhnull试验ERh表型鉴定分值: 17.在交叉配血试验中，不能检测出ⅠgG性质的不完全抗体的试验是SSS_SINGLE_SELA盐水介质交叉配血试验B酶介质交叉配血试验C抗人球蛋白介质交叉配血试验D聚凝胺介质交叉配血试验E微柱凝胶免疫技术交叉配血试验分值: 1答案:A8.在做抗体筛选和交叉配血试验时，对Kell血型系统的抗原抗体反应不敏感的技术是SSS_SINGLE_SELA盐水介质试验B酶介质试验C抗人球蛋白试验D低离子聚凝胺实验E微柱凝胶免疫技术分值: 1答案:D9.一患者的输血前试验结果如下：抗体筛查试验(-)；自身对照试验(-)；主侧交叉配m试验(+)；次侧交叉配血试验(-)，是因为SSS_SINGLE_SELA患者有很强的冷自身抗体B患者有抗高频抗原的同种抗体C供者有抗患者红细胞上抗原的抗体D供者的红细胞直接抗球蛋白试验阳性E患者的红细胞直接抗球蛋白试验阳性分值: 110.患者第一次接受输血，出现急性溶血性输血反应多发生于SSS_SINGLE_SELAABO血型不合BRh血型不合C白细胞抗体D输注被细菌污染的血液E输注保存过期的血液分值: 1答案:A11.血容量正常的贫血患者宜输注SSS_SINGLE_SELA全血B悬浮红细胞C洗涤红细胞D少白细胞红细胞E辐照红细胞分值: 1答案:B12.造成血涂片太厚的原因为SSS_SINGLE_SELA血滴太小B推片角度太小C推片太快D推片边缘不齐E用力不均匀分值: 1答案:C**的三项试验检测中，与Rh-HDN的不同之处通常是SSS_SINGLE_SELA直接抗人球蛋白试验呈弱阳性甚至阴性B直接抗人球蛋白试验呈阳性(++以上)C游离试验呈弱阳性或阴性D放散试验呈弱阳性甚至阴性E放散试验呈强阳性分值: 1答案:A14.下列方法为测定血小板血型抗原抗体检测最理想的方法是SSS_SINGLE_SELA间接血凝法B简易致敏红细胞血小板血清试验C免疫荧光法D酶联免疫法E放射免疫法分值: 1答案:B15.消化道恶性肿瘤首选的筛检指标是SSS_SINGLE_SELA大便隐血试验B消化道内镜检查C血清CEAD血清CAl99E消化道脱落细胞学检查分值: 1答案:A16.粪便中发现肌肉纤维增多，且纵横纹易见，偶见细胞核提示可能为SSS_SINGLE_SELA严重腹泻B胰腺功能严重不全C消化道炎症D消化道溃疡E肠癌分值: 1答案:B17.正常粪便中可以出现的是SSS_SINGLE_SELA夏科-莱登结晶B菱形血晶C红细胞D淀粉颗粒E大吞噬细胞分值: 1答案:D18.关于粪便中微生物的叙述，错误的是SSS_SINGLE_SELA成人粪便中细菌以大肠埃希菌、厌氧菌和肠球菌为主B健康婴幼儿粪便中可有酵母菌C正常粪便中球菌和杆菌的比例大致为1：10D婴幼儿粪便中细菌主要为双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌等E粪便革兰阴性杆菌增多，球菌减少时，可出现伪膜性肠炎分值: 1答案:E19.以下叙述正确的是SSS_SINGLE_SELAB胆汁中培养出伤寒杆菌可诊断为伤寒带菌者B慢性胆囊炎患者N#t多黏稠C胰腺外分泌主要分泌胰岛素D十二指肠引流管插管成功后，依次引流出A、B、C、D液E正常胆汁中有正常菌群分值: 1答案:A20.下列叙述正确的是SSS_SINGLE_SELA母婴血型不合，羊水呈黄绿色B胎盘功能减退时，羊水呈无色混浊的液体C足月妊娠时，羊水约为1500mlD足月妊娠时，羊水pH为7.0～7.3E妊娠晚期羊水量<300ml，称为羊水过少分值: 1答案:E21.以下关于痰液标本采集叙述正确的是SSS_SINGLE_SELA做细胞学检查，以上午9～10时留痰最好B做细胞学检查，以清晨第一口痰最好C观察痰液分层情况，可用少量甲醛防腐D如不能及时送检，冷藏情况下可放置3天E观察痰液分层情况，可用少量甲苯防腐分值: 1答案:A22.患者男性，20岁。
交叉配血试验解析
交叉配血试验
精选ppt
1
交叉配血试验的内容
患 者
献 血 者
• 主侧配血
用患者血清与供
主
者红细胞进行试验
侧
次
• 次测配血
侧
供血者血清与患
者红细胞进行试验
精选ppt
2
交叉配血的要求
主侧配血要求：
– 绝对不可以有凝集或溶
凝
血现象。
集
次测配血要求：
– 供血者血清加受血者红
细胞在允许范围内，可 以有凝集现象，但不可
不
以有溶血。
凝
集
精选ppt
3
交叉配血的目的
交叉配血试验是输血前必要的步骤，主要是检查受 血者血清中有无能破坏供血者红细胞的抗体。主要 目的是为了防止输血后产生溶血性反应。
尽可能确保对人和一个病人来说，输了供血者的血 不会引起有害反应，并且使红细胞在输注后能保持 最长的存活时间。
精选ppt
4
交叉配血试验方法
三洗
血
者
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7
抗球蛋白方法配血方法
阳
加
性
抗 球 蛋
离心 看结果
白
阴 性
精选ppt
8
酶介质配血方法
患 者
主 侧
次
主次侧
献
侧
均加酶
血
者
精选ppt
9
酶介质配血方法
37 ℃
阳
性
37℃
离心
水浴30分钟
看结果
阴
性
精选ppt
10
二、Rh定型 1、使用盐水介质试剂
用LIM配制的红细胞悬液，可以代替 由生理盐水配制的红细胞悬液在盐水介质 试剂中进行Rh定型，两者定型方法和效果 均相同。
血库凝聚按法交叉配血操作规程及血库收发标本制度
交叉配血操作规程交叉配血试验（凝聚胺法）[原理]凝聚胺试验是利用低离子溶液促进红细胞抗原与血清（浆）中的抗体反应，再利用凝聚胺引起红细胞间非免疫性的凝集，让已有抗体（IgG）反应的红细胞间的距离缩短。
距离缩短后更能引起已反应的抗体和别的红细胞产生反应形成免疫性的凝集。
而由凝聚胺所引起的非免疫性红细胞凝集反应可被后来加入的复悬液所中和而散开，如有免疫反应，凝集就不会散开，为阳性反应。
如没有免疫反应，凝集就会散开，为阴性反应。
交叉配血试验是在盐水介质的基础上加入凝聚胺，检测供患之间是否相合，患者血清（浆）中是否含有具临床意义的红细胞异体抗体。
[试剂组成]1，洁净试管，离心机，显微镜。
2，0.85% 氯化钠溶液：准确称取氯化钠（AR）8.5 g，用蒸馏水溶解并定容至1000 ml。
试剂启用后，有效期为：二周。
3，凝聚胺试剂*1 低离子介质溶液：含葡萄糖，乙二胺四醋酸-2钠及稳定剂。
*2 凝聚胺溶液：含凝聚胺，氯化钠及稳定剂。
*3 复悬液：含柠檬酸钠，葡萄糖及稳定剂。
*4 阳性对照血清：含抗D血清，氯化钠及稳定剂。
4，抗人IgG 血清。
[试剂保存和稳定性]1．凝聚胺试剂须保存在2-25℃。
2．有效期内可使用。
3．抗人IgG血清低温冰箱保存。
复溶后放2—4℃冰箱保存。
[标本收集和准备]1．抽取受血者静脉血3-4ml（操作中小心防止红细胞破损），放入一已贴标签干燥洁净的试管中为血清管(也可用EDTA-K2抗凝血液)，并将注射器中余下的少量血液配成2%红细胞生理盐水悬液，放入另一已贴标签干燥洁净的试管中为红细胞悬液管。
以上标本有效期为三天；若受血者抽取标本后，输用过血液或血液制品，且输用时间超过12 小时的，必须重新采集标本。
2．2% 红细胞悬液：用生理盐水洗涤红细胞3次。
根据下表进行红细胞悬液的配制。
悬液浓度（%）压积红细胞（滴）盐水（滴）----------------------------------------------------------------2 1 2ml(40)5 1 0.8ml(16)----------------------------------------------------------------[操作步骤]1．取出3支试管分别标记主，次及对照测试：主测管：加入病人血清（浆）2滴，再加入供血者3-5%红细胞悬液1滴，次测管：加入供血者血清（浆）2滴，再加入病人3-5%红细胞悬液1滴，对照管：加入2滴*4阳性对照血清，再加入供血者3-5%红细胞悬液1滴。
初级临床医学检验技师专业知识模拟题18
初级临床医学检验技师专业知识模拟题18一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 血液分析仪测定血红蛋白常用波长为A.530nmB.535nmC.540nmD.550nmE.560nm答案：C氰化高铁血红蛋白吸收峰波长值。
2. 渗出液的有核细胞计数常超过A.0.1×109/LB.0.2×109/LC.0.3×109/LD.0.4×109/LE.0.5×109/L答案：E渗出液的产生是由于微生物的毒素、缺氧以及炎性介质、血管活性物质增高、癌细胞浸润、外伤、化学物质刺激等所致，所以有核细胞计数常超过0.5×109/L。
3. Hayem液中氯化高汞的主要作用是A.抗凝B.防止细胞粘连C.防止溶血D.调节渗透压E.防腐答案：EHayem液由NaCl(调节渗透压)、Na2SO4(提高比密防止细胞粘连)、HgCl2(防腐)和蒸馏水组成。
4. 下列哪种疾病可引起血沉减慢A.真性红细胞增多症B.心肌梗死C.动脉粥样硬化D.肺结核E.风湿热答案：A真性红细胞增多症，由于细胞数量增多，红细胞总表面积增大，下沉过程中受到血浆阻力增大，血沉减慢。
5. 脑脊液抽出后1～2h有明显的凝块或沉淀出现，则首先考虑为A.化脓性脑膜炎B.脊髓灰质炎C.结核性脑膜炎D.蛛网膜下腔阻塞E.穿刺出血答案：A正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀。
脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝映或沉淀。
化脓性脑膜炎的脑脊液在1～2h呈块状凝固；结核性脑膜炎的脑脊液在12～24h呈薄膜或纤细的凝块；神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块；蛛网膜下腔梗阻的脑脊液呈黄色胶样凝固。
6. 干化学法尿隐血测定呈现假阴性结果的物质是A.肌红蛋白B.对热不稳定酶C.VitCD.氧化剂E.菌尿答案：C尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿，可使干化学法尿隐血测定呈现假阳性结果，尿液中大量VitC的存在(＞100mg/L)，可竞争性抑制反应，产生假阴性结果。
盐水介质交叉配血标准操作程序
盐水介质交叉配血标准操作程序
1.目的：在血型鉴定的基础上，通过交叉配血试验进一步证
实受血者和供血者之间不存在血型不合的抗原一抗体反应，以保证受血者的输血安全
2.方法：盐水介质法
3.样本要求：受者未抗凝全血
4.操作程序：
4.1 首先准备好受血者和献血者的血样。
4.2 配好用受血者全血配成的2％的红细胞悬液；用献血者全血配成的2％红细胞悬液。
4.3 主侧加受血者血清0.5ml，献血者全血配成的2％的红细胞悬液0.25ml。
4.4 次侧加献血者血清0.5ml，受血者全血配成的2％的红细胞悬液0.25ml。
4.5 1500转/分离心15分钟，后观察有无凝集或溶血。
5．SOP的变动程序：可由任一使用本程序的工作人员提出，由血库负责人召集所有与本程序有关的人员讨论，以决定是否需要变更本程序，并报科主任批准生效。
盐水凝聚胺介质交叉配血试验
一盐水介质交叉配血试验1. 原理盐水介质配血法是目前最常用的配血方法，可以发现临床上最重要的ABO 不配合性。
本试验主要用以检测受血者（献血者）血清（浆）中有无破坏献血者（受血者）红细胞的抗体。
如存在相应的抗体，则交叉管中将发生凝集或溶血现象，此即为交叉不合，反之则交叉相合。
2. 操作（单位：滴）混匀，1000~2000rpm×1~2分钟离心，观察结果。
3．结果观察3.1主、次、混合管均无凝集，无溶血现象，示无配血禁忌，继续下一步进行聚凝胺法或抗人球蛋白法。
3.2主、次、混合管均有凝集和/或溶血现象，示有配血禁忌，需进一步核查，寻找原因。
3.3主、混合管有凝集和/或溶血现象，示有配血禁忌，需进一步检查，寻找原因。
次、混合管有凝集和/或溶血现象，示有部分配血禁忌，需进一步检查，寻找原因。
4．注意事项4.1结果观察时，除肉眼观察外，均需显微镜观察。
4.2要注意真、假凝集的鉴别。
二凝聚胺试验1.原理：凝聚胺(Polybrene)是一种多价阳离子溴化己二甲胺多聚物，具有中和肝素作用：又称肝素灵，溶解后产生许多正电荷，能中和红细胞表面唾液酸所带的负电荷，使红细胞的Zeta电位降低，诱发红细胞产生可逆的非特异性凝聚。
在此过程中，若有IgG分子已直接与红细胞搭桥，当非特异性的红细胞凝聚消散后，只有由抗原抗体引起的搭桥的特异性凝集仍存在。
反应分三个步骤：1.1．红细胞致敏阶段：红细胞在低离子培育基中与相应抗体致敏。
1.2．凝聚阶段：聚凝胺使红细胞非特异性地紧密接近，诱发凝聚现象，因而允许抗体与相应抗原形成桥连。
1.3．再悬阶段：再悬液具有中和聚凝胺的作用，使聚凝胺诱发的非特异性凝聚散开，留下抗原抗体反应所致的特异性凝集不能散开，凝集的强度与抗体的浓度、抗原的浓度及反应的导热特性有关。
2、操作步骤：2.1、在盐水法通过的基础上，在主、次管均加入低离子介质4滴，混合后置于室温1分钟。
2.2、在主、次管均加入聚凝胺溶液2滴，混合后，室温15秒。
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盐水介质交叉配血操作规程
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复审日期：
医务科保管者：（签名）
检验科主任：（签名）
输血科：（签名）
1.原理：
将受血者血清和供血者红细胞、将供血者血清和受血者红细胞混合并离心后，如ABO不合，即出现红细胞凝集或溶血现象。
2.标本采集与要求：
要求使用新鲜的血清或血浆。
不可使用溶血或污染的血清或血浆。
3.试剂：
生理盐水
4.仪器
4.1.离心机：LDI4 1.2北京医用离心机厂
4.2.显微镜：OLYMPUS
5.操作步骤
5.1.抽取受血者静脉血3～4ml，待凝固后分离血清，并制成2～5％
红细胞盐水悬液。
5.2.将供血者血样以同样方法制成血清，并配制2～5％红细胞盐水
悬液。
5.3.取两支试管，分别标记主侧、次侧。
5.4.主侧管：病人血清3滴＋供血者血球3滴，次侧管：供血者血清
3滴＋病人血球3滴。
注：血球均为生理盐水稀释的2－5％浓度。
5.5.混匀，以1000r/min离心1分钟，轻轻侧动试管，观察结果。
6.结果观察：
倒在玻片上用肉眼观察，然后再用显微镜观察有无凝集，如有凝集反应，表示不合。
如无凝集反应，表示供血者的血液适合给病人输注。
7.注意事项
在气温较低的情况下，某些病人的血浆中可能含有冷凝集素而导致的假凝集结果，应将试管保温。
参考文献：
全国临床检验操作规程（第二版）。