急诊抢救糖尿病昏迷临床效果观察

糖尿病 昏迷是一种由糖尿病 而引起 的症状 ， 在临床上主要表 对 于高血糖患 者需要立 即建立两条静脉通道 ， 其 中一条用于补液 现 为两 类 ， 一类为糖尿病酮性酸 中毒 ， 另 一类 为糖尿病非酮性 高 以维持患者体内液体平衡 ， 另外一条用于持续 性静脉滴注胰 岛索 渗 昏迷 。该类并是一种发病迅速 ， 病 情变化较快的一种急性并发 Ｏ ． １ ｕ ／ ｋ ｇ ， 按 每小 时６ ｕ 速度 滴注 ， 当血 糖值稳 定在８ ． ０ １ １ ． １ ｍ ｍ ｏ Ｕ Ｌ 症， 患者发病需要及时就行就诊 ， 否在可 能对机体 内的部分重 要 之间时候 ， 调整胰岛素用量。当患者清醒 、 尿酮体转阴之 后 ， 将胰 器官造成衰亡甚至导致患者直接死亡 。 本文 旨 在探讨糖尿病发病 岛素改为饭前皮 下注射 。 规律 以及抢救方法 ， 从而提高急诊抢 救率 ， 特收集我 院的５ Ｏ 例糖 １ ． ３ 效果判定标准 尿病 昏迷患者 的临床资料进行 了回顾性研究分析 ， 现报道如下。 正 常人 血 糖 值 为 ：空 腹 静 脉 全 血 或 者 毛细 管 血 值 大 于 １ 一 般 资 料与 方 法 ６ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 或者 空腹静脉 血浆值 大于７ ． Ｏ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 若服用 了糖 ， 则 １ ． １ 一般资料 在 服糖两个小 时候 ， 静 脉全血值 大于 １ ０ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 或者静脉 血浆 收集我 院的５ Ｏ 例糖尿病 昏迷患者 的临床资料 ，男性２ ８ 例， 女 值或毛细血管血糖值大 于１ １ ． Ｉ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。大于正常人血糖值范 围定 性２ ２ 例， 年龄２ ７ — ７ ８ 岁， 平均年龄５ ８ ． ７ 岁， 所有患者均符合ＷＨ Ｏ 糖 义为高血糖 ， 小于正常人血糖值 范围为低血糖 。 尿病 昏迷的诊断标准 ， 本研究 已获我 院伦理 委员会批准。５ ０ 例糖 ２ 结 果 尿病 昏迷患 中低血糖患者 １ ９ 例， 其余 的均 为高血糖 ， 其 中糖尿 病 通过 研究分 析得知 ， １ ９ 例低 血糖 患者经 过治疗后 血糖 升到 酮症酸中毒 昏迷１ ６ 例， 糖 尿病非酮症性高渗 昏迷 ６ 例， 糖尿病合并 ８ ． ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 以上 ， 用时半小 时到一个小时不等 ， 葡萄糖使用量约为 脑 出血导致 昏迷５ 例， 其余导致 昏迷４ 例。 其中 Ｉ 型共有１ ５ 例， 其余 ３ ０ ｇ 每人 ， 患者病情得 到控制 １ ８ 例， 死亡１ 例。 ３ ｌ 例高血糖 患者经过 的均为 Ⅱ型３ ５ 例。 治疗后血糖 值下 降到 １ ３ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 以下 ， 用时 １ ５ 个小时左右 ， 其中 １ ． ２ 方法 患者病情得到控制２ ８ 例， 死亡３ 例。 低血糖 昏迷患者通常伴有心率加 快、血糖 值小于等于 ３ 讨论 ３ ． ９ ｍ ｍ ｏ Ｆ Ｌ 的现象 ，在 急诊 抢救该类 昏迷 患者时候一般情况下需 总所周知 ，糖尿病 昏迷是属于 内科急诊 中的一种并 发症 ， 主 要迅速 给与患者含量５ ０ ％的高糖静脉 注射 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ￣ 右 ，然后在 给 要表现为低血糖 昏迷和高血糖 昏迷。 对 于低血糖 昏迷患者通常表 予含量１ ０ ％的葡萄糖５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 静脉滴 注 ， 使血糖稳定在 正常值范 围。 现出肢体 软弱无力甚至瘫痪 、 嗜睡、 心律失 常等诸多症状。 高血糖 在抢救之后２ ４ ｈ 需要定时检测血糖含量 ， 根据血糖调整药 的用量。 昏迷 患者通常是 由于感染导致 ， 比如皮肤感染 、 呼吸道感染 、 消化
折， 选择合 理的治疗方法具有十分重要的意义 。 Ｙ型接 骨板是根 据人 体肱骨远端 的特性 ， 在为骨质患者进行 治疗 时 ， 可 以与患者 的肱骨远 端前 倾角 良好的吻合。通过Ｙ 型接
术治疗 ， 并在老年患者的围手术期给予抗骨质疏松的治疗。 对照组 的５ Ｏ 例老年骨折患者给予锁定加压钢板进行手术 的治疗 ，同样在 其围手术期给予抗骨贡疏松治疗 。实验组以及对 照组老年骨折患 者经治疗之后 。 均进行相关 的功能训练来促进身体健康的恢复。 １ ． ３ 疗效评价 对２ 组老年骨 折患者经 不 同治疗 方法治疗 的效 果进行 观察 比较 ， 将其疗效分为优秀 、 良好 、 差三个等级 。 １ ． ４ 数据处理 两组老年骨折患者治疗情况研究数据 ， 经本次研 究之后 。 均严格地录入到Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件中进行统计数据处理 ， 对比 方法为Ｉ 检验 ， 计量资料使用均数 ± 标准差表示 ； 计数资料使用例数
急诊抢救糖尿病昏迷临床效果观察
杨 辉
（ 湖北省孝感市孝昌县第一人 民医院急诊科 ，湖北 孝感 ４ ３ ２ ９ ０ ０ ） 【 摘 要 】 目的 探讨糖尿病发病规律 以及抢救方法 ， 从 而提 高急诊抢救率。方法 收 集我 ￣２ ０ １ ３ 年１ １ 月一 ２ ０ １ ５ 年０ ３ 月期 间诊治的５ ０ 例糖 尿 病昏迷 患者作为研 究对 象， 回顾性分析这５ ｏ 例 患者的临床资料。 结果 ５ Ｏ 例患者中低血糖 患者１ ９ 例， 糖尿病酮症酸 中毒 昏迷１ ６ 例， 糖尿 病非酮症性高渗昏迷６ 例， 糖尿病合并脑 出血导致 昏迷５ 例， 其余导致昏迷４ 例。其 中 Ｉ 型共１ ５ 例， 其余的均为Ⅱ型３ ５ 例， Ｉ 型糖尿病 患者导 致其昏迷的主要原 因是胰岛素使用不合理 ， Ⅱ型糖尿病患者导致其昏迷的主要原 因是感染， 通 常可 以通过补糖或者持 续性的注射 小剂量 的胰 岛素治疗。结论 导致糖尿病 患者昏迷的原 因 为其急性并发 症， 只 要在发病时候及时治疗都能够治疗成功 ， 提 高急症抢救率。 【 关键词】急症抢救 ； 糖尿病 ； 糖尿病 昏迷 ； 临床 效果
（ ％） 表示， 对比方法使用 验。当Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 时， 统计学具有意义。
方法比较Ⅱ 】 ． 中国骨与 关节损伤杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ Ｕ ） ： ５ ６ ６ － ５ ６ ７ ．
在 临床 当中 ， 老年肱 骨远端粉碎性 的骨折是 比较 常见 的骨科 ［ ４ 】 王波， 沈光银， 贾志贤等． 鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁闾粉碎性骨 疾病。老年骨折患者 的骨质 比较疏松 ， 在为其进行治疗 时存在一 折Ⅱ 】 ＿ 中国伤 残医学， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ６ ） ： ２ ３ — ２ ４ ．
骨板为老年骨折患者进行 肱骨定位 时，不需要另外对其 进行塑 形， 并且可 以充分 的保证Ｙ 型 接骨板 与患者肱骨远端紧密的连接 在一起。在ｌ ｝ 缶 床为老年肱骨远端粉碎性 骨折 患者治疗 中 ， Ｙ 型接 骨板具有较好 的治疗效 果。 通过本文研究表明 ， 对老年肱骨远端粉碎性骨折的患者实施 Ｙ 型接骨板加 以抗骨质 疏松 的方 法进行治疗 ， 其疗效显 著 ， 可以 改善老年骨折患者 的生活质量 ， 值得在临床广泛应用。
临床研 究
质疏松的方法进行治疗的临床效果进行研究 ， 具体如下文 ： １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 选取２ ０ １ ４ 年２ 月一 ２ ０ １ ５ 年２ 月１ ０ ０ 例老 年肱 骨远端 粉碎性 骨折的患者 ，将这１ ０ ０ 例骨折的老年患者随机分为２ 组， 实 验组以及对照组 。实验组的５ ０ 例骨折老年患者年龄在６ １ 岁一 ８ １ 岁 之 间， 平 均年龄为６ ７ ． ８ ５ ± ２ ． １ ３ 岁， 男 性为３ ２ 例， 女性 为１ ８ 例； 对照 组 的５ Ｏ 例骨 折老 年患 者年 龄 在６ ３ 岁一 ８ ０ 岁之 间 ，平 均 年龄 为 ６ ８ ． ３ ５ ±２ ． ２ ３ 岁， 男性为３ ３ 例， 女性 为１ ７ 例。 经 比较 ， ２ 组老年骨折患 者在年龄 、 性别等基线资料方面 均无太大 区别 ， 差异无统计 学意
义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 实验组 的５ ０ 例老年骨 折患者给 予Ｙ 型接骨板 进行手
２ ０ １ ５年 ６期
表 １ 两组老年骨折患者疗效对 比［ ｎ ） ］
注： 与对照组相 比， 十 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 差异具有统计学意义。 定的难度 ， 并且老年患者经治疗之后 ， 在进行功能锻炼时 ， 也 比较 容易发生骨折移位 的情况 。对老年患者治疗肱骨远端 粉碎 性骨
参考文献 ：
［ １ 】山富彦． Ｙ 型接骨板联合抗骨质 疏松 治疗老年人肱骨远 端粉碎 型骨折４ ９ 例Ⅱ １ ． 中国老年学杂志， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ ｆ ） ： １ ０ ３ ６ — １ ０ ３ ７ ． 实验组 的老年骨折患者经治疗后 的优 良率 （ ９ ８ ． ０ ％） 明显大 于 【 ２ 】王美英． Ｙ型接骨板联合抗骨质 疏松 治疗老年人肱骨远端粉碎 对照组老年骨折患者 的优 良率（ ７ ２ ． Ｏ ％） ， 两组相 比， 差异具有统计 性骨折的疗效 刚． 河南医学研究， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ５ ） ： ７ １ ３ － ７ １ ５ ． 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） ， 具体情况如表１ 所示 ： ［ ３ ］ 高伟， 吴小峰， 黄建华等． 几种 常用肱骨远端关节 内粉碎性骨折的