降低动态心电图伪差的护理干预
动态心电图检查中的护理
动态心电图检查中的护理摘要】介绍通过及时、合理、有效的护理，使动态心电图检查结果清淅，减少干扰和伪差的发生，能准确得出诊断，为临床的诊断和治疗提供依据。
【关键词】动态心电图干扰伪差诊断护理动态心电监测技术是一种广泛运用的评价各种心脏病患者心电图异常的简便、高效、准确、安全、最重要的无创常规检查。
它弥补了普通心电图的缺憾，合理应用非卧位动态心电监测技术，并准确、及时判断心律失常性质和心肌缺血，对挽救患者生命、提高患者生命质量尤为重要，这就要求我们要尽可能提供一份完整、清淅、无干扰、伪差小的动态心电图记录。
要做到这一点就与动态心电图检查中的护理密切相关。
1.技术员素质要求应具备心血管系统解剖、生理、心血管疾病及心电图知识；应具有心电图记录、超声心动图、运动试验等无创心脏试验室的工作经验。
具有安全用电知识，能进行一般的计算机操作。
应熟悉所采用的动态心电图仪及基本操作方法，掌握动态心电图记录的基本操作技术。
能正确进行皮肤处理、电极安置、记录器准备、导线连接、检测登记统计及向患者介绍检测注意事项和日志记录等工作。
能识别和处理电极安置及皮肤准备不当时出现的伪差、肌电干扰和电源干扰，保证良好的动态心电图记录。
2.皮肤处理及电极安置条件允许时嘱患者检查前晚洗澡，患者取卧位或坐位，解开上衣，暴露胸部，确定导联电极安置部位，胸毛多者应剃除局部胸毛。
用75％酒精棉球将电极安置部位皮肤轻轻擦至微红，再用细砂纸呈“米”字形轻擦皮肤以去除角质层及凝固的蛋白质，注意不要擦破皮肤，以降低皮肤电阻。
选用优质的动态心电图专用电极牢固粘在选定的导联位置上(最好贴于所选部位的胸骨或肋骨骨面上,以减少呼吸运动影响及干扰),并将导联线正确地连接在电极上,妥贴处理好导线。
3.病人的准备嘱患者检查期间穿宽松的棉质衣服，不要戴胸罩。
避免接近强力电源、磁场、放射线（如X光），不要使用电热毯、微波炉、电灶。
切勿弄湿记录器。
不得佩带记录仪洗澡、游泳。
动态心电图检查综合护理干预应用
关键词：综合护理；老年心血管疾病患者；动态心电图近些年随着我国老龄化进程的不断加快，我国老年心血管疾病的发病率呈现逐年升高的趋势。
老年心血管疾病具有较高的致残率和致死率，严重影响老年患者的身体健康和生命安全，因此目前在我国老年人身体健康问题中心血管疾病已经成为普遍关心的重点问题[1]。
随着患者年龄的不断增长，心血管系统出现退行性改变，容易引发心律紊乱、心肌缺血以及传导异常等疾病，给患者家庭以及社会均造成巨大压力[2]。
常规心电图检查由于观察时间较短，容易对患者造成误诊以及漏诊情况。
动态心电图有效弥补了常规心电图检查的不足，可以对患者实施24h的连续检测，诊疗人员可以通过回访对ST水平趋势图、心率变异以及其他各种数据开展综合分析，实现对心率失常以及心肌缺血的定性和定量诊断[3-4]。
同时患者在动态心电图检查期间，可以开展日常活动，不会对患者的正常生活产生影响[5]。
但是由于动态心电图检查时间较长，为了保障检查效果需要对患者采取有效的护理措施[6]。
基于此，本文对综合护理干预在老年心血管疾病患者动态心电图检查中的应用效果开展了对比研究。
1研究对象和方法1.1研究对象选取我院2017年2月—2019年2月期间接收的320例老年心血管疾病患者为研究对象，所有患者均采用动态心电图进行检查，随机将这些患者分为对照组和观察组。
对照组男性患者74例（46.25%），女性患者86例（53.75%），年龄为61～83岁，平均年龄为（68.57±8.22）岁；观察组男性患者77例（48.13%），女性患者83例（51.88%），年龄为61～82岁，平均年龄为（68.12±8.41）岁。
在研究对象选取时排除器质性心脏疾病患者以及精神疾病患者。
两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法对照组和观察组老年心血管疾病患者在动态心电图检查过程中，分别采用常规护理和综合护理。
常规护理主要内容为向患者讲解动态心电图检查过程中的相关注意事项，并及时解答患者的各种疑问。
综合护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差发生率的效果评价
综合护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差发生率的效果评价目的：研究并分析对冠心病患者采用综合护理干预后对其动态心电图伪差发生率的效果。
方法：200例研究对象均为2014.3-2014.12月在附属医院接受动态心电图检查的冠心病患者。
根据给予护理干预措施的不同将其分为观察组和对照组两组各100例。
其中观察组患者在常规的护理干预下再进行综合性的护理干预，而对照组患者仅给予常规的护理干预，对比两组患者动态心电图发生伪差的机率。
结果：观察组患者动态心电图出现伪差的有3例，占总人数的3.0%；而对照组患者动态心电图出现伪差13例，占总人数的13.0%，两组患者的动态心电图伪差发生率存在显著的差异。
结论：综合性护理干预措施对降低冠心病患者的动态心电图伪差的发生具有重要的价值。
标签：心电图伪差；综合性护理；冠心病动态心电图仪可随身携带，检测患者一天24小时心电图的变化，主要由记录和分析回放两个系统组成，而分析回放系统不仅仅可以显示心电图所检测的最快和最慢心率、平均心率、房室传导阻滞和窦性停搏，还可以分析期前收缩和心率变异等多项指标。
而动态心电图的伪差则主要表现在心电图个波形的基线漂移、伪心律失常、伪ST-T段和肌电干扰以及记录中断[1]。
为了减少检测中的伪差，本次研究对冠心病患者采用综合护理干预降低动态心电图伪差发生率的效果。
1.资料与方法1.1一般资料在附属医院选取200例冠心病患者，并根据给予护理措施的不同将其分为观察组和对照组两组各100例。
其中观察组患者中男、女分别有65例和35例，年龄为46-88岁，平均年龄为（65.3±10.2）岁。
对照组患者中男、女分别有70例和30例，年龄为47-80岁，平均年龄为（66.3±8.2）岁。
两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1中医辨证分型中医辨证分型以《中医冠心病诊断疗效标准与用药规范》为主要依据，辅以《中医病证诊断疗效标准》对200例患者进行分型，并把其辩证分为心阳或心阴亏虚证、寒滞或者气滞心脉证、痰阻心脉证以及心血瘀阻证七个症候。
动态心电图伪差、误判与防范措施论文
动态心电图的伪差、误判与防范措施【关键词】动态心电图；伪差；误判；防范措施文章编号：1004-7484（2013）-01-0134-0124h动态心电图（dcg）作为一种无创伤性心脏电生理检查方法，已广泛应用于临床。
诸多因素均可影响dcg的自动分析结果，即使dcg分析系统本身运转正常，也仍然会产生一些伪差和误判。
我科室引进美国三导联和十二导联动态心电图各一台，将我科室2002——2012年3600例dcg检测中，有明显伪差和误判且记录完整的980例进行分析，并探讨防范措施。
1病例资料980例中男性588例，女性392例，年龄7-80岁（平均51岁）。
1.1误判为室性早搏398例（40.6%），其中：房性早搏伴室内差异性传导126例（31.6%），基线不稳41例（10.3%），高大t波32例（8.1%）右束支传导阻滞伴房性早搏25例（6.3%），房颤伴室内差异传导19例（4.8%），室性触合波17例（4.3%），交接性早搏16例（4%），预激综合症伴房性早搏9例（2.3%），左束支阻滞伴房性早搏5例（1.3%），间歇性预激5例（1.3%），按需起搏器心室起搏4例（1%），活动及各种因素影响产生的干扰波误判为室性早搏99例（24.8%）。
1.2误判为房性早搏367例（37.5%），其中：显著窦性心律不齐97例（26.4%），房性交界区早搏47例（12.8%），高位室性早搏36例（9.8%），ii度i型房室传导阻滞28例（7.6%），ii度ii型房室传导阻滞23例（6.3%），窦房传导阻滞12例（3.3%），活动及各种因素影响产生的干扰波误判为房性早搏124例（33.8%）。
1.3误判为正常心律（窦性心律）167例（17%），其中：短阵房性心动过速72例（43.1%），房性早搏29例（17.4%），房室交界区心动过速26例（15.6%），室性触合波22例（13.2%），舒张晚期室性早搏18例（10.8%）。
动态心电图伪差的相关原因分析及处理措施探讨
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第71期 3890 引言动态心电图是近年来临床应用的最为广泛的心电监护手段，其可动态监测患者较长时间内各种心脏相关指标的变化，较常规导联的心电图具有采集时限长，监测不同运动、心理状态下患者的心脏相关指标[1]。
而动态心电图伪差是指一种假性的误差现象，在进行动态心电图检查时极易受到室温、呼吸、操作等多因素影响出现心电图形的上下漂移、波形混乱的现象，当发生伪差后心电图有时极难辨认，这对患者疾病的诊治带来了很大的干扰，从而造成漏诊、误诊，容易延误患者最佳的临床治疗时机。
因此重视动态心电图伪差的产生因素对提高动态心电图临床应用价值具有重要意义[2]。
本组研究旨在分析造成动态心电图伪差的因素，并探讨相应的预防、处理措施，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料筛选2015年2月至2016年1月于我院接受动态心电图检查并存在明显技术伪差与误判的152例病例资料，作为研究对象。
所有心电图资料均明确存在有技术伪差以及误判现象，其中器质性心脏病患者115例，其他心脏疾病37例，所有患者均采用我院Mortara H12+ 动态心电图记录仪进行24小时动态心电图检查，所有病例资料均具有完整的生活记录以及常规心电图检查结果。
1.2 研究方法对152例存在明显技术伪差与电脑误判的病例资料进行分析，总结导致动态心电图伪差的主要原因，并结合临床实际情况制定预防、管理对策，保证今后进行心电图检测的准确性，并对影响因素进行统计学分析，研究影响动态心电图伪差的主要因素。
1.3 统计学处理采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。
计量资料采用t检验，应用（—χ—±s）表示，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2 结果152例动态心电图伪差病例资料中，95例为外界因素影响，构成比为62.50%，其常见的因素为电磁信号干扰、自身皮肤感染、误差干扰等；33例为动态心电图仪器导致，构成比为21.71%，具体的影响因素为动态心电图电极干涸、电极质量较差、软件功能局限等；24例患者因操作不当导致伪差，构成比为15.79%，其主要影响因素为检查医生的操作手法不成熟、不熟练，进而导致电极与皮肤的接触不良，或在接触过程中发生移位，接触部位皮肤不洁，检查前对患者的卧位指导不合理的结局。
探讨护理干预对降低心电监护仪误报警率的临床效果
探讨护理干预对降低心电监护仪误报警率的临床效果发表时间：2013-10-29T10:04:51.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：朱翔[导读] 采取相应的护理干预措施后，观察组误报警率降至6.8%明显低于对照组32.5%，P<0.05，差异有统计学意义。
朱翔（四川省宜宾市第二人民医院重症医学科 644000）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0365-01【摘要】目的探讨护理干预对降低心电监护仪误报警率的临床效果。
方法回顾性分析我院2012年1月至6月ICU实施心电监护的200例住院患者，随机分为对照组和观察组，对照组心电监护仪参数报警值采用默认设置，观察组采取相应的护理干预措施去调整心电监护仪的报警值；每组患者100例。
比较两组患者心电监护仪误报警率的差异。
结果采取相应的护理干预措施后，观察组误报警率降至6.8%明显低于对照组32.5%， P<0.05，差异具有统计学意义。
结论护理干预能降低心电监护仪的误报警率，有利于及时对患者进行处理，保证患者的治疗安全，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预心电监护仪误报警心电监护仪（ECG monitor）是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。
心电监护仪24小时连续监护病人的生理参数，是临床上重要的监护系统[1]。
我院ICU通过分析心电监护仪误报警的原因，采取了有效的护理干预措施调整心电监护仪的报警值，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年1月至6月ICU实施心电监护的200例住院患者。
其中，观察组100例，年龄20-59岁，平均年龄33岁，平均住院时间13天；对照组100例，年龄18-60岁，平均年龄35岁。
平均住院时间14天。
气脑外伤患者36例，胸外伤患者24例，心力衰竭患者33例，心肌梗死患者26例，心律失常患者24例，昏迷患者31例，多器官功能衰竭患者26例。
护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差的影响 赵燕
护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差的影响赵燕摘要：目的讨论护理干预对减少冠心病患者动态心电图伪差的效果。
方法现随机选取2018年4月-2019年1月期间我院接诊的冠心病患者239例作为研究样本，对其护理情况进行回顾性分析，按照护理方式的不同，将采用综合护理干预的患者设定为实验组，将采用临床常规护理的患者设定为对照组，实验组和对照组样本数分别为120例和119例，对其护理效果进行对比和分析。
结果实验组120例患者对护理的满意程度高达97.50%（117/120），远远高于对照组的84.87%（101/119），组间数据经统计学处理后发现（P＜0.05），存在统计学意义；实验组120例患者动脉心电图伪差的总发生率为9.16%（11/120），对照组119例患者动脉心电图伪差的总发生率为26.89%（32/119），实验组远少于对照组，组间数据经统计学处理后发现（P＜0.05），存在统计学意义。
结论将综合护理干预运用在冠心病患者的治疗中，可明显改进患者动脉心电图伪差的发生情况，在患者的临床治疗可提供较高的鉴戒根据，应被推广。
关键词：冠心病；动态心电图伪差；综合护理干预；影响冠心病是临床上比较多见的一种心血管疾病，以中老年人居多，近些年随着环境的改变以及人们饮食的变化，其发病的数量逐年呈上升的趋向，对患者的健康生活造成了一定程度的影响[1]。
动态心电图是冠心病患者临床上较为常用的检测方式，其可持续24h对患者自然状态下的心电体表进行评测，可对患者心脏事件发生的几率进行预测，及其自主神经对心脏的调节功能进行相应的评估。
而近年来，相关研究显示，有效的护理干预对动态心电图监测伪差的发生率具有一定的影响，对临床治疗效果大有助益[2]。
本研究中，笔者选取2018年4月-2019年1月期间我院接诊的冠心病患者239例作为本次调查研究的样本，这些患者分别接受了综合护理干预及临床常规护理干预，对两组患者动态心电图伪差的发生率进行观察，进而证实有效的护理干预对冠心病患者动态心电图伪差发生率降低的意义。
强化皮肤护理在降低动态心电图伪差和皮肤不适反应中的作用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 19 期2018 Vol.5 No.19123强化皮肤护理在降低动态心电图伪差和皮肤不适反应中的作用宫丽斌（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）【摘要】目的 研究强化皮肤护理在降低动态心电图伪差和皮肤不适应反应中作用。
方法 选取我院2015年1月～2016年1月接受动态心电图的患者120例，按照入院顺序分为对照组与研究组各60例。
对照组采用常规知识宣教，研究组在此基础上进行强化皮肤护理。
对比两组患者皮肤不适情况与心电图伪差。
结果 研究组15.00%皮肤异常情况发生率显著低于对照组6.67%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组8.33%心电图伪差明显优于对照组20.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 通过对动态心电图患者进行强化皮肤护理，能够提高诊断意义，改善皮肤异常情况与心电图伪差。
【关键词】强化皮肤护理；降低动态心电图伪差；皮肤不适应反应【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.19.123.02心电图能够长时间连续记录并分析人体心脏在各种状态下的心电图变化[1]。
对临床不易发现的心律失常及其他心脏疾病，起到分析作用，帮助诊断。
但动态心电图在临床会由于各种因素，导致诊断失误[2]。
而临床心脏疾病发病急，患者需要及时诊断并开展治疗，为了降低误诊漏诊的出现。
本文研究强化皮肤护理在降低动态心电图伪差与皮肤不适应反应中作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月～2016年1月接受动态心电图的患者120例，按照入院顺序分为对照组与研究组各60例。
均经过临床上专业医师与常规检查确诊为各型心律失常。
排除有影响治疗效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者。
对照组男34例，女26例，平均年龄（63.5±4.8）；研究组男32例，女28例，平均年龄（63.7±5.4）。
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ｔ ｅ ｒ 监 测＿ 】 ］ 。动 态 心 电 图仪 是 一 种 随 身携 带 ， 不 受 监 测 距 离 影 响
的检 查 仪 器 ， 由记 录系 统 和分 析 回 放 系 统 组 成 ， 分 析 系 统 不 仅 可
以显 示 监 测 的 总 心 搏 、 最快 心率 、 最 慢心 率 、 平 均心 率 、 窦 性 停
判断。
３ 小 结
常、 伪ｓ Ｔ—Ｔ 和 记 录 中断 。 为 了减 少 监 测 中 的 干 扰 ， 为 临 床 研
究 提 供 更 准 确 的 数据 ， 我 科 通 过 采 取 针对 性 的 护 理 干 预 措 施 ， 取 得 了较 好 的效 果 。现 总 结 如 下 。
１ Ｉ 晦床 资 料
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ ２ 年 ６ 月一２ Ｏ １ ３年 ２月 在 我 院 内科 住 院 确
诊为冠心病病人 ９ ６例 。
１ ． ２ 监测 方法
１ ． ３ 结果
病 人 均 采 用 深 圳 市 博 英 医 疗 仪 器 科 技 有 限 公
司生产 的 Ｂ Ｉ ９ ８ ０ ０十 二 道 动态 心 电 图 检 测 仪 进 行 ２ ４ ｈ监 测 。
搏、 房室传导 阻滞 ， 还 能分 析期 前收 缩 、 心率 变 异等 多项 指 标 。 动态心 电图的伪 差主要 表 现 为基线 漂移 、 肌 电干扰 、 伪 心 律 失
人 住 院病 历 来 收 集 心 电 图 、 心肌酶等异常检查和化验以及 药 物 和 非 药 物 治 疗 情 况 ， 再 结 合 监 测 目的， 对病人进行 个体 化宣 教指 导 ， 详 细 介 绍 监 测 的 目 的 和 要 求， 讲 解监测 的方法和过程 ， 认 真解释每一 条注意事项 ， 包 括 衣 着 方 面 防静 电 、 远离强 电源和磁场环 境、 避 免上举 、 扩 胸 等 运 动 等， 最 后再 指 导 病 人 正 确 记 录 生 活 日志 。有 实 践 证 明 ， 每 例 病 人 只要做好前期准备工作 ， 加强与病人的沟通 ， 回放 的信 号 会 很 清 晰整齐 、 伪差少 、 便于分 析口 ］ 。Ｈｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 监 测期 间 ， 因 研 究 对 象 均 为本科在院病人 ， 所 以笔 者 要 求 护 理人 员 每 班交 接巡 视 ， 检 查 电 极片 、 导 联 线 有 无 脱 落 损 坏 以及 记 录器 工作 状 态 是 否 正 常 等 ， 发 现 问题 及 时 处 理 ， 同时 记 录 在 手 册 中 ， 以 方 便 医 生 查 阅 和 分 析
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ０ ６ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ Ａ一 １ ７ ３ ９ — ０ １ 动 态心 电 图（ ａ ｍｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， Ａ Ｅ Ｃ Ｇ） 是 指 导可以使病人积极主动地配合 整个 检查过程 ， 使 监 测 结 果 更 详
动态心电图可提供受检者 ２ ４ ｈ的 动 态 心 电 活 动 信 息 ， 已成
技 巧及注意事项 、 仪 器 设 备 的 日常 维 修 保 养 及 动 态 心 电 图 健 康
教 育 知 识 等 几 方 面 进 行 了系 统 培 训 与考 核 。 同 时 制 订 动 态 心 电
９ ６例 病 人 发 生 明显 伪 差 ３ 例。
２ 护 理 干 预 措 施 ２ ． １ 加 强 护 理 人 员 培 训 针 对 科 室 护 理 人 员 对 Ｈｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 相 关 知
识、 技 能的缺失 ， 笔 者 从 动 态 心 电 图相 关 知 识 、 动 态 心 电 图 操 作
连续记录 ２ ４ ｈ或 更 长 时 间 的 心 电 图 。该 项 检 查 首 先 由美 国学 者 Ｈｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 于２ Ｏ世 纪 ６ Ｏ 年 代 初期 应 用 于 临 床 ， 故 又称 之 为 Ｈｏ ｌ —
尽、 准确 、 有 价值 ， 同时 提 高 医生 的 分 析 速 度 ］ 。研 究 期 间 针 对 Ｈｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 监测的冠心病病人 ， 科 室组 织 编 写 了 Ｈｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 监 测 健 康 教 育 手册 ， 给 每 例 佩 戴 Ｈｏ ｌ ｔ ｅ ｒ 的病 人发 放一本 教育 指导 手册 ， 手 册 内容 由病 人 基 本 资 料 、 检查注意事项 、 生 活 日志 填 写及 床 边 随 访记 录 ４ 部 分 组 成 。通 过 与病 人 或 家属 的深 入 沟通 以及 查 阅 病
全科护理 ２ ０ １ ３年 ７ 月第 １ １卷 第 ７期 上 旬 版 （ 总第 ２ ９ ２期 ）
降低 动 态 心 电 图伪 差 的 护 理 干 预 。
朝 艳玲 ， 曾 辉， 王宏 川 ， 孙 秀才
摘要 ： ［ 目的］ 总 结 探 讨 降低 动 态 心 电 图 伪 差 的 护 理 措 施 ， 为 冠 心 病 病人 心 率 变 异 性 分 析 提 供 可 靠 的参 考 资料 。［ 方 法］ 对 ９ ６例 行 动 态心 电 图监 测 的 冠 心 病 病 人 的 心 电资 料 进 行 回顾 性 分析 ， 总 结采 取 有 效 的 护理 干预 措 施 减低 伪 差 的 发 生 。［ 结果１ ９ ６例 病 人 发 生 明 显 伪 差 ３例 。［ 结论］ 加 强护理人员培训 、 强化 局 部 皮肤 护 理 、 提 供 个 体 化健 康 指 导 ， 能有 效 降低 动 态 心 电 图伪 差 的发 生 。 关键词 ： 动态心 电图； 伪差； 护 理 干预