探讨注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果
A型肉毒素在皮肤整形美容领域的临床应用进展
注射用A型肉毒毒素说明书
核准日期：XXXX年XX月XX日修改日期：XXXX年XX月XX日注射用A型肉毒毒素说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用警告：注射部位远端的不良反应所有肉毒毒素类产品都可能从注射位点扩散，产生与肉毒毒素作用机制一致的症状。
这些症状在注射后几小时到几周均有报道。
发生吞咽困难和呼吸困难可能会危及生命，也曾有死亡病例报道。
治疗儿童痉挛时这些症状的风险可能是最大的，这些症状也可发生于成人中，尤其是在那些有相关基础疾病的人群中更易出现。
（详见【注意事项】）【药品名称】通用名称：注射用A型肉毒毒素英文名称：Botulinum Toxin Type A for Injection汉语拼音：Zhusheyong A Xing Roudu Dusu【成份】活性成分为A型肉毒毒素。
由生长在培养基的肉毒杆菌CBFC26菌株经发酵制备而得。
辅料为人血白蛋白和氯化钠。
【性状】本品为无色透明玻璃小瓶装注射用白色冻干物。
加入稀释剂(生理盐水)后为无色透明液体。
【适应症】暂时改善18岁至65岁成人因皱眉肌/或降眉间肌活动引起的中度至重度眉间纹。
【规格】50单位/瓶。
每单位(U)本品相当于在限定条件下小鼠腹膜内注射配制后的本品溶液的半数致死量(LD50)。
此效价测定仅适用于本品，不适用于其他肉毒毒素制剂。
【用法用量】本品的推荐剂量不可与其他肉毒毒素制剂的剂量互换。
本品必须由具有相应资格并有相关专业知识和技能的医师使用，可辅以相应的设备。
用21G针头配制/稀释本品（50单位/1.25ml），然后用30G针头注射。
5个注射位点各注射0.1ml（4单位），每侧皱眉肌有2个注射位点，降眉间肌有1个注射位点，总剂量为20单位。
注射前，拇指或食指应稍用力放在眼眶下侧以避免注射液向眼眶下渗透，在注射过程中，针头保持向上，向内侧的方向。
下列措施可减少眼睑下垂并发症的发生：●避免在上睑提肌附近注射，尤其在降眉肌粗大患者中。
●注射皱眉肌时应在距骨性眶上缘以上至少1cm。
斜视打肉毒素治好的案例
斜视打肉毒素治好的案例
斜视是一种眼部肌肉失调的情况，可以通过注射肉毒素来进行治疗和纠正。
以下是一些关于斜视治疗的案例：
1. 病例一：一名20岁的男性患者出现了右眼斜视，经过眼科
医生的诊断确认为外斜视。
他接受了肉毒素注射治疗，医生将肉毒素注射到右眼外展肌，达到一定的矫正效果。
患者的斜视症状得到明显改善，眼睛对视准直度明显提高。
2. 病例二：一名60岁的女性患者因斜视多年，经常感到视觉
不适和眼睛疲劳，影响了她的生活质量。
她接受了肉毒素注射治疗，医生根据斜视类型注射肉毒素到相应的眼部肌肉。
治疗后，患者的斜视症状明显减轻，双眼对视准直度得到改善，她的视觉舒适度和生活质量都有了明显提升。
3. 病例三：一名8岁的男孩患有先天性斜视，右眼上视肌功能障碍。
他接受了肉毒素注射治疗，医生选择注射肉毒素到右眼上视肌，以帮助纠正斜视。
治疗后，孩子的斜视症状明显改善，眼睛对视准直度明显增加，视觉功能也得到了改善。
这些案例只是斜视治疗中的一部分，具体的治疗效果会因患者个体差异和斜视病情而有所不同。
在进行斜视肉毒素注射治疗时，建议患者找到经验丰富的眼科医生进行诊断和治疗，根据个体情况进行个性化的治疗方案。
注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究
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眼耳鼻 美容 ・
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注射用 Ａ型 肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果研究
胡 洋红 ， 胡杨柳 。 ， 刘德伍 ， 刘德明 ， 张少 白
（ １ ． 南昌大学医学院第一附属医院烧伤研究所 江西 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ； ２ ． 江西中医药大学； ３ ． 江西护理职业技 术学院； ４ ． 南昌大学医学院解剖学教研室； ５ ． 南昌仁爱妇产 医院） ［ 摘要］ 目的： 研究注射用 Ａ 型 肉毒毒素联合 眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床意义。 方法： 选２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ 月我院 ８ ９ 例求美者随机分为联合组（ 注射用 Ａ 型 肉毒毒素联合眼袋整形术组） 和对照组 （ 单纯 眼袋整 形 术组 ） 两组 ， 其 中联 合组 ４ ５例 （ ９ ０只 眼 ） ， 对 照组 ４ ４例 （ ８ ８只眼 ） ， 观 察 不 同治疗 方 案对 患者 术 后 满 意度、 鱼尾纹及眼袋减轻程度 、 皮肤光泽增强程度 、 不良反应发生率等指标的影响。结果： 治疗后联合组各项 有效指标的改善均优于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在静态、 动态情况下， 联合组较对照组鱼尾纹及眼袋明显减轻 ， 皮肤 光泽增强， 术后满意度 高， 差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。联合组与对照组发生不 良 发应差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论： 注射用 Ａ 型 肉毒毒素联合 眼袋整形术较单 纯眼袋整形术在治疗眼周皮肤松弛时使鱼尾纹及 眼 袋减轻程 度 更 明显 ， 皮肤 光 泽增 强程度 高， 术后 满意度 高， 显 著 改善 了眼周皮 肤状 况 ， 有 显著 的 临床 意 义 。 ［ 关键词］ 注射用 Ａ 型肉毒毒素； 眼袋整形术； 皮肤松弛； 临床意义 ［ 中图 分类号 ］ Ｒ ６ ２ ２ ［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ 文 章编号 ］ １ ０ ０ ８ — ６ ４ ５ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ３ － １ ３ ９ ０ — ０ ４
注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果评价
注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果评价作者：陈宇来源：《中外医学研究》2018年第18期【摘要】目的：探讨眼周皮肤松弛患者实施注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗的效果。
方法：回顾性分析笔者所在科室2015年10月-2016年10月收治的80例眼周皮肤松弛患者临床资料，根据患者治疗方案分为手术组（n=40）和联合组（n=40），手术组患者实施眼袋整形术治疗，联合组患者实施注射用A型肉毒毒素+眼袋整形术，分析总结两种治疗方案的治疗效果及安全性状况。
结果：联合组患者术后1年鱼尾纹减轻、皮肤色泽改善、眼袋减轻发生率97.5%、92.5%、95.0%，明显高于手术组的57.5%、55.0%、40.0%，差异均有统计学意义（字2=18.351、14.528、27.578，P0.05）。
结论：眼周皮肤松弛患者实施注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗效果显著，不增加患者并发症发生率，值得推广。
【关键词】眼周皮肤松弛；注射用A型肉毒毒素；眼袋整形术；效果；并发症doi：10.14033/ki.cfmr.2018.18.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-0-02皮肤松弛是人体外貌衰老的常见表现，而眼周是皮肤松弛最早出现的部位。
眼周皮肤松弛的出现直接影响人类面部美观度。
目前人类物质生活水平逐渐提升，人们对于面部美观度要求很高，美容意识逐渐提升。
眼袋整形术是以往处理眼周皮肤松弛的常用方式，该术式具有一定疗效，但远期效果仍有待提升。
目前临床实施肉毒素美容的运用效果逐渐受到患者肯定，A型肉毒毒素是肉毒素美容的重要药物[1]。
笔者所在科室结合临床实践经验，对2015年10月-2016年10月收治的40例眼周皮肤松弛患者实施注射用A型肉毒毒素+眼袋整形术联合治疗，现对患者治疗效果及安全性状况回顾性总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析笔者所在科室2015年10月-2016年10月收治的80例眼周皮肤松弛患者临床资料，纳入标准：实施临床检查确诊为眼周皮肤松弛患者；患者存在不同程度皮肤色泽暗淡、鱼尾纹、眼袋加重状况；自愿签署知情同意书患者。
A型肉毒毒素治疗下眼睑轮匝肌肥厚
A型肉毒毒素治疗下眼睑轮匝肌肥厚目的：观察局部注射A型肉毒毒素治疗下眼睑轮匝肌肥厚的临床效果。
方法：采用A型肉毒毒素对27例单纯性眼轮匝肌肥厚患者进行局部注射治疗，每侧选择2个注射点，每注射点剂量为1～2单位，注射后半年内随访。
结果：27例患者均取得满意效果，维持时间4～8个月。
无并发症发生。
结论：A型肉毒毒素是治疗单纯性下眼睑轮匝肌肥厚的安全有效方法。
Abstract：Objective To observe the efficacy of using Botox-A in the treatment of the orbicularis oculi muscle hypertrophy. Methods A total of 27 patients with the orbicularis oculi muscle hypertrophy were involved in the present study with a local injection of Botox-A. 2 injection points on each lower eyelid with the orbicularis oculi muscle hypertrophy,each injection points dose for 1～2 units,the patients were followed up within six months after injection. Results Result of treatment in 27 cases was satisfactory, effective time was 4 to 8 months,no complications occurred. Conclusion Botox-A local injection is a safe,effective and reliable treatment for patients with the orbicularis oculi muscle hypertrophy.Key words:Botox-A;orbicularis oculi muscle hypertrophy;local injection眼轮匝肌肥厚是一种表现为紧贴下睑缘下方即睑板前方呈水平方向与睑缘平行的膨隆体征，影响美观，通常采用外科手术方法治疗，但许多病人往往因恐惧手术操作及术后疼痛而愿选择非手术治疗方法。
两种方式治疗尺骨鹰嘴骨折的治疗体会
表22组患者的不良反应发生情况比较组别例数粒子咳出发热咯血气胸总发生例数%例数%例数%例数%例数%联合治疗组50121212612918单独治疗组501224247141224织间植入是临床采用的一种有效方法，已经在头部、胸部等部位恶性肿瘤治疗中得到了广泛应用6］。
经动脉直接灌注化疗药物能够在极大程度上促进病变区药物浓度的提升,从而促进疗效的提升、患者全身不良反应发生的减少7］。
相关医学研究表明8］,在不可切除性肺癌的治疗中,动脉灌注化疗联合125I粒子植入治疗是一种有效方法,能够在极大程度上促进患者生存期的延长。
本研究结果表明，联合治疗组患者的1年生存率显著高于单独治疗组;在总缓解率方面,联合治疗组显著高于单独治疗组;在不良反应发生率方面,联合治疗组显著低于单独治疗组,和上述研究结果一致。
发生这一现象的原因为介入灌注化疗、125I粒子植入治疗有互补作用，能够在极大程度上促进晚期肿瘤患者临床症状的减轻,对患者生活质量进行改善。
同时，粒子植入前给予患者动脉灌注化疗能够最大限度地缩小肿瘤体积,促进肿瘤周围浸润现象的减少;粒子植入后给予患者动脉灌注化疗能够促进肿瘤复发的减少,对粒子植入治疗的局限性进行有效弥补9］。
此外,125I粒子植入对单纯动脉灌注化疗具有较短的作用持续时间的局限性进行了有效避免，从而使治疗更为持久105综上所述，不可切除肺癌患者治疗中介入灌注化疗药物联合粒子植入治疗的应用效果较单独粒子植入治疗好，值得推广。
参考文献1］曾奕明，林燕萍.放射性1251粒子植入局部治疗支气管肺癌山东大学学报鎚学版),2017,55@):1-6.2］何枫,郎伟思，吴小明，等.CT引导下1251粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析重庆医学,2017,4633)：4644-4646援3］丁锋，张清会.放射性粒子植入联合酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效分析临床肺科杂志,2018, 233):429-432援4］阳甜，李宏，陈天君，等•放射性粒子植入联合酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效分析J］实用癌症杂志，2017，328):1294-1297援5］邹佳丽，陆武，陈鹏，等.CT引导1251粒子植入联合化疗对不可切除非小细胞肺癌的疗效分析允］中华核医学与分子影像杂志,2019,392):96-99援6］黄坤林，刘玉金.紫杉醇-顺铂方案经导管动脉灌注化疗治疗不可切除非小细胞肺癌的临床应用J］介入放射学杂志，2020,296):612-616援7］罗洁,韩超楠，陈斌，等.经体动脉灌注化疗后手术治疗不可切除芋期非小细胞肺癌的疗效肿瘤,2018,386):590-598援8］黄玉民，陶玉坚，欧阳晓平，等.动态、长程肿瘤标志物检测在评价晚期不可切除肺癌患者一线化疗疗效中的应用价值J］现代肿瘤医学,2019,2719):3427-3431援9］赵子粼，苏振敏，张王峰，等.微波凝固联合1311肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体注射治疗非小细胞肺癌的疗效分析与安全性评价J］山西医药杂志,2015,4422):2595-2598.10］包祺，张泽良,俞杞权，等.125I粒子组织间分次植入治疗晚期肺癌临床研究J］山西医药杂志,2019,4823):2855-2857.(收稿日期：2020-10-22)两种方式治疗尺骨鹰嘴骨折的治疗体会王尺骨鹰嘴骨折是上肢骨折的常见类型,约占肘关节周围骨折的10%，全身骨折的1%1］。
眼周年轻化治疗方案的选择
眼周年轻化治疗方案的选择作者：侯团结刘漪沦李平松施泽宏马乐陈啸来源：《中国美容医学》2013年第01期[摘要]目的：为提高手术效果，综合分析患者的具体情况和要求，采取合适的术式矫正眼周老化征象。
方法：根据患者眼周皮肤衰老情况选择肉毒素注射、眼袋整形术、重睑术、提眉术等个性化的手术方案。
结果：本组85例患者，选择不同的个性化治疗方案，效果满意。
结论：针对眼周制定个性化治疗方案，针对性强，效果可靠，患者满意度高，值得临床推广应用。
[关键词]眼周；年轻化[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）01-0015-02Peri-eye rejuvenation treatment optionsHOU Tuan-jie1，LIU Yi-lun2，LI Ping-song1，SHI Ze-hong1，MA le1，CHEN Xiao1（1.The Clinical Medical College of Yangzhou University， Yangzhou225001， Jiangsu，China）2.The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu，Sichuan，610500）Abstract： Objective Improving the efficacy of comprehensive analysis of the patient's specific circumstances and requirements， to take the appropriate surgical correction of eye aging signs. Methods According to eye skin aging of the patients to choose Botox injections， eye bags plastic surgery， double eyelid surgery， Brow Lift surgery such as a personalized surgical plan. Results 85 patients in this group， choose a different individualized treatment programs， the results were satisfactory. Conclusion For the eye to develop individualized treatment programs， targeted，effective， reliable， patient satisfaction， and worthy of clinical application.Key words：pei-eye；rejuvenation人体外貌的衰老首先表现为面部皮肤的老化，而面部的衰老表现又以眼周皮肤的松弛下垂为突出表现。
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• 临床研究 •
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随着年龄的增长皮肤逐渐出现松弛、皱纹等老化现象，眼周皮肤松弛是人体老化外貌表现的标志之一，眼周皮肤是面部皮肤最薄之处，是面部衰老发生变化最早的部位[1]。
眼袋整形术是眼周皮肤松弛治疗的常用手段，但却无法达到较为优良的状态。
为此，本研究对观察组37例患者采用眼袋整形术+A 型肉毒毒素联合方案治疗，并取得了显著的成绩。
1 资料与方法
1.1 一般资料：从本院2015年7月至2018年9月期间接受的眼袋整形术患者中，抽取74例，在尊重患者意愿的前提下将其以1∶1分组原则划分为对照组和观察组，两组各37例。
对照组中，男7例，女30例，年龄37~63岁，平均年龄（50.0±13.0）岁。
观察组中，男6例，女31例，年龄37~64岁，平均年龄（50.5±13.5）岁；两组资料统计结果为
P ＞0.05，符合对照分析条件。
1.2 方法：对照患者经擦用眼袋整形术进行治疗，行麻醉后在其下眼睑睫毛根部0.25 cm 处行1 mm 切口（注意：与眼睑缘保持平行），同时将外眦角行斜形切口（注意：与鱼尾纹方向一致），切开眼轮匝肌并剥离，将筋膜暴露，摘除眼睑疝出的脂肪，切断暴露的主韧带后，将眦韧带或者眶外缘骨膜同残端进行缝合。
对于眶隔脂肪不明显、下眼睑内凹或眶鼻沟明显者则直接将眶隔筋膜下移至眼睑外缘4 mm 骨膜处进行固定，不行脂肪摘除处理。
最后将松弛的轮匝肌和下眼睑皮肤进行适当切除。
观察组患者在眼袋整形修复治疗之后联合A 型肉毒毒素（生产厂家：Allergan Pharmaceuticals Ireland ；批准文号：S2*******）进行治疗，选取患者眼角外侧以及其平行外移2 cm 处、眼角外车上方1 cm 处以及下方1 cm 处四点作为注射点进行皮下肌层注射治疗，每点分别注射
2.5 U （注意：注射时要避开血管）。
1.3 疗效评价与观察指标：对两组有效性指标（眼袋减轻、眼周皮肤光泽程度以及鱼尾纹减轻等）情况进行对比分析。
1.4 统计学方法：应用SPSS21.0对两组有效性指标进行分析，使用（%）表示、χ2对比检验；当P ＜0.05时表示差异有统计学意义。
2 结 果
对照组和观察组眼袋减轻情况如下：27例、占比72.97%，36例、占比97.30%，χ2
=23.387，P =0.000；两组眼周皮肤光泽增强情况如下：28例、占比75.68%，35例、占比94.59%，χ2
=13.930，P =0.000；两组鱼尾纹减轻情况如下：26例、占比70.27%，34例、占比91.89%，χ2=15.235，P =0.000；经以上分析可以看出，观察组患者眼袋减轻情
况、眼周皮肤光泽增强情况以及鱼尾纹减轻等情况均显著高于对照组患者，两组间各项对比差异结果均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
眼袋主要是由于下眼睑肌肉、皮下组织、皮肤等发生松弛加上眶后的脂肪变得肥大，从而使其出现突出的袋状的突起。
女性皮肤肌层的厚度相较于男性更薄，在衰老过程中其容貌的变化更加显著，眼部皮肤又是面部皮肤最薄弱之处，更加容易发生皮肤松弛现象。
随着近年来人们对美的追求越来越高、美容整形也的迅猛发展和不断创新，对于眼周皮肤松弛的治疗有了进一步的探究，有研究[2]发现在传统眼袋整形术治疗的基础上联合药物（A 型肉毒毒素）进行治疗，对于眼周皮肤松弛治疗效果的提升具有重要的作用。
张晔[3]等人在研究中在眼袋整形术的基础上联合注射用A 型肉毒毒素治疗后，疗效和安全性均得到了显著的提升，有效降低了术后并发症的发生。
本研究中，应用眼袋整形术联合注射用A 型肉毒毒素方案治疗后，患者眼袋减轻情况、眼周皮肤光泽增强情况以及鱼尾纹减轻等情况均得到了显著的提高。
眼袋整形术是通过手术将疝出的脂肪摘除并对松弛皮肤进行提紧和固定来改善眼周皮肤松弛的情况，但该手术在临床应用中存在较大的局限性，临床中通常采用注射用A 型肉毒毒素进行治疗，注射用A 型肉毒毒素是一种锌肽链内切酶主要用于视力矫正、面肌痉挛等治疗，具有强烈的毒性，美容界常采用其小剂量应用于抗松弛治疗中，并得到了医师和患者的广泛 青睐[4-5]。
参考文献
[1] 马慧,丁月,王共礼.眼袋整形术联合注射用A 型肉毒毒素对眼周皮
肤松弛的临床效果研究[J].中国医药指南,2017,15(21):89-90.[2] 程相辅.A 型肉毒毒素辅助眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的效果
评价[J].中国医药指南,2017,15(16):86-87.
[3] 张晔,习耀峰,陈荣,等.A 型肉毒毒素联合眼袋整形术对眼周
皮肤松弛患者的疗效观察[J].现代生物医学进展,2017,17(25): 4944-4947.
[4] 尹志瑜.注射用A 型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛
临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(11):73-74.
[5] 刘妍,王倩.注射用A 型肉毒毒素和眼袋整形术对眼周皮肤松弛
的治疗效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12325- 12325.
探讨注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果
林水龙
（厦门弘爱医院，福建 厦门 361000）
【摘要】目的 探讨注射用A 型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果。
方法 本院2015年7月至2018年9月期间接受的眼袋整形术患者中，抽取74例，在尊重患者及家属意愿的前提下将其以1∶1分组原则划分为对照组和观察组，两组各37例。
对照组单纯应用眼袋整形术治疗，观察组应用眼袋整形术+A 型肉毒毒素联合方案进行治疗，观察两组有效性指标情况。
结果 观察组患者眼袋减轻情况、眼周皮肤光泽增强情况以及鱼尾纹减轻等各项有效性指标相较于对照组均得到了明显的提升（P<0.05）。
结论 在眼周皮肤松弛临床治疗中应用眼袋整形术+A 型肉毒毒素联合方案治疗可有效促进患者眼袋减轻、眼周皮肤光泽增强、鱼尾纹 减轻。
【关键词】A 型肉毒毒素；眼袋整形术；眼周皮肤松弛；有效性指标
中图分类号：R779.6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）20-0099-01。