中心静脉导管
中心静脉导管定义
1中心静脉导管经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管;2.导管相关性血流感染带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热>38℃、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源;实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌;3.护理分级：患者在住院期间,医护人员根据患者病情和或自理能力进行评定而确定的护理级别;4.自理能力.在生活中个体照料自己的行为能力5.Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在0—100.6.药物渗出.静脉输液过程中,非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织;药物外渗.静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织;7.静脉治疗将各种药物包括血液制品以及血液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；8.无菌技术.在执行医疗、护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体,保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术;9、药物外溢.在药物配置及使用过程中,药物意外溢出暴露于环境中,如皮肤表面、台面、地面等;10输液港.完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座;11、日常生活活动.人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动;12、PICC：：经外周静脉置入中心静脉导管经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管;1PICC穿刺时应注意以下事项：a 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；b 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位,避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管;2、Barthel指数评定细则包括哪10项内容进食.洗澡.修饰.穿衣.控制大便.控制小便.如厕.床椅转移.平地行走.上下楼梯3、抢救患者时,如何执行口头医嘱抢救患者时,医师下达的口头医嘱,执行者需完整复述一遍,经医师复核无误后方可执行,并保留用过的空安瓿,经两人核对后方可弃去;抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间;4、简述护理分级方法患者人院后应根据患者病情严重程度确定病情等级;根据患者Barthel指数总分确定自理能力的等级表1;依据病情等级和或自理能力等级,确定患者护理分级;临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级;5、医嘱查对制度 1、处理医嘱,应做到班班查对;2、处理医嘱及查对者,均须签全名;3、临时医嘱执行后,要记录执行时间并签全名;4、长期医嘱执行后,要在执行单上签名并保留执行单;5、对有疑问的医嘱,必须向医师核对无误后方可执行;6、抢救患者时,医师下达的口头医嘱,执行者需完整复述一遍,经医师复核无误后方可执行,并保留用过的空安瓿,经两人核对后方可弃去;抢救结束后及时补全医嘱,执行者签全名,执行时间为抢救当时时间;6、危重患者院内检查或转运时,要做好哪些工作一充分评估患者,备齐相应药品及物品,做好人力准备,有效应对意外发生;二根据患者病情选择合适的搬运方式,保持患者体位舒适,做好保暖;三途中保持呼吸道通畅,密切观察病情变化,发现问题及时处理;四保持输液及各种管道的通畅,妥善固定,防止脱出、扭曲、返流;五在转运过程中,应与患者进行有效的沟通;六与接收科室医护人员认真交接患者病情、注意事项等,填写转科患者交接记录单;7、护理交班内容一患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者;二医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作;三查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况;四备用、贵重、麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品毒麻、精神药品及抢救药品的数量,器械、仪器的数量、功能状态等;五交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求,查看各项工作的落实情况;8、输液反应的处理原则发生输液反应时,应停止输液,更换药液及输液器,通知医师,给予对症处理,并保留原有药液及输液器;应密切观察病情变化并记录;9、一级护理的护理要点：1每小时巡视患者,观察患者病情变化2根据患者病情,测量生命体征；3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；4根据患者病情和自理能力,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；5提供护理相关的健康指导;一级护理分级依据 a病情趋向稳定的重症患者；b病情不稳定或随时可能发生变化的患者；c手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d自理能力重度依赖的患者;10、输血查对制度一、输血前须两人核对,确保医嘱单、输血记录单、血型单、血袋标签上的信息完全一致;严格执行“三查八对”：三查：查血液有效期、血液质量血液有无凝血块和溶血、血袋有无破损、输血装置是否完好;八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、血型及交叉配血的各项内容;二、两人核对无误后于输血记录单上签字;三、床边再次由两名护士进行“三查八对”,核对患者床头牌及腕带,让患者或其家属陈述患者姓名及血型,确认无误后方可输入;11、静脉炎的处理原则有哪些应拔除PVC,可暂时保留PICC；及时通知医师,给予对症处理;将患肢抬高、制动,避免受压;必要时,应停止在患肢静脉输液;应观察局部及全身情况的变化并记录;12、密闭式输血操作程序及 1.输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史;2.输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息,无误后才可输注,3输血起始速度宜慢,应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血制品的成分调节滴速;4.血制品不应加热,不应随意加入其它药物;5.全血、成分血及其它血液制品应从血库取出后30min内输注,1个单位的全血或成分血应在4h内输完;6.输血过程中应对患者进行监测;7输血完毕应记录,空血袋应低温保存24h;输血反应处理发生输血反应立即减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通畅,通知医生给予对症处理,保留余血及输血器,并上报输血科;应密切观察病情变化并记录;13自理能力等级和划分标准需要照顾程度自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≤40分全部需要他人照护中度依赖总分41~60分大部分需他人照护轻度依赖总分61~99分少部分需他人照护无需依赖总分100分无需他人照护15、静脉治疗操作基本原则1.所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别,询问过敏史;2穿刺针、导管、注射器、输液血器、及输液附加装置等应一人一用一灭菌,一次性使用的医疗器具不应重复使用;3易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置.4静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则;.5操作前后应执行WS/T313规定,不应以戴手套取代手卫生;.6置入PVC时宜使用清洁手套,置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则;7PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时,宜使用专用护理包;.8穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂,宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液年龄＜2个月的婴儿慎用、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精;9消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书,待自然干燥后方可穿刺;10置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂,不宜在穿刺部位使用抗菌油膏;16、饮食查对制度每日处理医嘱后,1按护理单查对床头饮食卡、一览牌饮食标记;2、发放特殊饮食时,应准确核对患者身份,让患者或其家属陈述患者姓名,以确认为正确的患者发放特殊饮食;3、患者进食时,查对饮食种类与患者的医嘱及病情是否相符;18特级护理的护理要点是什么1严密观察患者病情变化,监测生命体征；2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；3根据医嘱,准确测量出入量；4根据患者病情和自理能力,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；5保持患者的舒适和功能体位；6实施床旁交接班;19、护理人员四勤是指：眼勤、手勤、腿勤、嘴勤20、简述导管相关性静脉血栓形成的处理原则 1可疑导管相关性静脉血栓形成时,应抬高患肢并制动,不应热敷、按摩、压迫,立即通知医师对症处理并记录;2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况;21、可疑导管相关性血流感染时如何处置可疑导管相关性血流感染时,应立即停止输液,拔除PVC,暂时保留PICC、CVC、PORT,遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录;22、服药注射处置查对制度一、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度,操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名,或使用PDA电子扫描;至少同时使用两种患者身份识别方法如床号、姓名、住院号、出生年月等,以确认患者身份,禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据;对新生儿及因意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者,有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓名;三查：操作前查、操作中查、操作后查;九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史;二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,如不符合要求不得使用;静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝;同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌;水剂、片剂注意有无变质;三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行;四、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史,使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用需经过双人核对,用后保留空瓶;。
中心静脉导管的操作流程
中心静脉导管的操作流程一、带涤纶套中心静脉导管带涤纶套中心静脉导管（或称长期导管）目前在全球已得到广泛应用，其优点是：导管生物相容性好，导管可以与皮肤固定牢固，其涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭式的细菌屏障，减少了感染的发生，大大延长使用时间。
二、护理与评估1、导管皮肤出口：每次使用前后，要对插管处皮肤出口外观评估，有无红肿、分泌物、压痛、出血渗液等；如果是临时导管要查看缝合针的固定情况，如果是长期导管，观察有无牵拉、脱出的现象。
2、导管外接头部分：有无破裂、打折情况，管腔通畅程度，如果发现血流量不足，要及时报告医生，通过超声及影像等手段判断导管内有无血栓、纤维蛋白鞘形成。
3、病人体征：有无发热、寒战、疼痛等症状及程度，有无其他不适主诉。
三、连接上机操作1、准备阶段：（1）透析管路预冲完成，处于备用状态。
（2）用物准备：治疗车或治疗盘、消毒物品（碘伏或氯己定）、无菌物品（治疗巾、纱布、注射器、清洁手套等）。
（3）病人取舒适卧位，颈部插管病人要戴口罩，暴露插管位置。
2、操作步骤：（1）打开中心静脉导管外层敷料。
（2）戴手套。
（3）打开无菌治疗巾1/4面，垫于中心静脉双腔导管下。
（4）分别螺旋式消毒导管保护帽及导管管口、导管管夹2遍。
（5）检查导管夹子处于夹闭状态，取下螺帽，弃掉。
将消毒后导管置于治疗巾1/2无菌面。
（6）操作前再次消毒管口。
（7）分别用2~5ml注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上。
（8）检查纱布上是否有凝血块，如有血凝块，再次回抽1ml，推注。
推注距纱布距离＞10cm。
（9）判断导管通畅后，连接体外循环的动、静脉管路，建立体外循环。
3、透析结束封管操作（1）治疗结束，回血完毕后，夹闭导管夹子，分别消毒动、静脉导管接头，与循环管路连接处断开。
（2）分别消毒导管动、静脉管口，采用脉冲式方法推注10ml 生理盐水冲洗导管，肉眼观察，导管外露部分没有血液残留后，遵医嘱采用弹丸式推注抗凝剂封管液。
cvc中心静脉导管孔径
cvc中心静脉导管孔径
【原创实用版】
目录
1.CVC 中心静脉导管概述
2.CVC 中心静脉导管的孔径选择
3.孔径大小对 CVC 导管的影响
4.结论
正文
【1.CVC 中心静脉导管概述】
CVC（中心静脉导管）是一种广泛应用于临床的血管内导管，通过上肢的静脉插入，将药物直接输送到心脏附近的大静脉内。
CVC 导管的应用大大提高了药物治疗的准确性和安全性，减少了反复穿刺的痛苦，但同时也存在一定的并发症风险。
【2.CVC 中心静脉导管的孔径选择】
CVC 中心静脉导管的孔径大小是其重要参数之一，通常以法国（Fr）为单位表示。
在选择 CVC 导管的孔径时，需要综合考虑患者的年龄、体重、病情、输液量、输液速度等因素，选择合适的导管孔径以满足治疗需求，并尽量减少并发症的发生。
【3.孔径大小对 CVC 导管的影响】
CVC 导管的孔径大小对其在临床应用过程中的安全性和有效性具有
重要影响。
孔径过大，可能导致血液回流、导管堵塞、感染等并发症；孔径过小，可能影响输液速度和治疗效果。
因此，选择合适的导管孔径至关重要。
【4.结论】
CVC 中心静脉导管的孔径选择是临床护理工作中的一个重要环节，需要综合考虑患者的个体差异和治疗需求。
合适的导管孔径有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。
中心静脉导管分类
中心静脉导管分类以中心静脉导管分类为题，我们将会介绍中心静脉导管的分类和其应用。
中心静脉导管是一种用于血管内置管的医疗设备，常用于输液、输血、给药和监测中心静脉压力等。
根据不同的特点和用途，中心静脉导管可以分为以下几类。
一、根据材料分类1. 皮肤穿刺导管：皮肤穿刺导管是一种短期使用的导管，通常使用聚乙烯或聚氨酯材料制成。
它适用于临时的输液或给药，常见的有蓝色导管和粉色导管两种。
2. 经皮穿刺导管：经皮穿刺导管也是一种短期使用的导管，与皮肤穿刺导管类似，但其穿刺点较大，适用于需要更多输液或监测中心静脉压力的情况。
3. 长期植入导管：长期植入导管是一种长期使用的导管，通常由硅胶或氟碳材料制成，可以在体内长期留置。
它适用于需要长时间输液、营养支持或化疗的患者。
二、根据导管位置分类1. 颈内静脉导管：颈内静脉导管是将导管插入颈内静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它的优点是插入较为容易，但缺点是导管长度较短，不适用于需要长时间留置的情况。
2. 锁骨下静脉导管：锁骨下静脉导管是将导管插入锁骨下静脉进行输液、营养支持或化疗的一种方法。
它的优点是导管长度较长，适用于需要长时间留置的情况，但插入较为困难。
3. 股静脉导管：股静脉导管是将导管插入股静脉进行输液或监测中心静脉压力的一种方法。
它适用于无法使用颈内静脉或锁骨下静脉的患者，但由于导管长度较短，一般不适用于长时间留置。
三、根据导管尖端位置分类1. 中心尖端导管：中心尖端导管是将导管尖端插入右心房或近心端，可以监测中心静脉压力或进行心导管检查的一种方法。
它适用于需要准确监测中心静脉压力的情况。
2. 非中心尖端导管：非中心尖端导管是将导管尖端插入上腔静脉或股静脉，适用于输液、输血或给药等情况。
相比于中心尖端导管，它的操作更简单，但无法准确监测中心静脉压力。
以上是中心静脉导管的分类，不同的分类适用于不同的临床情况。
在使用中心静脉导管时，医务人员需要根据患者的具体情况选择合适的导管类型，并严格遵循操作规范，以确保导管的安全和有效使用。
中心静脉导管(CVC)管理及常见并发症护理
使用皮肤保护剂。避免使用患者敏感的消毒剂进行皮肤 消毒。可选用无菌纱布敷料和弹力绷带包扎，起到用药、保 持通透性，又可固定导管作用。
8.拔管困难
1）原因及表现
因拔管时患者体位不当、情绪紧张或导管体内打折、纤维蛋白鞘形成。 导管留置时间超过导管推荐使用时间等因素均可造成拔管时有阻力、拔管困 难。
3）处理方法
立即通知医生，并查看导管的完整性，制动。
5.导管脱出、移位
1）原因及表现
因导管置入过深或过浅，护理不当，固定不牢，胸腔压力过大等导致脱 出、移位，出现液体流通不畅，无法抽到回血及体外导管长度改变等。
2）预防措施
妥善固定全部体外导管，防止导管随意移动。每次使用前对导管进行评 估。更换敷料时，逆导管方向去除贴膜。
3）处理方法
及时更换敷料，按压穿刺点10~15min。 嘱患者在咳嗽、咳痰时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。
7.皮肤过敏
1）原因及表现
因患者对导管、贴膜或皮肤消毒剂敏感所致，表现为局 部皮疹、瘙痒、红肿，甚至皮肤出现破溃。
2）预防措施
穿刺前或导管维护时，消毒剂要充分待干。针对敏感皮肤， 宜选用无纺布敷料或水胶体敷料等，减少皮肤过敏发生。
3
若输注血液或胃肠外营养，需24h更换 接头，连接新的接头时应确保连接紧密。
输入血液，营养液，人血白蛋白，脂肪
乳时，需4小时一次冲管。
冲洗导管
方法：用肝素盐水脉冲式冲洗导管，正压封管
脉冲
产生正负 压形成涡 流，可有 力地将黏 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净。
直推
水注只能 在导管中 心流动无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管。
置管穿刺和维护时，应选择合格的皮肤消毒剂，宜首选大于0.5% 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿谨慎）、有效碘浓 度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护汇总
颈外静脉
容易定位，静脉暴露明显
缺点
离颈动脉近 敷料不易固定 穿刺点易被污染 与肺尖近，易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难
限制病人运动，易形成血栓和 感染 可能穿入股动脉 敷料不易固定 穿刺点易被污染 敷料不易固定 送管困难
注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线，且右侧无胸导管。
⑷封管方式承受脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的时机。
⑸准时冲管合理安排补液挨次
在输注有配伍禁忌的药物之间要用生理盐水冲管； 先输乳剂，后输非乳剂；输刺激性或黏附性强的药 物前后应用生理盐水冲管；输注胃肠外养分液时， 因其浓度高、输注时间长极易引起导管堵塞，故输 注前后要脉冲式推注生理盐水20mL ，使冲管液在 管腔内产生湍流，清洁和漂净管壁，削减养分液在 导管内的残留，防止其黏附管壁发生堵管。
⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液完毕，用正压封管。正压封管：2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针， 推注大于退针速度。
3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精
棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10 次以上。 (2)常规每隔7天更换一次； (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后准时更换； (4)如肝素帽有回血时或任何缘由将肝素帽从导管上取 下，就应马上换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应马上更换。
处理： 马上拔管；遵医嘱使用抗生素。
导管相关性感染重在预防：
①严格无菌操作；
中心静脉导管的置管与护理
中心静脉导管的置管与护理中心静脉导管（central venous catheter）也被称为中心静脉置管或者中心静脉导管置管，是一种用于输液、输血和给药的一种方法。
相比于外周静脉导管，中心静脉导管置管可以提供更大的血流量，适用于需要高流量输注或者治疗时间较长的患者。
中心静脉导管置管主要包括三种方法：颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管。
其中，锁骨下静脉导管是应用最广泛的方法。
置管时需要使用超声波引导，以减少并发症的发生。
置管结束后需要进行导管固定和定位确认。
1.导管固定：导管固定是防止导管移位和脱落的重要环节。
可以使用透明贴膜和透明呼吸胶带对导管进行固定。
固定应保证导管处于适当位置，避免压迫导管以及局部皮肤的损害。
2.定期更换透明贴膜：透明贴膜应定期更换，通常每周更换一次或者根据使用指南进行更换。
更换时应注意清洁皮肤，防止感染的发生。
3.血栓预防：中心静脉导管置管会增加静脉血栓形成的风险。
护理人员应根据医嘱进行血栓预防措施，如按时给予抗凝药物、使用弹力袜等。
4.护理导管口：导管口周围应保持干燥和清洁。
每日检查导管口处是否有渗血、渗液、红肿等异常现象，并及时处理。
护理结束后可用生理盐水冲洗导管。
5.每日检查固定带及导管：每日检查固定带和导管是否松脱或者脱落，及时进行调整和处理。
检查导管有无皮肤反应、红肿、渗液等。
6.导管梗阻处理：如果发现导管出现梗阻，可以尝试轻柔推注生理盐水来进行通畅。
严重梗阻时，需要医生操作进行更换。
7.定期更换：中心静脉导管需要根据医嘱规定的时间进行定期更换，一般为7-10天。
如有感染风险或者使用不当，需要提前更换。
8.注意感染控制：导管周围皮肤脱落、红肿、渗液以及发热均为感染的表现。
发现异常情况应及时报告医生，进行相应的处理。
9.给药和抽血：导管通路中可以进行应用药物、抽血等操作。
在给药前要先验证管路是否正常、通畅，并注意药物的稀释和注射速度。
抽血时要注意严格消毒，避免污染。
中心静脉导管名词解释
中心静脉导管名词解释
中心静脉导管是一种医疗器械，用于将药物、营养液、血制品等输送到患者体内的大型静脉血管中。
它可以通过人体的颈部、锁骨下或腹股沟等部位插入，直接进入到上腔静脉或肺动脉，从而避免了反复插针的疼痛和创伤。
中心静脉导管通常有三种类型，包括单腔导管、双腔导管和三腔导管。
其中，单腔导管主要用于输液、输血和采血，双腔导管则可同时输送两种液体，如营养液和药物。
而三腔导管则可实现三种液体的输送，具有更高的功能性。
中心静脉导管的插入需要经过专业的医护人员，一般需要进行局部麻醉和穿刺。
插管后，需要进行定期的护理和更换，以保证导管通畅、无感染和安全。
虽然中心静脉导管的使用方便快捷，但也有一定的风险和并发症，如感染、穿刺误伤、导管脱落等，因此需严格掌握使用方法和注意事项。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中心静脉导管（CVC）日常维护与使用
一、敷料更换
1、评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。
2、常规至少每7天更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带。
3、如敷料有潮湿、污染、渗血、完整性受损或被揭开，需随时更换。
4、更换导管时，脱出的导管不应被重新送入。
5、在敷料的标签纸上标注：导管穿刺时间、更换敷料时间、操作者姓名。
二、冲管与封管
1、每次静脉输液、给药前必须抽回血确定导管在血管内，然后用生理盐水
10-20ml脉冲式冲洗导管。
2、输注血液或血液制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后，用20ml生理盐水
脉冲式冲管。
3、输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；如持
续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4小时，每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅。
4、持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。
5、输液结束，用10-20ml生理盐水脉冲式冲洗导管后，再用正压封管。
正压
封管：2-3ml肝素稀释液（10-100u/ml），边注射边向后推针，推注速度大于推针速度。
三、肝素帽消毒及更换
1、每次输液前，应消毒肝素帽。
要求用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干）。
包住导管接口用力旋转10次以上。
2、常规间隔7天更换一次。
3、如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换。
4、如肝素帽有回血或任何原因将肝素帽从导管上取下，就应立即换上新的肝
素帽。
5、肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
四、使用注意事项
1、正确应用端口（双腔管）
主腔（咖啡色）：内径相对较大，常常持续给药，用于输血，输注TPN等粘稠性液体以及监测CVP；
側腔（白色）：内径相对较小，常用于普通输液给药。
2、每天评估导管使用情况，判断留置的重要性。
五、中心静脉导管拔除
1、有医生的医嘱并做好解释；
2、平卧位；
3、对穿刺点及缝线处进行消毒；
4、拆除缝线；
5、导管拔出时嘱病人深吸气屏住呼吸，轻拉拔除导管；
6、用指压法压迫穿刺点直至血止，但不可过度按压或用力按摩颈动脉；
7、再用无菌透明辅料覆盖穿刺点24小时，密封穿刺点，以防空气栓塞；
8、拔管后需观察病人30分钟。
补充：肝素帽接口—持续输液Q8H冲管，无输液Q12H冲管；可来福接口---持续输液Q8H冲管，无输液不用冲管。
CVC敷料更换流程
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓
↓。