住院部工作制度
住院部的规章制度
住院部是医院的重要组成部分，为患者提供24小时全天候医疗服务。
为了确保住院部正常秩序，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的权益，制定本规章制度。
一、住院部基本要求1. 住院部工作人员要树立“以患者为中心”的服务理念，热爱本职工作，遵守医疗职业道德，全心全意为患者服务。
2. 住院部各科室要严格执行国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《中医病历基本规范》，确保医疗安全。
3. 住院部医务人员要严格遵守医疗操作规程，做好查房、会诊、术前讨论、术中和术后管理等各项工作。
4. 住院部要加强病床管理，合理分配医疗资源，确保病床使用率与周转率。
二、患者管理1. 住院患者需持本人有效身份证件办理入院手续，并根据病情缴纳相应费用。
2. 住院部要建立完善的患者档案管理制度，确保患者信息真实、完整、准确。
3. 住院患者应遵守医院规章制度，服从医务人员管理，不得擅自离院、调床或转科。
4. 住院部要加强对患者的教育，提高患者的自我管理能力，促进患者康复。
三、医务人员管理1. 住院部医务人员要严格执行考勤制度，按时上下班，坚守岗位，不得迟到、早退、私自离岗。
2. 住院部医务人员要加强业务学习，提高自身业务水平，积极参加各项培训和学术活动。
3. 住院部医务人员要遵守医德医风，严禁收红包、回扣等不正当行为。
4. 住院部要加强值班管理，确保24小时有医务人员在岗，及时处理突发事件。
四、环境与安全管理1. 住院部要保持环境整洁，定期进行消毒、灭菌，防止交叉感染。
2. 住院部要加强病区安全管理，确保患者和医务人员的人身安全。
3. 住院部要严格执行火灾、地震、突发事件应急预案，提高应对突发事件的能力。
4. 住院部要加强药品、器械等物资管理，确保医疗物资安全。
五、质量监控与持续改进1. 住院部要建立质量监控体系，定期对医疗质量、服务质量进行评估。
2. 住院部要加强对医疗差错、事故的处理，认真总结经验教训，防止类似事件再次发生。
3. 住院部要根据患者反馈，不断改进医疗服务，提高患者满意度。
住院部制度(3篇)
住院部制度医院病房管理制度一、病房由护士长总负责管理，科主任及住院医师积极协助。
二、值班护士必须到床前向新住院病人详细、清楚地介绍住院规则。
三、每周定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。
四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。
五、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
六、保持病房清洁卫生，注意通风，每天至少全面清扫____次(上、下班前)，____小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫一次，禁止吸烟和随地吐痰。
七、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。
护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。
八、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
九、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
十、病房内不得接待非住院病员，不会客，并及时清理非陪人，在查房、治疗时，病人不得离开病房。
十一、每月定期召开病员座谈会，征求意见，改进病房工作。
十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。
十三、病房厕所，要干净、无味。
二、医疗工作管理制度1.医疗争议处理预案2.突发公共卫生事件应急预案3.突发性公共____医疗事件应急预案4.药品不良反应处理预案5.医疗器械不良事件处理预案6.医疗技术损害处置预案7.首诊医师负责制度8.三级医师查房制度9.医师值班、交接班制度10.病例讨论制度11.会诊制度12.危重患者抢救制度13.保护性医疗制度14.医嘱制度15.医疗技术准入制度16.查对制度17.患者知情同意告知制度18.谈话签字制度19.手术审批制度20.手术管理制度21.择期手术病人术前管理考核办法22.病历书写制度23.住院病历书写质量二级考核制度24.病历运行、归档管理制度25.病历检查制度26.病人入院护送制度27.转院、转科制度28.医师外出会诊管理制度29.外出进修管理制度30.医技药人员“三基三严”培训考核制度31. 门诊工作制度32.健康教育工作制度33.急诊科工作制度34.急诊绿色通道制度35.急诊抢救制度36.急诊值班、交接班制度37.急诊值班主任制度38.急诊病历书写制度39.临床用血管理条例40.血库工作制度41.血液发放制度42.内科输血指南43.手术及创伤输血指南44.输血申请及会诊制度45.输血前告知制度46.抗菌药物使用管理办法(试行)47.内科系统使用抗菌药物暂行规定48.外科系统使用抗菌药物暂行规定49.____品、精神药品管理办法(试行)50.药品价格管理制度51.药品报损管理制度52.处方管理办法(试行)53.处方点评制度实施细则(试行)54.药品引进采购制度55.医院感染管理制度及奖惩办法56.医院感染病例报告制度57.医院医疗废弃物管理办法58.多重耐药菌病例监测与控制措施59.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度及奖惩办法60.预防经血液传播疾病职业暴露防护与处理办法61.慢性非传染性疾病和死因监测报告制度及奖惩办法62.放射工作卫生防护管理办法63.职业病管理制度及奖惩办法64.检验科工作制度65.临床检验危急值报告制度66.放射科管理制度查房制度一、三级医师每周大查房不得少于一次，科主任应有计划的每天分别查各负责医师分管的病房；二级医师每天查房不得少于一次(危重病人根据病情查房)；一级医师对所管病人每天至少查房二次。
医院住院部人员管理制度
第一章总则第一条为加强医院住院部人员管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，确保医疗秩序正常进行，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院住院部所有工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政人员、保洁人员等。
第三条住院部人员应严格遵守国家法律法规、医院各项规章制度及职业道德规范，确保医疗质量和医疗安全。
第二章组织架构与职责第四条住院部设立住院部管理办公室，负责住院部日常管理工作。
第五条住院部管理办公室的主要职责：1. 负责住院部人员的招聘、培训、考核和奖惩工作；2. 负责住院部人员的工作安排、排班及请假管理；3. 负责住院部环境卫生、消毒隔离及安全管理；4. 负责住院部患者管理，包括入院、出院、转科、会诊等；5. 负责住院部信息统计、上报及档案管理；6. 负责处理住院部各类突发事件。
第六条各科室负责人应负责本科室人员的日常管理工作，确保本科室工作有序进行。
第三章工作要求第七条住院部人员应具备以下基本条件：1. 具有良好的职业道德和敬业精神；2. 具备相应的专业知识和技能；3. 具有较强的沟通能力和团队协作精神；4. 具有较强的责任心和服务意识。
第八条住院部人员应遵守以下工作要求：1. 严格执行医疗规章制度，确保医疗质量和医疗安全；2. 严格执行医德规范，尊重患者权益，保护患者隐私；3. 严格遵守操作规程，确保医疗设备、药品及耗材安全；4. 严格遵守劳动纪律，按时完成工作任务；5. 主动学习，不断提高自身业务水平和服务质量。
第四章患者管理第九条住院部人员应严格执行患者管理制度，确保患者权益。
1. 患者入院时，应热情接待，详细询问病史，做好入院登记；2. 患者住院期间，应密切关注病情变化，及时处理突发状况；3. 患者出院时，应做好出院指导，确保患者安全；4. 加强患者健康教育，提高患者自我保健意识。
第五章考核与奖惩第十条住院部人员考核分为平时考核和年终考核。
1. 平时考核由各科室负责人负责，考核内容包括工作态度、工作质量、服务质量等；2. 年终考核由住院部管理办公室负责，考核内容包括工作表现、业务水平、团队协作等。
中医院住院部管理制度
第一章总则第一条为加强中医院住院部的管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于中医院住院部所有医护人员、管理人员和患者。
第三条住院部管理应遵循以下原则：1. 以患者为中心，全心全意为患者服务；2. 依法依规，科学管理；3. 实施责任制，明确责任分工；4. 强化质量意识，持续改进。
第二章医护人员管理第四条医护人员应具备相应的执业资格，严格遵守职业道德和医疗规范。
第五条医护人员上班时应着装整齐，佩戴工作牌，保持良好的职业形象。
第六条医护人员应严格执行查房制度，对患者进行全程跟踪管理，及时了解病情变化，确保患者安全。
第七条医护人员应做好交接班工作，详细记录患者病情、治疗措施和护理要点。
第八条医护人员应积极参与培训和继续教育，提高自身业务水平。
第三章病房管理第九条病房应保持整洁、舒适、安静，确保患者休息和治疗。
第十条病房内物品摆放整齐，定期消毒，预防交叉感染。
第十一条病房内禁止吸烟、饮酒，禁止使用违规电器。
第十二条患者床头设有呼叫按钮，医护人员应确保呼叫系统正常运行。
第十三条患者出院前，医护人员应协助患者整理个人物品，做好出院指导。
第四章患者管理第十四条患者入院时，医护人员应热情接待，详细询问病史，做好入院评估。
第十五条患者住院期间，医护人员应密切关注病情变化，确保患者安全。
第十六条患者出院时，医护人员应做好出院评估，确保患者顺利出院。
第十七条患者有权了解自己的病情、治疗方案和医疗费用，医护人员应予以告知。
第十八条患者有权选择医疗服务，医护人员应尊重患者意愿。
第五章质量管理第十九条医院设立质量管理委员会，负责住院部质量管理工作。
第二十条医护人员应严格执行医疗规章制度，确保医疗质量。
第二十一条定期开展质量检查，对存在的问题进行整改。
第二十二条对患者满意度进行调查，不断改进医疗服务。
第六章附则第二十三条本制度由中医院住院部负责解释。
第二十四条本制度自发布之日起施行。
医院住院部管理制度
一、总则为了加强医院住院部的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、管理目标1. 提高住院部医疗服务质量，确保患者安全、舒适、满意。
2. 优化住院流程，提高住院部工作效率。
3. 加强住院部医务人员队伍建设，提升整体素质。
4. 强化住院部安全管理，降低医疗风险。
三、组织架构1. 住院部设立住院部主任一名，负责住院部的全面管理工作。
2. 设立住院部办公室，负责住院部日常行政事务。
3. 设立护理部，负责住院部护理工作。
4. 设立医技科室，负责住院部医疗辅助工作。
四、管理制度1. 住院患者管理（1）住院患者需持有效身份证件办理入院手续。
（2）患者入院后，由责任护士进行健康评估，制定个体化护理计划。
（3）患者住院期间，医护人员应密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
（4）患者出院前，责任护士应进行出院指导，确保患者安全出院。
2. 医护人员管理（1）医护人员上班时应着装整齐，佩戴工作牌，保持良好的职业形象。
（2）医护人员应严格遵守各项规章制度，确保医疗安全。
（3）医护人员应定期参加业务培训，提高业务水平。
（4）医护人员应关心患者，关爱患者，树立良好的医德医风。
3. 医疗安全管理（1）严格执行无菌操作规程，防止医院感染。
（2）加强药品管理，确保药品质量。
（3）严格执行医疗设备操作规程，确保医疗设备安全运行。
（4）加强消防安全管理，定期进行消防演练。
4. 病房管理（1）病房应保持整洁、安静、舒适，符合患者休息需求。
（2）病房内设施设备应完好，如有损坏应及时报修。
（3）病房内物品摆放整齐，便于患者使用。
（4）病房内禁止吸烟、饮酒，禁止喧哗。
5. 陪护及探望管理（1）根据病情需要，由医生开具陪护医嘱，病房陪护人员不超过2名。
（2）陪护人员应遵守医院相关规定，保持病房整洁、安静。
（3）探望时间为下午15:00-17:00，探望人员不超过2名。
住院部科室规章制度
住院部科室规章制度第一章总则第一条为了规范住院部科室的工作秩序，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于住院部科室的所有工作人员，包括医生、护士、行政人员等。
第三条住院部科室应遵守国家相关法律法规和医院制定的各项规定。
第四条住院部科室应积极配合医院其他部门的工作，共同为患者提供优质的医疗服务。
第五条住院部科室应严格遵守患者隐私保护的相关规定，保护患者个人信息的安全。
第六条住院部科室应建立健全的卫生管理制度，确保医疗环境的清洁与整洁。
第七条住院部科室应建立健全医疗质量管理制度，不断提升医疗技术水平。
第八条住院部科室应定期开展相关培训，提高员工的专业水平。
第二章工作流程第九条住院部科室应根据患者病情，及时安排入住和出院手续。
第十条住院部科室应建立健全病案管理制度，及时归档病历材料。
第十一条住院部科室应畅通患者就医渠道，提供及时的医疗咨询服务。
第十二条住院部科室应建立健全医患沟通机制，提高患者满意度。
第十三条住院部科室应定期召开会议，研究解决工作中的问题。
第三章安全管理第十四条住院部科室应制定防范医疗事故的措施，保障患者安全。
第十五条住院部科室应定期开展医疗设备维护与保养，确保设备安全可靠。
第十六条住院部科室应建立健全突发事件处理机制，应对突发情况。
第十七条住院部科室应对医疗废物进行规范处理，确保环境卫生。
第四章行为规范第十八条住院部科室工作人员应穿着整洁、干净的工作服。
第十九条住院部科室工作人员应保持良好的工作态度，对患者要友善耐心。
第二十条住院部科室工作人员应遵守医疗秩序，不得私留患者病历等资料。
第二十一条住院部科室工作人员应严格按照医嘱执行医疗治疗方案。
第五章纪律处分第二十二条住院部科室工作人员如有违反规章制度或医院规定的行为，将受到纪律处分。
第六章附则第二十三条本规章制度的解释权归住院部科室负责人。
第二十四条本规章制度自颁布之日起生效。
以上为住院部科室规章制度的内容，希望全体工作人员严格遵守，共同努力为患者提供优质医疗服务。
住院部规章制度汇编范本
住院部规章制度汇编范本一、住院部基本制度1.1 住院部工作宗旨：以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以优质服务为基本要求，全面提高住院部服务质量。
1.2 住院部工作原则：严格执行国家法律法规，遵循医学伦理道德，确保病人安全，维护医院秩序。
1.3 住院部管理目标：建立健全管理制度，提高服务质量，保障医疗安全，促进住院部各项工作健康发展。
二、住院部人员职责2.1 住院部主任职责：负责住院部的全面工作，组织实施住院部规章制度，协调各部门之间的关系，保证住院部工作的正常运行。
2.2 住院部护士长职责：负责住院部护理工作，组织实施护理规章制度，指导下级护士的工作，保证护理质量。
2.3 住院医师职责：负责病人的诊疗工作，执行医嘱，参与住院部病人的病情讨论和会诊，提高诊疗水平。
2.4 护士职责：负责病人的护理工作，执行医嘱，参与护理计划的制定，保证护理质量。
2.5 住院部其他工作人员职责：按照各自的岗位职责，做好本职工作，保证住院部工作的正常运行。
三、住院部工作流程3.1 病人入院：病人到达住院部，由住院部接待人员负责接收，办理入院手续，安排病人入住。
3.2 病人治疗：住院医师根据病人病情制定治疗方案，执行医嘱，护士负责病人药物护理和治疗。
3.3 病人护理：护士根据病人病情制定护理计划，实施护理措施，保证病人安全舒适。
3.4 病人出院：病人病情好转，经住院部主任或住院医师批准，办理出院手续，安排病人出院。
四、住院部质量管理4.1 住院部质量管理的目的是提高医疗质量，保障病人安全。
4.2 住院部质量管理的原则是：预防为主，全面管理，持续改进。
4.3 住院部质量管理的措施包括：严格执行医疗护理操作规程，定期检查医疗护理质量，开展质量分析，提出改进措施。
五、住院部安全管理5.1 住院部安全管理的目的是保障病人、医院员工和医院财产的安全。
5.2 住院部安全管理的原则是：预防为主，综合管理，责任到人。
5.3 住院部安全管理的措施包括：严格执行安全管理制度，加强安全巡查，定期进行安全培训，提高安全意识。
住院部工作制度
住院部工作制度住院部工作制度是医院为了保障病人的安全、提高工作效率而制定的一系列规章制度。
下面是一份住院部工作制度的简要介绍。
一、岗位职责1. 住院部主任：负责住院部的整体管理和协调工作。
2. 科室主任：负责科室的日常管理和指导工作。
3. 医生：负责进行病人的诊疗工作。
4. 护士：负责为病人提供全面的护理服务。
5. 收费员：负责病人的收费事务和医保相关办理。
二、排班制度1. 住院部主任根据科室的特点和工作量制定排班计划。
2. 根据科室的人员数量和工作需求，合理安排医生和护士的班次。
3. 班次变动需要提前提供申请，并经过批准后方可调整。
三、医疗质量管理1. 医生和护士需按规定时限提供病人的诊疗和护理服务。
2. 严格执行医院的操作规范，确保医疗过程的安全和有效性。
3. 定期开展医疗事故的分析和研究，并制定相应的改进措施。
四、病人信息管理1. 各科室需按规定记录病人的病情、治疗方案和用药情况等信息。
2. 病人信息应做好保密工作，严禁泄露病人个人隐私。
3. 定期进行病人信息的整理和归档工作，确保信息的完整性和可追溯性。
五、药品和设备管理1. 科室需按规定采购和管理所需的药品和设备，确保质量和有效期。
2. 药品和设备的使用需经过合理申请和审批，并做好记录和管理。
3. 定期清点和检查药品和设备的库存，及时补充和维护。
六、病人安全和风险管理1. 住院部全员参加病人安全和风险管理培训。
2. 发现病人安全隐患或潜在风险需要及时上报并采取相应措施。
3. 定期进行风险评估和隐患排查，及时改进和预防。
七、工作纪律和处罚1. 工作时间严格按照规定进行，不得擅离职守或早退。
2. 不得随意更改病人的治疗方案和用药方案。
3. 违反纪律者将按规定进行相应的处罚，包括停职、罚款等。
总结：住院部工作制度的制定旨在保障病人的安全和提高工作效率。
通过合理的岗位职责分工、规范的排班制度、严格的医疗质量管理、科学的病人信息管理、规范的药品和设备管理、系统的病人安全和风险管理，以及严格的工作纪律和处罚，可以有效提高住院部的工作质量和服务水平，确保病人得到最优质的医疗服务。
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出入院工作制度1.病人入院须持医生开出的“入院证”，现款到住院处办理住院手续方可入院（最低300元/人），急、危病人或特殊情况，经院总值班领导同意后方可直接入院，24小时内补办手续。
2.病人入院后，医护人员及时诊疗。
对参加农村合作医疗的病员，主管医生要及时填写督查表，仔细核对身份证、户口薄、合作医疗本后，通知病人24小时内上网登记，社保患者管治医生要三日内开具《诊断证明》，通知社保单位后及时回执，以免影响患者直报。
3.患者出院时由主管医生提出、经科主任同意后办理出院手续，主管医生应提前一天做好病历整理，出具必要的《诊断证明书》、《出院证明》，交待出院注意事项，经科主任审核签字或盖章后，护理部进行核算、登记，送住院处结账，病员方可出院。
4.住院期间，病人或家属主动要求出院者，主管医生要将病情愈后及危险因素向其交待清楚，并做好记录，经科主任同意，由病人或其委托者签字后，视做自动出院，责任自负，对个别闹事者，由主管医师做好解释、安抚工作外，应及时通知值班领导或分管领导进行处理。
医师值班、交接班制度1.病房医师实行24小时值班制，值班医师要履行值班职责。
坚守岗位，因院内会诊、学习等有事离开科室时，必须向值班护士说明去处。
值班医师应提前10分钟接班，对危重病人应进行床头交接，认真填写交班记录。
接班后全面巡视病人。
．2.值班医师在非正常上班时间，负责本病区各项临时性的医疗工作和各种危重病人的观察处理，负责新入院的病人的检查和处理，书写首次病程记录。
3.值班医师遇有疑难问题或特殊情况时，应及时请示上级医师或科主任，必要时汇报值班领导处理。
4.每日晨会，值班医师应将重点患者的情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者的情况及尚待处理的问题。
查房制度1.病房实行科主任每周查房1次，主治医师每日至少查房1次，住院医师对所管病员每日至少查房2次，2.科主任或副主任医师查房应有主治医师、住院医师和护士长参加；主管医师对所查的病人应负责报告病情及治疗情况，提出需要解决的问题，科主任或副主任医师对所查的病人应提出诊治意见，主管医师做好记录，并负责组织实施。
3、对危重病人进行重点查房，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、副主任医师共同诊治。
4.查房内容及范围(1)科主任、副主任医师查房：要解决疑难病例，审查新入院、危重病员的中西医诊断，中医四诊合参辨病辩证及中医特色治疗的合理性计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量。
（2）主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；检查和抽查有关医嘱或病历，补充修改和纠正下级医师的诊断、治疗及手术方案，讲解如何辩证．使用中药、中医适宜技术、中医特色治疗及中医食疗的方案；决定病人的出院转科等事宜。
（3）住院医师查房：主要是对本人所管的全部病人进行经常性系统的查房，了解病人的病情变化，分析和评估中医诊疗方案的疗效，同时汇报给上级医师指导调整方案。
对危重、疑难、手术后的病人进行全面系统的检查，分析检查结果，及时补充和修改诊断及治疗方案。
（4) 护士长组织护理人员每周进行1次护理查房，同时加强中医基础护理及优质护理的管理，协调配合医生完成中医特色治疗工作。
医嘱制度1.医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容完善、清楚、不准涂改，开电脑医嘱时分组要清楚，避免护士配错药，如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2.医师写出医嘱后，护士不能更改，对可疑医嘱，必须核实后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱并签名。
3.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
4.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
5.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
．6.医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
7.重整医嘱（术后、产后医嘱）时，应写明重整日期和时间，在医嘱前划一道红线为标志。
开写电脑医嘱时必须停止以前医嘱。
病例讨论制度1.疑难、危重病例讨论制度：凡遇疑难、危重病例，由主管医师向科主任提出讨论申请，由科主任或副主任医生主持讨论，并邀请有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确中西医诊断，提出中西医治疗方案，并由主管医师负责书写讨论记录。
2.术前讨论制度：对重大、复杂及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任（或副主任医师）主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加，定出手术方案，术中、术后注意事项，讨论情况由主管医生负责书写讨论记录。
3.死亡病例讨论制度：凡死亡病例一般应在死后24小时内召开讨论会，由业务院长或医务科负责组织医院医疗质量管理小组成员参加，需尸检病例，待病理结果回报后再进行讨论，并将讨论情况按规定上报卫生局及有关部门。
急、危、重病人抢救制度1.各科室成立以科主任为组长的急危重病人抢救小组；院内的大型抢救工作由分管院长组织“医院急危重病人抢救领导小组”有序进行。
2.凡正在抢救的危重病人，应常规填写病危（重）通知单。
一式两份，一份交病人家属，一份存放病例备案。
并对其病情的发展和预后做详细的交代和说明，做好思想工作。
．3.凡经抢救的病人必须详细记录病情变化及治疗经过和效果，及时总结分析情况，以便补充、修改和调整治疗方案，必要时应请求全院紧急会诊。
会诊制度1.凡遇疑难病例，诊断困难，治疗效果不佳或新发现疾病等，需请其他科医生协助诊断治疗的，应及时申请会诊。
2.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关医务人员参加。
3.急诊会诊：被邀请的人员，必须10-15分钟内到位。
4.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。
应邀医师一般要在24小时内完成，并书写会诊记录。
5.院内会诊：由科主任提出，由分管院长同意，确定会诊时间，通知有关人员参加。
6.院外会诊：本院治疗的疑难病例，需院外会诊者，由科主任提出，分管院长同意，与定点帮扶医院或相关上级医院联系，确定会诊时间。
会诊由分管院长主持，申请科室主任协同应邀医院指派的专家完成会诊任务。
7.远程会诊：本院治疗的疑难病例，需远程会诊者，由主管医生提出，科主任同意，准备好病历资料，在远程会诊室上网会诊。
中医临床路径及单病种限价病人管理制度1、主管医师对符合准入中医临床路径及单病种限价标准的病人,按照中医临床路径及单病种限价的流程实施诊疗。
2.根据中医临床路径及单病种限价表单开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划及方案，并签字。
．3.护理部在为患者作入院介绍时,向其详细介绍住院期间的诊疗计划(术前注意事项)以及需要给予配合的内容。
4.临床路径中的服务项目完成后,执行人应在相应的签名栏签名。
5.中医临床路径及单病种限价患者发生变异时，主管医师应与科主任协商、讨论、分析变异原因并制订处理措施，必要时退出路径。
转科、转院制度1、转科制度（1）.住院病人主要疾病属于他科，或入院后新发现他科疾病占主导地位，经他科医师会诊后，可转他科继续治疗。
（2）.转科前，主管医师写好转科记录，护士长结算本科住院费用，办理转科手续。
（3）.转科后由接收科室医生书写转入记录，认真做好诊断治疗工作。
2、转院制度（1）.因限于技术和设备条件，本院不能确诊和进行有效治疗的患者，可转院治疗。
（2）.转院病人由主管医生提出，经科主任同意，分管院长批准后，由主管医生负责办理，自行转院者按自动出院办理，由病人及家属签字，责任自负。
（3）.病人转院，如需护送，由医院与患方协商，并向其交待转送途中的风险及意外情况，由患方本人及家属签字同意后，可派救护车及医护人员护送，救护车费用由患方承担。
（4）.转院病人转院前，必须办理出院手续，结清费用方可转院。
．请示汇报制度1、各临床科室对住院病人的治疗过程中，遇有诊疗、操作疑难时，主管医生应立即向上级医生汇报，及时协商解决。
2、如上级医师不能解决，应及时请示汇报科主任及值班领导组织院内会诊，病情急、危、重时通知医院急救小组成员及分管院长参加抢救。
3、如病情需要，应及时汇报院长组织院外会诊或抢救，决定转院。
医疗差错事故登记报告和处理制度1.各科室建立差错、事故登记本，及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果，科室负责人及时组织讨论与总结。
2.发生差错事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
3.凡发生或发现医疗差错，可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，立即向科主任、护士长报告。
科主任、护士长尽快（2小时内）报告分管院长组织有关人员讨论处理并将事故发生的原因、性质和处理意见等按相关规定上报卫生局，必要时提请医疗事故鉴定。
4.发生严重差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本以备鉴定。
5.差错、事故发生，按其性质与情节，由分管院长组织全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作。
对责任人按医院规定进行处罚。
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