人血白蛋白临床应用分析
人血白蛋白临床使用调查分析
人血白蛋白临床使用调查分析发布时间：2021-03-22T02:59:34.497Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：马天宇周伟* [导读] 目的了解我院人血白蛋白的应用情况，以期为临床治疗提供参考。
方法利用信息化系统调取我院2016年7~12月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据，共计219例，采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。
结果我院使用人血白蛋白的科室有16个，涉及全身各系统疾病；普外科患者用量最多；个人用药疗程以6-10d居多；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g/L。
马天宇周伟*锡林郭勒盟中心医院内蒙古锡林浩特市 026000摘要：目的了解我院人血白蛋白的应用情况，以期为临床治疗提供参考。
方法利用信息化系统调取我院2016年7~12月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据，共计219例，采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。
结果我院使用人血白蛋白的科室有16个，涉及全身各系统疾病；普外科患者用量最多；个人用药疗程以6-10d居多；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g/L。
结论我院人血白蛋白的使用较广泛，在临床应用中仍存在一些误区，需加强对其合理使用的监管力度。
关键词：人血白蛋白；临床使用；调查Analysis of the clinical application of human serum albumin in 219 patients MA tian-yu ZHOU wei（Department of pharmacy，West League Union Hospital in Inner Mongolia，Xilinhot，026000，China）ABSTRACT：Objective To analyze the clinical application of human serum albumin in our hospital，in order to provide reference for clinical treatment.Methods A total of 219 inpatients using human serum albumin in our hospital during July-December in 2016 were collected by electronic medical record system.The data were recorded and statistically analyzed by Excel 2007 including age，gender，diagnosis，dosage and administration，indication，serum albumin concentration before and after the utilization of human serum albumin and so on.Results Human serum albumin was used in 16 departments for systemic diseases.The amount used by general surgery patients was the most.The medication distribution of individual patient commonly ranged from 6 day to 10 day.Most patients had a baseline serum albumin level less than 30g/L.Conclusion Human serum albumin was used widely in our hospital.The application of this medicine in our hospital was far from perfect，so we should strengthen the management of the rational use of human serum albumin.KEY WORDS：Human serum albumin；Clinical application；Rational drug use人血白蛋白（human serum albumin，HSA）为血液制品，具有增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用，并能结合与运输血液中的小分子物质等，从而具有人工胶体无法比拟的运输功能[1]。
白蛋白的临床应用分析解析
现有问题与挑战
生产成本高
白蛋白的生产成本较高，导致其 在临床应用中的价格较高，限制 了其广泛应用。
过敏反应风险
部分患者对白蛋白可能产生过敏 反应，需要采取相应的预防措施 。
储存和运输困难
白蛋白需要特定的储存和运输条 件，以确保其稳定性和活性。
发展前景展望
生物技术的发展
随着生物技术的不断进步，白蛋白的生产成本有望降低，提高其在临床应用中的可及性。
使用方法与剂量
使用方法
白蛋白通常采用静脉滴注的方式给药。
剂量
白蛋白的剂量需要根据患者的具体情况和病情严重程度来决定，一般根据医生的建议进行使用。
不良反应与注意事项
不良反应
白蛋白使用过程中可能出现过敏反应、发热、恶心、呕吐等不良反应。
注意事项
对白蛋白过敏的患者禁用；同时应注意白蛋白的保存和运输，避免日光直射和高量，通常为4555kD，其等电点为pH4.7，低于血浆pH ，因此带负电荷。
分类与区别
分类
根据来源不同，白蛋白分为人血白蛋白和重组人白蛋白。人血白蛋白是从人类血浆中提取的，而重组人白蛋白 是由基因工程合成的。
区别
人血白蛋白在临床应用中具有较长的半衰期，为14-21天，而重组人白蛋白的半衰期较短，为7-14天。此外， 人血白蛋白的免疫原性较强，而重组人白蛋白的免疫原性较低。
增强免疫力
白蛋白能够结合并转运多种微量元素和激素，帮 助维持机体正常的免疫功能。
维持肌肉功能
白蛋白是肌肉的重要组成成分，对于维持肌肉功 能和修复损伤肌肉组织具有重要作用。
影响因素分析
疾病状态
患者的疾病状态对白蛋白的临床效果产生影响。例如，严重感染、烧伤、创伤等情况下， 机体对白蛋白的需求量增加，而白蛋白的补充量不足可能影响治疗效果。
人血白蛋白的合理应用
血浆白蛋白水平降低只是一个现象,从营养角度看,它的根本原因是由于热卡和氮的摄入不足所致。因此,要改善外科病人术后高分解代谢、负氮平衡和低蛋白血症,应该从根本上解决营养不良的问题,应该提供合适的能量和营养底物。营养底物中,氮的供给应选择平衡型的氨基酸制剂,而非白蛋白。
误区二:促进伤口愈合：
传统观点认为,即使对手术后病人进行肠外营养支持时,静脉输注白蛋白可提高或维持血浆胶体渗透压,减少术后组织水肿,促进伤口特别是吻合口的愈合。受上述观点影响,目前临床上许多外科医生仍喜欢应用白蛋白,这是造成术后白蛋白制剂应用普遍的另一原因。事实上,偱证医学研究表明,尽管输注白蛋白可提高血清白蛋白的水平,但并没有改善病人原发病的治疗效果,也不能减少并发症的发生率或改善临床预后。由于目前医用白蛋白的来源为献血者的血浆经血浆分离和灭菌处理后配置而成,当前我国血源紧张,所以白蛋白价格昂贵,术后输注白蛋白不仅加重了患者的经济负担,也增加了社会的负担。因此,常规应用白蛋白来改善病人的低白蛋白血症是不值得推荐的。
1998年Cochrane创伤组应用Meta分析对白蛋白使用作了系统评价,他们荟萃分析了30篇随机对照研究共1419例病人,数据显示每使用白蛋白治疗100例危重患者,就会增加6例死亡,强烈提示危重病人使用白蛋白可能会增加死亡率。这一现象可能原因是源于白蛋白的抗凝活性,可抑制血小板聚集,通过抗凝血酶Ⅲ加强对活化X因子的抑制,这对危重病人尤其是出血性低血容量者可能有害。其次,危重患者毛细血管通透性增加,由于白蛋白漏出到血管外间隙,增加了跨壁渗透压,加重组织水肿。近年来,对照研究组完成了6997例病人的双盲随机对照研究(生理盐水组3500例,白蛋白组3497例),结果发现,两组病人在病死率、器官衰竭发生率、住院时间和ICU时间、机械通气时间、肾脏替代治疗时间等方面无统计学差异。2006年Liberati等以病死率为终点指标,筛选出32个随机对照研究,共纳入8452例低血容量、烧伤或低蛋白血症的重危病人,比较输注白蛋白或输注晶体液对病死率的影响。结果发现,对于低血容量、烧伤和低白蛋白血症病人,没有证据表明输注能降低其病死率。对于烧伤病人,输注白蛋白还可能增加其病死率。
人血白蛋白临床应用
人血白蛋白临床应用人血白蛋白是一种重要的蛋白质，广泛应用于临床医疗领域。
它具有多种生理功能，对维持体内稳态、调节血容量和血压等起着重要作用。
以下是人血白蛋白在临床中的应用情况及作用机制的详细介绍。
一、用途广泛的血浆替代品由于人血白蛋白具有天然血液成分的特性，因此被广泛应用于血浆替代品中。
在手术、外伤、烧伤等情况下，大量的液体丢失会导致血容量减少，从而引发循环衰竭等严重后果。
通过输注人血白蛋白来增加血容量，维持正常的血流动力学参数，达到保护组织器官的目的。
此外，人血白蛋白还常用于肝功能不全、肾功能损害等情况下的蛋白质补充。
二、用于重症患者的营养支持人血白蛋白作为一种重要的营养支持剂，可以提高重症患者的免疫功能，促进伤口愈合。
在重症监护病房中，患者常出现蛋白质消耗过快、合成不足等情况，而补充人血白蛋白可以有效改善这种情况。
同时，人血白蛋白中的氨基酸对于机体代谢和蛋白质合成起着重要作用，有助于维持正常的营养状态。
三、对于肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水是肝硬化患者较为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
人血白蛋白可以通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，促进利尿，从而缓解腹水形成。
此外，在腹水引起的有效循环减少的情况下，输注人血白蛋白还能够改善重要器官的灌注，减少循环紊乱的危险。
四、在急性肾损伤中的应用急性肾损伤是一种常见的危重症，治疗过程中需要密切监测患者的病情情况。
人血白蛋白作为一种有效的重要药物，可以通过改善肾小管重吸收功能，减轻肾脏的负担，帮助患者更快地康复。
此外，人血白蛋白还能促进氧的传递和组织灌注，有助于减轻急性肾损伤的发展。
五、用于创伤、烧伤等危重患者在创伤、烧伤等危重情况下，患者容易发生蛋白质丢失，导致身体功能受损。
人血白蛋白可以提供营养支持，促进伤口的愈合，有助于恢复患者的身体功能。
同时，人血白蛋白还可以维护正常的微循环，减少伤口感染的风险，提高伤口的愈合速度。
综上所述，人血白蛋白作为一种重要的蛋白质制剂，在临床医疗中具有广泛的应用价值。
我院住院患者人血白蛋白使用分析
,
一
年我院抗感染药应用情况分析
徐彬 ①
摘 一
要
目的 评价我 院抗 感染药的应用情况和趋 势 , 为临床合理选择 抗感染 药提供依 据 。 方 法 采 用金额排
序法 、 用药频度
排序法以及 日治疗费用
法对我院
一
年抗感染药进行回顾性分析 。 结果
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年我 院抗 感染药销售金额 占药品总销售金额的构 成比为
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人血 白蛋 白是 临床常用的一种血液制品 , 适应
血白蛋白有关临床应用信息 。
研 究方 法
证广泛 , 主要用于治疗因失血 、 创伤和烧伤引起 的休
克 , 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高 , 防治低蛋白 血症 以及肝硬化或肾病引起的水肿或腹水 。 其作用 特殊 , 价格 昂贵 , 且 获 得 具有 有 限性 , 临 床 应用 一直 备受关注 。 年来 , 因血 源紧张 , 同时我国食 品 药品监督管理局加强 了对生 物制品 的批签发管理 , 人血 白蛋 白的市场供应较为紧张 。 因此我院也加强 了对人血 白蛋白使用的管理 , 对其临床使用进行干
①兰州军区兰州总医院药局 兰州 。
量最小的病例为 , 最 大的病例为 例患者 使用 量 · 。、 联合用药及不良反应发生情 况
。 平均每
联合用药最多达 巧 种 , 最少 种 , 其 中联合用 药 种 以下 的有 例 次 , 一 种 的有 例
昆明市部分医院人血白蛋白临床应用分析
昆明市部分医院人血白蛋白临床应用分析目的调查分析昆明市部分医院2013年人血白蛋白临床应用情况，并针对我市血液制品不合理使用現象提出建议。
方法对昆明市3家“三甲”医院2013年人血白蛋白临床使用情况进行调查分析并进行统计学处理。
结果在昆明市人血白蛋白使用中，三家医院不同病种之间、同一病种不同医院人血白蛋白使用例数（%）均有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）。
结论昆明市人血白蛋白临床应用情况可能与医院专业方向和收治患者种类有关，各医院人血白蛋白均存在不合理使用，建议加强卫生执法监督，强化药品管理，做到合理用药，保证血液制品安全，节约宝贵的血液资源。
标签：血液制品；药品管理；安全上世纪八十年代发现艾滋病（AIDS）经血传播以来，血液制品的安全上升到一个新的高度。
为了预防艾滋病（AIDS）等病毒经血液或血液制品传播，世界卫生组织（WHO）提倡减少血液制品的使用并加强对血液和血液制品的安全监管，以防止传染性疾病对人类的危害[1]。
为了解昆明市血液制品临床应用情况，作者对2013年昆明市3家”三甲”医院人血白蛋白临床应用情况进行了调查，并结合适用病种分组对人血白蛋白使用的合理性进行了统计分析，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料根据《中华人民共和国药典》（2000版）[2]和《血液制品管理条例》[3]有关规定，人血白蛋白应用适应症有大面积烧伤、急性创伤性休克、成人急性呼吸窘迫综合征（ARDs）、严重的低蛋白血症、急性肝功能衰竭伴肝昏迷、肾脏疾病（血液置换治疗及肾透析）等。
结合各病种临床适应症将昆明市3家“三甲”医院的人血白蛋白使用情况进行分组，共分为7组。
1.2统计学分析统计学处理采用SPSS 12.0统计软件，三家“三甲”各病种所使用的人血白蛋白（10g/50ml/瓶，以药房统计数据为准）等计数资料，以其所占医院使用总例数的%表示，用X2检验（双侧）分别对同一病种不同医院之间、同一医院不同病种之间白蛋白使用率（%）进行比较，P＜0.05时为有显著差异，P＜0.01为有非常显著的差异。
468例人血白蛋白临床应用调查与分析_周虹
·用药分析·
468 例人血白蛋白临床应用调查与分析
周 虹，王华光，刘丽宏（首都医科大学附属北京朝阳医院药事部，北京 100020）
表 2 总用药量排名前 10 位的科室 Tab 2 The top 10 departments ranked by total consumption quantity of the human serum albumin
排名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
科室
用药 人数
呼吸科 68
SICU
[ 基金项目 ] 国家自然科学基金资助项目（81172986） [ 通信作者 ] 刘丽宏，女，主任药师，主要从事药事管理与临床药 学工作。E-mail：hongllh@ [ 作者简介 ] 周虹，女，主管药师，主要从事临床药学工作。E-mail： zhhz0513@
供不应求，因此如何分配有限的医药资源，规范人血 白蛋白的合理使用迫在眉睫。本研究对我院 2013 年 8 月住院患者中使用人血白蛋白的情况进行调查分析， 以期为促进该药物的合理使用，保障患者的用药安全， 节约国家医疗成本提供参考。 1 资料与方法
人均用药量 /g 99.1 73.1 110.2 113.1 85.4 96.1 64.2 87.5 77.8 63.8
2.2.3 患者用药情况 使用人血白蛋白的 468 例患者 中，总用药量为 2.5 ~ 765.0 g，用药疗程 1 ~ 40 d，个 人总用药量以 51 ~ 100 g 居多。患者住院期间个人总 用药量分布情况见表 4。
住院患者人血白蛋白注射液的临床应用情况调查及分析
住院患者人血白蛋白注射液的临床应用情况调查及分析梁建翁【摘要】目的：探析住院患者人血白蛋白注射液的临床应用情况，评价其使用的规范合理性。
方法841例使用人血白蛋白注射液的住院患者，分析其人血白蛋白的应用情况，统计并分析用药科室分布及用量、用药原因及患者用药前血清白蛋白的浓度。
结果841例住院患者中，共有14个科室应用人血白蛋白，其中用药量较多的为病情危重患者，以肿瘤内科、感染科患者用药量较多；人血白蛋白的用药原因中，以肿瘤疾病患者所占比例最大，占20.08%；住院患者用药前的血清白蛋白患者浓度观察，以浓度为11~30g/L的患者比较集中。
结论本院住院患者人血白蛋白的应用基本合理，但仍存在少数适应证不适宜的情况，人血白蛋白的应用还存在一些误区，医师应严格掌握人血白蛋白的适应证，谨慎用药。
%Objective To investigate clinical application of human albumin solution for inpatients, and to evaluate its rationality. Methods Application of human albumin solution was analyzed in 841 inpatients. Summary and analysis were made on departments, dosage, medication reasons, and serum albumin concentrations before administration. Results For 841 inpatients, there were 14 departments applied human albumin, especially for critical patients mainly in medical oncology and infection departments. Tumor accounted for the largest proportion as 20.08% of medication reason. Main serum albumin concentration before administration was in range of 11~30 g/L. Conclusion There are still some inappropriate administration with indication among basically rational use of human albumin for inpatients. It is necessary for physicians to strictly control human serumalbumin indications with cautiousness due to certain misunderstandings of application.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)014【总页数】3页(P11-12,13)【关键词】住院患者;人血白蛋白注射液;临床应用;调查;分析【作者】梁建翁【作者单位】516211 广东省惠州市第六人民医院药学部【正文语种】中文人血白蛋白是从健康人体中提取而来,是一种安全血液制品,人血白蛋白能够增加人体的血容量,维持血浆胶体渗透压,人血白蛋白的适应证较广,在创伤、烧伤等引起的休克中,运用较为频繁,是一种较为特殊的药品［1-3］。
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人血白蛋白临床应用分析作者：高彤来源：《医学信息》2016年第14期摘要：目的了解某医院人血白蛋白的临床应用情况，分析该医院对人血白蛋白使用的合理性，以促进其合理应用。
方法采用回顾性调查方法，从该医院2013年12月～2014年3月共4个月使用人血白蛋白的住院患者中随机抽取92例他们的住院时间、年龄、科别（出院）、住院天数、临床诊断、使用方法、使用数量、使用科室、手术时间、用药时间、用药前血清白蛋白的浓度、用药后血清白蛋白的浓度以及人血白蛋白的应用指征等多个方面的内容进行统计，并参照美国大学医院联合会（UHC）制定的《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、《2012年欧洲重症医学学会胶体液复苏共识》和人血白蛋白的使用说明书进行分析，评估该医院对人血白蛋白使用合理性。
结果随机抽取该医院2013年12月～2014年3月使用人血白蛋白患者92例，因该医院为治疗心血管疾病的专科医院，对于人血白蛋白主要用于扩充血容量、维持血浆胶体渗透压共85例，占总人数的92.3%，其次用于低蛋白血症共6例，占总人数的6.5%，感染性休克和急性肺水肿1例，占总人数的1.1%。
老年患者比较多，占总人数的一多半以上，其中伴有高血压的23例。
伴有急性肺水肿的有1例，伴有贫血的患者有2例。
结论通过对本院随机抽取的92例患者使用白蛋白情况分析，参照美国指南、欧洲指南及白蛋白使用说明书，发现该院对人血白蛋白的应用基本合理，但同时也存在一些不合理和不规范之处。
对于人血白蛋白使用应严格遵循其适应症并参照指南，严格控制使用范围，本着有效、安全、经济的合理用药原则，才能获得最佳的使用效果。
关键词：人血白蛋白；临床应用；临床分析Abstract：Objective To study a hospital clinical application of human albumins and the rationality of the analysis of the hospital in human blood albumin use， in order to promote its reasonable application.Methods 2013.12to 2014.3 to the hospital， a total of 4 months all use of albumin in hospitalized patients in hospital time， age， family don't （discharge），hospitalization days， clinical diagnosis， using method and use quantity， use department，operation time， before the preparation time， the concentration of serum albumin， serum albumin concentration of the medicine and the application of human albumins statistical indications， and other aspects of content， and with reference to the American association of university hospital （UHC） of the human blood albumin， nonprotein colloid and crystal solution using guide "and the operation instruction of human blood albumin were analyzed， and the hospital on human blood albumin use rationality a retrospective investigation method.Results Random 2013.1～2014.3 users of the hospital， a total of 92 patients with blood albumin in 2 cases， due to the hospital for cardiovascular disease specialized subject hospital， all for the clinical application of human albumins indications is not with the general hospital of the widely used， mainly for expanding blood volume， maintain plasma colloid osmotic pressure， a total of 85 cases， accounting for 92.3% of the total， the second for hypoalbuminemia were 6 cases， accounting for 6.5% of the total， septicshock and acute pulmonary edema in 1 case， accounting for 1.1% of the total. Elderly patients，accounts for more than half of the total number， one of 23 cases with high blood pressure. One case with acute pulmonary edema， 2 cases of patients with anemia.Conclusion Based on the hospital a month albumin usage analysis，with reference to the manual guide and albumin， the court on the application of human albumins there are unreasonable and nonstandard. For using human blood albumin should strictly follow the indications， strictly control the use scope， and in line with safe， effective， economic principle for the rational use of drugs，can get the best effect.Key words：Human blood albumin；Clinical application；Clinical analysis人血白蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取，是含585个氨基酸残基的单链多肽，该药物应用于临床已有近半个世纪的历史。
对增加血容量和维持血浆渗透压起着主要作用[1]，临床常用于治疗因失血、创伤、烧伤等引起的休克、脑水肿和大脑损伤所致的脑压增高、低蛋白血症以及肝硬化或肾病引起的水肿、腹水等症[2]。
此外，由于价格昂贵，其用药合理化水平将很大程度上影响药费及总医疗费用的高低。
通过对某院近4个月中随机抽取的92例患者中对人血白蛋白使用情况进行调查，提取相关的数据，并对数据进行分析处理，总结出对白蛋白用药现状进行说明，以及评价其使用合理性，促进合理用药和降低医疗费用。
1 资料与方法1.1一般资料选出该院2013年12月～2014年1月共4个月内使用人血白的白蛋的患者，从中随机抽查92例，通过该医院的HIS系统查阅病例，了解人血白蛋白的使用情况，住院患者使用过50ml浓度为20%的人血白蛋白注射液（瑞士杰特贝林和德国杰特贝林），共计使用481支。
男性患者共53例，占57.6%，女性患者共39例，占42.4%；年龄7个月～79岁，﹤20岁的28例患者，20～30岁的2例，30～40岁的3例，40～50岁的17例，﹥60岁的患者36例，平均年龄39岁，药量最多的74支，最少的1支，人均约用5瓶左右。
1.2方法通过该医院的HIS系统进行回顾性调查，选出该院2013年12月～2014年3月共4个月内使用过（50ml浓度为20%）人血白蛋白注射液的住院患者中随机抽取92例患者的病例。
对所选病例进行分析，获取有关临床应用信息，并将调查结果进行统计分析，从中得出目前白蛋白临床应用的现状及特点，并参照美国大学医院联合会（ UHC）制定的《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》、《2012年欧洲重症医学学会胶体液复苏共识》和德国、瑞士杰特贝林生物制品有限公司制造的人血白蛋白使用说明书，对其用药合理性进行评价、分析。
2结果2.1人血白蛋白的临床使用情况见表1。
由于该院是治疗心血管疾病的专科医院，所以从上述表1中90例患者做了心脏手术之后，使用人血白蛋白目的为了扩充血容量维持血浆胶体渗透压，治疗低蛋白血症；患有心脏肿物的1例患者；感染性休克伴有急性肺水肿1例患者。
2.2人血白蛋白用药科室分布情况结果统计由于该院是治疗心血管疾病的专科医院，所以91例患者都是在手术后返回ICU使用的人血白蛋白。
见表2。
2.3患者个人用药总量分布结果统计见表3。
2.4患者血清白蛋白浓度测定结果统计见表4。
以上为该院血清白蛋白分布表，以用药前浓度值为准，记录并统计，具体分布见表4（该院正常血清白蛋白浓度范围为35～50g·L-1，目前我国国内标准正常血清白蛋白浓度范围为35～55g·L-1）.2.5人血白蛋白用药目的分布情况结果统计见表5。
3 总结通过对该院随机抽取的92例患者使用白蛋白情况分析，参照美国指南、欧洲指南及白蛋白使用说明书，发现该院对人血白蛋白的应用基本合理，但同时也存在一些不合理和不规范之处。
目前白蛋白应用于临床各个学科，发挥着多种治疗作用，随着医学发展，还会有更多更新的应用领域，对于人血白蛋白使用应严格遵循其适应症并参照指南，严格控制使用范围，本着有效、安全、经济的合理用药原则，才能获得最佳的使用效果。
参考文献：[1]凌春燕.5%人血白蛋白临床200例应用分析[J].药学与临床研究，2009，17（1）：59-61.[2]张云芳，高晨.我院人血白蛋白的临床应用调查与分析[J].中国药房.2007，18（28）：2235-2236.编辑/周芸霏。