浅析我院人血白蛋白的临床应用
我院人血白蛋白临床应用分析
我院人血白蛋白临床应用分析由于血源紧张、国家行政主管部门对血液制品管控加强，导致目前人血白蛋白在全国范围内紧缺，但因其独特的药理作用，使得该药的适应症较广泛，同时许多人对其认识存在误区如把白蛋白制剂当作营养品使用，认为其营养丰富，可以增强体质等，导致其不合理应用现象较为严重。
我们采用随机抽查的方法，对我院2008年11.1-11.31日及2009年3.1-3.31日时间段内使用的人血白蛋白进行了调查，参照美国大学医院联合会(UHC)制定的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定及我国说明书评价我院人血白蛋白的使用情况。
1临床资料及方法1.1病例的选择病例选自我院2008年11.1-11.31日及2009年3.1-3.31日时间段内所有使用过50mL 20%的人血白蛋白注射液的住院病人。
1.2研究方法通过对所选病例进行分析，获取人血白蛋白有关临床应用信息，包括病人年龄、性别、临床诊断、住院科室、用法及用量等。
将以上数据进行统计，总结我院人血白蛋白临床应用现状及特点。
并参照UHC制定的关于“人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体液使用指南”、台湾全民健康保险人血白蛋白使用规定及我国说明书情况进行对比，对其用药合理性进行评价。
2结果2.1病人一般资料我院2008年11.1-31日及2009年3.1-3.31日时间段内共有243例住院病人使用过50mL 20%的人血白蛋白注射液，共计使用900支。
243名患者中，男性154例（63.4%），女性89例（36.6%），最小9天，最大89岁，其中小于20岁的18例，21～30岁的13例，31～40岁的28例，41～50岁40例，51～60岁56例，大于60岁88例，用药量最多44支，最少1支。
2.2人血白蛋白应用的适应症及临床科室分布我院人血白蛋白使用范围包括22个临床科室，适应症涉及全身各系统及多学科疾病，根据其临床应用情况，大致分为11类疾病，见表1。
我院住院患者人血白蛋白的使用分析
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — ０ １ ７ ４ － ０ １
表 １ 我院 ２ ０ １ ６年 ７ － ９月人血 白蛋 白使用患者住院分布情况
人血 白蛋 白是通过 低温 乙醇法 或层 析法 ，从 人静脉 血浆
３ 讨 论
正常值为 ７ ３ ． ４ ７ ％。 大部分用药理 由为癌症 的患者用药前血清 白 【 １ １ 杨敏 ， 宁红 ， 叶琳燕 ， 等． 人 血白蛋白的临床合理应 用［ Ｊ ］ 中国药 蛋 白浓度低于正常值 。由此说 明 ， 在现有人 血 白蛋 白的推荐使 业 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ６ ） ： ８ ８ — ９ ０ ． 黄含有麻 黄碱 和伪麻黄碱 ， 对正常个体血压的影响不确定 ， 但 可 参 考 文献 １ ］ 闫妍． 中成 药与西药联 用不良相互作用分析【 Ｊ 】 ． 今 日药学 ， ２ ０ １ ５ 降低抗高血压药 的疗效 ） ，通过系统提示可以及时与医师沟通 ， ［
１ ７ ４
北方药学 ２ ０ １ ６年第 １ ３ 卷第 １ ２期
我院住 院患者 人血 白蛋 白的使用分 析
冯 燕 张 燕 （ 佛山 市第一 人民 医院（ 中山 大 学附 属 佛山 医院 ） 药 剂科 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
人血白蛋白临床使用调查分析
人血白蛋白临床使用调查分析发布时间：2021-03-22T02:59:34.497Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：马天宇周伟* [导读] 目的了解我院人血白蛋白的应用情况，以期为临床治疗提供参考。
方法利用信息化系统调取我院2016年7~12月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据，共计219例，采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。
结果我院使用人血白蛋白的科室有16个，涉及全身各系统疾病；普外科患者用量最多；个人用药疗程以6-10d居多；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g/L。
马天宇周伟*锡林郭勒盟中心医院内蒙古锡林浩特市 026000摘要：目的了解我院人血白蛋白的应用情况，以期为临床治疗提供参考。
方法利用信息化系统调取我院2016年7~12月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据，共计219例，采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。
结果我院使用人血白蛋白的科室有16个，涉及全身各系统疾病；普外科患者用量最多；个人用药疗程以6-10d居多；用药前血清白蛋白浓度多小于30 g/L。
结论我院人血白蛋白的使用较广泛，在临床应用中仍存在一些误区，需加强对其合理使用的监管力度。
关键词：人血白蛋白；临床使用；调查Analysis of the clinical application of human serum albumin in 219 patients MA tian-yu ZHOU wei（Department of pharmacy，West League Union Hospital in Inner Mongolia，Xilinhot，026000，China）ABSTRACT：Objective To analyze the clinical application of human serum albumin in our hospital，in order to provide reference for clinical treatment.Methods A total of 219 inpatients using human serum albumin in our hospital during July-December in 2016 were collected by electronic medical record system.The data were recorded and statistically analyzed by Excel 2007 including age，gender，diagnosis，dosage and administration，indication，serum albumin concentration before and after the utilization of human serum albumin and so on.Results Human serum albumin was used in 16 departments for systemic diseases.The amount used by general surgery patients was the most.The medication distribution of individual patient commonly ranged from 6 day to 10 day.Most patients had a baseline serum albumin level less than 30g/L.Conclusion Human serum albumin was used widely in our hospital.The application of this medicine in our hospital was far from perfect，so we should strengthen the management of the rational use of human serum albumin.KEY WORDS：Human serum albumin；Clinical application；Rational drug use人血白蛋白（human serum albumin，HSA）为血液制品，具有增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用，并能结合与运输血液中的小分子物质等，从而具有人工胶体无法比拟的运输功能[1]。
人血白蛋白临床应用分析
关键词：人血白蛋白；临床应用；回顾性分析
中图分类号：Ｒ９６９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０１０１１８７０２６１０３
人血白蛋白是细胞外液重要的蛋白质，具有调节血浆胶 体渗透压和血容量，改善血管通透性，参与物质代谢，清除自 由基等多种重要作用。其应用广泛，可用于治疗失血、烧伤及 创伤等引起的休克、脑水肿、脑出血颅内压升高，低蛋白血症，
适应症、用法用量、禁忌证等方面进行培训，提高医生的业务 水平〔９〕。 ４ 小结
通过对我院门诊中成药西药房的退药情况分析后发现， 导致患者退药有很多原因，其中最多的是由于患者依从性差 引起的，表现为患者拒绝配药；其次是转医疗保险类型引起的 退药。因此，医院管理者应该必须不断完善门诊药房的退药 制度，提高医务 工 作 者 的 综 合 素 质，发 挥 药 师 的 药 学 服 务 作 用，才能从根本上减少患者退药情况的发生 。 〔１０〕
参考文献 〔１〕张剑，苏兰，刘进 本院住院药房退药情况调查分析与对策〔Ｊ〕
中国药业，２０１１，４（７）：４８４９ 〔２〕顾洪双，朱月婷，霍花 我院实施退药干预前后门诊退药情况分
析〔Ｊ〕药学实践杂志，２０１３，３１（５）：３９０３９２ 〔３〕梁瑞梅 分析医院门诊退药情况及改进措施〔Ｊ〕中国医药指南，
２０１３，１１（１７）：４８４９ 〔４〕雷国强 门诊 药 房 退 药 情 况 及 原 因 分 析 〔Ｊ〕中 国 医 药 导 报，
肝硬化引起的水肿 和 腹 水 等 〔１〕。 但 目 前 国 内 尚 无 统 一 的 人 血白蛋白使用指南或规范，在临床应用中仍存在争议和误区。 人血白蛋白价格昂贵，供求紧张，合理使用人血白蛋白，避免 浪费医疗资源是每个临床工作者的任务。本研究采用回顾性
人血白蛋白临床应用
人血白蛋白临床应用人血白蛋白是一种重要的蛋白质，广泛应用于临床医疗领域。
它具有多种生理功能，对维持体内稳态、调节血容量和血压等起着重要作用。
以下是人血白蛋白在临床中的应用情况及作用机制的详细介绍。
一、用途广泛的血浆替代品由于人血白蛋白具有天然血液成分的特性，因此被广泛应用于血浆替代品中。
在手术、外伤、烧伤等情况下，大量的液体丢失会导致血容量减少，从而引发循环衰竭等严重后果。
通过输注人血白蛋白来增加血容量，维持正常的血流动力学参数，达到保护组织器官的目的。
此外，人血白蛋白还常用于肝功能不全、肾功能损害等情况下的蛋白质补充。
二、用于重症患者的营养支持人血白蛋白作为一种重要的营养支持剂，可以提高重症患者的免疫功能，促进伤口愈合。
在重症监护病房中，患者常出现蛋白质消耗过快、合成不足等情况，而补充人血白蛋白可以有效改善这种情况。
同时，人血白蛋白中的氨基酸对于机体代谢和蛋白质合成起着重要作用，有助于维持正常的营养状态。
三、对于肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水是肝硬化患者较为常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
人血白蛋白可以通过抑制肾小管对水和钠的重吸收，促进利尿，从而缓解腹水形成。
此外，在腹水引起的有效循环减少的情况下，输注人血白蛋白还能够改善重要器官的灌注，减少循环紊乱的危险。
四、在急性肾损伤中的应用急性肾损伤是一种常见的危重症，治疗过程中需要密切监测患者的病情情况。
人血白蛋白作为一种有效的重要药物，可以通过改善肾小管重吸收功能，减轻肾脏的负担，帮助患者更快地康复。
此外，人血白蛋白还能促进氧的传递和组织灌注，有助于减轻急性肾损伤的发展。
五、用于创伤、烧伤等危重患者在创伤、烧伤等危重情况下，患者容易发生蛋白质丢失，导致身体功能受损。
人血白蛋白可以提供营养支持，促进伤口的愈合，有助于恢复患者的身体功能。
同时，人血白蛋白还可以维护正常的微循环，减少伤口感染的风险，提高伤口的愈合速度。
综上所述，人血白蛋白作为一种重要的蛋白质制剂，在临床医疗中具有广泛的应用价值。
人血白蛋白的临床应用及作用机理
2、临床应用
1.大面积烧伤 24 h后
5.肾透析
2.急性创伤性 休克
3.成人急性呼 吸窘迫综合征
4.血液置换治 疗
白蛋白 临床输注 指征
6.严重的低蛋白 血症
7.腹水
9.新生儿高胆红 素血症
人血白蛋白的临床应用及作用机理
8.急性肝功能衰竭 伴肝昏迷
2、临床应用
用法
一般采用静脉滴注或静脉 推注。为防止大量注射时机 体组织脱水，可采用5%葡萄 糖注射液或氯化钠注射液适 当稀释作静脉滴注(宜用备有 滤网装置的输血器)。滴注速 度应以每分钟不超过2ml为 宜，但在开始15分钟内，应 特别注意速度缓慢，逐渐加 速至上述速度。
人血白蛋白的临床应用及作用机理
药理作用
（二） § 白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，
运输及解毒
可以输送不同的物质，也可以将有毒 物质输送到解毒器官。
（三） § 组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在
营养供给
氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为 组织提供营养。
人血白蛋白的临床应用及作用机理
2、临床应用
严重失血创伤、烧伤引起的低血容量休克，以扩充危
人血白蛋白的临床应用及作用机理
2.2人血白蛋白应用于脑梗死
具有一定 的安全性 和有效性
人血白蛋白对脑组织具有保护作用，并且不会 受到时间的影响。通常情况下，早期应用人血 白蛋白能够达到更好的效果，同时可以减少并 发症的发生；
人血白蛋白虽不能明显降低急性脑卒中患者的 死亡率，但是能够改善其神经缺损情况，提高 患者的神经功能，只是不同患者改善的情况不 同；
人血白蛋白的临床应用及作用机理
2.1人血白蛋白用于危重病治疗
（一） 人血白 蛋白治 疗与死 亡率
我院住院患者人血白蛋白使用分析
,
一
年我院抗感染药应用情况分析
徐彬 ①
摘 一
要
目的 评价我 院抗 感染药的应用情况和趋 势 , 为临床合理选择 抗感染 药提供依 据 。 方 法 采 用金额排
序法 、 用药频度
排序法以及 日治疗费用
法对我院
一
年抗感染药进行回顾性分析 。 结果
、 、 , 头抱 菌素 类始终居
年我 院抗 感染药销售金额 占药品总销售金额的构 成比为
中图分类号 文献标识 码 文章编号
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而
人血 白蛋 白是 临床常用的一种血液制品 , 适应
血白蛋白有关临床应用信息 。
研 究方 法
证广泛 , 主要用于治疗因失血 、 创伤和烧伤引起 的休
克 , 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高 , 防治低蛋白 血症 以及肝硬化或肾病引起的水肿或腹水 。 其作用 特殊 , 价格 昂贵 , 且 获 得 具有 有 限性 , 临 床 应用 一直 备受关注 。 年来 , 因血 源紧张 , 同时我国食 品 药品监督管理局加强 了对生 物制品 的批签发管理 , 人血 白蛋 白的市场供应较为紧张 。 因此我院也加强 了对人血 白蛋白使用的管理 , 对其临床使用进行干
①兰州军区兰州总医院药局 兰州 。
量最小的病例为 , 最 大的病例为 例患者 使用 量 · 。、 联合用药及不良反应发生情 况
。 平均每
联合用药最多达 巧 种 , 最少 种 , 其 中联合用 药 种 以下 的有 例 次 , 一 种 的有 例
我院人血白蛋白的临床应用分析
例 胫 骨 骨折 患 者 。 结 果 ：５例 优 ，３２例 良。 取 得 满意 疗 效 。结 论 ：应 用 闭合 复 位 交锁 髓 内钉 内 固定 和 经 皮 微 创 锁
定加 压钢 板 固定 微 创 治 疗胫 骨 骨折 是 较 好 的 微 创 治 疗 方 法 。
关 键 词 微 创 ；交锁 髓 内钉 ；加 压 钢板 ；胫 骨 骨折
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０７．０６１
中 图 分 类 号 ：Ｒ６８３．４２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
我院 ２００７—０６～１２所有使 用白蛋白的住 院病人 的性别 、年龄 、临床诊 断、住 院科 室、人 血 白蛋 白的应 用指征、用
法、用量、用药起 止时间，实验室检 查 中白蛋 白的浓度等 内容进行 统计 、分析。结果：３８例患者 中，以普通外科 、消
化 内科 、干部 内分 泌 科 分 布较 多 。联 用 药 品种 类 多为抗 菌 药 、扩 容 药 、利 尿 药 等 。 主 要 用 于 癌 症 、肝 硬 化 、低 蛋 白
２．７ 与药 品说 明书适应证 比较 （见表 ３） 表 ３ 符 合 说 明书 适 应 症 人 数 及 百 分 比
中 ，人 血 白蛋 白 的使 用 方 法 均 采 用 静 脉 滴 注 ，每 日最 小 用
量为５ ｇ，１次／ｄ，最大用 量 为４０ ｇ，１ ７Ｙ￣／ｄ，用药 时间在 １—
１６ ｄ内 ，平均用药时间３．７１ ｄ，其 中用药１ ｄ有 ７例 ，２ ｄ的有
将 以上 数 据 进 行 统 计 ，对 我 院人 血 白蛋 白 的 临 床 应 用
合理 性 进 行 评 价 。
２．６ 病人 血 清 白 蛋 白浓 度 测 定 结 果 统 计 （见 表 ２）
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浅析我院人血白蛋白的临床应用
发表时间：2012-03-19T09:13:23.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第1期供稿作者：杨显丽[导读] 在美国的《白蛋白临床应用指南》中指出不合理的临床应用为：补充营养、肾病综合症、慢性肝硬化。
杨显丽（云南省大理州永平县医院云南大理 672600）【中图分类号】R927 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0127-02 【摘要】目的分析人血白蛋白的临床应用情况，以促进其正确合理应用。
方法从我院2010年6—9月应用人血白蛋白的住院患者病例中，每月随机抽15例，对共计90例患者的年龄、住院科室、所患疾病、人血白蛋白的适应症、不良反应、禁忌等内容统计分析。
结果 90例患者中，以内科、外科分布较多，老年人偏多，联合用药品种多为抗菌药、扩容药、利尿药等，主要用于脑水肿及脑损伤引起的颅内压升高36例，低蛋白血症31例，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水8例，营养支持12例等。
结论我院人血白蛋白在使用过程中还是存在一些不合理现象，只有准确掌握人血白蛋白的相关资料，本着安全、有效、经济、合理用药原则，才能获得最佳的疗效[1]。
【关键词】人血白蛋白临床应用人血白蛋白是从健康的新鲜血浆或保存期不超过2年的冰冻血浆中提取的，可直接静脉注射到病人体内，主要用于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及脑损伤引起的颅内压升高，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水、低蛋白血症、癌症术后恢复等方面的治疗，是临床急救的一种特殊药品。
本文通过对我院2010年6月—9月临床应用人血白蛋白情况进行调查、分析，旨在促进其临床合理用药。
1 资料与方法
从我院2010年6月—9月住院病人应用人血白蛋白中每月随机抽取15例，共计90例。
对90例患者的性别、年龄、所患疾病、人血白蛋白的应用指征、用法、用量联合用药、不良反应等内容进行统计与分析。
2 结果
2.1 患者的基本情况
90例患者中，男性52例，女性38例；最大的87岁，最小的6岁，平均住院天数为30d，最长的101d，最短的为1d；治愈41例，好转34例，未愈的7例，死亡的8例。
2.2 用法用量
90例患者中，人血白蛋白的使用方法均为静脉滴注，每日最小用量为10g，1次d-1，最大用量为30g，分2次滴注。
用药时间在1—20d 内，平均用药时间为3.6d，其中用药1d的有20例，2d的有20例，3d的有17例，4—10d的有25例，＞7d的有8例。
2.3 临床应用指征
90例患者人血白蛋白的临床使用指征情况见下表：临床指征例数百分比% 脑水肿及脑损伤引起的水肿或腹水 36 40 低蛋白血症 31 34 营养支持 12 13 胸腹水或肝腹水 8 9 其它 3 3 2.4 联合用药情况
在90例应用人血白蛋白的患者中未见药品不良反应发生。
在人血白蛋白使用过程中，联合用药最多达17种，最少1种，联合用药品种类多为抗菌药，扩容药、利尿药、营养药、调节血糖和电解质平衡药。
3 分析与讨论
3.1 人血白蛋白用量分布
从应用人血白蛋白的科室分布来看，我院人血白蛋白的使用以神经外科、大内科最多，共67例，占总例数的70.4%，因我院是小型综合医院，以神经外科、大内科为主，技术力量雄厚，患者来源广，而且病症从颅脑损伤、颅内疾病为多，手术时间长、病情严重，故用量较大。
3.2 疗程因病情而定
近年来，多项临床和基础研究都证实人血白蛋白用于脑水肿及脑损伤引起的颅压升高方面优于甘露醇等其它脱水剂，其优势在于半衰期长，约为15—19d，能够维持较长时间的脱水作用，且作用温和，不易渗漏到脑循环外或因突然停药出现反跳。
但由于脑水肿可在脑损伤后1—14d内呈渐进发展，故尽早和持续应用人血白蛋白至关重要，但单次大剂量人血白蛋白治疗脑损伤疗效欠佳。
3.3 老年患者用药
在90例应用人血白蛋白的患者中，平均为57a，以老年患者偏多，这与我国老年人口日益增多和老年人随年龄增长，机体抵抗疾病的能力减弱有关，此外老年人高血压、心脏代偿减弱、脑血管发病率离并发症多，因此联合用药亦增多，故不良反应发生率也较高，所以老年人患者用药值得注意。
3.4 单纯营养支持应用不合理
在美国的《白蛋白临床应用指南》中指出不合理的临床应用为：补充营养、肾病综合症、慢性肝硬化。
我院90例应用人血白蛋白的患者中，用于单纯营养支持的有12例，人血白蛋白的分解产物内缺乏合成其它蛋白质的重要氨基酸之一的色氨酸，而且人血白蛋白的半衰期长，人体仅能利用降解而成的氨基酸，当日输注的白蛋白并不能发挥作用；目前，已有多种氨基酸制剂和肠外营养疗法可供选用，另外，人血白蛋白不但不能提高机体免疫力，而且其中的某些成分可使机体免疫力下降，输注人血白蛋白还可抑制机体自身白蛋白的合成，加速其分解，并可引起循环负荷过重，血钠增高等不良反应，所以把人血白蛋白作为营养补品，用于癌症或把人血白蛋白作为强身剂，用于提高免疫力的用法是错误的。
3.5 合理应用人血白蛋白
人血白蛋白在临床使用应慎重，不宜滥用，因为人血白蛋白为人血液制品，其来源有限，价格昂贵，而且有传染已知和未知传染病可能，虽然人血白蛋白的不良反应较少发生，但静脉内给予白蛋白不可避免地会发生不良反应，人血白蛋白的不良反应主要是：一、一般机能紊乱及给药部位的症状：发冷、发烧、恶心、呕吐、头痛、身体不适及皮肤潮红。
二、免疫系统紊乱：过敏反应、过敏性休克及并发心律失常，轻微的反应通常会在滴注速度减慢或停止后消失，如有必要要做相关的处理。
综上所述，我院对人血白蛋白的应用还存在一些误区，如作为营养补充，提高机体免疫力方面，此外20%的人血白蛋白注射液的脱体渗透压大约是血浆渗透压的4倍，因此使用高浓度的白蛋白注射液时必须十分小心以确保患者水合作用，相应地对患者仔细看护，以防止患者循环系统超载和水量过多，因此，人血白蛋白的疗程方面不推荐一次性使用(提高渗透压外)，只有本着安全、有效、经济的合理用药原则才能获得最佳疗效。
参考文献
[1] 李扬.大剂量白蛋白对脑损伤治疗保护作用的试验研究进展[J].国外医学-神经病学神经外科学分册，2000，27(6): 334.。