02.全麻设计(西南医院)
西南医院及健康体检中心介绍课件
目录 CONTENT
• 西南医院概况 • 健康体检中心介绍 • 医疗团队与技术实力 • 患者评价与反馈 • 未来发展规划与展望
01
西南医院概况
医院历史与发展
西南医院成立于1953年，是重 庆市最早成立的综合性医院之一
。
经过多年的发展，西南医院已经 成为集医疗、教学、科研、预防 保健于一体的现代化大型综合性
患者就医经验分享
患者分享自己的就医经历
鼓励患者分享自己的就医经历，包括病情、治疗过程、医生的服务态度等，让其 他患者了解真实的就医体验。
患者的建议和意见
收集患者在就医过程中的建议和意见，了解他们对医院和医生的期望和建议，为 医院改进提供参考。
05
未来发展规划与展望
医院扩建与升级计划
扩建规模
计划扩建医院现有规模，增加床位数和诊疗科室，提高医疗服务 能力。
升级设施
对现有医疗设施进行升级改造，引进先进的医疗设备和诊疗技术， 提高医疗水平。
优化流程
通过流程优化，提高诊疗效率，缩短患者等待时间，提升患者就医 体验。
国际交流与合作
学术交流
01
加强与国际知名医疗机构和专家的学术交流，引进国际先进的
医疗理念和技术。
人才培养
02
开展国际合作的人才培养项目，提高医护人员的专业水平和国
医院。
医院在医疗技术、设备、服务等 方面不断创新，为患者提供更加
优质的医疗服务。
医院规模与设施
西南医院占地面积约 10万平方米，拥有床 位2000余张。
医院设有多个科室， 涵盖了内科、外科、 妇产科、儿科等多个 领域。
医院拥有先进的医疗 设备，如320排CT、 3.0T磁共振、直线加 速器等。
西南大学与第三军医大学西南医院高层次拔尖创新人才培养
江西理工大学广东顺德工业设计研究院（广东顺德创新设计研究院）2019年硕士研究生联合培养项目招生简章为创新专业学位研究生培养模式，提高研究生实践、创新和职业发展能力，江西理工大学与广东顺德工业设计研究院（广东顺德创新设计研究院）开展联合培养研究生项目，共同招收、培养研究生。
一、项目特色以江西理工大学和广东顺德工业设计研究院（广东顺德创新设计研究院）为平台，以顺德智能制造产业为依托，实行“理论学习+企业实践”的双课堂教学形式，结合传统课堂教学方法，以企业项目导入的方式，参与企业实际项目的开发与研究，从理论学习、实践技能和职业能力发展需求等方面进行多角度、多层次的教学和实践。
二、培养目标培养符合智能家电、智能装备、生命科学仪器产业发展需要，掌握扎实的现代电子信息技术专业和软件开发基础知识，具备创新思维和工程实践能力，具有良好职业素养以及多领域融合的高层次应用型、复合型人才，为成为智能产业工程师打下坚实基础。
三、招生对象和报名条件符合教育部相关文件要求的各类考生，具体要求详见《江西理工大学2019年硕士研究生招生简章》。
四、报名、考试与录取报名方式为推荐免试或公开报考。
推荐免试按《江西理工大学2019年接收推免攻读硕士学位研究生简章》执行。
公开报考考生应参加全国招收攻读硕士学位研究生的报名和统一入学考试，具体要求见《江西理工大学硕士研究生招生简章》。
拟安排20-30名招生计划，按照“单列计划、联合培养”的原则，由江西理工大学—广东顺德工业设计研究院（广东顺德创新设计研究院）联合培养项目单独组织复试、录取工作。
五、学习年限及培养方式联合培养项目以江西理工大学硕士研究生培养方案为基础，以“课程与职业需求对接、教学与生产实际结合”的原则，采取项目教学化、教学项目化的项目导入教学方式进行专业学位研究生培养。
基本学制3年，以1+2年的分段学习方式完成。
第一学年在江西理工大学完成基础课程学习，第二、三学年在广东顺德工业设计研究院（广东顺德创新设计研究院）学习，依托顺德家电企业，以项目导入方式参与企业项目开发和研究，第三学年完成学位论文并参加答辩。
达芬奇机器人
第三军医大学西南医院达.芬奇机器人知情同意书患者姓名：性别：年龄：科室及病区：床号： ID号：尊敬的患者、患者家属、授权委托人：您好！患者现患有疾病：，根据目前病情可选择以下治疗方案：1. ；2. ；3. ；在向患方说明各治疗方案并告知利弊后，患方基于当前病情需要，经慎重考虑，自愿选择行达.芬奇机器人手术就患方选择的治疗方案，特告知可能出现以下一些风险或意外情况，但不常规的风险可能没有在此完全列出：1. 达.芬奇机器人手术系统是由美国Intuitive Surgical 公司研制的机器人辅助微创外科手术系统，主要用于各种微创手术。
2. 达.芬奇机器人手术无需开腹，创口可小至1厘米左右，创伤小，可以将复杂的手术过程简化，减少病人手术过程中的创伤、疼痛、失血量并可以缩短术后恢复时间。
3. 达.芬奇机器人手术系统价值2000多万，耗材为一次性，因此手术费用较一般手术高5万元左右。
为让更多的患者了解机器人手术系统，从中受益，我院拟对首先接受该手术的部分患者实施优惠，免除达芬奇机器人手术系统开机费，仅收取普通腹腔镜手术的费用。
4. 因病情的不可预知性，手术仍有中转开腹的可能。
5. 接受达.芬奇机器人手术的术中、术后并发症风险与普通腹腔镜手术类似我们在诊治过程中将尽力预防以上风险或意外情况的发生，但就目前的医疗科学水平尚不能完全避免上述情况。
一旦发生上述风险或意外情况，我们将会采取积极应对措施，但可能导致实际费用较预计费用明显增加，医保病人会使用非医保类药物或材料，需要病人自付。
告知人签名：签名日期：年月日患方意见：1．医务人员已告知我所选择的治疗可能发生的风险和意外情况，且解答了我关于此次手术/治疗措施的相关问题。
2．我理解任何手术/治疗都存在风险，我自愿承担因手术/治疗带来的不良后果。
3．我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式做出调整。
4．我理解我的经管医生会尽力积极治疗，但未许诺诊治百分之百成功。
保健医疗-西南医院-IMC计划纲要
重庆西南医院整合行销传播计划纲要一、VI视觉识别与应用系统的导入：1、时间：设计周期1个月，完稿周期1周2、成品：打印稿2册，光盘1张3、数量：80项左右4、费用：人民币7—8万元5、具体规划：项目费用基本要素人民币1.5万元标志标准方格制图法最小预留空间比例标志的缩小使用规范标准字使用规范（中、英文）标准字方格制图法标准字反白表现标志标准色标志辅助色标志象征图形标志与中英文企业全称、简称的标准字的标准组合标志在特殊情况下应用范例误用范例就诊区客用品（标准）专用字体（中、英文）科室内部（标准）专用字体（中、英文）广告语（标准）专用字体（中、英文）办公系统色彩基调应用要素办公品类人民币1.5万元名片信封（中、西式、航空）稿笺便笺笔处方签传真稿笺资料袋请柬及信封VIP卡使用传真记录表内部长话控制表传真签收单（带信封）书报阅览架临时通告栏员工胸牌办公用品领取单内部通启单意外报告小组工作报告、个人工作报告顾客意见薄或顾客意见箱床位吊牌“请勿吸烟”卡每日病患情况报告（临床）结帐单促销/优惠告示单礼品袋（大、中、小（纸制））收费表就诊指南费用报销单付款申请单纸杯其它●公关及市场推广类人民币1.5万元科室简介主任致辞宾客生日卡明信片路口指示牌告示张贴铜架报纸、杂志平面广告设计规范地址和咨询电话贴纸病患意见甄询表病患资料卡广告刊印规范火警警报指示科室安全通道示意图卫生间标示牌标识不干胶贴机场接客牌（手执）布制桌面旗其它●交通运输系统人民币1万元面包车车体装饰轿车车体装饰公交车车体装饰●人力资源管理类人民币1.5万元人事部标示牌职训部标示牌员工更衣室标示牌（男/女）级别晋升通知书入职申请表出勤记录员工评估报告（季度、年）请假申请表实习评估报告过失通知书员工内部调动通知书离职通知书离职办理（交接）表转正通知书员工就业卡员工手册增加人员申请书员工登记表员工上岗培训字据证员工值班记录表员工培训申请表考勤公布栏临时工工资通知书员工工资更改通知书特别奖励通知制服控管表工作制服一（护士夏装）工作制服二（护士冬装）工作制服三（医生夏装，男、女）工作制服四（医生冬装，男、女）备注：1、此VI方案为框架文本，仅供贵医院参考。
重庆西南医院心血管疾病介入诊疗培训基地介绍
第三军医大学西南医院冠心病介入诊疗培训基地介绍一、介入培训基地简介重庆西南医院（第三军医大学第一附属医院）前身是1929年始建于南京的国民政府“中央医院”，1939年迁至重庆，1951年定名为“西南医院”。
经过80年的建设，已发展成为一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性“三级甲等”医院。
医院占地面积300余亩，开设2200张病床，共设53个临床、医技科室，其中国家级重点学科10个，国家级重点培育学科2个，国家重点实验室1个，国家中医药管理局重点建设学科1个，国家级专科医师培训基地6个，重庆市重点学科4个，重庆市专病研究所10个。
医院现有工作人员3000多人，其中高级职称400多人，博士研究生导师107人，硕士研究生导师209人。
心血管内科是国家级重点学科、国家临床药理基地及重庆市介入心脏病学研究所，共设三个病区（120张病床）、一个CCU病房、一个心电生理检查室及两个心导管室。
全科现有工作人员98人，其中高级职称人员9人，博士研究生导师4人，硕士生研究生导师3人。
科研实力雄厚，近三年共承担国家“863”课题1项、国家自然科学基金项目9项、国家十一五支撑计划2项、重庆市自然基金重点项目1项，总经费达600多万元。
先后发表与心血管疾病介入诊疗有关的学术论文100多篇（其中SCI收录3 篇），2007年获得军队医疗成果二等奖1项，2008年获得重庆市科技进步一等奖1项。
目前，每年门诊量达达7万多人次、住院病人数达7000多例、开展介入诊疗例数达4000台次。
二、心血管疾病介入诊疗工作介绍冠心病介入诊疗工作：早在1984年便开展了冠状动脉造影术，并于90年代初期开展冠心病介入治疗技术，1998年在国内率先开展经皮激光心肌血运重建术及血管内超声检查术，并对冠状动脉复杂病变、特殊病变的介入治疗及血管再狭窄的防治等进行了系统研究。
由何国祥教授主持的“冠状动脉特殊狭窄和闭塞性病变介入治疗的临床与实验研究”于2007年获得军队医疗成果二等奖。
重医大临床麻醉学实验教案04全身麻醉示教
1.掌握全身麻醉的概念，适应证及运用。
2.气管内插管的要点
3.全身麻醉并发症的处理
外语要求
掌握大课要求的英语单词。
学法段教方手
讲解、到病房访视病人和参观麻醉监测；
反问和提问，调动学生的积极性：严肃课堂纪律：课间与学生交流。
参考资料
教材：《临床麻醉学》第2版教参：《现代麻醉学》第三版《外科学》第六版
教研室意见
同意
教学组长：教研室主任：
20年月日
教学内容
辅助手段时间分配
全身麻醉3学时
示教方式：
（1）观看有关全身麻醉的教学录像片。
（2）在教具“模拟人”上行气管内插管。
（3）病例讨论
（一）观看录像及在教具“模拟人”上操作应掌握内容：
（1）全身麻醉的概念，适应证及运用。
（2）气管内插管的要点：
解剖：会咽，声门
思考题及预习
问题2Omeda呼吸机面板上呼吸参数的意义？一位80kg重的病人，如何如何计算分钟通气量？
40分钟
1、全身麻醉的概念，适应证及运用。
2、气管内插管的要点。
3、全身麻醉的诱导，维持，苏醒。
小结
4、全身麻醉术中麻醉管理要点。
5、全身麻醉的并发症及临床表现处理。
1、上呼吸道梗阻的临床表现和处理？
2、复习大课内容。
实验教案
课程名称
临床麻醉学
年级
授课专业
麻醉学
教师
职称
授课方式
示教学时3
题目章节
全身麻醉
教材名称
面向21世纪课程教材《临床麻醉学》作者徐Fra bibliotek明出版社
人民卫生出版社
版次
第2版
教学目的要求
基于ERAS理念全麻苏醒前拔除导尿管对提高男性腰椎患者术后舒适度的研究
83*基金项目：江门市科学技术局医疗卫生领域科技计划项目（2020020201320003586）作者简介：李美浓（1984.04-），女，本科，主管护师，研究方向为麻醉护理 基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管对提高男性腰椎患者术后舒适度的研究*李美浓 黎娇娜 易晓芳 涂国霞（广东省江门市蓬江区江门市中心医院麻醉手术中心，广东 江门 529000）【摘要】目的：探讨男性腰椎患者术后实施基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管对于舒适度的影响。
方法：设置实验后对于在我院脊柱骨科后路腰椎全麻手术治疗患者进行抽取，患者入组时间2020年3月至2022年2月，共计入组例数为200例，通过随机方式实现研究分组，共分2组，观察组实施基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管，对照组则实施常规护理及常规导尿管拔除，比较观察指标：苏醒评分、躁动分级评分、躁动发生率、意外拔管率、尿潴留发生率、泌尿道感染的发生率、护理满意度、负性心理评分、依从性等。
结果：拔管时，对于对照组、观察组患者的躁动分级评分进行对比，对照结果统计学意义不存在（P ＞0.05），术后30 min、60 min、90 min，对照组发生比例更大（P ＜0.05），躁动发生率、意外拔管率、尿潴留发生率、泌尿道感染的发生率均较高的组别为对照组（P ＜0.05），护理满意度较高组别为观察组，观察组、对照组拔管时苏醒评分差异明显（P ＜0.05），护理前，评估两组患者负性心理评分，评分相近（P ＞0.05），护理后，观察组负性心理评分相比对照组更低，存在对比意义（P ＜0.05），观察组依从性高于对照组，有统计学差异（P ＜0.05）。
结论：基于ERAS 理念全麻苏醒前拔除导尿管可降低患者躁动率，预防意外拔管。
【关键词】ERAS 理念；全麻苏醒；导尿管；腰椎【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）23-0083-04临床脊柱骨科应用后路腰椎全麻手术患者需要实施全身麻醉，因此，其排尿反射受到一定影响，手术切口容易引发膀胱括约肌产生反射性痉挛。
医院手术室麻醉信息管理系统技术方案
医院手术室麻醉信息管理系统技术方案目录一、需求分析 (4)1.2 项目背景 (4)1.3 项目目标 (5)三、系统解决方案 (7)3.1系统概述 (7)3.2系统整体设计原则 (7)3.2系统采用的先进技术 (9)3.3系统的技术特点 (9)3.4系统应用环境 (11)3.4.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2008 Server (11)3.4.1工作站软件：Windows 7或Windows 8 (12)3.4.2数据库管理系统：Microsoft SQL Server 2008 (12)3.5系统安全与数据备份 (13)3.6系统架构 (14)3.6.1系统总体结构图 (14)3.6.2手术室系统结构 (16)3.7系统流程 (18)3.8系统功能 (19)4项目实施和维护 (39)4.1项目实施过程大纲 (39)4.2项目实施详细过程 (40)4.3项目实施质量控制 (43)4.4售后服务 (43)一、需求分析1.2 项目背景手术室是医院各个科室工作交叉汇集的一个重要的中心，在时间、空间、设备、药物、材料、人员调配的科学管理、高效运作、安全质控、绩效考核，都十分重要。
手术室麻醉信息管理系统（anesthesia and operation information management system, AOIMS）将为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快捷的信息流、物流、资金流，实现医疗病案的真实记忆存储，医疗经验的积累和有效归纳, 全面解决了手术室麻醉过程管理的信息化和数字化，随着时间的延长，更会为医院沉淀积累出厚重的医疗、科研、教学的宝贵信息文库，不但满足了科室工作需要，同时也满足了医院数字化的需要。
手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，医生需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。
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药物：入睡、镇痛、肌松
技术：控制呼吸、插管等 保障：监测、辅助用药等
全身麻醉
生理状 态稳定 镇 痛
遗
忘
肌
松
麻醉药物
静脉麻醉药：丙泊酚、咪唑安定等
吸入麻醉药：异氟醚、七氟醚等 阿片镇痛药：芬太尼、瑞芬太尼等
肌肉松弛药：维库溴铵、司可林等
现代麻醉技术
阿片激动剂
+
镇静剂
芬太尼
衍生物
建议用药顺序
Midazolam 0.02mg/kg(1mg)
肌松剂预充（1/8-10) Fentanyl 2ug/kg 丙泊酚1mg/kg 病人入睡后通气正常时 万可松0.1-0.12mg/kg 据BP和HR追加丙泊酚（Total >1.5mg/kg)
静脉诱导注意事项
肌松剂预注(1/10诱导量） 如：维库溴铵0.08mg 芬太尼2ug/kg 丙泊酚
全麻用药：1%Procaine复合液＋Iso 哌替啶、芬太尼、安定…… 一定要简单明了的联合用药！！！
简明联合用药
丙泊酚＋芬太尼（舒芬）
丙泊酚＋瑞芬太尼 吸入麻醉＋芬太尼 吸入麻醉＋瑞芬太尼
新技术
吸入麻醉药精确控制
靶控输注麻醉技术
静脉推注
靶控输注
血药浓度
靶血药浓度
时间
Panda Surgery
每例麻醉结束后要思考需要改进之处病 Nhomakorabea例
女性、51岁，10年前胃癌手术 术毕作化疗致肾功能不全
本次病情加重需肾透析治疗
置入静脉导管出现血凝块
为继续透析行尿激酶溶栓治疗
结果：昏迷（颅内出血）
较好的药物选择
静脉麻醉药：丙泊酚
吸入麻醉药：七氟醚 阿片镇痛药：瑞芬太尼 肌肉松弛药：美维松？ 有效拮抗药：
咪唑安定－氟马西尼 罗库溴铵－Suggamadex
易忽视的问题
咪唑安定用量偏大 认为吸入麻醉清醒快 按建议的量给所有病人
常见错误
定时给肌肉松弛药 满足外科医生要求 单纯瑞芬太尼麻醉
内容
全麻设计前提条件
全麻设计一般原则 全麻设计临床举例
LC手术全麻
病例：女、48岁、58kg，LC手术
诱导：咪唑安定1mg, 万可松0.6mg，丙泊酚
25mg+25mg+30mg，瑞芬80µg/4min 0.25µg/kg/min, 万可松5.4mg
Antagonism: Fentanyl+naloxone
诱 导
Propofol 诱导剂量（ mg/kg )
3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 0
咪达唑仑 (mg/Kg )
诱 导
Propofol 诱导剂量（ mg/kg )
3.0
2.5 2.0 1.3 1.0 0.5 0 0 0.02
病例报告
男，25岁，约55kg, 民工，从7楼坠下
诊断：脾破裂，入室神智清楚 诱导：咪唑安定 2mg+丙泊酚50mg；KTM 50mg + Fentanyl 0.1mg＋维库溴铵 6mg 术中：异氟醚吸入维持麻醉，诱导后1h和1.5h 分
别追加维库溴铵 1mg，术中生命体征，手
术持续 2.5h 术毕：1.5h 病人仍不清醒
药理学
药效动力学
药代动力学 药物相互作用 满足手术要求的最小剂量
概念的理解
药代动力学
机体对药物的作用
药效动力学
药物对机体的作用
麻醉药进入体内后
哪去了？（分布与排泄）
脑内浓度？（效应室与麻醉） 血中浓度？（深度与清醒）
肺泡内浓度？（吸入麻醉）
生物相（biophase）
概念：指药物的作用部位
血浆药物浓度≠生物相浓度 血液到生物相组织的分布
维持：异氟醚 1.5%(1~2%)， 瑞芬
0.20µg/kg/min
苏醒：停异氟醚吸入，丙泊酚25mg，停瑞
芬太尼，芬太尼15µg
拔管：术毕6min, 病人完全清醒
清醒插管
纤 维 支 气 管 镜 引 导 下 明 视 气 管 插 管
清醒插管后诱导
诱导用药量要
小于快速诱导
病例
男，66岁，体重95kg, 胆结石
麻醉计划
术前用药
药物选择及剂量 苯二氮卓类、异丙嗪
吸入为主、静脉麻醉为主？
药物及剂量选择
内 容
全麻设计前提条件
全麻设计一般原则 全麻设计临床举例
内 容
全麻设计前提条件
全麻设计一般原则 全麻设计临床举例
前提条件
必要的药理学知识
对病人情况的熟悉
了解外科手术步骤
了解外科医生性格 培养良好临床思维 有较好的麻醉药物
输注时间 ( min )
芬太尼 血浆浓度下降50％的时间 ( min )
200 180 120
硫喷妥钠
80
咪达唑仑
40
氯胺酮
乙咪酯
0
120 240 300 480 600
丙泊酚 输注时间 ( min )
Drug Interactions
Additive interaction
Synergistic interaction Infra-additive interaction
1992 Hughes Ma 等
时—量相关半衰期
(Context - sensitive half time)
半衰期短的药物，时-量相关 半衰期可能很长 反映了持续给药后药物在体内 的实际状态
血浆浓度下降50％的时间 ( min )
芬太尼
150 120
90
60
苏芬太尼 阿芬太尼
30
瑞芬太尼
0 120 240 360 480 600
问题：高血压、冠心病、房颤，OSAS 计划：先表麻行清醒插管，顺利 用药：芬太尼0.1mg, 丙泊酚100mg, 维库溴
铵6mg
维持：瑞芬0.1~0.15ug/kg/min
异氟醚吸入, 关腹时予万可松1mg
术毕：20min拔出气管导管
巴黎军医院的病例
男86岁，脑瘤（肺Ca转移）手术
Propofol 4µg/ml TCI
全麻设计及注意事项
第四军医大学西京医院 熊 利 泽
100%
68%
50%
15% 17%
0% 椎管内 全麻 其它
1989年麻醉人数4382例
50
46.3
百分比(％)
40 30 20 10 0 不知晓 朦胧 清醒 无所谓
8.7 22.5 22.5
500例患者对术中镇静程度的要求
临床工作量
全身麻醉
过程：诱导、维持和苏醒
麻醉时间对苏醒的影响
熟悉外科手术步骤
熟悉手术步骤 掌握手术进程 与外科医交流 了解外科医生 预计手术时间
外科医生估计时间的2倍
培养良好临床思维能力
男，5岁，面部肿瘤
病
例
• 男，41岁，肝血管瘤手术
• 麻醉诱导：所有药注射完毕
• 病人仍清醒，呼吸正常
• 发现：所有药物注射皮下 WHY没有早发现，能避免吗？
内 容
全麻设计前提条件 全麻设计一般原则 全麻设计临床举例
全麻设计应遵循的原则
麻醉有效安全
用药尽量简单 个体化用药（特殊病人）
新药物及新技术应用
术后怎样能早拔管？
浅麻醉＋肌松
降血压药、β -受体阻断药
早停药
病人痛苦
新药物
丙泊酚、地氟醚等
强行拔管
病人危险
住院总的经历
“我喜欢病人哼哼，表示病人还活着”
效应室达峰 时间 3.6 1.0 4.8 1.2
丙泊酚
硫喷妥钠 咪达唑仑 乙醚酯
0.239
0.577 0.173 0.462
2.9
1.2 4.0 1.5
2.2
3.4 2.8 2.0
时—量相关半衰期
(Context - sensitive half time)
持续输注一段时间停药后， 血药浓度下降50%所需的时间
高齡危重病人
心输出量减少
肝血流量减少 肝功能降低 自身代偿机制差
药物浓度比预测高
药物分布慢 药物清除慢 药物副作用放大
休克病人
血容量不足－血药浓度比预测高
微循环灌注差－药物分布慢 肝血流量减少－药物清除慢
丙泊酚对自身药理学的影响
减少心输出量
减少肝血流量 对Propofol清除率降低 药物的分布减慢
一名进修医师
术中知晓
英国的妇科手术病人（1966）
西京医院心外手术病人（1988） 某院医疗纠纷病人（2003） 内科ICU用肌松病人（2001）
美国、瑞典资料
过度镇静与术后死亡率高有关。 5057个40岁以上非心脏手术病人（前瞻性） BIS<45（深麻醉）术后一年死亡率明显增加。
160万病人来自4537家医院得出同样的结果。
诱导：咪唑安定1mg, 万可松0.6mg，丙泊酚
25mg+25mg+30mg，瑞芬80µg/4min 0.25µg/kg/min, 万可松5.4mg
维持：异氟醚 1.5%(1~2%)， 瑞芬
0.20µg/kg/min
苏醒：停异氟醚吸入，丙泊酚25mg，停瑞
芬太尼，芬太尼15µg
拔管：术毕6min, 病人完全清醒
Results
Remifentanil
0 1ng/ml
Sevoflurane
1.95MAC 1.10MAC
3ng/ml
0.68MAC
好医生要求
素质
• 有责任心
• 诚信待人 • 团队精神
业务
• 理论知识
• 医学技能 • 临床思维
「上医医国，中医医人，下医医病。」