HFA视野规范操作
Humphrey视野计操作指南 袁援生
选择眼别
输入受检者资料
一定要输入正 确的出生日期
原因：测试的结果将和正常值数据库进行比较分析
调出既往受检者资料
Recall Patient Data
点击进入数据 库，查找相应 患者姓名
输入受检者资料
Trial Lens：
输入矫正远 视力镜片的 度数
输入矫正镜片度数
建议选择 ：计算矫 正镜片度 数
全区域81
全区域120 全区域135 全区域246
55度/81点
55度/120点 87度/135点 当时的87度 60度/246点Biblioteka 普通，视网膜的，青光眼，神经的
普通，视网膜的，青光眼，神经的 全区域筛选测试 全区域筛选测试
其他检测
如对黄斑区感兴趣可用SITA C10-2检测程序； 进展期青光眼也可用10-2程序或较大视标进行 仅存黄斑区中心视岛检测； 自定义程序：可根据要求和目的设计某些程序 来检测。
测试的可视区域的范围/ 测试点的数量 30度/40点 30度/64点 30度/76点 30度/80点 30度/84点 30到60度/60点 50度/14点 50度/98点 普通的筛选测试
应用
普通的，青光眼，神经的 普通的，青光眼，神经的 普通的筛选测试 青光眼 普通，带中央测试的神经测试，视网 膜的，青光眼 青光眼 青光眼
阈值测试参数选择
测试策略分四种
（测试策略）
（黄斑阈值测试）
（测试速度）
（刺激光标大小）
（固视目标）
（刺激光颜色）
（固视监视） （蓝黄测试）
早期的策略
1
不同测试方 式花费的时 间比较
1/2
SITA标准程序
常见眼科检查操作规范
常见眼科检查操作规范电生理检查常规一、眼点图检查常规【适应证】1.遗传性视网膜病变。
2.中毒性或营养性眼病。
【禁忌症】1.眼球震颤者。
2.不能合作者。
【操作方法及程序】1.向患者解释检查内容及要求，取得配合。
2.滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳，可保持自然瞳孔。
3.室内普通照明光线下预适应15分钟。
4.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。
4.安置电极：皮肤电极分别置于双眼内外眦部，地电极置于前额中部。
5.暗室内，固定患者头位，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。
6.明适应下，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。
7.计算Arden（光峰/暗谷）比。
8.检查结束，拆除电极。
【注意事项】1.按照国际标准照度和操作进行。
2.视力低于0.1以下，视野小于30o 以内，5岁以下婴幼儿一般无法引出可靠EOG反应。
3.不能散瞳进行检查时，刺激光强度应保持400—600cd/m2 范围内。
4.记录前30分钟避免强光照射（如阳光，眼底镜或荧光眼底血管造影等）。
二、视诱发电位检查操作常规【适应证】1.怀疑为视神经或视路病变者。
2.眼外伤及头颅外伤可能伤及视神经或视路者。
3.对视力下降且屈光间质混浊者预测手术后视功能。
4.中毒性及营养不良性眼病。
9.颅内病变。
10.监测弱视治疗的疗效。
11.鉴别诈盲。
12.临床无法解释的视力下降者。
【禁忌症】无法配合者。
【操作方法及程序】1.向受检者解释检查的注意事项。
要求受检者全身肌肉放松，精神集中。
2.受检者坐在检查室刺激器前，眼位和固视点在同一水平。
瞳孔保持自然状态。
3.通常使用银盘(银- 氯化银)电极或针状电极。
4.在需要安放电极的位置，用酒精清洁头皮，擦掉油脂和头皮屑。
5.用导电膏及胶布将电极负在头皮上，或将针状电极刺入头皮下组织。
6.组织和电极之间的电阻通常要低于5kΩ。
7. VEP记录电极的位置应用国际10/20系统。
8.电极位置固定后和放大器的相应端口连接。
眼科视野检查操作技术
眼科视野检查操作技术视野（Visualfield）是当眼向前固视某一点时，黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞所能见到的范围。
与“中心视力”相对应，视野又称为"周边视力"。
正常视野有两个含义：一是视野达到一定的范围；二是视野范围内各部分光敏感度正常，除与视盘及大血管对应的生理盲点外，正常视野内其余各点光敏感度应在正常范围。
中心视野是指距注视点30°以内所能见到的范围。
周边视野是指距注视点30°以外所能见到的范围。
这里应注意中心视野与中心视力、周边视野与周边视力是不同的概念。
在中心视野中，固视点颞侧15.5°水平线下方1.5°处有一竖椭圆形暗点为生理盲点，垂直径为7.5±2°，横径为5.5±2°，是视盘在视野屏上的投影，因此处仅有神经纤维，无视细胞，故在视野上呈现为一个暗点，属生理性暗点。
视野中除生理盲点以外的任何暗点均是病理性暗点。
根据视野检查的原理有动态视野检查、静态视野检查。
动态视野检查指用同一刺激强度的视标从周边不可见区向可见区移动，不可见区与可见区的分界点为该视标的阈值，连接阈值成连线即称等视线。
静态视野检查指视标位置暂时不动，逐渐增加视标刺激强度，测量被检眼视野中某一点不可见光强度与可见光强度的阈值。
（一）对比法（1）为简单易行的动态视野检查方法。
（2）嘱被检者与检查者对视，查右眼时，被检者的右眼注视检查者的左眼，并遮盖左眼，检查左眼时反之。
（3）被检者与检查者的眼位等高，相距0.5m。
（4）检查者将视标物（点光源、手指、棉签等）置于两人相等距离处，在上、下、内、外、内上、内下、外上、外下各方向从外周向中央移动。
（5）如受检者能在各方向与检查者同时看到视标物，则认为两者视野大致接近。
（6）可以粗略检查出明显的视野缩小。
（二）弧形视野计检查（1）弧形视野计为半径33cm的半圆弧形板，又称视野弓，内面有刻度记录角度。
全自动视野仪操作指南
（1）进入视野系统示范鼠标双击APS—6000C图标进入;
（2）点击病人信息键调出病人信息表：CTRL+SPACE调输入法，输入病人信息；
（3）点击测试过程参数设置键调出参数表，如用默认参数（直接单击ENTER确定）。
（4）操作者对病人进行讲解让病人理解，配合检查
<1>教病人熟悉响应器：示范正确的响应方法，单击响应器，按下即松。
全自动视野仪操作指南
操作流程图
1、患者准备
1.1视野检查必须在暗室中进行，否则结果将不准确；
1.2在检查前操作者应让受检者放松，并使其了解检查过程；
1.3自动视野检查是视野仪根据操作者的要求（通过菜单的参数设置），自动对待光点的光亮度进行调整控制；
1.4再根据受检者的反馈信息（本系统为按响应器），确定受检者在该待测点的阀值大小，从而提供受检者是够有视野缺损的客观数据。因此，自动视野检查的结果是人机配合的结果，注意这一点在检查中非常重要。
【注意】测试完毕后，盲点检测、பைடு நூலகம்阴性、假阳性结果分子分母任何一个大于1：3，说明检测结果真实性不高，应重新测试。
4、检查后处理
（1）如发现异常测试或对测试结果感觉不真实时，点击复测选区进行复测。
用鼠标点击需要复测的点，需要复测点为棕黄色。
（2）对测试结果满意后点击保存。
（3）用平滑键进行平滑。
5、打印报告单
3、开始检查
（1）点击开始测试，询问病人能否用余光感觉到闪烁点；若感觉到闪光点则继续用腮托控制电机转换按钮调整眼位，眼位调整无效则调整盲点监测位置，达到无感觉闪烁点效果。
（2）让病人电机一下响应器开始测试；
（3）在检测过程注意监控病人眼位，是否一直固视；
视野计的标准操作规程
视野计的标准操作规程视野计的标准操作规程（SOP）SOP编号：SOP-YK-YQGL-021-1 页数：4制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记：审查登记：仪器型号：德国Zeiss 公司Humphrey 750i 282189.00 一、目的视野检查用于青光眼的早期诊断、缺血性视乳头病变的特异检查、颅内占位性病变的诊断。
二、结构综合升降台、Humphrey视野计、键盘、激光打印机三、环境Humphrey视野计应放置在凉爽、干燥、通风良好的半暗室四、操作步骤1.在确认电源线已连接后，打开Humphrey视野计和打印机的开关，此时打印机面版上的指示灯开始闪烁并有提示音提示已开机，Humphrey视野计的显示屏显示机器开始自检。
2.Humphrey视野计自检完毕后屏幕显示主菜单界面，该界面显示了10种备选的检测程序及视野计的各项主要功能，主菜单是所有检测的起点。
3.Humphrey视野计可以通过触摸屏或键盘进行操作。
4.从主菜单中选择合适的检测程序，并通过触摸屏或键盘点击该程序。
5.屏幕显示被检测的眼别，点击Right（右眼）或Left（左眼）。
6.屏幕显示病人信息界面，在该界面用汉语拼音输入病人的姓名(Patient Name)、序列号(Patient I D)、出生年月日(Date of Birth)及矫正镜的类型和度数，输入完毕后点击Proceed 进入检测程序界面准备开始检测。
7.病人取坐位，用眼罩遮挡非受试眼，向病人解释其任务，指示他们应固视的目标是反射罩中心部的一光点，在光点周围会呈现亮度不一的视标,呈现的视标是一个个闪烁的亮点，但每次只出现一个视标，嘱病人每看到一个视标按动一下手柄，检测会持续大约5分钟，如果病人觉得疲劳可以按住手柄上的按钮不放，这样机器进入暂停状态，病人可以进行休息，向病人讲解并示范正确的手柄的握持方法。
8.将综合升降台调整到适合病人的高度，让病人将下颌放于电动颚托上，通过显示屏上的凝视跟踪系统观察病人眼睛的位置，通过电动颚托调节按钮调整电动颚托的位置，使病人的瞳孔置于凝视跟踪系统的中心。
HFA视野规范操作
病人准备工作
给非测试眼睛上眼罩
病人准备工作
调整机器至合 适的高度，把 镜片架放上来 并按照前面计 算的度数放置 矫正镜片
病人准备工作
把反应按钮 交给受检者 ，告知眼睛 一直盯住正 中央的黄灯
病人准备工作
调整十字架的位 置到瞳孔中央
进入主菜单
选择检测程序
选择眼别
输入受检者资料
一定要输入正 确的出生日期
(全GPA分析）
基线检查和VFI分析图
Glaucoma Progression Analysis
(全GPA分析）
随访检查图
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GPA-last three follow-up
(GPA最近三次检查分析）
灰度图
模式偏差概率图 模式偏差图
进展分析图
目录
1. HFA推荐操作步骤 2. 患者信息修改和合并 3. HFA常用分析报告 4. 指导性进展分析（GPA）报告
HFA操作流程
目录
1. HFA推荐操作步骤 2. 患者信息修改和合并 3. HFA常用分析报告 4. 指导性进展分析（GPA）报告
2
病人准备工作
向病人清楚完整地介绍测试步骤。例如： • 这个检查是来检查视野的，请你始终向前直视黄光（指 示黄色固视灯）。在检查的过程中会有另外一个光点闪现 在你的视野中，如果你看到了闪烁的光点，就请按按钮 （将应答按钮交给病人），记住千万不要用眼睛去追那个 闪现的光点。 • 如果要休息，可按住此按钮不放，检查暂停。松开按钮， 则检查继续。 • 在检查过程中可以眨眼，但最好是在你按下应答按钮后迅 速眨一下眼，以免错过下一个光点的出现。
怎么样才能进行GPA分析？
要进行GPA的分析，必须满足以下条件： • 检查次数： 同一位病人同一只眼睛至少三次以上的检查。 • 检查策略： ①基线检查可以是SITA标准/SITA快速/全阈值； ②随访检查只能是SITA标准/SITA快速； ③SITA标准和SITA快速不能同时组合使用。 • 检查的可靠性： ①GPA分析软件自动去除假阳性率过高的检查 （≥15%）， 并且在“Exam Selection” 检界面中， 这个检查的前面会标上“！”记号； ②固视丢失率过高（≥20%），打印报告中会标 记“low test reliability”，不建议用于GPA分析。
HFA视野计检查程序与策略的选择
Humphrey视野计检查程序选择的原则
目标
能判断视野是否正常，发现视野缺损 注重效率，节省检查时间
方法和技巧
熟悉和掌握检查程序的性质和应用范围 不同的临床诊断需要、不同的疾病或同一疾病的
不同阶段，进行视野检查的要求和目的可能不同 预判可能发生视野损害的部位
Humphrey视野计统计分析策略
Statpac统计分析策略
Statpac2统计分析策略
单次 视野
青光眼视野 损害变化的
线性回归分析
GHT
分析 概率分析
GPA
视野检测统计分析策略
对视野检查结果进行定量的统计分析是自动视野 计的另一优点
统计方法应用使视野解释更客观，定量表达视野 损害的程度，同时能够对视野损害的随访进行定 量的评价和比较
损失的诊断信息极少却节约 很多检测时间
30-2程序可检测更多位点， 以判断疾病的进展,在已有视 野丢失的随访中更为有用
30-2和24-2检测程序 检测位点间距为6° 蓝色标识为30-2程序中的位点
晚期青光眼可用10-2程序或较大视标进行仅存黄 斑区中心视岛检测
30-2 10-2
黄斑疾病
未中发心现暗明点
视野缺损 在已有视野缺损者，蓝黄视野测得的视野缺损的深度和范
围比标准的白光视野大 高眼压症、可疑POAG者蓝黄视野光敏感度的下降预示视
野缺损的出现和青光眼的进展 蓝黄视野缺损与RNFL和视盘损害对应，有很高的相关性
白光视野检查中正常的早期POAG病人，可发现有蓝/黄视野缺损
蓝黄视野能比白
光视野发现更大 范围的视野缺损
不可接受的暗点
• 四个或者更多的相连的暗点 • 一束超过20°的暗点伸入中心20°区域
手术显微镜常规操作规范
手术显微镜常规操作规范
1、设置显微镜到最小放大倍数，将显微镜移动到工作位置并根据物镜的焦距长度选择工作距离
2、调节瞳距：根据不同操作者的瞳距调节目镜之间的距离，以保证两个目镜中的图像重合到一起。
3、调节目镜：设置屈光度（不带十字线的目镜及带十字线的目镜），调节目镜的眼杯，使得整个视场都能被看见
4、悬挂臂调节：包括悬挂臂的平衡设置，悬挂臂下行运动的界限设置
5、平衡手术显微镜：包括调节显微镜旋转轴的摩擦力，调节侧面倾斜运动，调节侧面倾斜轴的摩擦力，平衡从前向后的倾斜运动，调节从前向后倾斜轴的摩擦力。
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原因：测试的结果将和正常值数据库进行比较分析
输入受检者资料
输入矫正远 视力镜片的 度数
输入矫正镜片度数
计算矫正镜片的目的：获得患者观察近处30cm 目标时需要的矫正镜片度数。 矫正镜片的要求：金属窄框镜片 注意：绝对不要使用塑料大边框的镜片 不使用患者自带眼镜片（此镜片一般矫正 远视力用）
输入矫正镜片度数
（固视目标） （固视监测） （蓝黄测试）
（刺激光标颜色）
复查病人如何调出？
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调出既往受检者资料
Recall Patient Data
点击进入数据 库，查找相应 患者姓名 点击 Proceed
进入主菜单
选择检测程序
选择眼别
开始检测
点击
测试完成，保存结果
打印报告
点击
目录
1. HFA推荐操作步骤 2. 患者信息修改和合并 3. HFA常用分析报告 4. 指导性进展分析（GPA）报告
HFA操作流程
目录
1. HFA推荐操作步骤 2. 患者信息修改和合并 3. HFA常用分析报告 4. 指导性进展分析（GPA）报告
2
病人准备工作
向病人清楚完整地介绍测试步骤。例如： • 这个检查是来检查视野的，请你始终向前直视黄光（指 示黄色固视灯）。在检查的过程中会有另外一个光点闪现 在你的视野中，如果你看到了闪烁的光点，就请按按钮 （将应答按钮交给病人），记住千万不要用眼睛去追那个 闪现的光点。 • 如果要休息，可按住此按钮不放，检查暂停。松开按钮， 则检查继续。 • 在检查过程中可以眨眼，但最好是在你按下应答按钮后迅 速眨一下眼，以免错过下一个光点的出现。
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• 如果病人做完视野检查，却发现姓名、 生日或ID号出现错误，如何修改个人信 息？ • 如果病人两次就诊，其中一次的信息输 入错误，视野计将视为两个不同的病人， 此时该如何合并病人的信息？
修改患者信息
首先进入File Functions界面，选择Change Patient Data
修改患者信息
如何更改GPA基线？
第一步
检查结束， 点击“打 印”按键
第二步，选择打印模式和检查
第三步
点击“选择 模式” 按键，选择 “Baseline”
注：“*”代表基线检查；“＞”代表随访检查
第四步
选择新 的检查 作为新 的基线
如何将某次检查从GPA分析中删除？
50
第一步
检查结束， 点击“打 印”按键
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打印模式
单一视野报告 概览打印报告 改变分析报告 三合一报告 GPA分析报告 GPA最近三 次随访分析 报告
单次视野分析
检查程序 可靠性指数 患者资料
数值图
灰度图
青光眼半球 视野分析
整体偏差图
模式偏差图 视野指数
整体偏差概率图
模式偏差概率图
凝视跟踪曲线
概览打印报告
最多可显示16次的打印报告
GPA Summary（GPA摘要分析）
两次基线检查 VFI趋势图 VFI斜率 进展分析图
当前检查
GPA警示语
Single Field Analysis-GPA
(带GPA的单视野分析）
进展分析图 GPA警示语 基线检查日期 前两次随访日期 当前检查
Glaucoma Progression Analysis
怎么样才能进行GPA分析？
要进行GPA的分析，必须满足以下条件： • 检查次数： 同一位病人同一只眼睛至少三次以上的检查。 • 检查策略： ①基线检查可以是SITA标准/SITA快速/全阈值； ②随访检查只能是SITA标准/SITA快速； ③SITA标准和SITA快速不能同时组合使用。 • 检查的可靠性： ①GPA分析软件自动去除假阳性率过高的检查 （≥15%）， 并且在“Exam Selection” 检界面中， 这个检查的前面会标上“！”记号； ②固视丢失率过高（≥20%），打印报告中会标 记“low test reliability”，不建议用于GPA分析。
(全GPA分析）
基线检查和VFI分析图
Glaucoma Progression Analysis
(全GPA分析）
随访检查图
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GPA-last three follow-up
(GPA最近三次检查分析）
灰度图
模式偏差概. HFA推荐操作步骤 2. 患者信息修改和合并 3. HFA常用分析报告 4. 指导性进展分析（GPA）报告
合并患者信息
找到并选定需要合并的两个病人，选定后，所选文 件前将显示复选标记，然后点击Merge Patients
合并患者信息
选择一个正确的病人文件，该文件前将出现“X”，点 击Proceed后另外一个文件将被合并到该文件中
目录
1. HFA推荐操作步骤 2. 患者信息修改和合并 3. HFA常用分析报告 4. 指导性进展分析（GPA）报告
如何进行基线的选择？
• GPA分析软件默认病人的头两次检查结果为“基线”； • 很多病人由于之前从未接受过视野检查，因此第一次 检查的结果往往与后续的检查结果不相关（主要体现 在VFI值较后续检查小），这就是“学习效应”； • GPA能够帮助我们识别这种“学习效应”，自动帮我 们将首次检查移除，而找到另一相同类型的检查重新 作为“基线”。
第二步，选择打印模式和检查
第三步，点击你要去除的检查
直到它前面变成“-”或者空白
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如何阅读GPA的打印报告？
GPA打印报告有三种模式： • Single Field Analysis-GPA(带GPA的单视野分析） • GPA Summary（GPA摘要分析） • Glaucoma Progression Analysis(全GPA分析） • GPA-last three follow-up(GPA最近三次检查分 析）
选择All Tests后，找到需要修改的病人，点击Proceed
修改患者信息
在这个界面可以修改患者的姓名、ID和生日，修改成 功后点击Proceed，修改成功
合并患者信息
同样也是进入File Functions界面，选择 Change Patient Data
合并患者信息
选择All Tests
分别输入 球镜、柱 镜度数和 轴位后点 击
开始检测
点击
测试完成，保存结果
打印报告
点击
如何更改参数？
如：SITA Standard---SITA Fast
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检查界面
点击： 改变参数
改变参数界面
阈值测试参数选择
测试策略分四种
（测试策略） （测试速度）
（黄斑中心凹阈值测试） （刺激光标大小）
病人准备工作
给非测试眼睛上眼罩
病人准备工作
调整机器至合 适的高度，把 镜片架放上来 并按照前面计 算的度数放置 矫正镜片
病人准备工作
把反应按钮 交给受检者 ，告知眼睛 一直盯住正 中央的黄灯
病人准备工作
调整十字架的位 置到瞳孔中央
进入主菜单
选择检测程序
选择眼别
输入受检者资料
一定要输入正 确的出生日期
灰度图
数值图 整体偏差概率图 模式偏差概率图
三合一打印报告
目录
1. HFA推荐操作步骤 2. 患者信息修改和合并 3. HFA常用分析报告 4. 指导性进展分析（GPA）报告
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什么是GPA？
• GPA(Guided Progression Analysis),指导性进展 分析软件，是一款用于判断视野缺损进展的分析 软件。 • GPA首先需要将病人的头两次检查定为”基线”， 再将之后的随访检查结果与“基线”相比，以判 断其视野缺损是否存在进展及进展的速率是多少， 因此指导医生临床的诊断和治疗。 • 同时，GPA分析软件中含有的来自全球多个中心 十年研究的数据库，避免了由于检查变异性所带 来的干扰
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谢谢