(医学课件)骨髓细胞学检测ppt演示课件
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骨髓细胞形态学检验-精品医学课件
标本采集
1.骨髓取材部位
骨髓标本常采用穿刺法吸取，以髂骨首选，也可 选胸骨或棘突等，2岁以下小儿主张用胫骨粗隆穿刺。 穿刺部位不同，细胞的数量和组成有一定差异，病变 呈局灶性分布的疾病差异更明显，故必要时应多部位 取材，以全面了解骨髓的造血情况。
2.骨髓穿刺方法
（1）穿刺部位的选择 骨髓腔中红髓丰富；穿刺部位表
3.骨髓质量保证
（1）无菌穿刺，预防感染。 （2）初诊者于治疗前做骨髓穿刺利于明确 诊断。 （3）动作应缓慢，避免稀释。 （4）多部位穿刺，提高阳性率。
4.干抽
干抽（dry tap）是指非技术原因多次、多部位 穿刺抽不出骨髓液或只抽到少量血液。常见于：
１.原发性和继发性骨髓纤维化症。 ２.骨髓极度增生，细胞过于紧密结实，如白血病 、真性红细胞增多症等。 ３.骨髓增生减低，如再生障碍性贫血。 ４.肿瘤骨髓浸润，包括恶性淋巴瘤、多发性骨髓 瘤、骨髓转移癌。
观察血片
组织化学染色
填写骨髓图文结果报告单 （骨髓细胞特征 血片细胞特征 组化特征 ）
骨髓片存档保存
正常骨髓象条件 正常骨髓象特征
一、正常骨髓象应具备四个条件 1.有核细胞增生活跃。 2.各系、各阶段细胞占有核细胞的比例大致在
正常参考范围内。 3.各系、各阶段细胞形态无明显异常。 4.无特殊病理细胞及血液寄生虫。
表现，可提出检查意见；
可疑性诊断
排除性诊断 形态学描述
骨髓有部分变化或有少量异常细胞,可 能为某种疾病的早期、前期或不典型病 例。提出进一步检查或动态观察； 临床怀疑某种疾病，但骨髓象不支持； 提不出诊断意见，可简要描述骨髓象特 征，临床诊断多属于此种。
×××××××
200915410
张三
《骨髓细胞形态学》课件
骨髓细胞形态学诊断与鉴别
05
诊断
骨髓细胞形态学诊断原则
观察细胞大小、形态、染
01 色深浅及核沟、核分裂相
观察胞质染色、颗粒、空
03 泡等特征
观察细胞排列、组织结构
02 特点
综合分析，做出诊断
04
骨髓细胞形态学鉴别诊断
鉴别良恶性肿瘤细胞 鉴别不同疾病引起的骨髓象变化
鉴别感染与非感染性骨髓象 鉴别不同类型贫血和粒细胞减少症
骨髓细胞形态学诊断与鉴别诊断的注
注意与其他实验室检 查结果相互印证
遵循诊断标准，避免 主观臆断和经验主义
06
总结与展望
总结
01 内容概述
总结了PPT课件的主要内容和知识点，包括骨髓 细胞形态学的定义、分类、鉴别诊断等。
02 重点难点解析
对课件中的重点和难点进行了详细解析，帮助学 生更好地理解和掌握相关知识。
《骨髓细胞形态学》 PPT课件
目录
• 引言 • 骨髓细胞形态学基础知识 • 骨髓细胞形态学实验技术 • 常见骨髓细胞形态学病例分析 • 骨髓细胞形态学诊断与鉴别诊断 • 总结与展望
01
引言
课程介绍
骨髓细胞形态学是医学领域中一门重要的学科，它涉及 到骨髓细胞的形态特征、分类和鉴别等方面的知识。
本课程将通过PPT课件的形式，系统地介绍骨髓细胞形 态学的基本概念、研究方法和实际应用等方面的知识， 旨在帮助学习者全面了解和掌握骨髓细胞形态学的基础 知识和技能。
03 学习效果评估
通过课堂测试、作业等方式评估学生的学习效果 ，及时发现和解决学生的学习问题。
展望
01 学科发展前沿
介绍了骨髓细胞形态学领域的研究进展和最新成 果，引导学生关注学科发展动态。
骨髓细胞检验PPT课件
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早幼粒细胞
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1．粒细胞系的正常形态
（3）中幼粒细胞：中幼阶段胞质中开 始出现不同的特异性颗粒，即中性、嗜酸 性和嗜碱性颗粒，藉此可明确地区分出中 性、嗜酸性和嗜碱性中幼粒细胞，其中以 中性中幼粒细胞为主。
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1．粒细胞系的正常形态
中性中幼粒细胞：胞体直径10～18μm， 早期者较大。胞核多偏位，略小于早幼粒 细胞，占细胞体积的2/3～1/2，椭圆形或一 侧开始变平。染色质粗于早幼阶段，呈致 密索块状，早期尚可见核仁轮廓，晚期核 仁消失，核膜明显。胞质染淡红或淡蓝色， 其中充满细小、密集的淡紫红色特异性中 性颗粒，早期尚可见个别残留的嗜天青颗 粒。
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一、造血器官与造血微环境
（一）造血器官 造血细胞包括红细胞、粒细胞、巨核细胞、
淋巴细胞、单核细胞和浆细胞等系统。能 够生成造血细胞并支持其分化、发育和成 熟的器官称为造血器官。各种血细胞在造 血器官内的生成过程称为造血。
在人体发育的不同阶段，主要造血器官是 不相同的。
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1．红细胞系的正常形态
（5）网织红细胞：见第四章第五节。 （6）红细胞：为红细胞系完全成熟的细胞，
见第四章第一节。
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2．幼稚红细胞的异常形态
（1）巨幼红细胞：它是胚胎早期的幼 稚红细胞，出生后仅见于叶酸、维生素B12 缺乏的巨幼细胞性贫血或某些血液病时。 其形态特征是胞体较一般正常幼稚红细胞 为大，胞质丰富，胞核的成熟落后于胞质， 染色质细致、疏松。巨幼红细胞的发育也 有原始、早幼、中幼、晚幼四个阶段，成 熟后为巨红细胞。
染色质受色 核膜 核仁 胞质量 胞质受色 胞质颗粒
早幼粒细胞
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1．粒细胞系的正常形态
（3）中幼粒细胞：中幼阶段胞质中开 始出现不同的特异性颗粒，即中性、嗜酸 性和嗜碱性颗粒，藉此可明确地区分出中 性、嗜酸性和嗜碱性中幼粒细胞，其中以 中性中幼粒细胞为主。
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1．粒细胞系的正常形态
中性中幼粒细胞：胞体直径10～18μm， 早期者较大。胞核多偏位，略小于早幼粒 细胞，占细胞体积的2/3～1/2，椭圆形或一 侧开始变平。染色质粗于早幼阶段，呈致 密索块状，早期尚可见核仁轮廓，晚期核 仁消失，核膜明显。胞质染淡红或淡蓝色， 其中充满细小、密集的淡紫红色特异性中 性颗粒，早期尚可见个别残留的嗜天青颗 粒。
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一、造血器官与造血微环境
（一）造血器官 造血细胞包括红细胞、粒细胞、巨核细胞、
淋巴细胞、单核细胞和浆细胞等系统。能 够生成造血细胞并支持其分化、发育和成 熟的器官称为造血器官。各种血细胞在造 血器官内的生成过程称为造血。
在人体发育的不同阶段，主要造血器官是 不相同的。
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1．红细胞系的正常形态
（5）网织红细胞：见第四章第五节。 （6）红细胞：为红细胞系完全成熟的细胞，
见第四章第一节。
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2．幼稚红细胞的异常形态
（1）巨幼红细胞：它是胚胎早期的幼 稚红细胞，出生后仅见于叶酸、维生素B12 缺乏的巨幼细胞性贫血或某些血液病时。 其形态特征是胞体较一般正常幼稚红细胞 为大，胞质丰富，胞核的成熟落后于胞质， 染色质细致、疏松。巨幼红细胞的发育也 有原始、早幼、中幼、晚幼四个阶段，成 熟后为巨红细胞。
染色质受色 核膜 核仁 胞质量 胞质受色 胞质颗粒
骨髓细胞学检验优质PPT课件
圆形或椭圆形，或有切迹，染色质粗糙致密呈 大块状，深紫红色,胞质量极少，似裸核，无 颗粒)：
圆形或椭圆形，胞核圆形，常偏位。核染色质 呈粗颗粒网状，紫红色。核仁2-5个。胞质量多， 呈灰蓝色，不透明，有核周淡染区，不含颗粒。
幼浆细胞
(proplasmacyte)：椭圆形，胞核圆形，
早幼红细胞
（basophilic normo-blast）：染色质凝
集成小块状,核仁消失。胞质不透明,深蓝色，有核周 淡染区，不含颗粒。
4.1 红细胞系统
中幼红细胞
（polychromatic normo-blast）：
染色质凝集成团块状或粗索状，似碎砚 状排列，胞质量较多，因内含血红蛋白 逐渐增多，呈不同程度的嗜多色性。
偏位。核染色质开始聚集，可呈车轮状排列， 核仁基本消失。胞质量多，呈不透明灰蓝色， 有核周淡染区，有时可见空泡或少数嗜天青颗 粒。
黄染 淋巴结肿大:全身或局部 肝脾肿大:仰卧位或侧卧位在肋缘下能触及的肝脾
贫血:血细胞分析的Hb、RBC 或HCT低于正常值
出血倾向:eg.皮肤和粘膜自发性出血或轻微创伤后 凝血时间延长
骨痛或关节痛:白血病细胞浸润刺激骨膜
2.临床应用
诊断造血系统疾病
eg.白血病、恶组、 MM、AA、巨幼贫等
2.油镜检查 有核细胞分类计数 连续计数 200个有核细胞，并按细胞
的不同系列和发育阶段的形态特征进行分类，累计粒细胞总数和幼红细 胞总数，计算粒红比值
观察细胞形态 观察包括粒、单、淋、巨核系及成熟红细胞的
形态有无异常，估计血小板数量
三.血细胞发育过程中形态演变的一般规律
1.血细胞的生成和发育
教学内容
骨髓细胞学检测的临床应用 骨髓细胞学检测的方法和内容 血细胞成熟过程中形态演变的一般规律 血细胞的正常形态学特征 血细胞的细胞化学染色 细胞免疫学分型 细胞遗传学分析
圆形或椭圆形，胞核圆形，常偏位。核染色质 呈粗颗粒网状，紫红色。核仁2-5个。胞质量多， 呈灰蓝色，不透明，有核周淡染区，不含颗粒。
幼浆细胞
(proplasmacyte)：椭圆形，胞核圆形，
早幼红细胞
（basophilic normo-blast）：染色质凝
集成小块状,核仁消失。胞质不透明,深蓝色，有核周 淡染区，不含颗粒。
4.1 红细胞系统
中幼红细胞
（polychromatic normo-blast）：
染色质凝集成团块状或粗索状，似碎砚 状排列，胞质量较多，因内含血红蛋白 逐渐增多，呈不同程度的嗜多色性。
偏位。核染色质开始聚集，可呈车轮状排列， 核仁基本消失。胞质量多，呈不透明灰蓝色， 有核周淡染区，有时可见空泡或少数嗜天青颗 粒。
黄染 淋巴结肿大:全身或局部 肝脾肿大:仰卧位或侧卧位在肋缘下能触及的肝脾
贫血:血细胞分析的Hb、RBC 或HCT低于正常值
出血倾向:eg.皮肤和粘膜自发性出血或轻微创伤后 凝血时间延长
骨痛或关节痛:白血病细胞浸润刺激骨膜
2.临床应用
诊断造血系统疾病
eg.白血病、恶组、 MM、AA、巨幼贫等
2.油镜检查 有核细胞分类计数 连续计数 200个有核细胞，并按细胞
的不同系列和发育阶段的形态特征进行分类，累计粒细胞总数和幼红细 胞总数，计算粒红比值
观察细胞形态 观察包括粒、单、淋、巨核系及成熟红细胞的
形态有无异常，估计血小板数量
三.血细胞发育过程中形态演变的一般规律
1.血细胞的生成和发育
教学内容
骨髓细胞学检测的临床应用 骨髓细胞学检测的方法和内容 血细胞成熟过程中形态演变的一般规律 血细胞的正常形态学特征 血细胞的细胞化学染色 细胞免疫学分型 细胞遗传学分析
骨髓细胞学检查优秀课件
骨髓涂片的显微镜检查
低倍镜
观察取才、涂片、染色情况 观察骨髓增生程度 计数巨核细、分布均匀的部位， 计数200个有核细胞，分类
骨髓标本的分类部位
骨髓增生程度分级(高倍镜） 增生减低 5~20/HP
极度减低 1~5/HP
增生活跃明显活跃 20~50/H5P0~100/HP
骨髓细胞学检查优秀课件
主要内容
概述 骨髓检查适应症禁忌症 血细胞生成发展规律形态特点 细胞化学染色 正常骨髓象 常见血液病骨髓象
一、概 述
骨髓是人出生后的主要造血组织。 骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神
经等构成的造血微环境，以及充满其间的发 育过程中的血细胞所组成。
骨髓形态学主要检查骨髓中各系列血细胞数 量的增减及其比例的改变，形态的异常，可 以了解骨髓的造血功能和病理改变。
或用－，＋，＋＋，＋＋＋，＋＋ ＋＋5个等级进行积分值计算
过氧化物酶
过氧化物酶染色 (POX)临床意义
主要用于急性白细胞类型的鉴别
急性粒细胞白血病：
强阳性（颗粒较粗大，呈局灶分布）
急性单核细胞白血病：
弱阳性（颗粒细小、稀少、 散在分布）
急性淋巴细胞白血病：
阴性，ALL骨髓中残留的原粒细胞POX可为（+）， 但比例小于3%
【原理】是一种脂溶性染料，可溶于细胞 质内的含脂物质，是之呈棕黑色或深黑 色颗粒。
【临床意义】同POX染色反应
（三）中性粒细胞碱性磷酸酶染色 （NAP）
【原理】碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒
细胞（分叶核及杆状核）内，在碱性条件下 能水解基质液中的α-磷酸萘酚，产生α-萘酚， 其与重氮盐偶联，形成不溶性棕黑色偶氮染 料沉淀。阳性反应为胞质中出现灰色到棕褐 色颗粒，计数100个成熟中性粒细胞，报告阳 性细胞百分率或用－，1＋，2＋，3＋，4＋ 进行积分值计算。
骨髓细胞形态学检查(1)ppt课件
禁忌证：因骨髓检查具有技术性强且对
病人有一定痛苦等特点，故应严格掌握适应 证。
1.有明显出血倾向的病人（血友病患者禁 忌作骨髓穿刺）。
2.晚期孕妇作骨髓穿刺术应特别慎重。 3.小儿及不合作患者不宜作胸骨穿刺。 4.穿刺部位有炎症或有畸形。
骨髓标本采集
1．骨髓取材部位的选择
大都采用穿刺法采集，穿刺部位有胸骨、脊突、 髂骨等处。骨髓增生程度依次为：胸骨、刺突、 髂骨，临床常选用髂前或髂后上棘穿刺。3岁以下 患儿可选择胫骨穿刺。
第四章 造血检验的基本方法
第一节 骨髓象与血象检验
骨髓细胞形态学检查的临床应用
1．诊断造血系统疾病 对各类白血病、再障、巨幼贫、恶组、多发性骨髓
瘤等疾病诊断及鉴别诊断具有决定性意义。 2．协助诊断某些疾病 协助诊断某些疾病，如缺铁贫、溶贫、脾亢、ITP、
淋巴瘤的骨髓浸润、MDS热病小体、LE细胞、细菌培养、
二、取材失败 1.与血片完全一样 2.骨髓小粒、油滴少或不见，特有细胞少。
制片与染色
一、 制片 制备方法同血膜片，但速度要
快，以防凝固。 二、染色 同血膜，瑞氏法 三、镜检
血细胞的正常形态学特征 早原幼红红细细胞胞：：细圆胞形圆或形椭或圆椭形圆，形直，径直1径1~1250~u2m2u。m，细
2．骨髓穿刺器材
消毒骨髓穿刺包：穿刺针、5ml和10ml注射器，， 纱布2块，孔巾2条，碘酒、75%酒精、消毒棉签、 消毒橡皮手套、镊子、2%普鲁卡因注射液或利多 卡因注射液、推片、载玻片等。
3．骨髓穿刺技术 主要包括髂后上棘穿刺术、 髂前上棘穿刺术、胸骨穿刺术
骨髓取材情况判断
一、取材满意 1.抽吸骨髓液时，患者感到有短暂酸痛感。 2.抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒。 3.镜下可见较多的骨髓特有细胞。 4.有核细胞明显增多，且杆状核与分叶核的 比值较外周血高。
实验诊断学课件-骨髓的细胞学检查
原始浆细胞 胞体：直径14-18μ 胞核：较大，约占细胞2/3，圆或椭圆形，常偏于一侧；染色质细致、呈 颗粒状，均匀分散或呈细网状。 核仁：2-5个，淡蓝色，不显著。 胞浆：较其它原始细胞为多，深蓝而不透明，近核处着色较浅，无颗粒， 偶可见到空泡。
幼浆细胞：直径12-16μ；核圆或椭圆形，占细胞1/2左右，位于细胞 中央或偏于一侧，染色质较原始阶段粗而密，开始有浓集现象。核 仁1-2个，不清晰。胞浆深蓝色或呈多染性，近核部分常有呈半月状 的淡染区，偶尔可见到有空泡。
缺点
1.造血组织的天然结构已遭破坏，无法 判断红髓、黄髓比例
2.若抽吸过猛，导致血窦血的稀释
3.若遇“干抽”不能分析
1.有核细胞群集，不易区分原、幼细胞的类型 2.难以观察细胞内的微细结构 3.细胞化学染色结果难以量化
3. 骨髓涂片的显微镜检查
(1)低倍镜检查
1) 观察制片质量（包括取材、制片及染色）好片应符合下列条 件：
血细胞发育形态演变规律要点
胞体： 胞核:
形态 染色质 色 核仁: 胞质: 量 色 颗粒
原始 大 大 圆 疏松细致 淡紫色 可见 少 深蓝 无 非特异性
成熟 小 小
不规则（或消失） 紧密粗糙 深紫色
消失 多
浅蓝或灰（红） 有
特异性
胞体：血细胞随着分化发育其体积逐渐变小
（巨核细胞系除外）
成熟红细胞
早期红细胞
浆细胞：直径8-15μ；核较小，占细胞的1/2以下，多偏于一侧，偶可 见双核；染色质粗密、聚集成堆、常染成紫丁香色、不均匀，在近 核处一边常伸出半月状淡染区；浆中偶见有空泡或有泡沫感。
原始巨核细胞 胞体：15-30μm，圆形或椭圆形 胞核：圆形或椭圆形，有凹陷，折叠，染色质暗深紫红色，粗大 颗粒，排列紧密 核仁：1-2个 胞浆：量少，深蓝色，无颗粒。
(医学)骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象
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中幼红细胞
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晚幼红细胞
胞体 圆形或椭园形.直径13微米. 胞核 圆而更小,稍偏或明显偏心. 染色质 聚集成数个大块,或黑褐色团块.以致
看不出任何结构. 胞质 增多,染灰色或浅红色.与成熟红细胞
相似.
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晚幼红细胞
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红细胞
胞体 圆形平均.直径7.6微米. 无核 中心染色稍浅.淡红色.
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原始粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米. 胞核 位于中央或稍偏一旁,椭圆或圆形. 染色质 紫红色,纤细的粒状.有时排列如筛状,
非常均匀非常平坦而薄. 核小体 有3-5个淡兰色清晰的核小体. 胞质 量少,呈明亮天兰色,绕于核周围. 无颗粒.
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单核细胞
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淋巴细胞系统的形态
总的特点 较圆,但不如红细胞圆.
核质比大,核欠圆,有如鸡心形,
胞质兰色较深.
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原始淋巴细胞
胞体 圆或椭圆形,直径10-20微米, 胞核 居中或略偏一侧.深紫色. 染色质 呈颗粒状.但比原粒细胞的稍粗,排列成粗
偶有边缘加浓者,绕于核周. 无颗粒.
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早幼红细胞
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中幼红细胞
胞体 圆形,直径13-18微米. 胞核 较小.核质比约为1/2. 染色质 凝聚成条索状或块状.其 间有明显的孔隙.犹如打碎的墨. 无核小体. 胞质 略有增加或核质各半.多数 为灰兰色或淡兰色或嗜多色. 无颗粒.
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量会发生改变
. 38
血细胞化学染色的方法
过氧化物酶染色（POX） 中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 酯酶染色（SE、NSE） 铁染色
. 39
1.过氧化物酶（POX）染色
粒细胞及部分的单核细胞质内的颗粒含有 过氧化酶，此染色用于急性白血病类型的鉴别 诊断(急粒和急淋) 急粒——强阳性（随着细胞成熟，阳性逐渐增强） 急单——阴性或弱阳性 急淋——阴性
巨核细胞、浆细胞等）
计数全片巨核细胞 有无特殊细胞
.
11
3）高倍镜下估计骨髓有核细胞增生程度
增生程度 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生减低 增生极度减低
RBC/有核细胞
有核细胞/HP >100 50～100 20～50 5～10 <5
.
常见病例 急、慢性白血病 白血病、增生性贫血、 正常骨髓象、增生性 贫血 再障 再障
. 40
.
41
2.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色
NAP主要存在于成熟阶段的中性粒细胞， 报告形式为阳性率及积分 鉴别诊断 1、急性化脓菌感染↑↑，病毒感染～ 2、慢粒↓↓至0，类白↑↑ 3、急粒↓，急淋↑，急单～
积 分 下 降 ︓ 急 粒 ︐ 慢 粒 ︐ ︐ 恶 组
PNH
4、AA ↑ ，PNH ↓
. 3
骨髓检查的适应证
不明原因外周血细胞计数（三系异常），分类异常 （出现原始、幼稚细胞） 不明原因的发烧、肝、脾、淋巴结肿大
骨痛、骨质破坏、肾功能异常（蛋白尿）、黄疸、紫 癜、血沉明显加快等
血液病的定期复查和疗效观察
.
4
骨髓检查的禁忌证
严重出血性疾病（血友病）慎用
晚期妊娠孕妇慎用
化规律
. 30
淋巴细胞系列
胞体、胞核较小 胞浆量少
.
31
浆细胞系列
胞核圆形、偏位 胞浆丰富、深兰色、 核旁淡染区、泡沫浆 煎鸡蛋样
.
32
单核细胞系列
胞体、胞核较大且不规则 胞浆较丰富、灰兰色 胞核染色质疏松
.
33
巨核细胞系列
Hale Waihona Puke 胞体、胞核巨大且不规则 胞浆量、颗粒极丰富
观察细胞形态：分类计数同时观察细胞形态
是否正常，有无异常细胞、寄生虫等。
.
18
5）骨髓象的分析和报告
1）病人的基本信息 2）骨髓的取材、涂片、染色情况 3）骨髓增生程度、粒红比值和骨髓各期细胞结果 4）骨髓象特征的描述 5）血象特征 6）细胞化学染色特征 7）诊断意见
. 19
.
20
三、血细胞的生成、发育规律 及形态特点
5、恶组↓
.
42
.
43
3. 酯 酶 染 色：辅助鉴别急性白血病类型
特异性酯酶（SE）
氯化醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D NCE）: 急粒呈阳性（M3—强阳性） 急单、急淋阴性
.
5
骨髓穿刺
2%利多卡因局麻皮肤，骨膜
.
6
二、骨髓细胞学检测的方法和内容
1）涂片（肉眼观察）
涂片是否良好， 有无黄色小粒（即骨髓小粒，骨髓特有）
.
7
.
8
.
9
.
10
2）低倍镜下
细胞分散排列，不堆叠
染色良好：细胞核质分明，颗粒清楚，没有染料沉渣
可见骨髓小粒，有骨髓特有的细胞（ 幼红、幼粒、
淋 巴
浆 24 细 胞
粒系的发育
原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核粒 分叶核粒
原粒
早幼粒
中晚幼粒
杆状核、分叶核
.
25
2.血 细 胞 的 发 育 规 律
胞体大小 大 胞核 大小 大 核仁 有 染色质 细致 粒系核形 圆形 椭圆形 胞浆 量 颜色 颗粒 小 小 无 粗糙 肾形 杆状
分叶
红细胞系列
粒细胞系列 淋巴细胞系列 浆细胞系列
单核细胞系列
巨核细胞系列
要求：学会区分幼稚细胞和成熟细胞
. 28
红细胞系列
胞体、胞核圆形 胞浆有明显的变化规律 胞浆中无颗粒 成熟红细胞，核消失
瘤状突起，核周淡染区
.
29
粒细胞系列
胞体圆形 颗粒和胞核 有明显的变
12
1:1 10:1 20:1 50:1 200:1
增 生 极 度 活 跃
. 13
增 生 明 显 活 跃
. 14
增 生 活 跃
.
15
增 生 减 低
.
16
增 生 极 度 减 低
. 17
4）油镜检查
有核细胞分类计数：200～ 500个细胞，按细
胞的不同系列和不同发育阶段分别计数，计算 各阶段细胞所占百分比。
.
34
.
35
熟悉成熟细胞和幼稚细胞的区别
.
36
四、血 细 胞 化 学 染 色
血细胞化学染色的定义
是一种以细胞形态学为基础，结合运用化学反 应的原理，对血细胞内的各种化学物质，作定性、 定位、半定量分析的方法
.
37
血细胞化学染色的作用
辅助疾病的诊断和细胞系列的判断
不同细胞系列，其所含的化学物质各有不同 血细胞在病理情况下，其化学物质成分及含
血细胞的生成
血细胞的发育规律
各系血细胞的形态特点
. 21
1.血 细 胞 的 生 成
骨髓：
是人体最大的造血器官，骨髓细 胞主要是发育过程中的血细胞。
多能造血干细胞有高度自我更新的能力，有多向分化的能力， 存在于骨髓，脐带血
造血干细胞 原始细胞
祖细胞 幼稚细胞
早幼C 中幼.C 晚幼C
成熟细胞
22
血 细 胞 的 成 熟 过 程
粒细胞系列
红细胞系列
原粒
原红
早幼粒
早幼红
中幼粒
中幼红 幼单 幼巨 幼淋 幼浆
晚幼粒
晚幼红
粒细胞
红细胞 单核细胞 巨核细胞 淋巴细胞 浆细胞
23
单核细胞系列 原单 巨核细胞系列 原巨 淋巴细胞系列 原淋 原浆
. 各系成熟细胞释放到外周血中（除浆细胞，巨核细胞外）
红 系
粒 系
单 核
嗜 酸
嗜 . 碱
巨 核
少 蓝色 无
多 变浅，甚至变红 有
核浆比例
大
小
. 26
原始细胞与成熟细胞比较
原始细胞的特点： 胞体大 胞核大 核染色质细致 有核仁 胞浆深蓝 胞浆常无颗粒 浆量少
原粒 原单
大姐大，有核仁，核细细，浆少少，无颗粒，蓝蓝地
粒细胞
单核细胞
高核浆比
. 27
3.血细胞的正常形态学特征
骨髓细胞学检测
.
1
上 课 内 容（P266-279）
骨髓细胞学检测的临床应用 骨髓细胞学检测的方法和内容 血细胞的生成、发育规律及形态特点 血细胞化学染色
.
2
一、骨髓细胞学检测的临床应用
疾病肯定性诊断：
白血病，恶组，MM，AA,MA，戈谢病，尼曼匹克病等
洋葱皮样细胞
泡沫样细胞
辅助诊断：恶性肿瘤骨髓转移，NHL，MDS等