2015下半年操作问答题

心肺复苏
一、目的
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

二、心脏按压的部位及目的
部位为胸骨中下1/3交界处，按压此处可使胸廓有节律的产生收缩与舒张，心脏随之收缩与舒张完成泵血功能。

三、心脏按压的频率及目的
频率：100次/分。

目的：心输出量=每搏输出量*频率，在心脏停跳的情况下，胸外按压不能保证每搏输出量，只能通过提高频率保证心脏泵血功能。

四、胸外心脏按压有效指征的判断
1.扪及大动脉搏动意味着产生有效循环
2.颜面、口唇、皮肤色泽转红润意味着微循环的改善。

3.瞳孔缩小、角膜湿润表明脑缺氧缺血的改善。

4.自主呼吸的恢复表明脑及呼吸中枢缺氧改善。

五、注意事项
（一）患者仰卧，争分夺秒，按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。

（二）清除口咽分泌物、异物，保持呼吸道通畅。

成人使用1—2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2—2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。

（三）人工通气时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气，避免过度通气。

（四）胸外按压时部位要准确，用力合适，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时手掌掌根不能离开胸壁。

六、触摸颈动脉搏动的方法
食指和中指触及病人气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5—10秒钟。

心电监护技术问答题
1.应用心电监护的目的？
答：①及时发现各种心律失常，为治疗赢得时间，保障病人的安全。

②连续监测病人的生命体征，如血压、血氧、呼吸、体温等，当出现异常时，可及时采取措施。

13、应用心电监护的注意事项？
答：①监护仪是精密贵重仪器，使用过程中不要自行调节，不要碰撞及拉扯探头及导线，以防影响监测效果，甚至损坏仪器。

②医护人员会定时在床边或中央站观察各项指标并记录。

③当感觉到袖带发紧时，说明此时开始测量血压，应使袖带和心脏保持同一水平，不要讲话或乱动。

④监护仪是比较灵敏的仪器，遇到干扰时可报警，此时请不要惊慌，因为很多报
警是干扰引起。

医护人员会及时赶来，进行处理。

如果报警所产生的噪音打扰你的休息时，请谅解。

⑤电极片粘贴部位的皮肤出现异常情况，如红、痒时，可能是过敏反应，请通知我们给予处理。

大量不保留灌肠问答题
一、目的
（一）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。

（二）刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

（三）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

（四）灌入低温液体，为高热患者降温。

二、注意事项
（一）妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。

（二）掌握溶液的温度、浓度、量及灌肠时的流速、压力。

（三）伤寒患者灌肠时溶液不超过500毫升，液面不高于肛门30厘米，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

（四）保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

（五）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。

（六）灌肠过程中随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气急时应立即停止灌肠，并报告医师。

（七）保护患者的自尊，尽量少暴露患者的肢体，防止受凉。

（八）插管时动作要轻柔，对有肛门疾病的患者更应小心，以免造成损伤。

三、大量不保留灌肠的禁忌症
（1）急腹症（2）消化道出血（3）妊娠（4）严重心血管疾病
静脉药物配置问答题
一、目的
（一）根据患者的病情及药物作用性质，有计划、合理安排药物使用顺序，尽快达到治疗效果。

（二）为静脉输液、静脉注射、更换输液瓶作前期准备。

二、注意事项
（一）抽吸药液时，遵循无菌操作原则和药品配伍要求。

（二）混悬剂摇匀后立即吸取，油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液遇热易破坏者除外）后用稍粗针头吸取。

（三）抽吸完药液应在标签上注明患者及药液的信息，并贴于注射器上。

（四）严格三查七对，认真核对医嘱、治疗单、药物及药液。

（五）药液最好现用现配，避免药液污染和效价降低。

（六）排气时不可浪费药液，以免影响药量的准确性。