老年阿兹海默患者压疮护理与预防

合集下载

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种疾病。

它主要发生在长时间卧床、坐位或轮椅使用者身上,特别是老年人和行动不便的患者。

压疮的预防和护理是非常重要的,下面将详细介绍压疮的预防措施和护理方法。

一、压疮的预防措施:1. 保持皮肤清洁干燥:经常清洗患者的皮肤,特别是易受压部位,保持皮肤干燥,避免湿疹和皮肤感染的发生。

2. 定期翻身:对于长时间卧床的患者,应每2小时翻身一次,以减轻对特定部位的压力,促进血液循环。

3. 使用合适的床垫和坐垫:选择适合患者需求的床垫和坐垫,如气垫床、泡沫床垫等,能有效分散压力,减少对皮肤的损伤。

4. 避免摩擦和剪切力:在移动和转移患者时要小心,避免摩擦和剪切力对皮肤的伤害。

5. 合理饮食:提供营养均衡的饮食,增加蛋白质和维生素的摄入,有助于皮肤的修复和再生。

6. 保持适宜的室温和湿度:保持室内温度适宜,湿度适中,避免皮肤过于干燥或过于潮湿。

7. 定期评估和记录:定期评估患者的皮肤状况,如红肿、破溃等,及时记录并采取相应的护理措施。

二、压疮的护理方法:1. 清洁伤口:使用温盐水或生理盐水轻柔地清洁伤口,避免使用刺激性的化学物质。

2. 敷药:根据医嘱选择合适的敷料,如透明敷料、水凝胶敷料等,保持伤口湿润,促进愈合。

3. 缓解疼痛:对于有疼痛感的患者,可使用疼痛缓解药物,如非处方的酮洛芬等。

4. 营养支持:提供高蛋白、高维生素的饮食,或根据医嘱给予口服或静脉营养支持,促进伤口愈合。

5. 定期更换体位:定期帮助患者更换体位,缓解压力,促进血液循环。

6. 使用辅助器具:根据患者需求,使用合适的辅助器具,如气垫床、护理垫等,减轻对皮肤的压力。

7. 心理支持:给予患者积极的心理支持和关怀,帮助其保持良好的情绪状态,促进康复。

8. 定期复查和评估:定期复查患者的伤口情况,评估治疗效果,及时调整护理计划。

总结:压疮的预防和护理是非常重要的,通过采取科学的预防措施和护理方法,可以有效降低患者患压疮的风险,并促进伤口的愈合。

压疮的预防与护理

压疮的预防与护理

压疮的预防与护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织受损的一种皮肤损伤。

它通常发生在长时间卧床、坐轮椅或行动不便的人身上,尤其是老年人和慢性病患者。

压疮的预防和护理是非常重要的,可以有效减少患者的痛苦和并发症的发生。

一、压疮的预防1. 皮肤评估:定期对患者的皮肤进行评估,特别是易受压部位,如脊椎、坐骨、肩胛骨等,以及摩擦力较大的部位,如脚跟、脚趾等。

评估包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性和感觉等。

2. 均匀分布压力:帮助患者改变体位,减少长时间单一部位的压力。

可以使用特殊的床垫、靠垫和座垫来分散压力。

3. 保持皮肤清洁干燥:保持患者的皮肤清洁干燥,避免皮肤湿润和潮湿,因为湿润的皮肤更容易受损。

使用温水和温和的清洁剂进行清洁,避免使用刺激性的清洁剂。

4. 适当的营养:提供患者足够的蛋白质、维生素和水分,以促进皮肤的健康和修复。

5. 避免摩擦和剪切力:在移动患者时要小心,避免过度摩擦和剪切力,可以使用滑梯或移位垫来减少摩擦和剪切力。

6. 定期翻身:对于卧床患者,定期翻身以减轻压力。

建议每2小时翻身一次,避免长时间保持同一体位。

7. 使用辅助装置:对于行动不便的患者,可以使用辅助装置如轮椅、拐杖等,以减少长时间压迫和摩擦。

二、压疮的护理1. 伤口清洁:对于已经形成的压疮,要及时进行伤口清洁。

使用温盐水或生理盐水进行冲洗,避免使用刺激性的清洁剂。

清洁后用干净的纱布轻轻擦拭干燥。

2. 敷料选择:根据压疮的类型和程度选择合适的敷料。

对于湿润的压疮,可以使用吸水性敷料,对于干燥的压疮,可以使用保湿敷料。

敷料要保持干燥,定期更换。

3. 压力减轻:使用特殊的床垫、靠垫和座垫来减轻压力,避免压力集中在压疮上。

4. 保持皮肤健康:定期进行皮肤评估,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和剪切力。

5. 营养支持:提供患者足够的蛋白质、维生素和水分,以促进伤口愈合和皮肤健康。

6. 定期翻身:对于卧床患者,定期翻身以减轻压力。

建议每2小时翻身一次,避免长时间保持同一体位。

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和组织上,导致皮肤和组织损伤的一种疾病。

它常见于长期卧床、坐位不动或行动不便的患者,尤其是老年人、残疾人及慢性病患者。

预防和护理压疮是非常重要的,下面将详细介绍压疮的预防及护理的标准格式文本。

一、压疮的预防1. 评估风险:对于每位患者,护理人员应进行压疮风险评估,以确定患者是否有患压疮的风险。

评估包括患者的年龄、体重、营养状况、感觉功能、活动能力、患病情况等方面的指标。

2. 保持皮肤清洁:保持患者的皮肤清洁干燥,定期进行清洁,使用温水和温和的皂液清洗,避免使用刺激性化学物质。

3. 维持皮肤湿润:对于干燥皮肤的患者,应使用适当的保湿剂,以保持皮肤的湿润状态。

4. 避免摩擦和剪切力:在移动或转身患者时,应尽量减少摩擦和剪切力的作用,避免使用过多的力量。

5. 定期翻身:对于长期卧床的患者,应定期翻身,减少长时间压迫同一部位的风险。

6. 使用合适的床垫:选择适合患者的床垫,如气垫床、泡沫床垫等,以减少对皮肤和组织的压力。

7. 饮食调理:对于营养不良的患者,应进行饮食调理,提供足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。

二、压疮的护理1. 伤口清洁:对于已经形成压疮的患者,应定期进行伤口清洁,使用温水和温和的抗菌皂液进行清洁,避免刺激伤口。

2. 伤口敷料:根据压疮的程度和位置,选择合适的敷料进行覆盖,以促进伤口愈合和预防感染。

3. 减轻压力:对于已经形成压疮的部位,应尽量减轻压力,使用合适的减压垫或减压装置,避免再次损伤。

4. 保持皮肤清洁干燥:对于周围健康皮肤,应保持清洁干燥,避免湿度过大或过小,以促进皮肤健康。

5. 营养支持:对于压疮患者,应提供足够的营养支持,包括高蛋白饮食、维生素和矿物质的补充,以促进伤口愈合和皮肤健康。

6. 疼痛管理:对于有疼痛感的患者,应进行疼痛管理,包括使用合适的止痛药物、物理疗法和心理支持等。

7. 定期评估:对于压疮患者,应定期进行评估,包括伤口的大小、深度、愈合情况、感染状况等,以及患者的疼痛感和生活质量等。

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。

它在长期卧床、坐位或行动不便的患者中较为常见,特别是老年人和残疾人群体。

预防和护理压疮对于提高患者生活质量和减轻医疗负担至关重要。

本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。

一、压疮的预防1. 评估风险:对于长期卧床、坐位或行动不便的患者,应定期评估其压疮风险。

通常采用压疮风险评估工具,如Braden评分表,评估因素包括感觉知觉、潮湿、活动能力、摩擦力和摩擦力。

2. 保持皮肤清洁干燥:保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。

定期清洗患者的皮肤,特别是暴露在压力较大的部位。

使用温水和温和的皂液,避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。

清洗后,用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,避免摩擦。

3. 避免长时间的压力:长时间的压力是导致压疮的主要原因之一。

对于卧床或坐位不便的患者,应定期改变他们的体位,减少对特定部位的压力。

建议每2小时改变一次体位,使用特殊的床垫或座垫,以减少对皮肤的压迫。

4. 使用辅助装置:对于长期卧床或坐位不便的患者,可以使用一些辅助装置来减轻对特定部位的压力。

例如,使用气垫床或座垫,以减少对臀部和腰部的压力。

5. 保持适当的营养:营养不良是导致皮肤易受损和难以愈合的一个因素。

对于患者,应保证他们摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进皮肤的健康和修复。

二、压疮的护理1. 早期发现和干预:早期发现压疮非常重要,以便及时采取干预措施。

护理人员应定期检查患者的皮肤,特别是易受压的部位,如脊柱、坐骨、脚跟等。

一旦发现红肿、破溃、溃疡等异常情况,应立即采取措施,如减轻压力、保持清洁、涂抹适当的药物等。

2. 保持皮肤清洁:对于已经出现压疮的患者,保持皮肤的清洁是非常重要的。

使用温水和温和的皂液轻轻清洗患者的皮肤,避免使用刺激性的清洁剂。

清洗后,用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤,避免摩擦。

3. 使用适当的敷料:对于已经出现压疮的患者,使用适当的敷料有助于促进伤口愈合和预防感染。

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理

压疮的预防及护理压疮是指由于长期压迫或者磨擦引起的皮肤和组织损伤。

它通常发生在长期卧床或者坐位不动的人身上,特殊是老年人和残疾人。

预防和护理压疮是非常重要的,可以匡助减少病人的疼痛和不适,提高生活质量。

本文将详细介绍压疮的预防和护理的标准操作。

一、压疮的预防1. 评估风险:在病人入院时,护士应该进行全面的风险评估,以确定患者是否有压疮的风险。

评估包括病人的年龄、体重、营养状况、活动能力、感知能力等因素。

2. 皮肤评估:护士应该每天对患者的皮肤进行评估,特殊是易受压的部位,如脊椎骨、坐骨、踝关节等。

评估包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。

3. 保持皮肤清洁:护士应该每天给患者进行适当的清洁护理,保持皮肤干燥和清洁。

在清洁过程中要注意使用温水和温和的皂液,避免使用刺激性的化学物质。

4. 保持皮肤湿润:护士应该每天给患者进行皮肤保湿,特殊是在皮肤干燥的情况下。

使用适当的保湿剂,如润肤乳或者橄榄油,轻轻按摩患者的皮肤,促进血液循环。

5. 避免磨擦和剪切力:护士应该避免患者的皮肤受到磨擦和剪切力的影响。

在转移患者时应该使用适当的技巧和工具,如抬高患者的床头,使用滑板等。

6. 适当的体位转换:护士应该每隔2小时匡助患者进行体位转换,以减少长期压迫同一部位的风险。

体位转换可以使用侧卧位、仰卧位等。

7. 使用压疮预防装置:对于高风险患者,护士可以使用压疮预防装置,如压力分散床垫、坐垫等。

这些装置可以减少对皮肤的压力,提高患者的舒适度。

二、压疮的护理1. 清洁伤口:当患者浮现压疮时,护士应该每天对伤口进行清洁护理。

使用温水和适当的清洁剂清洗伤口,然后用干净的纱布轻轻擦拭。

2. 敷料更换:护士应该根据医嘱和伤口的情况定期更换敷料。

在更换敷料时,要注意保持伤口的清洁和湿润,避免感染和进一步损伤。

3. 使用药物治疗:对于严重的压疮,护士可以根据医嘱使用药物治疗,如抗生素、促进伤口愈合的药物等。

在使用药物治疗时,要注意剂量和频率的控制,避免不良反应。

压疮的预防与护理

压疮的预防与护理

压疮的预防与护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的病症。

它通常发生在长期卧床、坐位不动或行动不便的人群中,特别是老年人、残疾人和患有慢性疾病的人。

预防和护理压疮是非常重要的,可以减少患者的痛苦,提高生活质量。

本文将详细介绍压疮的预防与护理的标准操作步骤。

一、压疮的预防1. 评估风险:对于每位患者,都需要进行风险评估,以确定其患压疮的可能性。

评估包括患者的年龄、性别、营养状况、活动能力、感知能力、患病情况等因素。

根据评估结果,将患者分为不同的风险等级,并采取相应的预防措施。

2. 保持皮肤清洁干燥:保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。

定期给患者进行全身清洁,特别是在排泄后要及时清洁,保持皮肤干燥。

使用温水和温和的清洁剂,避免使用刺激性的清洁剂。

3. 适当的营养支持:营养不良是导致压疮的重要因素之一。

患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和细胞再生。

如果患者存在营养不良的情况,应及时进行营养支持,包括口服营养补充剂或静脉营养。

4. 定期转换体位:长时间保持一个姿势会导致局部压力集中,增加压疮的风险。

因此,患者需要定期转换体位,减少压力的集中。

对于卧床不动的患者,应每2小时转换一次体位;对于坐位不动的患者,应每1小时转换一次体位。

5. 使用合适的床垫和坐垫:合适的床垫和坐垫可以减少对皮肤的压力和摩擦。

对于卧床不动的患者,应选择适合的床垫,如气垫床、泡沫床垫等;对于坐位不动的患者,应选择适合的坐垫,如气垫坐垫、减压坐垫等。

6. 教育患者及家属:对于患者及其家属,应进行相关的教育,使其了解压疮的预防和护理知识。

教育内容包括保持皮肤清洁干燥、定期转换体位、使用合适的床垫和坐垫等。

同时,还应教育家属如何正确翻身、帮助患者进行体位转换等。

二、压疮的护理1. 早期发现和及时处理:对于已经形成的压疮,需要及时发现和处理。

定期检查患者的皮肤,特别是易受压部位,如脊椎、骨骼突出部位等。

压疮的预防与护理_

压疮的预防与护理_

压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。

它主要发生在长期卧床、坐位或行动不便的人群中,如老年人、残疾人、术后患者等。

预防和护理压疮是非常重要的,可以减少患者的痛苦并提高康复效果。

一、压疮的预防1. 评估风险:在患者入院时,应进行压疮风险评估。

评估指标包括患者的年龄、营养状况、体重、活动能力、感觉功能、尿失禁等。

根据评估结果,制定相应的预防措施。

2. 保持皮肤清洁:定期给患者进行清洁护理,保持皮肤的干燥和清洁。

使用温水和温和的清洁剂进行清洁,避免使用刺激性的清洁剂。

3. 保持皮肤湿润:使用适当的保湿剂,帮助皮肤保持湿润。

选择含有维生素E和芦荟等成分的保湿剂,可以促进皮肤的修复和再生。

4. 避免过度摩擦:在患者的移位和转身过程中,要避免过度摩擦皮肤。

使用合适的转位工具和垫子,减少皮肤与床垫之间的摩擦。

5. 定期翻身:长期卧床的患者应定期翻身,减少对同一部位的持续压迫。

翻身的频率和方法应根据患者的具体情况进行调整。

6. 使用合适的床垫:选择适合患者的床垫,如气垫床、泡沫床垫等。

床垫应具有良好的支撑性和透气性,减少对皮肤的压迫和摩擦。

7. 注意营养摄入:患者的营养状况对于预防压疮非常重要。

提供充足的蛋白质、维生素和矿物质,帮助皮肤细胞的修复和再生。

8. 教育患者和家属:对于高风险的患者和家属,应进行相关的宣教工作。

教育他们如何进行正确的压疮预防和护理,以及如何及时发现和处理压疮。

二、压疮的护理1. 清洁伤口:如果患者已经出现压疮,需要定期进行伤口的清洁护理。

使用温盐水或生理盐水进行清洁,避免使用刺激性的药物。

2. 使用敷料:根据压疮的程度和位置,选择合适的敷料进行覆盖。

敷料应具有透气性和吸湿性,可以促进伤口的愈合。

3. 预防感染:对于有感染迹象的压疮,应及时进行抗感染治疗。

使用抗生素药物和消毒剂,帮助控制感染的发展。

4. 疼痛管理:压疮常常伴随剧烈的疼痛,需要进行有效的疼痛管理。

防止老人发生压疮的预案(养老院版)

防止老人发生压疮的预案(养老院版)

防止老人发生压疮的预案(养老院版)防止老人发生压疮的预案一、防范措施1.护理者要做到五勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

2.对长期卧床老人应鼓励并协助经常翻身,更换卧位,避免骨突部位受压。

一般翻身2小时一次,必要时1小时一次。

翻身时避免拖、拉、推,以免擦伤皮肤。

3.保护骨隆突部位,必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。

4.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。

要求保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶,及时清扫床上碎屑。

保持皮肤清洁、干燥。

大小便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤,更换清洁的被服、衣物。

避免老年人直接躺卧于橡胶单上,以免刺激皮肤。

5.每2小时巡视检查卧床老年人的皮肤,经常用温水给老年人擦洗身体,按摩受压部位,以促进循环。

6.增进营养饮食的摄入。

二、应急处置1.发现褥疮时,应加强皮肤护理,及时通知医生,并向家属告知病情。

2.医护根据病情按常规及时处理。

3.发生褥疮时,除按防范措施请求认真照顾护士外,还应做到:a、淤血红润期:表现为红、肿、热、痛、麻木。

每2小时翻身一次,5%红花酒精局部按摩,局部烤灯照射,2次/日,20分钟/次。

b、炎症浸润期:表现为局部红肿向外扩散、浸润,皮肤为紫红色,有水泡出现,疼痛加剧。

水泡可用无菌注射器抽出,并用烤灯照射。

2次/日,20分钟/次。

使之干燥结痂,上面覆盖无菌纱布。

c、溃疡期:表现为水泡破裂,局部感染,浅层组织坏死,溃疡形成,创面有渗出及脓性分泌物。

首先清疮(用0.02%呋喃西林或双氧水),清除坏死组织;可安排引流条,再用烤灯照射,20分钟/次,加强营养,也可用褥疮膏填塞。

历久不愈合者,用生肌散等外敷。

4.做好各类记录。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

老年阿尔茨海默症患者压疮护理及预防摘要目的探讨老年阿尔茨海默症患者多发压疮的原因,综合性压疮护理措施及预防措施的应用。

方法论文对在本院心内科,收治的43例老年阿尔茨海默症合并压疮患者,实施多种护理干预措施,内容包括:及时翻身按摩、综合性治疗措施、疮面药物治疗等,对43例患者进行回顾性评价。

结果I度压疮患者痊愈20例;II度压疮患者痊愈16例;III度压疮患者院内疮面愈合7例。

结论综合性护理干预措施的应用与预防性评估措施相结合的方法是有效改善老年阿尔茨海默症患者多发压疮愈后不良的主要方法,而正确的健康宣教对预防压疮的产生有明显的效果。

【关键词】老年阿尔茨海默症患者压疮原因护理预防随着老龄社会化的发展,老年阿尔茨海默患者在老年疾患中呈多发趋势,疾病发展转归可直接影响老年人的认知和自理能力,很多老年人因此活动量减少,处于长期卧床,且对疼痛表述不明显,为压疮产生的易发因素之一;另外老年肤质干燥,皮下脂肪层浅,是压疮的易发因素之一;家属或工作人员的操作不当也可引起对长期卧床的老年阿尔茨海默症患者皮肤的损伤。

心内科近几年来收治很多心梗合并躯体症状或院前压疮的老年阿尔茨海默症患者,加大了临床护理人员的日常护理难度。

本文通过分析压疮产生的原因及应对方法,通过压疮的综合治疗进行综述,护理人员可根据科室自身条件,选用不同方法进行压疮局部治疗,从而减轻老年患者的痛苦,提高心内科专科护理质量。

本文通过收集2013—2014年在本科入住的老年阿尔茨海默症合并躯体疾病后卧床致压疮的43名患者实施综合性护理干预,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下:对象与方法:(一)对象选择2013年—2014年在本科室收治的阿尔茨海默症合并压疮的43例患者,男30例,女13例,年龄65—80岁,中位年龄73岁。

其中院前压疮11例,入院后压疮迹象32例。

I度压疮20例,II度压疮16例,III压疮7例。

(二)方法1.分析老年阿尔茨海默症患者多发压疮的原因1.1疾病因素:阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。

主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。

对疾病及其并发症的常识缺失,主动求医性差,就诊后社会功能损失明显。

1.2体质因素:老年人特有的体质也是造成多发压疮的因素之一。

老年人60岁以后皮肤老化更加明显,由于表皮、真皮及皮下组织的萎缩,导致皮肤起皱变薄,缺少光泽,弹性降低,干燥、松驰、易裂,血管脆性增加,易出现紫癜、瘀斑等,汗腺减少、萎缩,使汗液分泌减少,降低皮肤的排泄功能和调节体温功能,使皮肤对外界防御能力降低。

[1]很多老年人在患有AD后,由于各种因素所致运动量减少甚至长期卧床,导致肌肉萎缩,局部组织保护性下降。

老年人由于退行性变化,知觉和痛觉较前迟钝,压疮造成血液阻滞,局部神经麻痹,造成患者自觉症状不明显。

2.压疮发生的危险因素压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害。

其临床特征为:骨隆突处或表皮及脂肪组织浅薄处的局部反应,无痛,边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状。

从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流,分布于溃疡处的肉芽组织呈灰白色。

伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,感染深入深部组织时,可使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。

2.1力学因素2.1.1压力压力:垂直压力是造成压疮的最主要因素。

局部组织持续受压,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧,引起组织损害,导致压疮的发生。

多见于长时间不改变体位者,如长期卧床或因疾病活动力不足的患者。

2.1.2摩擦力摩擦力:病人在床上活动或搬运病人时,皮肤受到床单和衣服表面等逆行阻力摩擦,易损伤皮肤角质层。

当皮肤被擦伤后,再受到汗渍、尿液、粪便等的浸渍时,更易发生压疮。

2.1.3剪切力剪切力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性地相对移动所引起的由摩擦力和压力相加而成。

剪切力与体位的关系极为密切,如病人平卧时提高床头可使身体下滑,产生剪切力,使皮肤血液循环障碍,发生压疮。

2.2理化因素2.2.1 潮湿潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。

过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低,潮湿会浸润皮肤组织,削弱皮肤角质层的屏障作用,造成局部皮肤水肿,使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。

在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。

2.2.2 温度已有研究表明体温每升高1摄氏度组织代谢的氧需要量增加10%,如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限,当受压组织的温度升高时,更容易发生坏死。

因此,以往的压疮治疗中用烤灯法是不妥的。

2.3心理因素应激状态下心理因素影响健康的生理机制。

在护理实践中,压疮的发生与患者的应激状态有关,负性心理易使患者情绪低落,抑制免疫系统,延迟创伤愈合。

2.4自身因素2.4.1 营养状况全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成或减少,负氮平衡,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的反向抗压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍,出现压疮。

2.4.2 年龄老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加。

3压疮的预防与护理压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育,以消除发生压疮的危险因素,一定要注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防护理措施。

3.1 减轻局部压力间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。

目前证实施加足够的压力并有足够长的时间,任何部位都可能发生压疮。

减压是首要的预防措施,局部减压和各种减压设备的应用可有效降低压疮的发生率,如至少每2-4h翻身1次,必要时每小时翻身1次,经床或轮椅搬移患者时,应抬高后移动,也可以抬动床单协助患者的床上移动,翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等,也可使用踝和足垫。

对长期使用座椅的患者,每20-30min移动一次受压部位,并注意患者足的放置。

经常改变重量支撑以减少压迫,使用软垫、海绵垫、气垫、翻身床等保护设备,应根据患者的具体情况合理使用,以减轻受压部位的剪切力和摩擦力。

3.2 正确的按摩有研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应,解除压力后一般30-40min会自动褪色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。

[2]但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。

应用活络油按摩受压部位,对受压部位周围进行学位推拿,应用盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位,预防敏感性皮肤压疮,均取得了满意的结果。

3.3 营养支持营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。

应根据患者营养状况针对性地进行营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复力。

给患者适当补充含锌的食物,可促进压疮的愈合。

3.4 健康教育对患者家属进行知识宣教,介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识,得到患者及家属的理解和配合,并教会家属一些有关压疮的预防护理措施,如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲,防止抓伤皮肤、保护气垫的使用等,使患者及家属能积极参与自我护理,树立战胜疾病的信心,从伤痛的负性情绪中解脱出来,以促进机体免疫机制的恢复。

4压疮的治疗与护理4.1 碘酊、氧疗、特定电磁波(TOP)治疗仪综合治疗4.1.1方法密闭氧罩制作,将圆形一次性换药碗从底部钻一小圆孔,穿过吸氧导管,用胶布密封,固定好接口处备用。

4.1.2 疮面处理先用3%过氧化氢液清洗疮面,去脓液,再用生理盐水冲洗干净,无菌剪刀彻底清除坏死组织,局部涂2%碘酊,将备好的特制治疗碗扣在疮面上,用胶布固定在周围的皮肤上,给氧20min,流量2-8/Lmin,TOP照射疮面30min,高度30-40cm,以皮肤感觉温热为宜,每天治疗2次或3次。

10-28天可治愈。

[3]4.2鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗压疮患者应避免局部皮肤受压过长,免受物理刺激,增加全身营养,对不同类型压疮具体的治疗方法如下:轻度压疮,取新鲜鸡蛋1个,敲碎后将鸡蛋内容物倒出来,取其内皮,敷于皮肤红肿处,鸡蛋内皮干燥或脱落应随时更换,2天后红肿明显消退,3-4天红肿消失。

中度压疮,患者水泡较大时可用无菌针头刺破,用0.5%碘伏消毒后再敷以新鲜鸡蛋内皮,如此反复,5-7天后愈合,对于小水泡勿需刺破,可直接敷以新鲜鸡蛋内皮。

[4]重度压疮,局部用生理盐水清洗疮面,去除坏死组织,再用红外线灯照射后,用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉,烦躁的患者可用无菌纱布覆盖,达到消毒杀菌目的。

一般12天后肉芽组织增生,15天后治愈,必要时请烧伤科会诊。

4.3 甲硝唑加珍珠粉治疗把甲硝唑片剂研成粉末,再加珍珠粉拌匀,甲硝唑与珍珠粉之比为1:3。

[5]患者取侧卧位,疮面清洁消毒后,将粉剂外敷于疮面,无菌纱布覆盖固定,每天换药一次,二期压疮3-7天治愈,三期压疮6-8天治愈。

4.4 康复新与碘伏交替用于治疗三度压疮患者睡防压疮气垫床,2小时翻身一次,避免受压,保持皮肤干燥、清洁、平整无皱摺。

每天换药2次,换药时遵循无菌技术操作规程。

上午先用双氧水、0.2%呋喃林溶液清洗压疮创面,若有坏死组织先剪去后再清洗,局部均匀涂碘伏,用频谱治疗仪局部照射20min,最后覆盖无菌纱块。

[6]下午常规清洗及频谱照射后,用浸有康复新液的纱块贴在疮面上,再覆盖无菌纱块时,直接将康复新液滴于疮面。

经5-20天好转或痊愈。

效果评价采用同组回顾性评价方法,对比采取多种护理措施后患者压疮局部变化情况及患者主诉进行综合评价。

内容包括压疮局部颜色改变、压疮局部范围改变、压疮局部组织愈合改变、患者自觉症状改变等,根据前后数据对比,进行分析。

结果I度压疮20例,痊愈20例;II度压疮16例,痊愈16例;III压疮7例,院内疮面愈合7例。

讨论对比结果显示,针对不同程度压疮采取多种综合性护理干预及加强健康教育后,患者的压疮有所改善,家属对预防压疮的方法基本掌握。

分析原因如下:1通过加强对I度压疮患者加大翻身力度,且注意翻身方法及动作要领,可以减少各种压疮力学危险因素对局部的刺激。

2.通过加强对患者皮肤的护理,如监测患者局部皮肤变化,保持干燥,及时更换汗渍或粪尿渍污染的衣物,减少压疮的理化因素刺激。

对产生轻度压疮改变的皮肤做好按摩及综合治疗,促进局部血液循环,改善组织供氧。

3.对发生II度疮面做好疮面护理,按操作规范进行药物治疗及支持护理,及时观察疮面变化情况,做好患者及陪侍人员的健康宣教。

4.对已发生的III度疮面按操作流程完成清创、消毒、换药及氧疗等多种综合疗法,促进疮面愈合同时注意因变化体位造成的其他部位的压迹的护理。

相关文档
最新文档