内科学复习资料
《内科学》电子版部分复习资料
1.慢性支气管炎：是气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽，咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上2.慢性阻塞性肺疾病COPD：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是可以预防和治疗的疾病。
3．支气管哮喘：是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
4．气道高反应性：表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素5.支气管激发试验：用以测定气道反应性，一般适用于通气功能在正常预计值70%以上的患者，受试者通过吸入激发剂后使其通气功能下降，气道阻力增加或者通过运动诱发气道痉挛，使通气功能下降，如FEV下降》20%，可诊断为激发试验阳性，6.支气管舒张试验：用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善肺功能好转，其阳性诊断标准为1）FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200ml或以上，2）PEF较治疗钱增加60L/min或增加大于20%7.肺源性心脏病：是指由支气管-非组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。
8.中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4,较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞癌9.周围性肺癌：发生在段支气管以下的肺癌称为~~，约占1/4，多见腺癌10.肺癌：又称原发性支气管癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤11.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
《内科学》复习题+答案
《内科学》复习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、运动负荷试验阳性的心电图标准是( )A、ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)B、ST段水平型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)C、ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)D、ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)E、ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)正确答案：D2、下列哪个疾病胃酸减低最明显()A、慢性萎缩性胃体胃炎B、十二指肠溃疡C、胃溃疡D、慢性萎缩性胃窦胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：A3、甲状腺功能减退症的典型实验室检查结果是()A、FT3正常,FT4正常,TSH减低B、FT3减低,FT4减低,TSH降低C、FT3降低,FT4减低,TSH增高D、FT3正常,FT4正常,TSH正常E、FT3正常,FT4减低,TSH增高正确答案：C4、男性,68岁。
无糖尿病病史。
因发热、腹泻2日,突发抽搐、昏迷。
血糖56.6mmol/L,血钠156.6mmol/L,血浆渗透压356mmol/L,尿糖+++、尿酮-.诊断考虑()A、脑血管意外B、应激性高血糖C、糖尿病酮症酸中毒D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、感染性昏迷正确答案：D5、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是( )A、反复发作的肺栓塞B、二尖瓣腱索断裂C、慢性持续性心房颤动D、I级高血压E、频发室性期前收缩正确答案：B6、病毒性心肌炎的确诊有赖于( )A、血肠道病毒核酸阳性B、血清柯萨奇B组病毒IgGl:640C、心肌组织内病毒的检出D、血C反应蛋白水平增高E、血清柯萨奇B组病毒IgM1:320以上正确答案：C7、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗,不适宜( )A、控制呼吸道感染B、纠正酸碱失衡C、早期强心利尿D、解痉祛痰E、持续低流量吸氧正确答案：C8、男,38岁。
1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿,自述既往无不适,生活工作正常。
内科学复习重点+名词解释+简答
内科学复习重点+名词解释+简答复重点
* 心血管疾病：心肌梗死、冠心病、高血压、心力衰竭等。
* 呼吸系统疾病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
* 消化系统疾病：消化性溃疡、胃癌、胰腺炎等。
* 内分泌和代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、痛风等。
* 感染性疾病：肺炎、肝炎、结核病等。
名词解释
* 心肌梗死：心肌死亡是由于冠状动脉阻塞引起的血供减少，
导致心肌缺血、缺氧并最终坏死的一种疾病。
* 慢性阻塞性肺疾病：一种慢性肺部疾病，病人通常表现出气流受限及呼吸困难的症状，最常见的原因是吸烟。
* 胃癌：发生在胃中黏膜处的一种癌症，主要症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
* 甲状腺功能亢进症：一种由于甲状腺分泌过多甲状腺素引起的代谢性疾病，常见症状包括焦虑、多汗、失眠等。
* 肝炎：肝脏炎症，病因主要包括病毒感染、药物中毒、自身免疫等。
简答
1. 什么是高血压？
高血压是指动脉血压持续地高于正常水平，会增加心血管疾病的风险。
2. 哪些人最容易患上糖尿病？
糖尿病可能由一系列因素诱发，包括肥胖、年龄、基因和不良
的生活惯等。
3. 如何预防肺癌？
注意避免吸烟、呼吸污染和有害化学品等致癌因素，加强锻炼，保持健康的饮食和生活方式。
4. 什么是肺炎？
肺炎是肺部感染引起的一种急性呼吸道疾病，常见症状包括咳嗽、胸痛、发热、呼吸急促等。
内科学复习资料：内科学完全版
第1 章慢性阻塞性肺疾病一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
1. COPD 的标志性症状是A. 慢性咳嗽B. 咳痰C. 气短D. 喘息2. COPD 气道炎症最主要的效应细胞是A. 肥大细胞B. 淋巴细胞C. 中性粒细胞D. 巨噬细胞3. 慢性支气管炎并发肺气肿的早期病理生理改变是A. FEV, 降低B. 最大通气量降低C. 动态肺顺应性增加D. 闭合容积增大4. 女，70 岁。
反复咳嗽、咳痰伴气促15 年。
查体：双肺呼吸音减弱。
辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是A. 血气分析示低氧血症B. 肺功能示FVC 明显降低C. 肺功能示DLco 下降D. 肺功能示FEV1/FVC 明显降低5. 男,53 岁。
连续2 年冬季“感冒”后咳嗽、咳痰，持续4 -5 周，发作时伴憋气。
经使用抗感染、化痰药治疗后缓解。
吸烟近30 年，每天约1 包。
体检及胸部X 线片无异常发现。
为明确诊断，应首先采取的进一步检查是A. 肺功能B. 胸部CTC. 动脉血气分析D. 超声心动图6. 不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查结果的是A. 呼气峰流速下降B. 肺活量下降C. 肺总量下降D. 残气量增加7. COPD 患者长期家庭氧疗的指征不包括A. Pa0255mmHg, 伴高碳酸血症B. Pa02≤55 mm Hg, 不伴高碳酸血症C. Sa02≤90% , 伴高碳酸血症D. Sa02 ≤;88% , 不伴高碳酸血症8. 男，70 岁。
因咳嗽、咳痰30 年，气短5 年，近期加重前来体检。
胸部X 线片示双肺透光度增加。
其胸部查体最可能出现的体征是A. 语颤增强B. 三凹征C. 心浊音界扩大D. 叩诊过清音9. 男，50 岁。
常规体检胸部X 线片示双肺纹理增粗紊乱。
既往体健，吸烟20 余年。
行肺功能检查示FEV1FVC60. 5% ,FEV1占预计值的65% 。
支气管舒张试验FEV1改善2. 5% (30ml) 。
内科复习资料
内科复习资料导言：内科是医学的重要分支之一，涵盖了多个疾病和病症的诊治。
对于内科医生来说，掌握内科知识是非常重要的，因为内科涉及到大多数人的健康问题。
本文将为您提供一份内科复习资料，帮助您加深对内科学知识的理解和记忆，提高复习效果。
一、心血管系统疾病1. 高血压：介绍高血压的定义、病因、症状及常见的治疗方法。
2. 冠心病：讨论冠心病的发病机制、临床表现、常见检查和治疗方法。
3. 心律失常：介绍各种心律失常的分类、症状、鉴别诊断和处理原则。
二、呼吸系统疾病1. 支气管炎：解释支气管炎的病因、症状、诊断和治疗。
2. 肺炎：介绍肺炎的种类、传染途径、临床特征和治疗方法。
3. 哮喘：讨论哮喘的发病机制、诊断标准、急性发作处理和长期控制治疗。
三、消化系统疾病1. 胃溃疡：解释胃溃疡的病因、症状、并发症和治疗原则。
2. 肝炎：介绍肝炎的分类、传播途径、临床表现和治疗方法。
3. 胰腺炎：讨论胰腺炎的病因、急性发作的临床表现、治疗及预防。
四、代谢性疾病1. 糖尿病：解释糖尿病的分类、诊断标准、症状及长期控制治疗。
2. 甲状腺功能亢进症：介绍甲状腺功能亢进症的病因、症状、检查和治疗原则。
3. 高血脂症：讨论高血脂症的危害、临床表现、诊断和治疗。
五、肾脏疾病1. 肾炎：解释肾炎的病因、症状、分类和治疗原则。
2. 肾功能衰竭：介绍肾功能衰竭的原因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 尿毒症：讨论尿毒症的病因、临床表现、检查和治疗原则。
六、风湿免疫系统疾病1. 风湿病：解释风湿病的常见类型、症状、诊断和治疗方法。
2. 类风湿关节炎：介绍类风湿关节炎的病因、症状、检查和治疗原则。
3. 系统性红斑狼疮：讨论系统性红斑狼疮的病因、症状、诊断和治疗方法。
结语：本文提供了一份内科复习资料，涵盖了心血管系统、呼吸系统、消化系统、代谢性疾病、肾脏疾病以及风湿免疫系统的常见疾病。
通过复习这些知识点，您可以加深对内科学知识的了解，提高在内科学考试中的得分。
内科学复习资料1
1、口炎：是口腔粘膜表层和深层的炎症,包括舌炎、鄂炎和齿龈炎。
2、毒性：即毒力是指某种毒物对有机体损害的能力，也就是说，某物质对生物体的损害能力越大，其毒性也越大。
3、食道阻塞：是吞咽食物过急或异物，食道的某一段阻塞，造成咽下机能紊乱的一种严重疾病。
4、前胃迟缓：是由各种病因引起的前胃神经兴奋性降低，平滑肌收缩力减弱，瘤胃内容物运转缓慢所致的反刍动物消化机能障碍综合症。
5、肺气肿：是肺泡内充满大量气体,导致肺泡过度扩张,以致肺弹力纤维萎缩、变性甚至是破裂的一种肺形态、功能改变的疾病。
6、尿结石：又称尿石症，是指尿路中盐类结晶的凝结成大小不一、数量不等的凝结物，刺激尿路粘膜而引起出血性炎症和尿路阻塞性疾病。
7、心包炎是指心包壁层和脏层的发热炎症，是心包最常见的疾病。
8、贫血：是指单位体积外周血液中的血红蛋白浓度、红细胞数和红细胞压积低于正常值的综合症。
发生营养性贫血时仔猪的缺铁性贫血主要发生在出生后5～28天内，因此仔猪出生后3～5天就应当补充铁剂。
9、胃肠炎：是胃肠表层粘膜及其深层组织的重剧性炎症，病程短促，以严重的胃肠机能紊乱、脱水与自体中毒为特征。
10、肺充血：是肺毛细血管中血量过度充满引起，通常分为主动性充血和被动性肺充血。
11、支气管肺炎：是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎症,故又称小叶性肺炎。
12、奶牛酮病又称酮血症、酮尿病，也称为奶牛醋酮血症，是碳水化合物和脂肪代谢紊乱所引起的一种全身功能失调的的代谢性疾病。
其主要发生在产犊后数周内。
13、皱胃变位：皱胃的正常解剖学位置发生改变称作皱胃变位。
14、心力衰竭：是心肌收缩力减弱或收缩速度减慢，以致心脏不能有效地将回心血量等量地输出，造成心输出量绝对或相对减少，不能满足机体需要而产生的病理变化过程。
包括左心衰竭和右心衰竭。
当发生左心衰竭时出现的明显变化是肺水肿；右心衰竭时较明显的临床变化是表现全身性水肿；15、肾炎：是肾小球、肾小管和肾间质发生炎症性病理变化的统称。
内科学复习资料(选择题)
内科学复习资料单项选择题一、呼吸系统1．急性气管-支气管炎的主要表现是A．咳嗽、咯血B．咳痰、咯血C．咳嗽、咳痰D．高热、胸痛E．呼吸困难2．慢性支气管炎的诊断是A．每年发病持续3个月，连续3年或以上B．每年发病持续3个月，连续2年或以上C．每年发病持续2个月，连续3年或以上D．每年发病2个月，连续2年或以上E．发病连续5年以上3．慢性阻塞性肺病的发生发展的重要因素是A．长期吸烟B．感染C．理化刺激D．寒冷气候E．过敏因素4．慢性阻塞性肺病痰液的性状一般是A．多为血丝B．均为脓痰C．白色粘痰D．粉红色痰E．血性粘痰5．慢性阻塞性肺病祛痰镇咳，不宜选用的药物是A．氯化铵B．溴己新C．可待因D．棕色合剂E．甘草片6．引起慢性肺源性心脏病的主要病因是A．慢支并发阻塞性肺气肿B．重症肺结核C．肺炎球菌肺炎D．肺血管病变E．胸廓疾病7．提示右心室肥大的体征是A．心界向左下移位B．心音遥远C．剑突下明显心尖搏动D．桶状胸E．肺动脉瓣区第二心音亢进8．慢性肺心病的诊断主要依靠A．长期吸烟B．咳嗽、心率增快、心脏扩大C．杵状指、口唇紫绀D．肺气肿体征E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现9．慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是A．肺小动脉闭塞B．缺氧致肺小动脉收缩C．肺泡壁毛细血管床减少D．血容量增加，血液粘稠度增高E．肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管10．慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确A．明显紫绀B．PaCO2为60mmHg C．PH为7．36D．肺部明显湿啰音E．PaO2为89mmHg11．慢性肺心病死亡的主要原因是A．肺部感染B．呼吸衰竭C．心力衰竭D．酸碱平衡紊乱E．肺性脑病第1页共27页12．肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为A．缺氧B．引起氧中毒C．使二氧化碳排除过快D．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性E．诱发代谢性酸中毒13．肺性脑病的主要症状是A．呼吸困难B．咳嗽、咳痰C．头痛、头晕D．精神神经症状E．心力衰竭14．超声心动图提示右心室内径增大是指内径A．≥10mm B．≥15mm C．≥20mm D．≥25mm E．≥30mm 15．支气管哮喘的典型表现是A．咳嗽、咳痰B．夜间阵发性呼吸困难C．呼气性呼吸困难D．吸气性呼吸困难E．咯血16．支气管哮喘的主要体征是A．两肺广泛哮鸣音B．两肺广泛干湿啰音C．心率增快D．右心室肥大E．气管移位17．血液检查对诊断支气管哮喘有价值的是A．白细胞总数增高B．中性粒细胞增高C．嗜碱粒细胞增高D．嗜酸粒细胞增高E．红细胞降低18．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列那种药物缓解A．心得安B．肾上腺素C．氨茶碱D．去甲肾上腺素E．吗啡19．抑制气道炎症目前最常用的药物是A．糖皮质激素B．沙丁胺醇C．氨茶碱D．抗生素E．酮替酚20．哮喘患者气道高反应性的最重要因素是A．变态反应B．气道炎症C．迷走神经功能亢进D．遗传因素E．β-肾上腺素能受体功能低下21．确诊支气管扩张的检查方法是A．血液常规B．Ｂ超C．胸部Ｘ线D．支气管碘油造影E．痰液检查22．支气管扩张的临床特征是A．慢性咳嗽、大量脓痰、高热B．慢性咳嗽、大量咯血、严重贫血C．大量咯血、大量脓痰、严重贫血D．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血E．大量脓痰、反复咯血、消瘦23．肺炎球菌肺炎发热的热型多是A．弛张热B．回归热C．波状热D．不规则热E．稽留热24．肺炎球菌肺炎主要表现不包括A．寒战高热B．咳粉红色泡沫痰C．胸痛D．咳嗽E．痰中带血25．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是A．痰内混有大量巨噬细胞B．痰内有大量红细胞C．大量白细胞的分解产物D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素第2页共27页E．白细胞和红细胞混合的产物26．肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变A．沿淋巴管扩散B．经支气管扩散C．经Cohn孔扩散D．血行播散E．细菌荚膜直接侵袭破坏细胞27．肺炎球菌肺炎治疗首选抗生素是A．庆大霉素B．红霉素C．青霉素D．林可霉素E．磺胺药28．治疗金黄色葡萄球菌肺炎首选抗生素是A．苯唑西林B．青霉素C．氧哌嗪青霉素D．丁胺卡那E．红霉素29．治疗肺炎杆菌肺炎首选抗生素是A．林可霉素B．氨基糖苷类C．青霉素D．磺胺药E．红霉素30．肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下，体温接近正常后又升高，白细胞增多，首先考虑是A．细菌产生耐药B．抗生素用量不足C．药物热D．出现并发症E．加用退热药31．肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥A．呼吸兴奋剂B．镇静止咳C．吸氧、止血D．输血E．保持呼吸道通畅32．肺结核大咯血应采取A．患侧卧位B．健侧卧位C．仰卧位D．坐位E．俯卧位33．肺结核传播的主要途径是A．饮用未消毒的牛奶B．呼吸道飞沫传播C．外伤D．泌尿系传播E．输血34．判断肺结核病人有无传染性，最主要的是A．肺部有无空洞B．痰中带血C．痰中找到结核菌D．结核菌素试验阳性E．消瘦、血沉增快35．气胸治疗主要方法是A．抗感染B．止咳C．吸氧D．镇静E．排气36．慢性呼吸衰竭最常见的病因是A．慢性阻塞性肺病B．支气管哮喘C．细菌性肺炎D．肺结核E．原发性支气管肺癌37．45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片均匀致密阴影，诊断首先考虑是A．急性支气管炎B．肺炎球菌肺炎C．肺脓肿D．浸润型肺结核E．周围型肺癌38．男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、紫绀，•最可能的诊断是A．急性肺水肿B．急性心肌梗死C．自发性气胸第3页共27页D．支气管肺炎E．肺栓塞39．患者女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是A．慢性支气管炎B．肺结核C．肺癌D．肺炎球菌肺炎E．支气管扩张症40．女性，55岁，咳嗽，咳痰10余年，近2月来症状加重，出现呼吸困难、发绀、腹胀、下肢浮肿，诊断考虑是A．肺结核B．支气管哮喘C．慢性肺源性心脏病D．肾小球肾炎E．肝硬化41．患者，男性，26岁，2天前受凉，突然畏寒，发热，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈痰，四肢厥冷。
内科中级考前复习知识点
内科中级考前复习知识点一、知识概述《内科中级考试知识点举例：心力衰竭》①基本定义：说实话，心力衰竭呢，就是心脏这个发动机不太行了。
心脏本来是负责把血泵到全身各处，当它由于各种原因（像心肌受损、心脏负担太重之类的）没办法好好正常工作，不能有效地把血泵出去，造成身体里血液堆积，器官得不到足够血液供应，这就是心力衰竭。
②重要程度：在整个内科里，这可是个关键的知识点。
很多其他疾病最后都可能发展到心力衰竭，而且在实际临床上，心力衰竭患者也特别多，所以相当重要。
③前置知识：首先你得对心脏的基本结构和功能有了解，知道心脏是如何泵血的，还得了解血压是什么、血循环是怎么回事等等基础知识。
④应用价值：在实际应用中，知道心力衰竭的知识就能够判断患者的病情严重程度，可以给患者合适的治疗方案，知道什么时候该给强心药，什么时候该利尿减轻心脏负担之类的。
二、知识体系①知识图谱：心力衰竭这个知识点在内科这个大的学科体系里，属于心血管疾病这个分支下很重要的一块。
它和心脏的其他疾病比如冠心病、心肌病等都有着千丝万缕的联系。
②关联知识：跟高血压关系密切，血压长期高会加重心脏负担，容易引发心力衰竭。
还和电解质紊乱有关系，比如钾离子不平衡可能影响心脏的电活动，进而影响心脏功能导致心力衰竭。
③重难点分析：掌握难度有点大。
关键在于理解心力衰竭的发病机制到底是什么。
因为导致心力衰竭的原因很复杂，有心肌本身的原因，像心肌梗死留下的疤痕让心肌功能下降；还有心脏外面的因素，比如肺部疾病导致的长期缺氧也能让心脏慢慢衰竭。
④考点分析：在考试中超级重要。
会以选择题、案例分析题的形式考查。
例如给个病人的症状表现、检查结果，让你判断是不是心力衰竭，是哪种类型心力衰竭，该怎么治疗等等。
三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：心力衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
急性心力衰竭就是心脏突然就不行了，像家里突然停水，一点缓冲都没有，症状特别急迫，比如突然的呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰。
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内科学复习资料社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发生的肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎，指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院48小时后在医院内发生的肺炎。
肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌感染引起；属渗出性；渗出的是浆液性的纤维蛋白原结核的化学治疗原则：早期规律全程适量联合慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
并发症：1慢性呼吸衰竭2自发性气胸3慢性肺源性心脏病(氧疗：28%-30%氧，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留心源性哮喘长见于左心衰竭,发作是的症状与哮喘相似,但心源性哮喘多有高血压,冠状动脉粥样硬化性心脏病,风心和二尖瓣狭窄等病史和体征.阵发性咳嗽,长咳出分红色的泡沫样痰,两肺可闻及广泛湿落音和啸鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖可闻及奔马律.作胸部X检查上可发现心脏增大,肺部淤血.若一是难以鉴别,可吸入雾化β2受体激动剂,若症状缓解,则可排除心源性哮喘.确诊前忌用肾上腺素.B.以后每次抽液量均<=1000ml,过多过快抽液易发生复张后肺水肿或循环衰竭C.大量胸水者每周抽液2-3次,直至胸水完全消失D.如果在抽液时发生头晕,冷汗,心悸,面色苍白,脉细等“胸膜反应”，应立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
（注意血压，防止休克）㈢抗结核治疗㈣糖皮质激素治疗①促进胸水吸收②防止胸膜粘连③减少结核中毒症状（浸润性肺结核不可用糖皮质激素）自发性气胸三种类型：a.闭合性b.交通性c.张力性气胸原发性支气管肺癌分类：一.按解剖部位分：1中央型2 周围型二. 按组织病理分：（一）非小细胞肺癌1 鳞状上皮细胞癌2腺癌3 大细胞癌4 其他（二）小细胞肺癌，多见于中央型，恶性度最高，对化，放疗敏感，较早：出现淋巴结转移慢性呼衰：（氧疗）其应给与持续的，低浓度控制性给氧。
呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和唤气严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列的病理生理改变和相应临床表现的综合症，明确诊断标准：海平面，静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg,PS按动脉血气分类：Ⅰ型呼衰PaO2<60mmHg,(较高浓度吸氧，75%) Ⅱ型呼衰PaO2<60mmHg,伴PaCO2<50mmHg,(低浓度给氧)心力衰竭：各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血表现（有临床症状的心功能不全——心力衰竭）急性心衰治疗：（1）患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流（2）吸氧，高流量鼻管给氧。
一般可用50%酒精置于氧气滤瓶中，随氧气吸入。
（3）吗啡：镇静，小血管舒张—>心脏负荷下降（4）快速利尿（5）血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明（6）洋地黄类药物（适用房颤伴快速心室律并已知有心室扩大伴右心收缩功能不全者）（7）氨茶碱原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现的综合症，通常简称高血压，收缩压＞＝１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压＞＝９０ｍｍＨｇ恶性或急进性高血压（原发性高血压的临床表现）少数患者病情急剧发展，舒张压持续＞＝１３０ｍｍＨｇ，并有头痛，视力模糊，眼底出血，渗出，乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿，管型尿，血尿，病情进展迅速，如不及时有效的降压治疗，愈后很差，常死于肾衰，脑猝死或心衰，病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征。
原发性高血压并发症（１）高血压危象：因紧张,疲劳,寒冷,嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作，突停降血压药引起，血压急剧升高，伴重要脏器血供障碍而发生危急症状（２）高血压脑病：重症高血压患者，临床表现以脑病症状与体症为特点血压控制目标值：目前主张血压控制目标一般至少<140/90mmHg；糖尿病或慢性肾病合并高血压患者<130/80mmHg；老年收缩期性高血压：收缩压140~150mmHg，舒张压<90但不低于65~70mmHg降压药物治疗； a.利尿药：氢氯噻嗪；b.β受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔；c.钙通道阻滞剂：硝苯地平、维拉帕米；d.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利，依那普利；e.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:氯沙坦,高血压急症:短时期内(数小时或数天)血压重度上升,舒张压>130mmHg,收缩压>200Hg.伴有重要器官组织,如心脏,脑,肾脏,眼底,大动脉的严重功能障碍或不可逆损害.心绞痛:以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点:(1)部位:胸骨体中段或上段之后可波及心前区.常放射至左肩,左臂内侧无名指和小指.(2)性质:压迫、发闷或紧缩性(3)诱因：常由体力劳动、情绪激动所激发.(4)持续时间：疼痛出现后逐步加重，3~5分钟内消失。
(5)缓解方式：停止原来诱发症状，舌下含硝酸甘油。
鉴别：急性心肌梗死：疼痛部位相仿、性质更剧烈，t>30min,可长达数小时,常伴心衰、心律失常、休克、舌下含硝酸甘油不能缓解。
不稳定型心绞痛：防治：1.一般处理：休息，24h心电监测.有呼吸困难,发绀者应给予氧吸入,剧烈疼痛者给予吗啡皮下注射 2.缓解疼痛 3.抗栓(凝)4.个别病情严重,保守治疗效果不佳者,可冠脉造影介入治疗或外科手术心功能不全分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，一般活动下会出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ级：患者体力劳动明显受限，小于平时一般活动也会出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅳ级：不能从事任何体力劳动活动，休息状态也会出现心衰症状，体力劳动后加重。
慢性心衰：临床上左心衰多见，单纯右心衰较少见，左心衰竭继发右心衰竭而致全心衰的多见。
（一）左心衰以肺淤血以及心排血量降低表现为主★症状：（1）不同程度的呼吸困难a：劳力性呼吸困难（是左心衰最早出现的症状）b：端坐呼吸c：夜间阵发性呼吸困难（“心源性哮喘”）d：急性肺水肿（左心衰呼吸困难最严重形式）（2）咳漱，咳痰，咯血（3）乏力，疲倦，头晕，心慌（4）少尿以及肾功能损害症状★体症：（1）肺部湿性锣音（2）心脏体症：心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进以及舒张期奔马律（二）右心衰：以体静脉淤血表现为主★症状：（1）消化道症状：腹胀，食欲不振，恶心，呕吐（2）劳力性呼吸困难★体症：（1）水肿：特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性（2）颈静脉征：颈静脉搏动增强，充盈，怒张是右心衰时的主要体征，颈肝静脉反流征阳性更具特征性。
（3）肝脏肿大（4）心脏体征：右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音洋地黄中毒表现及处理（1）表现：最重要的反应是各类心律失常。
①最常见者为室性期前收缩，多为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，房颤以及房室传导阻滞②特征性表现：快速房性心律失常伴传导阻滞③胃肠道反应（恶心、呕吐）④中枢神经症状（视力模糊，黄视）（2）处理：①立即停药，单发性室性期前收缩，第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失②快速性心律失常,如血钾浓度低可静脉补钾，如若不低钾,可用利多卡因,苯妥英那。
电复律禁用，易引起室颤③传导阻滞以及缓慢性心律失常：阿托品0.5~1mg皮下注射，一般不安临时心脏起博器（备注：洋地黄中毒剂量约为有效剂量的2倍，其用药安全窗口小。
缺血、缺氧、中毒剂量更。
水电解质紊乱，特别是低血钾是常见中毒原因）心肌梗死：是心肌缺血性坏死。
在冠状动脉的基础上，发生冠状动脉血供急剧下降或中断，使相应心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌坏死标记物升高。
以心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心衰，属冠心病严重类型。
临床表现：（一）先兆：发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛的前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛的加重为最突出。
（二）症状○1疼痛○2全身症状：发热○3胃肠道症状疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。
○4心律失常○5低血压和休克○6心衰主要是急性左心衰（三）体征：（1）心脏体征①心尖区第一心音减弱②可出现第四心音奔马律③部分患者在起病第2到3天出现心包摩擦音④可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音。
（2）血压：除早期血压可升高，几乎所有患者都有血压下降（3）其他可有各类心律失常休克或心衰。
心电图特征性改变：1ST段弓背抬高2宽而深得Q波3T波倒置治疗：1．监护和一般治疗：①休息②监测：心电图、血压和呼吸的检测③吸氧④护理⑤静脉通道⑥阿司匹林2．解除疼痛3．再灌注心肌4．消除心律失常5．控制休克6．治疗心理衰竭7．其他治疗8．恢复期处理9．并发症处理10．非ST段抬高MI的处理11．右心室MI的处理ST段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断：前间壁：V1（+），V2（+），V3（+）；下壁：avF （+），avL（-）；Ⅰ（-），Ⅱ（+），Ⅲ（+）二尖瓣狭窄：一、症状：1呼吸困难2咯血3咳嗽 4 声嘶咯大量鲜血○2阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰○3急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰○4匪梗死伴咯血二、体征：二尖瓣面容：双颊绀红（一）心脏体征：1 心尖搏动正常或不正常。
2 第一心音亢进和开瓣音，瓣叶柔顺，活动度好。
第一心音减弱或消失，瓣叶钙化僵硬。
3 心尖区有低调隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。
4 可触及舒张期震颤。
（二）肺A高压和右心室扩大心脏体征。
当肺A扩张到引起相对肺A瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham stell杂音。
右心室扩大→心前区心尖搏动弥散。
肺动脉高压→第二心音亢进或伴分裂。
A瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥为典型主A瓣狭窄三联征。
心肌病的分类1扩张型心肌病2肥厚型心肌病3限制型心肌病；4致心脾异常型右室心肌病。
根除幽门螺旋杆菌的治疗：一根除幽门螺旋杆菌的治疗方案：目前尚无单一药物可根除HP，因此必须联合用药。
目前推荐以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。
二根除HP后抗溃疡治疗：1 根除HP疗程结束后继续给予上述方案中所含溃疡药常规剂量一个疗程最理想。
2 对于有并发症或溃疡面积大，可换用一个疗程，H2RA是必须的。
3 无并发症或症状已缓解，则不一定需要完成整个抗溃疡过程。
三根除HP后复查：在根除HP 疗程后4周进行，否则假阴性。
可用肺侵入性的13C/14C尿素呼气试验，也可胃镜检查时取活检作尿素酶及组织学检查。