建筑设备安装气体灭火系统分部工程质量控制资料核查记录
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录(四)
1所属子分部名称
所属 分项 名称模拟
启动
试验
/模拟喷气试验/模拟
切换
操作
试验/
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录（四）
GD-C4-6585/3单位(子单位)工程名称
分部/子分部/分项
(或系统/子系统)
气体灭火系统所在的施工部位
气体灭火系统施工过程质量检查验收记录（四）施工单位
项目负责人分包单位
项目负责人施工依据文件名称及编号
质量验收依据文件名称及编号《气体灭火系统施工及验收规范》GB50263-2007
检 查 验 收 项 目设计要求及规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查 结果系 统 调 试
模拟启动试验第6.2.1条模拟喷气试验第6.2.2条备用灭火剂储存容器模 拟切换操作试验第6.2.3条施工单位
检查评定综
合结果
项目专业工长（施工员）签名：项目专业质检员签名：年 月 日
监理(建设)
单位验收综
合结论
项目专业监理工程师(建设单位项目专业负责人)签名：年 月 日。
气体灭火系统分部工程质量验收记录
气体灭火系统分部工程质量验收记录气体灭火系统分部工程质量验收记录（GB -2007）表号：QFD001单位（子单位）工程名称：XXX施工单位：负责人监理单位：总监理工程师序号子分部工程名称检验批次检验结果1 进场检验 QFD001/01 合格2 系统安装 QFD001/02 合格3 系统调试 QFD001/03 合格4 系统验收 QFD001/04 合格验收意见质量控制资料：1.安全和功能检验（检测）报告2.观感质量验收施工单位：负责人监理单位：总监理工程师设计单位：项目负责人建设单位：项目负责人年月日气体灭火系统工程进场检验子分部工程质量验收记录（GB -2007）表号：QFD001/01单位（子单位）工程名称：XXX施工单位：项目负责人建设单位：项目负责人监理单位：监理工程师序号分项工程名称检验批次检验结果验收意见1 材料进场检验 QFD001/01-01 合格2 系统组件进场检验 QFD001/01-02 合格质量控制资料：1.安全和功能检验（检测）报告2.观感质量验收施工单位检查评定记录：合格建设单位项目负责人：签章监理工程师：签章施工单位项目负责人：签章年月日气体灭火系统工程材料进场检验记录表（GB -2007）表号：QFD001/01-01单位（子单位）工程名称：XXX分部（子分部）工程名称：系统工程（进场检验）施工单位：项目经理监理单位：监理工程师施工执行标准名称及编号：气体灭火系统施工及验收规范GB -2007检验批次：QFD001/01-01检查项目：1.管材、管道连接件的品种、规格、性能等应符合相应产品标准要求。
第4.2.1条符合要求。
施工单位检查评定记录：合格监理（建设）单位验收记录：合格施工质量验收规范的规定：合格年月日管道连接件的安装喷嘴的安装检漏装置的安装减压装置的安装施工执行标准名称及编号气体灭火系统施工及验收规范GB －2007施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录施工质量验收规范的规定灭火系统各组件的安装质量应符合相关规定，包括灭火剂储存装置、选择阀及信号反馈装置、阀驱动装置、管道连接件、喷嘴、检漏装置、减压装置等。
气体灭火系统分部工程质量验收记录文本
气体灭火系统分部工程质量验收记录
（GB 50263－2016）
气体灭火系统工程进场检验子分部工程质量验收记录
（GB 50263－2016）
气体灭火系统工程材料进场检验记录表
（GB 50263－2016）
气体灭火系统工程系统组件进场检查记录表
（GB50263－2016）
气体灭火系统工程系统安装子分部工程质量验收记录
GB 50263－2016
气体灭火系统工程灭火剂储存装置安装质量检查记录表
（GB50263－2016）
气体灭火系统工程选择阀及信号反馈装置安装质量检查记录表
（GB50263－2016）
气体灭火系统工程喷嘴安装质量检查记录表
（GB50263－2016）
（GB50263－2016）
（GB50263－2016）
气体灭火系统工程系统调试子分部工程质量验收记录
（GB 50263－2016）
气体灭火系统工程模拟启动试验检查记录表
（GB50263－2016）
（GB50263－2016）
（GB50263－2016）
气体灭火系统工程系统验收子分部工程质量验收记录
（GB 50263－2016）
（GB50263－2016）
（GB50263－2016）
（GB50263－2016）
.word版.。
气体灭火系统工程质量验收记录
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目经理
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
项目总监
(与承诺书一致)
(签名、盖注册章)
（项目章）
年月日
（项目章）
年月日
（项目章）
年月日
(本表共两页，包括本表及续表)盐建质监2017年11月版
气体灭火系统工程
安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称
年月日
（项目章）
年月日
盐建质监2017年11月版
气体灭火系统工程观感质量检查评定记录汇总表
工程名称
施工单位
分包单位
检查评定日期：年月日至年月日
序号
检查评定项目
抽查观感质量状况单项汇总统计
质量评价
1
灭火剂输送管道敷设的平正直
共抽查__点；其中：好__点，一般__点，差__点
2
管道的接口（焊缝）
共抽查__点；其中：好__点，一般__点，差__点
气体灭火系统工程质量验收记录
工程名称
施工单位
分包单位
（分包单位公章）
序号
子分部名称
分项名称
检验批
数量
施工单位
检查评定结果
监理单位
验收结论
1
室内
气体灭火
系统
气体灭火管道及配件安装
合格
合格
2
气体灭火设备安装
合格
合格
3
防腐
合格
合格
4
管道冲洗、吹扫
合格
合格
6
试验与调试
合格
合格
7
/
/
/
/
气体灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录 (四)GD3080307
第6.2.1条 第6.2.2条 第6.2.3条
专业承包安装单位 检查评定结果
专业工长(施工员)(签名) 项目专业质量检查员(签名):
施工班组长(签名) 年月日
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
注:《记录》(一)～(五)配套使用。
年月日
气体灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定) 记录(四)
GB50263-2007
GD3080307-4 0 1
单位(子单位)工程名称
相关的施工部位 (层、区、段、房、室)
总承包施工单位
项目负责人
专业承包安装单位
施工执行的技术标准(含企 业的工艺规程、工法等)名
称及编号
相关施工图名称及其图号
项目负责人
《气体灭火系统施工及验收规范》GB 50263-2007检查内容
所属 子分 部名
称
所属分 项名称
检查项目
质量规定(规范条
安装单位检查评定记录
监理(建设)单位检查 验收(评定)记录
款)
模拟启动 试验
模拟启动试验
系 统 模拟喷气 调 试验 试
模拟喷气试验
模拟切换 备用灭火剂储存容
气体灭火系统分部工程质量验收记录
气体灭火系统分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001气体灭火系统工程进场检验子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001/01气体灭火系统工程材料进场检验记录表（GB 50263－2016）表号：QFD001/01-01气体灭火系统工程系统组件进场检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/01-02气体灭火系统工程系统安装子分部工程质量验收记录GB 50263－2016表号：QFD001/02气体灭火系统工程灭火剂储存装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-01气体灭火系统工程选择阀及信号反馈装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-02气体灭火系统工程阀驱动装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-03气体灭火系统工程阀驱动装置安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-04气体灭火系统工程喷嘴安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-05气体灭火系统工程预制灭火系统安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-06气体灭火系统工程控制组件安装质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/02-07气体灭火系统工程系统调试子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001/03气体灭火系统工程模拟启动试验检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/03-01气体灭火系统工程模拟喷气试验检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/03-02气体灭火系统工程模拟切换操作试验检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/03-03气体灭火系统工程系统验收子分部工程质量验收记录（GB 50263－2016）表号：QFD001/04气体灭火系统工程防护区或保护对象与储存装置间验收质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/04-01气体灭火系统工程设备和灭火剂输送管道验收质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/04-02气体灭火系统工程系统功能验收质量检查记录表（GB50263－2016）表号：QFD001/04-03。
【工程常用表格】气体灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录 (5)
专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名):
年
月
日
注:《记录》(一)～(五)配套使用。
气体灭火系统分部工程施工过程质量检查验收(评定)记录(五)
GB50263-2007
GD3080307-5 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程பைடு நூலகம் 称/分项(子系统)工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 专业承包安装单位 施工执行的技术标准(含企 业的工艺规程、工法等)名 称及编号 相关施工图名称及其图号 气体灭火系统施工及验收规范(GB50263-2007)检查内容 所属 所属 子分 分 部名 项名 称 称 防护 区域 或保 护对 象与 储存 检 查 项 目 监理(建设)单位检 安装单位检查评定记录 查 质量规定(规范条款) 验收(评定)记录 第7.2.1条 防护区域或保护对象与储存 装置间 第7.2.2条 第7.2.3条 第7.2.4条 第7.3.1条 第7.3.2条 系 统 验 收 设备 和灭 火剂 输送 管道 验收 第7.3.3条 设备和灭火剂输送管道 第7.3.4条 第7.3.5条 第7.3.6条 第7.3.7条 第7.3.8条 第7.4.1条 系统 功能 验收 系统功能 第7.4.2条 第7.4.3条 第7.4.4条 专业工长(施工员)签名 专业承包安装单 位检查评定结果 项目专业质量检查员（签名）： 监理（建设） 单位验收结论 年 月 日 施工班组长签名 项目负责人 项目负责人
工程技术资料检查记录(设备安装)
2022 年6 月版1 ※2 ※31 2 ※3※4 567 8 9 101112131415 图纸会审、设计变更、洽商记录，涉及建造节能、水、暖、电、燃气、通讯等的设计变更和审图机构批准文件工程质量事故报告及事故处理资料工程停工通知书及复工通知书、整改通知书及整改报告,不合格或者不符合要求事项处理资料建造给排水分部工程设备及主要材料(配件)进场检查验收记录汇总表建造给排水分部工程设备及主要材料(配件)进场复验抽检报告汇总表调压阀(装置)调试记录阀门、配件安装前检查试验记录预埋套管隐蔽验收记录(包括穿越地下室或者地下构筑物的外墙处、穿越屋面处、穿越钢筋混凝土水池(箱)的壁板或者底板连接管道时防水套管) 管道(管件／部件)焊接记录管道系统冲洗(吹扫)记录至少应包含水源(市政供水、自备井水等)、水处理设施出水及最不利用水点的全部常规指标及项目所在地实施的非常规指标)室内给水管道系统通水试验记录卫生器具满水和通水试验记录设备基础/机架复验记录备注161718191 2 ※3 4 5 6 7 ※8 ※9 10 ※11 12131415 ※16 ※171 2 离心式水泵安装检测记录水泵试运转测试记录非密闭水箱满水试验记录建造给排水分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录建造电气分部工程设备及主要材料(配件)进场检查验收记录汇总表；建造电气分部工程设备及主要材料(配件)进场复验抽检报告汇总表含充电桩)路线装置直流电阻测试记录电气装置送电检测调试记录电气照明系统运行试验记录低压配电系统接地故障回路阻抗测试记录电源质量检测报告平均照度、照明功率密度及普通显色指数检测报告柴油发机电组运行试验前静态测试记录、负载连续运行试验记录、及负载试验报告。
不间断电源(UPS) /应急电源(EPS)机组运行试验记录漏电保护装置测试记录建造电气装置抽查检测报告建造电气分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录通风、空调分部工程设备及主要材料(配件) 进场检查验收记录汇总表(包备注34 ※56 ※7 ※8 ※91011121314151617 ※181920212223242526 通风、空调分部工程主要材料(配件)进场复验抽检报告汇总表()风机盘管机组性能检验报告、安装前测试记录风管严密性和强度检测报告或者风管安装后严密性测试记录冷却塔性能检测报告、冷却塔安装检测记录或者冷却塔试运转测试记录凝结水系统充水及排水测试记录制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录阀门(配件)安装前检查试验记录设备基础/机架复验记录离心式水泵安装记录水泵试运转测试记录管道(管件／部件)焊接记录防火风阀防排烟风阀(风口)检查试验记录通风机／空调风机试运转检测记录防烟加压送风系统送风量测试记录防烟加压送风系统正压测试记录防烟、排烟系统工程验收记录(《建造防烟排烟系统技术标准》GB51251-2022 附录F 表F－1 )室内空气温度和湿度检测报告或者空调室内空气环境参数测试记录制冷机组性能系数检测报告空调机组(冷冻、冷却)水流量检测报告或者空调水流量测试记录空调机组冷冻水供回水温差检测报告定风量系统平衡度检测报告通风与空调系统总风量和风口风量检测报告或者通风与空调系统总/干管/支管风量测试记录及风口风量调试记录组合式空调机组漏风率检测报告或者现场组装漏风量测试记录通风与空调分部工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录备注※1 2 ※3 ※4 ※5 6※1 23 4 5※6 ※78 9 ※101 2 3 4 电梯分项、分部工程质量验收记录设备出厂合格证书和随机文件接地电阻测试记录绝缘电阻测试记录电梯建造检测报告(特检机构出具，无表式)电梯安全使用合格证智能建造分项、分部工程验收记录智能建造分部工程主要使用功能和安全性能第三方实体检测资料/实体质量抽查记录；智能建造分部工程设备及主要材料(配件)产品质量证明文件汇总表；智能建造分部工程设备及主要材料(配件)进场检查验收记录汇总表；智能能建造分部工程设备及主要材料(配件)进场复验抽检报告汇总表；电气火灾监控系统调试、检测、验收记录(《火灾自动报警系统施工及验收标准》GB 50166-2022 表E.5)消防设备电源监控系统调试、检测、验收记录(《火灾自动报警系统施工及验收标准》GB 50166-2022 表E.6)火灾自动报警系统施工过程质量检查验收记录火灾自动报警系统工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录分部(建造设备)工程质量验收记录设备、主要材料(配件)进场验收记录及复验记录(包括电缆、电线、管材、风机盘管机组、绝热材料、卫生器具、灯具、风机、冷却塔、泵组、变压器、电梯、成品水箱、抗震支架后置锚固件、止回排气阀、排气扇等)生活饮用水、直饮水、集中生活热水、游泳池水、采暖空调系统用水、景观水体、非传统水源供水的水质检测报告风管严密性和强度检测报告或者风管安装后严密性测试记录2022 年6 月版备注5 6 7 8 91011121 2 3 4 ※5 6 ※7 8 9 10 ※111213 ※14 15 一氧化碳监测装置和相关控制装置联动调试记录、试运行记录减压阀调试记录照度、功率密度及普通显色指数检测记录电源质量检测记录通风与空调系统节能性能检测报告循环冷却水系统(冷却塔)运行调试记录(循环冷却水系统停运时刻，集水盘或者平衡水箱应不溢水；启动时刻补水管不应补水。
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1 2 3 4* 14 15 16 *
检查测试计量仪表(仪器、 器具)配备一览表 设备及主要材料(配件)订 货质量控制审查表 设备及主要材料(配件)进场 检查验收记录汇总表 设备进场(开箱)检查验收 记录 材料(配件)进场(开箱)检 查验收记录 设备及主要材料(配件)产 品质量证明文件汇总表 设备及主要材料(配件)产 品质量证明文件(含产品质 量证明文件的附加明细表) 设备及主要材料(配件)进 场复验抽检报告汇总表 设备及主要材料(配件)进 场复验抽检报告(第三方 检测机构出具的检测报告) 隐蔽工程验收记录 中间交接验收记录 气体灭火系统灭火剂储存容 器进场检测记录 气体灭火系统阀驱动装置进 场检测记录 金属/金属复合材料管道连 接质量检查记录 管道(管件/部件)焊接记录 管道系统气压试验记录(与 气动驱动装置管道严密性试 验相关的、与灭火剂输送管 道强度和严密性试验相关 的) 管道系统水压试验记录(与 灭火剂输送管道强度试验相 关的)
17 *
注:1.序号中带“*”号的为重要使用功能和安全性能的资料。 2.本《记录》(一)～(二)配套使用。
建筑设备安装
气体灭火系统分部工程质量控制资料核查记录(一)
GD3080303-1
单位(子单位)工程名称
总承包施工单位 专业承包安装单位 专业承包安装单位 序号 资 料 名 称 总承包施工单位 监理(或建设)单位
专业监理工 程师(或建 设单位项目 专业负责 人)签名
项目专业 项目专业 核查结论 核查结论意见 负责人 核查结论意见 负责人 意见 签名 签名