老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
常 活 动或 按 摩 四肢 ， 以减 少 静 脉栓 塞 发 生 ； 肩部 酸 痛 ： 为 膈 下 ④ 多
Ｃ： Ｏ气体刺激膈神经 的终末 细支气管所致 ，应 向患者解释气体吸 收后 ， 症状即可 自然消失 ， 嘱其改变体位 ， 并 采取低流量吸氧 ， 必
要的作用。
关键 词 ： 年 人 ； 骨 颈 骨折 ； 尿 病 ； 老 股 糖 围手 术 期 ； 理 护
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６ ６１ （０００ — ０８ ０ １０ — ４ １２ １ ）２ ０ ２ —２
随着 我 国人 口老 龄化 的进 展 及 老 年人 的生 理 特 点导 致 骨 质
变得 脆 而疏 松 ， 年来 ， 年人 股 骨颈 骨 折 的发 病率 逐 渐增 高 。伴 近 老 有糖 尿 病 的老 年 股 骨 颈 骨折 患者 ， 诊 断 、 疗 、 理 不 当 ， 导 若 治 护 可
致并 发症 的发 生或 病情 恶 化 ， 响 术后 功 能 的恢 复 。本 院 从 ２０ 影 ０５
查 诊 断为 糖 尿病 ， 腹血 糖 为 ８ ～ ５ ｍ ｏＬ 空 ． １． ｍ ｌ 。 ７ ６ ／ １ 治疗 方 法 对 患 者先 采取 牵 引 、 制血 糖 、 症 、 － ２ 控 对 支持 治疗 及 康 复 指导 ， 血糖 控制 在 ５ ～ ． ｍ ｌ ， 行骨 折 手术 治疗 。本 组 患 待 ． ９ ｍ ｏＬ 再 ５ ０ ／ 者 行人 工髋 关节 置换 ２ 例 ， ２ 股骨 颈骨 折切 开复位 内Ｉ 刮定术 ２ 例 。 ６
代 谢 紊 乱 ， 易诱 发 以上并 发 症 ， 至 危及 生 命 。 因此 ， 前 应 全 且 甚 术
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
种手术 营养要求 的糖尿病饮食 。一 Ｅｔ增 加糖 原储备 ，以避免营养不 良 造成术后切 口难 以愈合 。也可经静脉途径补充营养 ，做到既严格 控制患者饮食 ，又要保证患者有足够的 营养 。 ２．１．３ 胰 岛 素控 制血 糖 有 效控 制血 糖是 进行 手术 的先 决条 件 。护理人员要充分 了解患者病情 、目前 的相关临床表现及 治疗 情况 、进食及血糖情况 ，做好饮食 宣教 。正确应用药物 ，皮下 注射 胰岛素 ３０ｍｉｎ后按时进食 ，防止低血糖发生。并根据血糖、尿糖 、 监测指标 调定胰岛素用量 。本组每 日使用普 通胰岛素 １２～２４Ｕ 食前半个 小时皮下注射 ，控制血糖 ７～１１ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（．４－）～（＋）。 术前禁食 ６～８ｈ为宜 ，防止 因饥饿诱发酮症酸中毒 ，即可手术 。
２００８年 １２月第 ４６卷第 ３５期
· 临床 护理 ·
股骨颈骨折合并糖尿病患者的围手术期护理
翟 红 梅 （河南省林州市人 民医院骨科 ，河南林 州 ４５６５５０）
［摘 要】目的 探讨股骨颈骨折合并糖尿病患者 的围手术期护理要点 。方法 回顾性分析 ６２例 股骨 颈骨折合并 围手术期的护 理 。加强血糖 、尿糖监测 ，水 、电解质平衡的维持 ，切 口护理 ，同时重视心理护理 ，尽早指导患者进行下肢功能锻炼 ，并做好 出 院指导。结果 本组无死亡病例 ，因糖尿病 导致切 口感染病例 １例 ，无 因糖尿病 导致手术失败病例 ，无 因护理 不当导致并发 症发生病例。低血糖反应 １例 。结论 加强糖尿病患者围手术期护理 ，特别 注重 心理护理及饮食护理 ，能提高患者对治疗 的 顺应性 、依从性 ，促 进疾病康 复。
１．２ 结 果
围手术 期空腹血糖控 制于 １１ｍｍｏｌ／Ｌ以下 ，尿糖 （±）～（＋）。 本组有 １例患者术后 发生切 口感染 ，１例术后 发生低血 糖反应 ， 余 无 发 生 因糖 尿 病 引 起 的 并 发 症 。
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理
浅谈骨科疾病合并糖尿病的围手术期护理摘要：目的：探讨骨科糖尿病患者围手术期的血糖控制方法。
方法：对20例需行骨科手术治疗的糖尿病患者正规使用胰岛素调节围手术期血糖，注意胰岛素用药护理，将血糖控制在控腹<7.8mmol/l，餐后2h/11.1mmol/l水平。
术后随访12～42个月。
结果：无一例发生感染和酮症酸中毒等并发症，骨科疾病的痊愈，日常生活能力恢复至术前水平。
结论：围手术期正规使用胰岛素有效调控血糖能有效地预防糖尿病手术并发症。
关键词：骨科疾病糖尿病围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0121-02糖尿病是骨科病人常见并发病之一，由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力差，骨质疏松发生率又高，并发感染或内固定松动和出现并发症可能性大，增加了手术治疗的风险，因此做好围手术期护理很有必要。
1临床资料一般资料。
收集我科自2008年5月～2010年10月并存糖尿病的骨疾病患者30例（男20例，女10例），年龄45～70岁，平均年龄58岁。
所患骨疾病种类为：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、腰椎间盘突出症等。
采用治疗方法有全髋关节置换、股骨头置换、空心钉肉固定、uhs内固定、伽玛钉内固定切开复位，后路开窗椎间盘髓梳摘除等。
2围手术期护理2.1术前护理。
2.1.1心理和饮食护理。
护士应关心体贴患者，注意其心理变化。
建立以患者为中心的护患关系，通过耐心细致的解释倾听，最大限度地诱导患者的心理适应性。
与营养师配合，按患者体重（kg）确定饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，合理搭配膳食，改进烹调方法，做到定时、定量、定餐。
同时，注意戒烟，充分休息。
2.1.2术前血糖监测和控制。
术前进行常规检查，监测电解质和肾功能。
指导患者正确服用各种降糖药，及时纠正不良反应。
开放性手术患者，在手术前3d停服降糖药，三餐前30min皮下注射普通胰岛素。
手术当日晨皮下注射剂量减少1/3～2/3，术前准备要求血糖空腹控制在7.25～8.34mmol/l（130～150mg/d），24h尿糖少于5～10g，无酮症和酸中毒。
高龄患者股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理
高龄患者股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理摘要] 目的高龄患者股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理。
方法对30例高龄患者股骨颈骨折合并糖尿病进行围手术期护理，包括术前准备、饮食指导、血糖控制、心理护理、预防并发症发生、指导早期功能锻炼。
结果经过有针对性的护理，疗效满意，治愈出院，提高患者生活质量。
结论手术治疗高龄股骨颈骨折并糖尿病疗效确切，配合术前、术后精心护理和康复指导，预防并发症的发生，降低了致残率和死亡率，提高了患者的生存质量。
[关键词] 股骨颈骨折；糖尿病；围手术期；护理股骨颈骨折多发于老年人，近年来随着人们生活水平的提高，人均寿命延长，股骨颈骨折并糖尿病的患者显著增多。
因为老年人骨质疏松，肌力减退，动作迟缓，稳定度差，伴有糖尿病会增加感染的风险，因此对患者加强护理使其安全度过围手术期，已成为一个重要的护理难题。
我科于2007年6月~2010年2月对30例患者进行手术治疗和精心护理，均无并发症发生，安全度过围手术期，护理疗效满意。
护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组30例，男18例，女12例，年龄72~98岁。
其中自行走路滑倒12例，坠床摔伤7例，车祸11例。
糖尿病史25例，入院后确诊糖尿病5例。
糖尿病史最长10年，低于1年的9例。
本组患者空腹血糖在8.6 ~15.7mmol/L之间，住院时间最长68天，最短25天，均治愈出院。
1.2 治疗方法对30例患者进行血糖控制与护理，术前口服降糖药物或注射胰岛素，血糖均控制在8.0mmol/L以下实施手术治疗。
术后给予抗炎，严格控制血糖，减轻局部组织水肿，饮食护理，指导早期功能锻炼等治疗措施。
1.3 结果本组30例患者经1~3年随访，无并发症发生。
2 术前护理2.1 心理护理本组患者年龄大，既往有糖尿病史的患者担心糖尿病影响术后切口愈合，给患者心理造成很大压力。
部分患者入院后确诊糖尿病，缺乏对糖尿病及慢性并发症的认识，产生恐惧、愤怒、抑郁、失眠、绝望等负性情绪反应，甚至拒绝治疗。
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理
老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理随着人们生活水平的提高，糖尿病患者不断增加，骨质疏松是糖尿病常见的慢性并发症之一，老年人由于骨质疏松，关节部位骨质增生肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折，而最常见的是股骨颈骨折，随着农村合作医疗保险的普及，老年人的住院率也逐年增加，我科自2005年10月—2009年10月共收治老年股骨颈骨折合并糖尿病患者42例，采用人工股骨头置换术，经过制定有效的治疗和护理，患者恢复良好，提高了生活质量，现将对围手术期的护理进行探讨。
1.临床资料本组42例患者，男性18例，女性24例，年龄75—92岁,平均83岁，糖尿病病史20—28年，平均24年，患者入院测空腹血糖最低14.8 mmol/L,最高25.8 mmol/L, 均值为18.7 mmol/L，所有患者入院后给予强化治疗，控制血糖，并行患侧肢体持续皮肤牵引，待血糖控制稳定后行手术治疗，术中小剂量胰岛素静滴，维持术中血糖稳定，术后给予抗凝、扩血管、抗感染、调节骨代谢等治疗，并进行早期功能锻炼，预防并发症。
2.护理措施2.1心理护理由于患者缺乏对糖尿病及其慢性并发症的认识，会产生恐惧、忧虑、悲观、甚至绝望的心理，对治疗缺乏信心，甚至拒绝治疗。
我们积极向患者及其家属开展糖尿病及其并发症方面的知识宣教。
使患者对疾病有正确的认识，消除其不良心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，并用亲切诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系。
2.2术前护理2.2.1密切观察病情变化，完善相关检查密切观察患者的的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
患肢持续皮肤牵引位置应正确，防止牵引带松脱，压迫踝部、足跟部，引起压疮，局部皮肤青紫，水泡形成，如果患肢高度水肿并有水泡形成，必须消毒后，用5mL注射器将水泡内液体抽出，以免水泡自行破溃，皮肤黏膜外露，造成感染。
2.2.2严格监测血糖如何处理好糖尿病患者的围手术期血糖控制,是临床工作中常遇到的问题。
老年糖尿病伴骨折病人的围术期护理
吸 道分泌物 的潴 留 ；对痰 液黏稠 不 易咳 出者，用超声需 化 吸人稀释痰液 ， 以保持 呼吸道 通畅 ，降低肺不 张、肺 炎 的发生率 。保持排 尿通畅 ，多饮水可稀释尿液 ，增 加 排尿 次数 ，防止尿潴 留，减少尿 路感染机会 。下肢 手术 病人在 制动时 ，应保 持 中主位 ，防止外旋压迫腓骨 小头 而 引起腓 总神经损 伤 ，而致足 垂 ，同时避免跟 部、髋 部等骨 性裸露部长 期压迫而 引起 压疮 ，骶骨部 可垫气 圈 或气 垫，发现早期 皮肤红肿现象 可用滑石粉近摩局部 皮 肤 ，或用 红外线 ，光子照射进 行理疗。 ３ 营养支 持 老年病人 普遍食素多 ，在合并有糖尿病 ３ 患者 多伴 有负氧 平衡 ，术后能量 需求增加 ，可静脉补 充 脂肪乳及氨基酸 ； 在骨折 固定条件允许下早期 下床 活动 ， 促进 胃肠 功能运动 ，增 加食欲 ；控制 血糖情 况下 多进优 质高蛋 白食物 ，可促进 伤 口愈 合。 ３４ 皮肤护理 保持皮肤清洁 ，加强个 人卫 生，出汗后 ． 及时更换 内衣 ，避免搔抓 皮肤 ．防止各 种意外伤 ；观 察 受压处皮肤有无 发热 、红肿 、疼痛等感染迹 象 ；会 阴部 避免潮湿 ，经 常清洗会 阴；毛 巾和盆应专 用，用后应在
４ 结 果
３ 术后护理
３ ６例老年骨折 合并糖尿病患者完 全康 复，２例需借 助器械进行行走 ，无 １ 例感染发牛 。
５ 总 结 血糖 的升 高会 诱发感染 的发生 。老年糖尿 病患者骨 折后发生感染 的报道 也并不少见 ， 如何减少感染 的发生 ，
太阳下照射消毒 。
２２ 饮食 指导 饮食护理在糖 尿病 中占有重要地位 ，应 ． 向患者及 家属讲 明饮食 治疗 的重要性 ，纠正 以前 的不 良
饮食 习惯，应定时定量 ，禁 食高糖 、高脂肪 的摄入 ，制 定饮食计划 ，在控 制血糖 的情况 下，又要保 证充足 营养 ， 高蛋 白饮食 ，纠正术后 负氮 平衡 ，避 免因营养不 良而造 成患者术后伤 口不愈 。
老年人股骨颈骨折围手术期护理
老年人股骨颈骨折围手术期护理股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤其是女性多见，男性较为少数。
损伤的原因是老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成。
鉴于老年人体弱多病，各脏器机能衰退，骨愈合能力差等特点，且老年人多合并各种慢性病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，若护理不当可带来一系列严重并发症（如脑血管意外，心跳骤停、昏迷等），故应重视老年股骨颈骨折的护理。
1临床资料我科自2009年1月～2011年12月，共收治60岁以上股骨颈骨折124例，其中男52例，女72例；年龄60～91岁，平均74.5岁；骨折类型：头下型骨折31例，经颈骨折58例，基底骨折15例，粗隆间骨折20例手术距受伤时间1～24天，平均5天，合并有高血压、冠心病、慢支、脑溢血、糖尿病等48例。
2术前护理2.1心理护理老年人生活经历多，已形成了自己的行习惯和生活方式，对医院环境感到陌生或厌倦，甚至因自己的受伤后生活习惯受到干扰而感到烦躁不安；伤后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间长、手术费用高而连累晚辈，从而忧郁不振。
护士应通过与病人交谈，了解病人的情绪变化，有针对性地进行疏导安慰，应尽量尊重他们并保留其生活和饮食习惯，帮助解决日常所需，使其心情舒畅，无后顾之忧，从而愉快地配合治疗。
2.2牵引护理患者为高龄老年人，因此在临床上多采用皮肤牵引的方法，使错位的骨折复位，少数采用骨牵引的方式。
牵引时，应保持牵引的有效性。
牵引重锤应保持悬空，重量不可随意增减。
牵引绳与被牵引的肢体长轴应成直线，告知患者或家属不可随意放松牵引，防止盖被压住牵引绳。
密切观察病人患肢血液循环，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及肢体的肿胀程度；定时测量肢体的长度，防止过度牵引；皮牵引时，应注意防止绷带松散、脱落，松紧适宜，避免牵引过紧，造成腓总神经损伤；骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，预防感染，每日用75%酒精滴注针眼处。
2.3一般护理将病人安置在安静、通风、采光良好、温湿度适宜的病室内。
老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者34例的围手术期护理
［ ８ ］ 陈辉清． 高血压脑 出血外科治疗 的研 究． 中国实用 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ｌ
（ １ ） ： ５ ＿ ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ２ － ２ ６ ）
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 ２型 糖 尿 病 患者 ３ ４例 的
围手 术 期 护 理
优点 ， 已成为治 疗 脑 出血 的常用 方法 。脑 出血 的 预后 涉
［ ４ ］ 刘景瑞 ． 高血压性 脑出血患 者微创 颅内血 肿消除 术后 的护 理． 中华 医学实践杂志 ， ２ ０ ０ ６， ２ ５ （ ４ ） ： ３ ２ １ － ３ ２ ３ ． ［ ５］ Ｒ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ Ｆ， Ｍ ａ ｙ ｅ ｒ Ｓ Ａ．Ｎ ｏ ｖ ｅ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ．
２ ６ （ ４） ： ５ ８ ０ ￣８ １ ．
的脑功 能 ， 从而降低患者 的病死 率和 致残率 Ｊ 。微 创颅 内血
肿清除术是 目前治 疗 Ｈ Ｉ Ｃ Ｈ 的一种 行 之有 效 的手 术 治疗 方
法， 具 有使用器械小 、 安全 简便 、 损伤小 、 不 受条 件限制 、 手 术 时 间短 、 伤 口愈合快 、 术后 并发症少 、 手 术费用低 、 效果显著 等
逆 的神 经损 害 Ｊ 。这 种损害会 随着时 间的延 长越来 越严重 ，
参
２ ０ １ ２ ， １８ （ ２ ）： ８ ０ － ８ １ ．
考
文
献
因此要及 时清除颅内血肿 ， 降低颅 内压 ， 是损伤 的神经元有恢
复 的可能性 ， 阻止危及生命 的恶性 循环 ， 并最 大限度恢 复正常
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ 盐 谷 正 弘． 神 经 阻 滞 图 解． 西 安 ：第 四 军 医 大 学 出 版 社 ，
２ ０ ． ０３ ． ０ ４ ３ — ９
老 年 股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 围手 术期 护 理
福 建 医科 大 学 附属 第二 医院 骨科 （６０ ０ 王 丽 璇 高 小凤 ３２ ０ ） 随 着 人 口老 龄 化 的到 来 ， 老 年 骨 折 患 者 渐 多 ，其 特 点 为
１ Ｋｕ ｏ ａ Ｒ， Ｋ ｕ ｖ ｍ ａ Ｔ ， Ｓｈ ｍａ ａ Ｈ ． ａ ｕ ｔ ｎ ｏ ｈ ｅ ｈ ｂ ｔ ｍｉ ａ ｉ ｄ Ｅｖ ｌ ａ ｉ ｆ ｔ ｅ ｍ ｔ ｏｄ ｏ ｆ ｒ ｎｉ ｄ ｐ ｎ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔ ｎ ｆ ｒ ａ ｒ ｐ ｄ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ａ ｆ ｅ ｔ ａ ｏ ｆ ｉ ｉ ｅ ａ ｍｉ ｉ ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｆｃ ｉ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ： ｅ ｏ ｎ ｃｉ ｉａ ｔ ｄ ｎ ｎ ｒ ｌ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓ Ｙａ ｕ ａ ｕ Ｚａ ｓ ， ２ ０ ｌｎ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｉ ｏ ｍａ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ ． ｋ ｇ ｋ ｓ ｈｉ ０ １， １ ２１
时 ，应加 强对 糖尿病合并症 的监测 ，加强并发感染及其它并
发症 预 防 控 制 的 系 统 整 体 护 理 ，现 总 结 如 下 。
１ 一 般 资 料
原则为蛋 白质 、脂肪 、碳水化 合物分别 占全 天热 能 的 １ ％ 、 ５
２％、６％ｌ。还应限制钠盐 的摄入。 ５ Ｏ ４ ］
率 为 ５ ６ ｌ ，而 感 染 又 是 人 工 关 节 置 换 术 最 严 重 的 并 发 症 ．％ １ ］ 之一 ，可 直接 导致 手 术 失 败 。 因此 ， 在股 骨 颈 骨 折 合 并 糖 尿 病 者行 人 工 关 节 置 换 术 的 围 手 术 期 ，在 做 好 专 科 护 理 的 同
维普资讯
福建医药杂志 ２０ 年第 ２ 卷第 ５ Ｆ ０６ ８ 期
！ ！ ： ：
１ ５９
滞 所 致 ， 可 令 患 者 平 卧 ， 吸 氧 ， ３ ｎ后 可 逐 渐 缓 解 ， 不 ０ ｍｉ
必 紧张。
予 治 疗 前 后 的全 面 指 导 。在 近 千 例 接 受 治 疗 的 患 者 中无 １ 例 感 染 ，无 １例 心 脑 血 管 系 统 严 重 并 发 症 ，使 患 者 体 会 到 疼 痛 门诊 精 湛 的 技 术 和 医 护 人 员对 他 们 的高 度 责 任 感 ，此 中护 理 工作 起 到 了 重 要 作 用 。 参 考 文 献
每 晚 做 好 会 阴护 理 。
因机 体组 织细胞老化 、器官功能低 下 ，多合并 内科疾病 ，如
糖 尿病 、高 血 压 等 ，给 手 术 增 加 不稳 定 因 换 术 中并 发 糖 尿 病 者 造 成 术 后 关 节 感 染 的发 生
２ ３ 饮 食 护理 ：合 理 的饮 食 是 治 疗 糖 尿 病 的 基 本 措 施 ，进 ． 餐 时 应 定 时 定 量 ，以促 进 胰 岛 功 能 的正 常 发 挥 ］ 骨 折 手 术 。 合 并 糖 尿 病 患 者 因术 后 体 质 虚 弱 ， 胃肠 功 能 低 下 ，故 加 强 支 持 疗 法 十 分 重 要 ，在 为患 者 制 定 食 谱 时 ，应 按 患 者 的 饮 食 习 惯 选 择 食 物 品种 ，适 当增 加蛋 白质 及 含 钙 、磷 多 的 食 物 ，如 燕 麦 、养 麦 、玉 米 面 、鱼 等食 物 ，在 术 后 后 期 可 适 当 增 加 滋 补 肝 ’ 的药 膳 。禁 止 食 用 高糖 或 糖 渍 食 品 、煎 炒 食 品 、淀 粉 肾 及 动 物 脂 肪 和 内脏 。少 用 或 不 用 含 糖 ５ 以上 的 蔬 果 ，饮 食 ％
３ ４ ６一 些 药 物 的副 作 用 ：个 别 病 人 治 疗 后 可 出现 心 慌 ， 而 ．． 心 慌 又有 可 能 引起 治 疗 后 的 血 压 升 高 。 因 此 ，要 做 好 病 人 的
心理护理 ，还应注 意观察脉搏 、心率 ，症状严 重者及时报告
医生。
３４ ７ 治 疗 后 的 锻 炼 指 导 ：疼 痛 缓 解 后 鼓 励 和 指 导 患 者 进 ．．
我科 从 ２０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ５年 １ ２月 收 治 老 年 股 骨 颈 骨
折合并糖 尿病患者 １ １ ，男性 ３ ，女性 ８ 例 ；年 龄 ７ ５例 ５例 １ Ｏ
～
２ ４ 做 好 用 药 指 导 ：如 果 患 者 经 饮 食 控 制 不 能 使 血 糖 接 近 ． 正 常 ，须 在 医 师 的指 导 下 口服 降 糖 药 或 注 射 胰 岛 素 ，注 射 胰 岛 素要 注 意 准 确 计 算 剂 量 ，防 止 低 血 糖 反 应 ， 同 时 注 意 注 射 部 位 的 选 择 。在 指 导 老 年 患 者 服 药 时 要 注 意 其 服 药 依 从 性 差 、记 忆 力 减退 和 认 知 功 能 差 等 特 点 ，避 免 发 生 漏 服 、误 服 或 多 服 ，在 严格 指 导 患 者 按 遵 嘱 服 药 时 应 让 家 属 参 与 了解 药 物 的名 称 、用量 、注 意 事 项 及 毒 副作 用 ，并 学 会 出现 低 血 糖 时 的应 急 方 法 ，如 出 现 心 慌 、 出 汗 、手 抖 等 低 血 糖 症 状 时 应 立 即进 食 。 ２ ５ 运 动 指 导 ：运 动 可 以 巩 固 饮 食 治 疗 的效 果 ， 可 使 肌 肉 ． 对 胰 岛 素 的 敏感 性 增 加 ，加 速 葡 萄 糖 的 利 用 ，而 利 于 血 糖 的 控 制 。有 研 究 经 ３ ｎ活 动 后 ， 血 糖 可 降 低 １ ％ ～ １ ， ０ｍｉ ２ ６ 并 可 减 少胰 岛 素 的分 泌 量 ，提 高 临 床疗 效 ＿ 。 因此 术 后 早 期 ５ ］ 活 动 有 助 于 防 治 与 骨 折 手 术 有 关 的并 发 症 ，在 术 后 第 一 天 麻
（ ）： ３ ５ ６ ． ５ ５ － ４
行 功 能锻 炼 。操 作 量 因 人 而 异 ，循 序 渐进 ，持 之 以 恒 ，才 能
巩 固疼 痛 治疗 效 果 。
通过 近 几 年 的 临 床 实 践 ，我 们 的 体 会 是 ，要 使 疼 痛 患 者 得 到好 的 治疗 效 果 ，除 做 好 病 因治 疗 外 ，还 要 根 据 不 同患 者 的要 求 ， 加 强 临 床 护 理 ．做 好 健 康 教 育 ，对 疾 病 的 防 治 ， 给