急救技术操作流程图模板

合集下载

临床各科急救流程图

临床各科急救流程图

临床各科急救流程危重症抢救流程目录1、急救通则 (4)2、休克抢救流程 (5)3、休克抢救流程图 (6)4、过敏反应抢救流程图 (7)5、昏迷抢救流程 (8)6、昏迷病人的急救流程图 (9)7、眩晕抢救流程 (10)8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11)9、窒息的抢救流程 (12)10、窒息的一般现场抢救流程图 (13)11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14)12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15)13、心律失常抢救流程 (16)14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18)15、心脏骤停抢救流程 (19)16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20)17、高血压急症抢救流程 (21)18、高血压危象抢救流程图 (22)19、急性左心衰竭抢救流程 (24)20、急性左心衰竭抢救流程图 (25)21、支气管哮喘的抢救流程 (26)22、致命性哮喘抢救流程图 (27)23、咯血抢救流程 (28)24、大咯血的紧急抢救流程图 (29)25、呕血的抢救流程 (30)26、呕血抢救流程图 (31)27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (32)28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33)29、抽搐抢救流程 (34)30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35)31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36)32、中署抢救流程 (37)33、中署的急救流程图 (38)34、溺水抢救流 (39)35、淹溺抢救流程图 (40)36、电击伤抢救流程 (41)37、电击伤急救处理流程图 (42)38、急性中毒抢救流程 (43)39、急性中毒急救处理图 (44)40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45)41、急性药物中毒诊疗流程图 (46)42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47)43、创伤抢救流程 (48)44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49)45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50)46、腹部损伤的现场急救流程图 (51)47、骨折的现场急救流程图 (52)48、急腹症抢救流程 (53)49、肝性脑病抢救流程 (57)50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59)51、子痫抢救流程 (60)52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61)53、产科出血性休克抢救流程 (62)54、产科急性心衰的抢救流程 (64)55、产科甲亢危象的抢救流程 (65)56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66)57、新生儿窒息抢救流程 (67)68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69)59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70)60、透析器破膜的应急处理预案 (71)61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72)62、溶血的应急处理预案 (73)63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74)64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75)65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75)66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76)67、透析中发生休克的应急预案 (77)68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78)69、透析时水源中断的应急预案 (79)70、透析时电源中断的应急预案 (80)71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81)72、输血反应处理预案 (82)73、医疗风险预警机制及预案 (83)74、气管插管术 (86)75、氧气疗法 (87)76、球囊面罩加压通气术 (88)77、深静脉插管术 (89)78、非同步电复律除颤术 (91)79、胸腔穿刺术 (92)80、套管针胸膜腔闭塞引流术 (93)81、腹腔穿刺术 (94)82、胃肠减压术 (95)83、洗胃术 (96)84、三腔二囊管压迫止血术 (98)85、导尿术 (99)急救通则(First Aid)休克抢救流程诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。

各种抢救流程图

各种抢救流程图

急性DIC抢救程序
急性DIC
急救措施
监护与护理
并发症治疗
●出血 ●微循环障碍 ●栓塞症状 ●溶血
临 床 表 现
●消耗性凝血障碍检查: 血小板减少、凝血酶原 时间延长和纤维蛋白原 含量减少 ●纤溶亢进检查:凝血酶 时间延长、 FDP 增高和 3P试验阳性 ●外周涂片检查;红细胞 形态改变
检 查
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗:早期、足量用肝素, 首 次 10000U 静 推 , 以 后 3000~5000U/6 小 时 或 5~15U/kg· h维持 ●抗凝治疗肝素化后,补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗:PAMBA △DIC早期禁忌 △ DIC 中期在抗凝治疗的基础上 小剂量应用 △ DIC 后期伴出血者,可单独使 用
多发伤(复合伤)抢救程 序
心搏呼吸骤停者行CPR,神志昏迷 者保持呼吸道通畅,注意生命体征
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR,神志昏迷 者保持呼吸道通畅,注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
体格检查:按“CRASHPLAN” 原则指导体检(心脏-呼吸-腹部脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经 )
△脑水肿 ○脱水、利尿、激素、 胶体液 ○促进脑细胞代谢药物 及维持脑血流 ○苏醒剂应用 ○呼吸不畅者早期气管插 管给予过度通气>24次/分 △抽搐:安定的使用 △呕吐:胃复安的使用
△测T、P、R、Bp、心电 图 △观察瞳孔、神志、肢 体运动,定时GCS评分 △头部降温、冬眠灵Prn △安全护理 △褥疮护理 △记出入量 △重护记录
O. 确定性手术治疗
各部位伤的确定性治疗 颅脑损伤 开放性颅脑损伤,颅 骨凹陷性骨折,颅内 血肿,脑疝等明确需 要手术治疗的,应积 极术前准备,尽早手 术 不需要或不适应手术 治疗的,行保守治疗 胸部损伤 连枷胸,反常呼吸者:棉垫加压固定;呼 吸机正压通气行气道内固定;肋骨牵引外 固定; 血 气 胸 : 行 胸 腔 闭 式 引 流 , 一 次 性 引 出 1000~1500ml以上血量或引流 3h内,引流速 度在200ml/h以上者──剖胸探查 心脏损伤:及时修补 腹部损伤 诊断明确 ,及时行 剖腹探查 动态观察 ,做两手 准备 四肢、骨盆、脊柱损伤 四肢开放性骨折:充分复苏,尽早清创,一 期切复内固定术 闭合性骨折:外固定,病情稳定后再进一步 处理 骨盆骨折:单纯性一般卧床处理;合并血管 、神经、盆腔内脏器损伤,及时手术治疗 脊柱骨折:单纯性卧床休息;骨折不稳定, 移位或合并脊髓损伤时,尽早行椎板减压、 脊髓探查、内固定术

急救技术操作流程图

急救技术操作流程图

一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸(5cm)在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气每5~6秒一次人工呼吸每2分钟再次检查脉搏二、院前医护CA-CPR规范操作流程呼叫原因:晕厥/昏迷说明:1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接AED和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。

2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。

3、对于院前非目击的CA患者,先行5个循环基础CPR(球囊通气-胸外按压-球囊通气5循环),然后再AED除颤(05心肺复苏指南,10指南无变化)。

4、在首次5个循环基础CPR过程中,球囊通气时可辨明CA患者心律,即便是室颤心律,仍行完整的5循环CPR后再判断心律。

5、院前静脉通道建立时间差异较大,多数情况下需比平常更长时间,首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环;若在首个5循环CPR内静脉通道已建立,可以提前使用肾上腺素(若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品)。

6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。

7、医生遵循“判定环境危险与否(D)→判断意识丧失(R)→仰卧位→触摸颈动脉搏动,扫视呼吸情况(10秒内)→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED(E)→开放气道(A)→清除呼吸道异物→球囊面罩通气(B)(3-4秒/2次)→按压-通气5循环(C)→检查心律→AED除颤(D)胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤(D)→胸外按压-球囊通气5循环(其中2-3个循环按压护士执行)→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气(10-12次/分)→气管插管→接呼吸机(500-600ml、8-10次/分)→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。

急救技术操作流程图模板

急救技术操作流程图模板

一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸(5cm)在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压每5~6秒一次人工呼吸每2分钟再次检查脉搏二、院前医护配合CA-CPR规范操作流程呼叫原因:晕厥/昏迷抬工医生护士说明:1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接AED和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。

2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。

3、对于院前非目击的CA患者,先行5个循环基础CPR(球囊通气-胸外按压-球囊通气5循环),然后再AED除颤(05心肺复苏指南,10指南无变化)。

4、在首次5个循环基础CPR过程中,球囊通气时可辨明CA患者心律,即便是室颤心律,仍行完整的5循环CPR后再判断心律。

5、院前静脉通道建立时间差异较大,多数情况下需比平常更长时间,首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环;若在首个5循环CPR内静脉通道已建立,可以提前使用肾上腺素(若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品)。

6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。

7、医生遵循“判定环境危险与否(D)→判断意识丧失(R)→仰卧位→触摸颈动脉搏动,扫视呼吸情况(10秒内)→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED(E)→开放气道(A)→清除呼吸道异物→球囊面罩通气(B)(3-4秒/2次)→按压-通气5循环(C)→检查心律→AED除颤(D)胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤(D)→胸外按压-球囊通气5循环(其中2-3个循环按压护士执行)→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气(10-12次/分)→气管插管→接呼吸机(500-600ml、8-10次/分)→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。

急救技术操作流程图模板

急救技术操作流程图模板

'、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应无呼吸或无正常呼吸(仅有喘息)开始每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行AED除颤仪到位激活紧急反应系统取来AED或除颤仪高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸(5cm)在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气检查脉搏:;确定]每5~6秒一次人工呼吸10秒内有无确定的脉搏脉搏】每2分钟再次检查脉搏无脉搏院前医护配合CA-CPR规范操作流程呼叫原因: 晕厥/昏迷医生抬工护士岀车准备1 填写岀车记录本1 r电话联系家属1y1戴手套口包帽子1V到诊取抢救B箱1 ■现场处理判定环境安全(D)报“110”岀车1 F戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取A箱、氧袋判定意识丧失(R),触摸不到颈动脉搏动嘱护士(E)连接AED 实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B)嘱护士建立静脉通道离开现场辨明有否除颤心律无有胸外按压球囊通气5循环■除颤(D)F!按压-通气5循环(C)嘱护士:(3-5min1 次)肾上腺素1mg iv;胸外按压-球囊通气5循环_嘱护士检查有否除颤心律无V检查有否除颤心律-----►除颤见左胸外按压-球室颤胸外按压球囊通气5循环检查心律心脏停博或无脉电活动重复:胸外按压-球囊通气-血管活性药物(30min )心脏停博或无脉电活动停止抢救宣布死亡嘱护士肾上腺素1mg iv触摸颈动脉搏动或无脉室整理现场囊通气5循环胺碘酮0.3 iv检查心律恢复窦律判断呼吸球囊通气气管插管球囊通气可编辑报“110”回院填岀车登记本无__ 见左肾上腺素1mg iv嘱护士嘱护士准备插管设备接呼吸机控制呼吸转运回院整理现场监测生命体征(HR)通知院内准备抢救。

说明:1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧), A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接 AED 和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、 B 箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。

临床各科急救流程图范本

临床各科急救流程图范本

危重症抢救流程目录1、急救通那么 (4)2、休克抢救流程 (5)3、休克抢救流程图 (6)4、过敏反响抢救流程图 (7)5、昏迷抢救流程 (8)6、昏迷病人的急救流程图 (9)7、眩晕抢救流程 (10)8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11)9、窒息的抢救流程 (12)10、窒息的一般现场抢救流程图 (13)11、急性心肌堵塞的抢救流程 (14)12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15)13、心律失常抢救流程 (16)14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18)15、心脏骤停抢救流程 (19)16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20)17、高血压急症抢救流程 (21)18、高血压危象抢救流程图 (22)19、急性左心衰竭抢救流程 (24)20、急性左心衰竭抢救流程图 (25)21、支气管哮喘的抢救流程 (26)22、致命性哮喘抢救流程图 (27)23、咯血抢救流程 (28)24、大咯血的紧急抢救流程图 (29)25、呕血的抢救流程 (30)26、呕血抢救流程图 (31)27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .3228、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33)29、抽搐抢救流程 (34)30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35)31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36)32、中署抢救流程 (37)33、中署的急救流程图 (38)34、溺水抢救流程 (39)35、淹溺抢救流程图 (40)36、电击伤抢救流程 (41)37、电击伤急救处理流程图 (42)38、急性中毒抢救流程 (43)39、急性中毒急救处理图 (44)40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45)41、急性药物中毒诊疗流程图 (46)42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47)43、创伤抢救流程 (48)44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49)45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50)46、腹部损伤的现场急救流程图 (51)47、骨折的现场急救流程图 (52)48、急腹症抢救流程 (53)49、肝性脑病抢救流程 (57)50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59)51、子痫抢救流程 (60)52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61)53、产科出血性休克抢救流程 (62)54、产科急性心衰的抢救流程 (64)55、产科甲亢危象的抢救流程 (65)56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66)57、新生儿窒息抢救流程 (67)68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69)59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70)60、透析器破膜的应急处理预案 (71)61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72)62、溶血的应急处理预案 (73)63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74)64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75)65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75)66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76)67、透析中发生休克的应急预案 (77)68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78)69、透析时水源中断的应急预案 (79)70、透析时电源中断的应急预案 (80)71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81)72、输血反响处理预案 (82)73、医疗风险预警机制与预案 (83)74、气管插管术 (86)75、氧气疗法 (87)76、球囊面罩加压通气术 (88)77、深静脉插管术 (89)78、非同步电复律除颤术 (91)79、胸腔穿刺术 (92)80、套管针胸膜腔闭塞引流术 (93)81、腹腔穿刺术 (94)82、胃肠减压术 (95)83、洗胃术 (96)84、三腔二囊管压迫止血术 (98)85、导尿术 (99)急救通那么〔First Aid 〕休克抢救流程诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丧失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。

急诊抢救流程图(内容清晰)

急诊抢救流程图(内容清晰)

急诊抢救流程图(内容清晰)危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告,现场环境安全拍肩呼唤,确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动(≥10秒)(看面部反应)无脉搏胸外心脏按压/人工通气(看面部反应)5组30:2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓(≥10秒)无呼吸无脉搏,除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部,电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律,准备除颤,置除颤位,选择200J,周围人闪开,充电放电移开电极板,关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏,2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷,心率加快,血压下降,脉压差缩小,少尿或无尿,神志改变等。

初步诊断:休克立即建立双静脉通道,多参数监护,吸氧,平卧、保暖记出入量,送检:常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因:心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因:外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救:吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。

急救标准流程图

急救标准流程图

急救标准流程图急救是在紧急情况下为了保护和拯救生命而采取的紧急医疗措施。

急救标准流程图是一种图形化的表示方式,用于指导急救人员在不同紧急情况下的应对步骤。

下面是一个急救标准流程图的示例:1. 意识判断:- 检查患者是否有意识。

- 轻轻摇动患者的肩膀,大声呼唤患者的名字,观察患者的反应。

- 如果患者没有任何反应,可以判断患者失去了意识。

2. 呼叫急救电话:- 拨打当地的急救电话号码(如911)。

- 向急救中心提供准确的信息,包括患者的症状、位置和你的联系方式。

3. 检查呼吸:- 确认患者是否正常呼吸。

- 靠近患者的嘴巴和鼻子,观察胸部的起伏和听听是否有呼吸声。

- 如果患者没有呼吸,需要进行心肺复苏(CPR)。

4. 心肺复苏(CPR):- 将患者平放在坚硬的地面上。

- 在胸骨位置找到合适的手位,交叉叠放手掌,用身体的重量施加压力。

- 进行按压和人工呼吸的组合,按照30:2的比例进行。

- 持续进行CPR直到急救人员到达。

5. 控制出血:- 如果患者出血严重,需要及时控制出血。

- 用干净的布或纱布直接压在出血部位上。

- 如果出血无法控制,可以使用止血带进行紧急止血。

6. 处理骨折和创伤:- 如果患者有骨折或创伤,需要采取相应的处理措施。

- 尽量保持患者的稳定,避免移动受伤部位。

- 用夹板或固定物支撑骨折部位,以减轻疼痛和进一步损伤。

7. 保持患者舒适:- 在等待急救人员到达的过程中,尽量保持患者的舒适。

- 让患者保持平卧位,并且避免过度移动。

- 如果患者有意识,可以与患者进行交流,让他们保持镇静。

8. 等待急救人员到达:- 在进行急救措施的同时,要尽快呼叫急救人员。

- 在等待急救人员到达的过程中,不要离开患者,继续观察患者的状况。

以上是一个急救标准流程图的示例,实际情况下可能会根据不同的急救需求进行调整。

急救流程图的目的是为了提供一种简洁清晰的指导,帮助急救人员在紧急情况下迅速做出正确的判断和应对措施,以最大程度地保护和拯救生命。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

一、单人徒手心肺复苏操作流程
成人BLS技术流程
二、院前医护配合CA-CPR 规范操作流程
呼叫原因:晕厥/昏迷
医生
护士
抬工
说明:
1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接AED和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。

2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。

3、对于院前非目击的CA患者,先行5个循环基础CPR(球囊通气-胸外按压-球囊通气5循环),然后再AED除颤(05心肺复苏指南,10指南无变化)。

4、在首次5个循环基础CPR过程中,球囊通气时可辨明CA患者心律,即便是室颤心律,仍行完整的5循环CPR后再判断心律。

5、院前静脉通道建立时间差异较大,多数情况下需比平常更长时间,首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环;若在首个5循环CPR内静脉通道已建立,可以提前使用肾上腺素(若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品)。

6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。

7、医生遵循“判定环境危险与否(D)→判断意识丧失(R)→仰卧位→触摸颈动脉搏动,扫视呼吸情况(10秒内)→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED(E)→开放气道(A)→清除呼吸道异物→球囊面罩通气(B)(3-4秒/2次)→按压-通气5循环(C)→检查心律→AED除颤(D)胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤(D)→胸外按压-球囊通气5循环(其中2-3个循环按压护士执行)→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气(10-12次/分)→气管插管→接呼吸机(500-600ml、8-10次/分)→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。

8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位(协助医生)→接AED→建立静脉通道(NS250mlVD、留置针)→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→(恢复窦性心律)准备插管设备→(接替医生)球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。

9、恢复自主心律,建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征,AED可关闭(但不拆除,以防需再次除颤),或仅靠AED监测心律,腕式血压计测量血压。

10、整理现场医护分工:医生:整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机;护士:整理A、B箱及监护箱;抬工:拿补液,准备担架;医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。

11、转运回院分工:医生:取B箱和呼吸机箱;护士:取A箱和监护仪,同时观察心律情况。

12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上,行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。

放弃抢救应有患者家属签字。

注:本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程,结合科室实际制定。

二零一零年九月
三、多发伤急诊室抢救流程(院内)
四、医护配合CA-CPR操作流程(院内)
五、非同步直流电除颤术的操作流程
六、气管插管配合操作流程及要点说明
七、球囊面罩通气技术操作流程
八、院内窒息病人抢救流程---海姆立克手法
九、配合使用压舌板、开口器舌钳操作流程
九、口咽通气管使用操作流程。

相关文档
最新文档