医疗质量监督管理
医院科室的医疗质量双级监督管理制度
医院科室的医疗质量双级监督管理制度简介医疗质量双级监督管理制度是为了保障医院科室的医疗质量而制定的一套管理规范。
该制度的目标是提高医疗服务的质量和安全水平，确保患者的生命安全和身体健康。
一级监督管理1. 资源配置- 各科室应根据患者需求和医疗技术要求，合理配置医疗资源。
- 确保科室设备和药品的有效使用和更新。
- 定期评估和调整资源配置计划。
2. 人员管理- 科室应拥有足够数量和合格的医疗人员，包括医生、护士和技术人员。
- 进行科室人员的培训和继续教育，提高其专业水平和技能。
- 定期评估人员的绩效，并提供必要的奖励和激励措施。
3. 医疗质量管理- 确保医疗服务符合国家和行业相关标准和规定。
- 设立科室质量管理委员会，负责制定和实施医疗质量管理方案。
- 定期开展医疗质量内部审核和外部评估，及时发现和纠正问题。
二级监督管理1. 监督机构- 设立医院医疗质量监督管理机构，负责对各科室进行监督和评估。
- 由专业人员组成的监督团队定期对科室进行检查和评估。
2. 监督内容- 对科室的医疗质量进行全面评估，包括医疗流程、服务态度、医疗记录等方面。
- 监督科室是否按照规定进行医疗质量管理和内部审核。
- 发现问题后，及时提出整改意见，并跟踪整改情况。
3. 监督结果- 监督机构将监督结果以报告的形式向医院和科室负责人反馈。
- 科室负责人应认真对待监督结果，及时整改存在的问题。
- 监督机构将定期对科室的整改情况进行复查，确保问题得到解决。
总结医院科室的医疗质量双级监督管理制度是为了保障医疗质量而制定的一套管理规范。
通过一级监督管理和二级监督管理的有效结合，可以提高医疗服务的质量和安全水平，为患者提供更好的医疗保障。
医疗质量检测监督管理制度
医疗质量检测监督管理制度一、总则为了加强对医疗质量的监督管理，提高医疗服务水平，保障患者权益，同时为医务人员提供规范的工作指导，制定本管理制度。
二、医疗质量检测机构1. 医疗质量检测机构是指经过国家相关部门认证，并具备一定检测能力和条件的机构。
2. 医疗质量检测机构的建设与管理应遵循国家相关法律法规和政策要求，确保其独立、客观、公正的检测能力。
3. 医疗质量检测机构应定期对医疗机构和医务人员的资质、技术水平等进行检测评估，将评估结果向社会公开。
三、医疗质量检测监督管理1. 医疗质量检测监督管理应当符合国家相关法律法规和政策要求，督促医疗机构和医务人员遵守规章制度，提高医疗服务质量。
2. 医疗质量检测监督管理应遵循科学、公正、客观、全面的原则，通过监督抽查、举报核实等方式对医疗机构和医务人员进行监督。
3. 对违规行为的医疗机构和医务人员，应给予相应的处罚，并向社会公开。
四、医疗质量检测监督管理机构1. 政府卫生主管部门作为医疗质量检测监督管理的主要机构，负责检测机构的认证和管理，并对医疗机构和医务人员的检测相关行为进行监督。
2. 针对不同层级医疗机构的医疗质量检测监督管理，应该设置地方、省级和国家级检测监督管理机构，分工协作，共同推动医疗质量检测监督管理工作。
3. 医疗质量检测监督管理机构应定期向社会公布医疗质量检测结果和监督管理工作情况，提高社会的监督力度。
五、医疗质量检测监督管理措施1. 加强对医疗机构和医务人员的监督检查，对不符合要求的医疗机构和医务人员给予相应的处罚，并采取相应的改进措施。
2. 改进医疗质量检测评估指标和方法，提高评估的科学性和客观性，确保医疗质量检测结果的准确性。
3. 鼓励医疗机构和医务人员主动向监督管理机构通报医疗质量问题，加强医疗质量安全管理。
4. 加强医疗机构和医务人员的规范培训，提高医疗服务水平和专业素养。
六、医疗质量检测监督管理工作的保障措施1. 建立健全医疗质量检测监督管理制度，确保医疗质量检测监督管理工作的顺利进行。
医疗服务质量监管模式及管理流程
医疗服务质量监管模式及管理流程1. 引言为提高医疗服务质量，确保患者安全，我国不断探索和建立完善的医疗服务质量监管模式和管理流程。
本文将详细阐述我国医疗服务质量监管模式及管理流程的专业知识和相关细节。
2. 医疗服务质量监管模式2.1 监管体系我国医疗服务质量监管体系包括国家、省、市、县四级。
各级卫生健康行政部门负责本行政区域的医疗服务质量监管工作。
2.2 监管内容监管内容包括医疗机构资质、医务人员资格、医疗服务行为、医疗质量安全、药品和医疗器械等。
2.3 监管方式监管方式包括行政审批、现场检查、飞行检查、满意度调查、不良事件报告等。
3. 医疗服务质量管理流程3.1 医疗机构资质审查医疗机构需按照《医疗机构管理条例》规定，向所在地卫生健康行政部门申请办理医疗机构执业许可证。
3.2 医务人员资格审核医务人员需通过国家或地方卫生健康行政部门组织的考试，取得相应的执业资格。
3.3 医疗服务行为规范医疗机构和医务人员应遵守国家有关医疗服务行为的规定，确保医疗服务安全、有效、规范。
3.4 医疗质量安全管理医疗机构应建立健全医疗质量安全管理制度，开展医疗质量安全培训和考核，提高医疗质量安全意识。
3.5 药品和医疗器械管理医疗机构应按照《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》等法律法规，加强药品和医疗器械的管理。
4. 持续改进与评价医疗机构应建立医疗服务质量持续改进和评价体系，定期开展医疗服务质量评价和监测，不断提高医疗服务水平。
5. 总结医疗服务质量监管模式和管理流程是保障患者安全、提高医疗服务水平的重要措施。
我国正不断优化和完善医疗服务质量监管体系，以期为人民群众提供更优质的医疗服务。
希望以上内容对您有所帮助。
如有任何疑问，请随时提问。
医疗质量管理办法
医疗质量管理办法第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称医疗质量管理，是指医疗机构在提供医疗服务过程中，对医疗活动的计划、组织、实施、监督和持续改进等活动。
第三条医疗机构应当建立健全医疗质量管理体系，制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理组织机构和人员职责，加强医疗质量管理和监督，提高医疗质量。
第四条医疗机构应当坚持以患者为中心，遵循医疗安全、有效、经济、人文的原则，提高医疗服务质量，保障患者合法权益。
第五条卫生健康行政部门负责对医疗机构医疗质量的监督管理，加强对医疗机构医疗质量的指导、检查和评估，促进医疗质量的持续改进。
第二章医疗质量管理组织第六条医疗机构应当设立医疗质量管理组织，负责医疗质量管理工作。
第七条医疗质量管理组织应当由医疗机构负责人、医疗质量管理人员、临床科室负责人、医疗技术人员、护理人员等组成，其中医疗质量管理人员应当具有相关专业背景和工作经验。
第八条医疗质量管理组织的主要职责包括：（一）制定医疗质量管理制度和操作规程；（二）组织医疗质量监测、评估和分析，提出改进措施；（三）组织医疗事故争议的调查和处理；（四）组织对医疗质量问题的调查和处理；（五）开展医疗质量管理培训和宣传教育。
第三章医疗质量管理制度第九条医疗机构应当制定医疗质量管理制度，包括医疗质量管理的组织、职责、工作程序、工作方法、工作标准等内容。
第十条医疗机构应当建立健全医疗质量监测制度，对医疗活动进行监测和评估，及时发现和处理医疗质量问题。
第十一条医疗机构应当建立健全医疗质量评估制度，对医疗活动进行定期评估，提高医疗服务质量。
第十二条医疗机构应当建立健全医疗质量反馈制度，及时向临床科室、医务人员反馈医疗质量情况，促进医疗质量的持续改进。
第四章医疗质量管理与监督第十三条医疗机构应当加强医疗质量管理，确保医疗安全、有效、经济、人文。
医疗质量安全监督管理制度
医疗质量安全监督管理制度第一章总则第一条目的和依据为了确保医疗质量安全，提高医院服务水平，保障患者权益，依据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于我院全部医疗服务活动，包含门诊、住院、手术等各个环节。
第三条重要任务医院医疗质量安全监督管理的重要任务是：加强医疗纪律和规范，完善医疗质量管理体系，实施医疗质量评估和监测，及时处理医疗事故，提升医疗服务水平，确保患者的安全和满意度。
第二章质量保证第四条质量管理体系本医院建立并实施医疗质量管理体系，包含质量政策、质量目标、质量责任制等，确保医疗质量符合国家标准和患者需求。
第五条质量评估和监测1.医院将定期开展医疗质量评估和监测工作，对各个科室和医疗活动进行评估，并采取必需的改进措施。
2.医疗质量评估包含对医疗过程、医疗效果、患者满意度等方面进行评估，监测医疗质量情况。
第六条质量投诉处理1.患者和家属对医疗质量存在异议时，可以向医务部门提出投诉。
2.医院将建立完善的投诉处理机制，及时受理、调查、处理患者投诉，并公正、公平地解决问题。
第七条医疗纠纷处理1.医院将建立医疗纠纷处理机制，对发生的医疗纠纷进行及时妥当处理。
2.在处理医疗纠纷过程中，医院将充分保障患者合法权益，维护医院声誉，依法解决医疗纠纷。
第三章安全管理第八条医疗设备安全管理1.医院将定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备正常运转和使用安全。
2.医院应订立医疗设备使用操作规范，加强设备使用培训，减少人为操作失误。
第九条药品和医疗物品管理1.医院将建立药品和医疗物品的采购、配送、储存等管理制度。
2.药品和医疗物品的选购和使用应符合国家标准，确保质量安全。
第十条感染防备掌控1.医院将建立感染防备掌控制度，加强感染源整治、消毒灭菌工作，掌控感染传播。
2.医院应定期开展感染监测，及时采取掌控措施，保障患者和医务人员的安全。
第十一条安全事件处理1.医院将建立健全安全事件处理管理制度，对发生的安全事件进行及时处理和报告。
医疗服务质量监督管理制度
医疗服务质量监督管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了提高医院医疗服务的质量，保障患者的安全和权益，依据相关法律法规和相关规章制度，订立本制度。
2.本制度依据《中华人民共和国医疗法》《中华人民共和国卫生健康委员会关于医疗机构质量管理规范的规定》等相关法律法规和规章制度。
第二条适用范围1.本制度适用于本医院全部医疗机构和相关部门。
2.全部医院员工和相关人员都应严格遵守本制度的规定。
第二章医疗服务质量监督管理的组织机构和职责第三条组织机构1.建立医疗服务质量监督管理委员会，由医院领导负责。
2.医疗服务质量监督管理委员会下设医疗服务质量监督管理办公室，负责具体的日常管理工作。
第四条职责1.医疗服务质量监督管理委员会负责订立医疗服务质量管理政策和计划，监督和引导医院各部门的工作。
2.医疗服务质量监督管理办公室负责监督和管理医院各部门的医疗服务质量工作，订立相关规章制度，组织实施和监督执行。
第三章医疗服务质量监督管理的重要内容第五条质量评估和监测1.医院应建立完善的质量评估体系，定期进行医疗服务质量的评估和监测。
2.质量评估和监测应包含医疗行为规范、医疗技术操作、医疗设备管理、医疗卫生环境等方面的内容。
3.质量评估和监测的结果应及时反馈给相关部门和人员，并采取有效的改进措施。
第六条不良事件报告和处理1.医院应建立健全不良事件报告制度，对发生的不良事件进行及时报告和处理。
2.不良事件报告应包含事件的基本情况、诊断治疗过程、责任人员等。
报告应及时、准确、完整。
3.医院应及时调查和处理不良事件，采取措施防止仿佛事件再次发生，并向患者和家属解释情况，保护患者权益。
第七条技术操作和操作规程1.医院应订立和实施医疗技术操作规程，明确各项技术操作的要求和标准。
2.技术操作规程应包含手术操作、药物使用、放射诊疗、检验操作等方面的内容。
3.医院应对医疗技术人员进行培训和考核，确保技术操作符合规范要求。
第八条医疗设备管理1.医院应建立医疗设备管理制度，对医疗设备的购置、验收、维护和报废等进行管理和监督。
医疗质量管理：医院科室两级监管制度
医疗质量管理：医院科室两级监管制度简介医疗质量管理是保障患者安全与医疗服务质量的重要手段。
在医院中，科室是医疗服务的基本单位，科室两级监管制度被引入以确保医疗质量的有效管理和监督。
两级监管制度的定义科室两级监管制度是指在医院内部建立的两级监管机制，包括医务科室和院内监察科室。
医务科室负责对各科室的医疗质量进行监督和评估，而院内监察科室则负责对医务科室的工作进行监督和检查。
医务科室的职责医务科室作为科室两级监管制度的第一级监管机构，承担着以下职责：1. 制定科室内部的医疗质量管理制度和规范，确保医疗服务符合相关法律法规和规范要求。
2. 监督和评估各科室的医疗质量，包括医疗操作规范、医疗纪录的完整性和准确性等。
3. 组织开展医疗质量培训和教育，提高医务人员的专业水平和服务质量。
4. 跟踪和分析科室的医疗质量指标，及时发现问题并进行改进。
院内监察科室的职责院内监察科室作为科室两级监管制度的第二级监管机构，主要负责以下工作：1. 对医务科室的工作进行监督和检查，确保医务科室履行职责和管理医疗质量的有效性。
2. 推动医院内部的医疗质量管理制度的实施和落实，确保医疗服务的规范性和安全性。
3. 处理医疗质量投诉和纠纷，进行调查和解决，保护患者的合法权益。
4. 协助医务科室开展医疗质量的监测和评估工作，提供必要的技术和专业支持。
两级监管制度的意义科室两级监管制度的建立和实施对于医院的医疗质量管理具有重要意义：1. 有效管理和监督医疗质量，提高医疗服务的规范性和安全性。
2. 加强医务人员的职业道德和责任意识，提高医疗质量的主动性和积极性。
3. 提高医疗质量的透明度和可信度，增强患者对医院的信任和满意度。
4. 促进医疗质量的持续改进，推动医院的发展和提升。
结论医疗质量管理是医院管理的关键环节，科室两级监管制度的建立和实施对于提高医疗质量具有重要作用。
医务科室和院内监察科室作为两级监管机构，各自承担着监督和管理医疗质量的职责，共同保障医院的医疗服务质量和患者的安全。
医院科室两级的医疗质量监督管理模式
医院科室两级的医疗质量监督管理模式简介医疗质量监督管理是医院管理中非常重要的一项工作。
为了提高医疗质量水平，采取科室两级的医疗质量监督管理模式是一种有效的策略。
模式概述科室两级的医疗质量监督管理模式主要包括院级监督和科室级监督两个层级。
院级监督是医院管理层对全院医疗质量进行监督和管理，而科室级监督则是各科室对本科室医疗质量的监督和管理。
院级监督院级监督是医院管理层对全院医疗质量的监督和管理。
院级监督的主要职责包括：- 制定医疗质量管理制度和规范，确保医疗服务符合相关法律法规和标准要求；- 监测医疗质量数据，及时发现问题并采取相应措施；- 组织医疗质量评估和审核，对医疗质量进行定期检查和评估；- 提供培训和指导，提高医务人员的专业水平和医疗质量意识；- 确保医疗设备和药品的质量安全，加强供应链管理。
科室级监督科室级监督是各科室对本科室医疗质量的监督和管理。
科室级监督的主要职责包括：- 制定科室医疗质量管理制度和规范，确保科室的医疗服务质量；- 记录和分析科室医疗质量数据，及时发现问题并采取措施改进；- 开展科室医疗质量的内部评估和审核，确保科室医疗质量符合要求；- 开展科室内部培训，提高科室医务人员的专业水平和医疗质量意识；- 加强科室内部的沟通和协作，促进医疗质量的提高。
优势与简洁策略科室两级的医疗质量监督管理模式具有以下优势：- 分层管理：科室两级的管理模式能够将医疗质量管理工作分解到不同层级，使得管理更加细化和专业化。
- 及时发现问题：通过科室级和院级的监督，能够及时发现医疗质量问题并采取相应措施进行改进。
- 提高专业水平：科室级监督可以提供科室内部的培训和指导，提高医务人员的专业水平和医疗质量意识。
在实施科室两级的医疗质量监督管理模式时，应遵循简洁策略，即避免过于复杂的管理程序和法律纠纷。
简洁策略有助于提高管理效率，减少不必要的法律风险。
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医疗质量监督管理
（1）院长全面负责本院医疗质量管理。
定期主持召开医疗质量和医疗安全会议，组织医疗质量评估，分析医疗问题，提出整改措施和责任追究建议，建立完善相关医疗质量和安全制度，并督促相关职能部门抓好落实。
（2）设置医疗服务质量监控部门，配备专职人员，具体负责监督本单位医疗服务工作，检查医务人员执业情况，调查和处理医疗纠纷。
（3）建立相关专业的质量监控小组，负责各专业技术质量监督和管理，制定和完善相关操作规范，定期组织业务培训学习和检查评比活动。
（4）建立由科主任和护士长为组长的医疗质量和医疗安全监督小组，负责本科室的医疗质量和医疗安全管理工作。
定期组织医疗质量和医疗安全检查，查找存在问题，提出整改意见，落实整改措施。
4.医疗风险防范控制流程
（1）告知与沟通:
①在医疗活动中，医务人员必须及时将患者的病情、医疗措施、替代治疗方案、医疗风险等如实告知患者。
告知要力求全面准确，避免因告知不足而导致医疗纠纷，但应当避免对患者产生不利后果。
②告知采取口头告知、书面告知和见证告知三种方式。
口头告知适用于医院诊疗程序等一般性情况的告知;书面告知适用于有告知义
务的医疗管理、患者病情、诊治措施及风险告知，书面告知必须要有患方签字;见证告知适用于医院有告知义务但患方拒绝在书面告知文书上签字或无患方家属而本人也无法签字的告知，告知时必须要有第三者在场，并签字证明。
③按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动应当由患者本人签署同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属，由其他关系人签字;为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医院负责人或者被授权的负责人签字。
④因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况者，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者亲属签署知情选择书，并及时记录。
患者无近亲属或者近亲属无法签署知情选择书，由患者的法定代理人或者关系人签署知情选择书。
⑤医务人员在各个诊治环节中应当积极与患方进行沟通，并解答其咨询，解答应当热情友善、耐心细致、通俗易懂、表达准确，重要的沟通应当记录在病历中，并请其签名。
⑥手术及有创诊疗措施（包括各种组织器官穿刺活检、内镜和血管内的诊治等），务人员应当将疾病的诊断、手术及麻醉方式和可能出现的风险充分告知患方，并请其签字。
⑦手术过程中，需要改变手术方案、麻醉方式或切除患者组织器官等，手术者必须征求患者（方）同意并签字后才能进行，但情况危
及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性措施。
⑧手术告知原则上由主刀医师负责，特殊情况可以委派有相应资质的助手告知，但告知内容应当经主刀医师审核同意。
重大、疑难、多科合作、新开展手术必须由主刀医师亲自告知。
⑨科室对非手术诊治（包括药物治疗及各种物理治疗、自费药品和治疗方法使用等）的医疗措施及风险要实行告知制度，取得患方同意并签字后，方可采取诊治措施。
但情况危及患者生命安全时，在告知同时，可采取抢救性诊治措施。
⑩科室必须对危重、大型、疑难、复杂、高风险、毁损性、新开展的手术或操作进行术前讨论，然后由主刀医师进行第一次术前谈话，填写"新技术、新项目、重大疑难手术审批表"上报医务处，医务处备案并提交业务副院长批准，并由医务处组织人员进行第二次术前行政再谈话后实施。
（2）首诊负责和值班交接班:
①第一次接诊医师或科室为首诊医师和科室，首诊医师和科室对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
②急危重患者需检查、会诊、住院或转院，首诊医师应负责安排检查、会诊、联系科室和转诊医院，并联系护送人员。
③救治急危重患者时，首诊医师有组织相关人员会诊、收治科室等决定权，任何科室和个人应当配合，不得以任何理由推诿或拒绝。
④下班前，首诊医师应将患者移交接班医师，把患者病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。
⑤病区实行 24小时值班制，值班医护人员应当按时交接班;
急危重病患者，必须做好床前交接班，病情和医疗措施交接应当详细，交接后应当签字并注明具体时间。
⑥值班医护人员负责病区患者突发情况的临时性医疗工作，并做好急危重患者病情观察及医疗措施的记录。
在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示上级医师，或报告医院总值班或医务处。
⑦值班医护人员不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
⑧值班医护人员在病区晨会交班时，应当将急危重和新人院患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师交代清楚患者病情和待处理的问题。
（3）三级医师查房:①实行主任（副主任）医师、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
②主任（副主任）医师或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任（副主任）医师查房每周至少1次;主治医师查房每日至少1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
③对急危重患者，住院医师必须随时观察病情变化并及时处理，必要时报告主治医师、主任（副主任）医师临时会诊处置。
④对新人院患者，住院医师应立即查看患者，并在8 小时内完成首次病程记录，主治医师应在24小时内查看患者，并提出处理意见，主任（副主任）医师应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
（4）病例讨论和会诊:①凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
②会诊讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽
早明确诊断，提出治疗方案。
主管医师应做好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
③对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
④术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加，讨论情况记入病历。
⑤对于疑难、复杂、重大手术或病情复杂须相关科室配合的，应提前2～3 天邀请麻醉科及有关科室人员会诊。
⑥死亡病例讨论，一般情况下应在1周内组织讨论;特殊病例（发生医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论。
死亡病例讨论，由科主任主持，本科医沪人员和相关人员参加，必要时请医务处派人参加。
⑦急诊会诊，可以电话或书面形式通知科主任或相关科室，在接到会诊通知后，应在10分钟内赶到。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
⑧科间会诊，应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
⑨全院会诊，病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
会诊时由医务处或申请会诊科室主任主持召开，院长和医务处长原则上应参加并做总结归纳。
主管医师应当将会诊意见摘要记入病程记录。
⑩院外会诊，邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，应按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定（卫生部令第42号）》有关规定执行。
（5）危重患者抢救和报告:①制定《危重患者管理制度》，加强重点患者的管理。
加强临床科室危重患者报告制度，及时向患者家属
发放病危通知书，涉及多科室协作的危急重患者抢救，由医务处负责组织指挥，各科室及其医务人员必须服从安排。
②抢救危重患者时，医务人员及科室主任在积极抢救的同时及时报告医务处或总值班。
发现医疗事故或过失行为时，医务人员和科室主任应立即积极采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
同时应及时向医务处报告，医务处人员接到报告后立即进行调查、核实，将情况及时向院长报告，并向患者通报、解释。
（6）认真执行医疗质量核心制度:《首诊负责制度》《三级医师查房制度《病历书写规范与管理制度《疑难病例讨论制度》《死亡病例讨论制度》《术前讨论制度》《医生值班交接班制度》《查对制度》《会诊制度》等医疗质量核心制度，规范医疗执业行为。
（7）建立医疗技术分级管理制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估，并提出持续改进措施。
①医疗技术临床应用实行分类、分级管理。
②建立手术及有创操作分类管理及审批制度。
③对手术和高风险有创操作实行医疗技术准入制度，不得开展未经审核批准的医疗技术。
④对手术和高风险有创操作人员资质实行准入制度，不经批准的人员不允许从事高风险的医疗技术工作。
⑤严格执行新技术新业务准入制度，坚决杜绝不经批准的新技术新业务在临床中使用。
（8）认真执行手术安全核查、手术风险评估，为手术患者制定适宜的手术方案。
（9）护理部门要按护理工作制度实施科学的护理管理，按岗位
质量控制要求进行有针对性的检查，提高护理质量，确保护理安全。
（10）严格掌握药品的适应证，做到合理检查，合理用药，合理治疗。
（11）认真落实"设备维修保管制度"和"医疗设备仪器的安全使用措施"，发现问题及时研究处理并向上级报告，保证设备仪器的功能完好，保障医疗安全。
（12）建立24小时电工值班制度，保证二路供电。
经常检修备用电源设备，若遇停电，必须在5分钟内启动备用电源。