经颅多普勒超声TCDPPT课件
经颅多普勒超声（TCD）
1
经颅多普勒超声原理
2
• 经颅多普勒超声是应用和B 超一样的物理原理为基础， 以发生声波的装置为能源的 一种DOPPLER检查方法。 通常我们人耳所能够听到的 声波范围为40－15000HZ， 超过这一范围以上的声波称 超声波。
3
• 由于超声波具有良好的穿透能力，超声 速在同一种均匀的媒体中传播没有方向 性变化，在遇到不同媒体表面时超声束 会发生部分反射，其余部分继续传播， 在媒体表面不规则，并且障碍物直径小 于入射波的波长时，则超声束会发生散 射现象，接收探头能在任何角度接收到 散射波。血流中主要是大量的红细胞， 红细胞被看做散射体，反射回来的散射 波是多普勒频移信号的主要组成部分。
11
• 从公式中可以看出，搏动指数 主要受收缩和舒张期血流速度 差的影响。病理情况下，低阻 力频谱可见于动静脉畸形供血 动脉和大动脉严重狭窄或闭塞 后远端血管，而高阻力频谱则 常见于如颅内压增高和大动脉 严重狭窄或闭塞的近端血管。 如图
12
• 血流频谱形态 血流频谱的形态 反映血流在血管内流动的状态。 TCD频谱上的纵坐标是血流速度， 频谱周边（包络线）代表的是在 该心动周期某一时刻最快血流速 度，基线则代表血流速度为零。 TCD频谱内的每一点的颜色则代 表在该心动周期内某一时刻处于 该血流速度红细胞的数量。
9
• 血流速度 血流速度是指红细胞 在血管中流动的速度，主要根据 多普勒频移计算出来。血流速度 是TCD频谱中判断病理情况存在 的最重要参数，管径大小、远端 阻力或近端流入压力的改变均会 造成血液速度变化。血流速度又 包括收缩期峰值血流速度、舒张 期血流速度和平均血流速度。
10
• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI） 搏动指数（如图）和阻抗指数是 描述频谱形态的两个参数。PI计 算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm平均血 流速度)。RI计算公式:RI＝（VsVd）/Vs。
15
经颅多普勒超声的检测技术
16
第一节 超声窗
17
㈠TCD检测的颅外动脉（如图）
①颈总动脉（如图） ②颈内动脉和颈外动脉（如图） ③锁骨下动脉（如图） ④椎动脉起始部（如图） ⑤椎动脉寰枢段（如图）
18
㈡TCD检测的颅内动脉（如图）
19
常用的有颞、枕和眶窗 • 一、颞窗 位于颧弓上方，眼眶外侧 缘到耳前间的区域，一般在耳前1－ 5CM颞鳞范围内。又中将这一区域划 分为前、中、后3个区域，称为颞前、 颞中和颞后窗。
20
• 中青年在前、中窗便可获得良 好的多普勒超声信号，老年人 往往移行到中、后窗。在颞窗 可检测MCA（大脑中动脉）、 ICA（颈内动脉末端）、ACA （大脑前动脉）和PCA（大脑 后动脉）。如图
21
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和 PCA。在眶斜窗，超声束经视神经 可检测到对侧ACA及ACOA（前交 通动脉），如图
22
• 枕窗 位于枕外隆凸下2－3CM，项中线 左右旁开2CM区域内。采用枕窗检 测时，应让受检者尽量使其头颈前 屈，以便暴露枕大孔利于超声束穿 颅进行检测。在枕窗超声束经枕大 孔可检测到VA（椎动脉）、BA（基 底动脉），有时可检测到PICA（小 脑后下动脉）
23
正常经颅多普勒图的诊断标准
24
6
• 参数有：检测深度、血流 方向、血液速度、搏动指 数和频谱形态。
7
• 深度 深度是指被检血管与探 头之间的距离，深度是通过每 一群脉冲超声波被PW发射器 发射出去时，由距离选通预设 的发射和接收脉冲波间隔时间 决定的。深度对于识别颅内血 管非常重要。
8
• 血流方向 血流方向是指被检 测到血管血流相对于探头的方 向。血流方向是识别正常颅内 血管和病理性异常通道的重要 参数。病理状态下，当一侧大 血管出现严重狭窄或闭塞后， 某些相邻血管血流方向会发生 改变，根据血流方向改变可以 识别病理通道的出现。
• 一 脑底动脉的血流速度参数、 脉动参数及其他检测参数，按 年龄、性别在正常范围。 • 二 左右两侧相应动脉的血流 速基本对称 正常成人两侧非 对称指数（AI）的上限值：大 脑中动脉为21%，大脑前动脉 为27%，大脑后动脉为28%
25
• 三 脑底各动脉血流速度的高低按 正常顺序排列 生理学研究发现， 在WILLIS环分支中，MC大脑半球。TCD测定脑底动脑的 血流速度以MCA为最高，顺序为 MCA＞ICA＞ACA＞＝CSI＞CS2 ＞BA＞＝PCA1＞PCA2＞VA＞ PICA＞OA。
4
• TCD超声发射器有两种：脉冲 波多普勒探头和连续波多普勒 探头。连续多普勒探头采用两 个换能器，一个换能器上的晶 片连续不间断地发射连续超声 波信号，另一个换能器上的晶 片接收返回的连续波信号。脉 冲多普勒探头采用单个换能器， 间隔一定时间规律间歇地发射
5
参与频谱分析的重要参数 的产生原理及临床意义
26
• 四 同一血管主干上，由于分 支分流，流速逐渐减低，不应 有节段性显著流速增减。 • 五 血流音频信号正常 正常 的脑动脉血流音频信号的音调 平滑柔和，呈微风样。不应闻 及乐音性杂音或噪音性杂音
13
• TCD频谱信号的强度用颜色表示， 信号从弱到强的颜色变化为蓝色－ 黄色－红色。因此，红细胞多的地 方信号强呈红色。红细胞数少信号 弱的地方呈现蓝色。正常情况下血 液在血管内流动呈规律的层流状态。 血管出现严重狭窄时：1）狭窄部位 血流速度增快但处于高流速红细胞 数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状 态；
14
• 2）由于狭窄后血管内径的复原或 代偿性扩张，使处于边缘的红细胞 形成一种涡漩的反流状态或大量处 于低流速的红细胞血流表现为多向 性。因此在狭窄段包括狭窄后段在 内的取样容积内检测到的TCD频谱 完全失去了正常层流时的形态，而 表现为典型的狭窄血流频谱，周边 蓝色，其底部“频窗”消失而被双 向的红色涡流或湍流替代。如图
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经颅多普勒超声原理
2
• 经颅多普勒超声是应用和B 超一样的物理原理为基础， 以发生声波的装置为能源的 一种DOPPLER检查方法。 通常我们人耳所能够听到的 声波范围为40－15000HZ， 超过这一范围以上的声波称 超声波。
3
• 由于超声波具有良好的穿透能力，超声 速在同一种均匀的媒体中传播没有方向 性变化，在遇到不同媒体表面时超声束 会发生部分反射，其余部分继续传播， 在媒体表面不规则，并且障碍物直径小 于入射波的波长时，则超声束会发生散 射现象，接收探头能在任何角度接收到 散射波。血流中主要是大量的红细胞， 红细胞被看做散射体，反射回来的散射 波是多普勒频移信号的主要组成部分。
11
• 从公式中可以看出，搏动指数 主要受收缩和舒张期血流速度 差的影响。病理情况下，低阻 力频谱可见于动静脉畸形供血 动脉和大动脉严重狭窄或闭塞 后远端血管，而高阻力频谱则 常见于如颅内压增高和大动脉 严重狭窄或闭塞的近端血管。 如图
12
• 血流频谱形态 血流频谱的形态 反映血流在血管内流动的状态。 TCD频谱上的纵坐标是血流速度， 频谱周边（包络线）代表的是在 该心动周期某一时刻最快血流速 度，基线则代表血流速度为零。 TCD频谱内的每一点的颜色则代 表在该心动周期内某一时刻处于 该血流速度红细胞的数量。
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• 血流速度 血流速度是指红细胞 在血管中流动的速度，主要根据 多普勒频移计算出来。血流速度 是TCD频谱中判断病理情况存在 的最重要参数，管径大小、远端 阻力或近端流入压力的改变均会 造成血液速度变化。血流速度又 包括收缩期峰值血流速度、舒张 期血流速度和平均血流速度。
10
• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI） 搏动指数（如图）和阻抗指数是 描述频谱形态的两个参数。PI计 算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm平均血 流速度)。RI计算公式:RI＝（VsVd）/Vs。
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经颅多普勒超声的检测技术
16
第一节 超声窗
17
㈠TCD检测的颅外动脉（如图）
①颈总动脉（如图） ②颈内动脉和颈外动脉（如图） ③锁骨下动脉（如图） ④椎动脉起始部（如图） ⑤椎动脉寰枢段（如图）
18
㈡TCD检测的颅内动脉（如图）
19
常用的有颞、枕和眶窗 • 一、颞窗 位于颧弓上方，眼眶外侧 缘到耳前间的区域，一般在耳前1－ 5CM颞鳞范围内。又中将这一区域划 分为前、中、后3个区域，称为颞前、 颞中和颞后窗。
20
• 中青年在前、中窗便可获得良 好的多普勒超声信号，老年人 往往移行到中、后窗。在颞窗 可检测MCA（大脑中动脉）、 ICA（颈内动脉末端）、ACA （大脑前动脉）和PCA（大脑 后动脉）。如图
21
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和 PCA。在眶斜窗，超声束经视神经 可检测到对侧ACA及ACOA（前交 通动脉），如图
22
• 枕窗 位于枕外隆凸下2－3CM，项中线 左右旁开2CM区域内。采用枕窗检 测时，应让受检者尽量使其头颈前 屈，以便暴露枕大孔利于超声束穿 颅进行检测。在枕窗超声束经枕大 孔可检测到VA（椎动脉）、BA（基 底动脉），有时可检测到PICA（小 脑后下动脉）
23
正常经颅多普勒图的诊断标准
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6
• 参数有：检测深度、血流 方向、血液速度、搏动指 数和频谱形态。
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• 深度 深度是指被检血管与探 头之间的距离，深度是通过每 一群脉冲超声波被PW发射器 发射出去时，由距离选通预设 的发射和接收脉冲波间隔时间 决定的。深度对于识别颅内血 管非常重要。
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• 血流方向 血流方向是指被检 测到血管血流相对于探头的方 向。血流方向是识别正常颅内 血管和病理性异常通道的重要 参数。病理状态下，当一侧大 血管出现严重狭窄或闭塞后， 某些相邻血管血流方向会发生 改变，根据血流方向改变可以 识别病理通道的出现。
• 一 脑底动脉的血流速度参数、 脉动参数及其他检测参数，按 年龄、性别在正常范围。 • 二 左右两侧相应动脉的血流 速基本对称 正常成人两侧非 对称指数（AI）的上限值：大 脑中动脉为21%，大脑前动脉 为27%，大脑后动脉为28%
25
• 三 脑底各动脉血流速度的高低按 正常顺序排列 生理学研究发现， 在WILLIS环分支中，MC大脑半球。TCD测定脑底动脑的 血流速度以MCA为最高，顺序为 MCA＞ICA＞ACA＞＝CSI＞CS2 ＞BA＞＝PCA1＞PCA2＞VA＞ PICA＞OA。
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• TCD超声发射器有两种：脉冲 波多普勒探头和连续波多普勒 探头。连续多普勒探头采用两 个换能器，一个换能器上的晶 片连续不间断地发射连续超声 波信号，另一个换能器上的晶 片接收返回的连续波信号。脉 冲多普勒探头采用单个换能器， 间隔一定时间规律间歇地发射
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参与频谱分析的重要参数 的产生原理及临床意义
26
• 四 同一血管主干上，由于分 支分流，流速逐渐减低，不应 有节段性显著流速增减。 • 五 血流音频信号正常 正常 的脑动脉血流音频信号的音调 平滑柔和，呈微风样。不应闻 及乐音性杂音或噪音性杂音
13
• TCD频谱信号的强度用颜色表示， 信号从弱到强的颜色变化为蓝色－ 黄色－红色。因此，红细胞多的地 方信号强呈红色。红细胞数少信号 弱的地方呈现蓝色。正常情况下血 液在血管内流动呈规律的层流状态。 血管出现严重狭窄时：1）狭窄部位 血流速度增快但处于高流速红细胞 数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状 态；
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• 2）由于狭窄后血管内径的复原或 代偿性扩张，使处于边缘的红细胞 形成一种涡漩的反流状态或大量处 于低流速的红细胞血流表现为多向 性。因此在狭窄段包括狭窄后段在 内的取样容积内检测到的TCD频谱 完全失去了正常层流时的形态，而 表现为典型的狭窄血流频谱，周边 蓝色，其底部“频窗”消失而被双 向的红色涡流或湍流替代。如图
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经颅多普勒超声PPT课件
9
• 血流速度 血流速度是指红细胞 在血管中流动的速度，主要根据 多普勒频移计算出来。血流速度 是TCD频谱中判断病理情况存在 的最重要参数，管径大小、远端 阻力或近端流入压力的改变均会 造成血液速度变化。血流速度又 包括收缩期峰值血流速度、舒张 期血流速度和平均血流速度。
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• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI） 搏动指数（如图）和阻抗指数是 描述频谱形态的两个参数。PI计 算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm平均血 流速度)。RI计算公式:RI＝（VsVd）/Vs。
14
• 2）由于狭窄后血管内径的复原或 代偿性扩张，使处于边缘的红细胞 形成一种涡漩的反流状态或大量处 于低流速的红细胞血流表现为多向 性。因此在狭窄段包括狭窄后段在 内的取样容积内检测到的TCD频谱 完全失去了正常层流时的形态，而 表现为典型的狭窄血流频谱，周边 蓝色，其底部“频窗”消失而被双
向的红色涡流或湍流替代。如图
4
• TCD超声发射器有两种：脉冲 波多普勒探头和连续波多普勒探 头。连续多普勒探头采用两个换 能器，一个换能器上的晶片连续 不间断地发射连续超声波信号， 另一个换能器上的晶片接收返回 的连续波信号。脉冲多普勒探头 采用单个换能器，间隔一定时间 规律间歇地发射和接收超声波。
5
参与频谱分析的重要参数 的产生原理及临床意义
21
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和PCA。 在眶斜窗，超声束经视神经可检测 到对侧ACA及ACOA（前交通动 脉），如图
22
• 枕窗
位于枕外隆凸下2－3CM，项中线 左右旁开2CM区域内。采用枕窗检 测时，应让受检者尽量使其头颈前 屈，以便暴露枕大孔利于超声束穿 颅进行检测。在枕窗超声束经枕大 孔可检测到VA（椎动脉）、BA （基底动脉），有时可检测到PICA （小脑后下动脉）
• 血流速度 血流速度是指红细胞 在血管中流动的速度，主要根据 多普勒频移计算出来。血流速度 是TCD频谱中判断病理情况存在 的最重要参数，管径大小、远端 阻力或近端流入压力的改变均会 造成血液速度变化。血流速度又 包括收缩期峰值血流速度、舒张 期血流速度和平均血流速度。
10
• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI） 搏动指数（如图）和阻抗指数是 描述频谱形态的两个参数。PI计 算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm平均血 流速度)。RI计算公式:RI＝（VsVd）/Vs。
14
• 2）由于狭窄后血管内径的复原或 代偿性扩张，使处于边缘的红细胞 形成一种涡漩的反流状态或大量处 于低流速的红细胞血流表现为多向 性。因此在狭窄段包括狭窄后段在 内的取样容积内检测到的TCD频谱 完全失去了正常层流时的形态，而 表现为典型的狭窄血流频谱，周边 蓝色，其底部“频窗”消失而被双
向的红色涡流或湍流替代。如图
4
• TCD超声发射器有两种：脉冲 波多普勒探头和连续波多普勒探 头。连续多普勒探头采用两个换 能器，一个换能器上的晶片连续 不间断地发射连续超声波信号， 另一个换能器上的晶片接收返回 的连续波信号。脉冲多普勒探头 采用单个换能器，间隔一定时间 规律间歇地发射和接收超声波。
5
参与频谱分析的重要参数 的产生原理及临床意义
21
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和PCA。 在眶斜窗，超声束经视神经可检测 到对侧ACA及ACOA（前交通动 脉），如图
22
• 枕窗
位于枕外隆凸下2－3CM，项中线 左右旁开2CM区域内。采用枕窗检 测时，应让受检者尽量使其头颈前 屈，以便暴露枕大孔利于超声束穿 颅进行检测。在枕窗超声束经枕大 孔可检测到VA（椎动脉）、BA （基底动脉），有时可检测到PICA （小脑后下动脉）
瑞华公司经颅多普勒(TCD)讲解130页PPT
瑞华公司经颅多普勒(TCD)讲解
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
经颅多普勒超声(TCD)课件
变。狭窄处流线集中，当进入宽大管腔时流线将 会放散。有的流线继续向前。速度较快；有的流 线偏向旁侧，速度减慢。在边角处，有的流线甚 至出现回旋现象。血流速度虽然相差较大，但其 方向大致相似而单一。这种紊乱的血流即湍流。 PW表现：由于取样容积内各点的血流速度相差大， 故湍流在PW上离散度甚大，在Y轴上曲线明显弥 散，有近顶峰，有近零线，空窗消失，或频带增 宽。频谱光点疏散，包络不光滑，呈毛刺状，频 谱与基线之间的空窗消失。
分析频谱
a、血流方向－频谱方向 b、频谱的形态：三峰、双峰、单峰，双相、 三相、包络线是否光滑 c、频谱的色彩深浅（取样容积内红细胞数 量的多少） d、频谱色彩的分布，有无空窗（层流、湍 流、涡流） e、血流速度：包括－峰值速度、瞬时速度、 平均速度、舒张末期速度
f、频谱上升、下降的快慢（加速度、减速 度） g、持续时间：收缩峰和舒张峰的宽窄 h、搏动指数（ PI=[收缩期血流速度－舒张 期血流速度]／平均血流速度） 阻力指数（RI=[收缩期血流速度－舒张期 血流速度]／收缩期血流速度） i、声频音量、音调的改变
5、脑血流动力学监护
A、危重病人的脑血流动力学监护； B、在神经外科手术病人术前、术中、术后的脑 血流动力学监护； C、急性脑血管意外患者的脑血流动力学监护。
TCD技术目前的局限性
对操作人员检查技术要求高； 声窗影响大，有时由于患者颅骨骨化
程度较高，得不到某些血管的 TCD 信 号； 无二维引导，不直观； 有些血管不易确认。
2V cos fd f0 C
fd C V 2 f 0 cos
1982 年有人开始用低频脉冲多普勒装置， 结合距离选通技术，通过透声窗，可以 使颈内动脉系统和椎动脉系统主干大血 管和颈内动脉颅外段的检测得以全部实 现。 1988 年我国引进 TCD 检测技术，目前在 大中小医院已应用非常普及。检测技术 已与国际水平同步。
分析频谱
a、血流方向－频谱方向 b、频谱的形态：三峰、双峰、单峰，双相、 三相、包络线是否光滑 c、频谱的色彩深浅（取样容积内红细胞数 量的多少） d、频谱色彩的分布，有无空窗（层流、湍 流、涡流） e、血流速度：包括－峰值速度、瞬时速度、 平均速度、舒张末期速度
f、频谱上升、下降的快慢（加速度、减速 度） g、持续时间：收缩峰和舒张峰的宽窄 h、搏动指数（ PI=[收缩期血流速度－舒张 期血流速度]／平均血流速度） 阻力指数（RI=[收缩期血流速度－舒张期 血流速度]／收缩期血流速度） i、声频音量、音调的改变
5、脑血流动力学监护
A、危重病人的脑血流动力学监护； B、在神经外科手术病人术前、术中、术后的脑 血流动力学监护； C、急性脑血管意外患者的脑血流动力学监护。
TCD技术目前的局限性
对操作人员检查技术要求高； 声窗影响大，有时由于患者颅骨骨化
程度较高，得不到某些血管的 TCD 信 号； 无二维引导，不直观； 有些血管不易确认。
2V cos fd f0 C
fd C V 2 f 0 cos
1982 年有人开始用低频脉冲多普勒装置， 结合距离选通技术，通过透声窗，可以 使颈内动脉系统和椎动脉系统主干大血 管和颈内动脉颅外段的检测得以全部实 现。 1988 年我国引进 TCD 检测技术，目前在 大中小医院已应用非常普及。检测技术 已与国际水平同步。
经颅多普勒超声ppt课件
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• 从公式中可以看出，搏动指数 主要受收缩和舒张期血流速度 差的影响。病理情况下，低阻 力频谱可见于动静脉畸形供血 动脉和大动脉严重狭窄或闭塞 后远端血管，而高阻力频谱则 常见于如颅内压增高和大动脉 严重狭窄或闭塞的近端血管。 如图
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• 血流频谱形态 血流频谱的形态 反映血流在血管内流动的状态。 TCD频谱上的纵坐标是血流速度， 频谱周边（包络线）代表的是在 该心动周期某一时刻最快血流速 度，基线则代表血流速度为零。 TCD频谱内的每一点的颜色则代 表在该心动周期内某一时刻处于 该血流速度红细胞的数量。
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• 2）由于狭窄后血管内径的复原或 代偿性扩张，使处于边缘的红细胞 形成一种涡漩的反流状态或大量处 于低流速的红细胞血流表现为多向 性。因此在狭窄段包括狭窄后段在 内的取样容积内检测到的TCD频谱 完全失去了正常层流时的形态，而 表现为典型的狭窄血流频谱，周边 蓝色，其底部“频窗”消失而被双
向的红色涡流或湍流替代。如图
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• 四 同一血管主干上，由于分 支分流，流速逐渐减低，不应 有节段性显著流速增减。
• 五 血流音频信号正常 正常 的脑动脉血流音频信号的音调 平滑柔和，呈微风样。不应闻 及乐音性杂音或噪音性杂音
13
• TCD频谱信号的强度用颜色表示， 信号从弱到强的颜色变化为蓝色－ 黄色－红色。因此，红细胞多的地 方信号强呈红色。红细胞数少信号 弱的地方呈现蓝色。正常情况下血 液在血管内流动呈规律的层流状态。 血管出现严重狭窄时：1）狭窄部位 血流速度增快但处于高流速红细胞 数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状 态；
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• 参数有：检测深度、血流 方向、血液速度、搏动指 数和频谱形态。
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• 深度 深度是指被检血管与探 头之间的距离，深度是通过每 一群脉冲超声波被PW发射器 发射出去时，由距离选通预设 的发射和接收脉冲波间隔时间 决定的。深度对于识别颅内血 管非常重要。
• 从公式中可以看出，搏动指数 主要受收缩和舒张期血流速度 差的影响。病理情况下，低阻 力频谱可见于动静脉畸形供血 动脉和大动脉严重狭窄或闭塞 后远端血管，而高阻力频谱则 常见于如颅内压增高和大动脉 严重狭窄或闭塞的近端血管。 如图
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• 血流频谱形态 血流频谱的形态 反映血流在血管内流动的状态。 TCD频谱上的纵坐标是血流速度， 频谱周边（包络线）代表的是在 该心动周期某一时刻最快血流速 度，基线则代表血流速度为零。 TCD频谱内的每一点的颜色则代 表在该心动周期内某一时刻处于 该血流速度红细胞的数量。
14
• 2）由于狭窄后血管内径的复原或 代偿性扩张，使处于边缘的红细胞 形成一种涡漩的反流状态或大量处 于低流速的红细胞血流表现为多向 性。因此在狭窄段包括狭窄后段在 内的取样容积内检测到的TCD频谱 完全失去了正常层流时的形态，而 表现为典型的狭窄血流频谱，周边 蓝色，其底部“频窗”消失而被双
向的红色涡流或湍流替代。如图
26
• 四 同一血管主干上，由于分 支分流，流速逐渐减低，不应 有节段性显著流速增减。
• 五 血流音频信号正常 正常 的脑动脉血流音频信号的音调 平滑柔和，呈微风样。不应闻 及乐音性杂音或噪音性杂音
13
• TCD频谱信号的强度用颜色表示， 信号从弱到强的颜色变化为蓝色－ 黄色－红色。因此，红细胞多的地 方信号强呈红色。红细胞数少信号 弱的地方呈现蓝色。正常情况下血 液在血管内流动呈规律的层流状态。 血管出现严重狭窄时：1）狭窄部位 血流速度增快但处于高流速红细胞 数量减少，呈现频谱紊乱的湍流状 态；
6
• 参数有：检测深度、血流 方向、血液速度、搏动指 数和频谱形态。
7
• 深度 深度是指被检血管与探 头之间的距离，深度是通过每 一群脉冲超声波被PW发射器 发射出去时，由距离选通预设 的发射和接收脉冲波间隔时间 决定的。深度对于识别颅内血 管非常重要。
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• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
01
02
03
血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
01
02
03
04
TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。
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• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
01
02
03
血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
01
02
03
04
TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。
经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt
经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt 精品课件精品课件血流速度增快一心输出量增高。
二脑底动脉狭窄成人血管狭窄多由动脉粥样梗化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。
精品课件血流速度能较敏感地反映出动脉狭窄的程度。
脑底动脉狭窄所到的高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药物治疗无明显改变，故可与其他原因引起的高流速相区别。
精品课件三脑血管痉挛脑血管痉挛最常见的原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。
脑血管痉挛的高流速是可逆的，药物治疗后往往恢复正常。
精品课件四动静脑畸形五侧支循环代偿血流一支或数支动脉血流速度异常增高，特别是ACA和PCA的血流速度增高时，应考虑侧支循环代偿的可能。
如图六其他。
精品课件返回精品课件返回精品课件血流速度减慢一心输出量减少二颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞三脑底动脉狭窄或闭塞颅内某支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增高，而狭窄远端的多普勒信号减弱，血流速度减低。
精品课件四脑小动脉及毛细血管收缩五脑底动脉扩张普通偏头痛病人在头痛发作期，由于脑大动脉扩张而引起血流速减低。
精品课件返回精品课件两侧血流速不对称两侧血流速不对称有三种表现：1）一侧正常，一侧异常高流速；2）一侧正常，一侧异常低流速；3）两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差明显增大，超过正常限定值。
精品课件脉动参数增高或减低脉动参数是反映脑动脉顺应性，脑阻力血管变化的可靠指标。
脉动参数主要取决于舒张期末峰流速（Vd）的改变，两者之间呈反比。
精品课件一脉动参数增高脉动参数增高分生理性和病理性两种，分析时应加以区别。
病理性脉动脉参数增高多伴有血流速减低，最多见于严重的脑动脉硬化，亦可见高血压，低碳酸血症、颅内压增高和红细胞增多症等。
凡是能引起脑阻力血管（脑小动脉和毛细血管）收缩的病变均可出现脉动参数增高。
精品课件二脉动参数减低脑动静脉畸形的供血,脑可表现为脉动参数的明显减低。
经颅多普勒TCD讲解最新ppt课件
以单支血管为主。
3. 脑血管痉挛的TCD ：无脑动脉硬化频谱形态改变，
仅为收缩期血流速度↑，一般以单支血管痉挛为主，
常为单侧，少数为双侧。
4. 脑血管分支梗死的TCD ：少数受累血管Vp ↓↓，与 健侧相差30%-50% 以上，同名血管两侧明显不对称。
? 1. 血管性头痛： ? a: 脑血管痉挛的表现---Vp ↑ ? b: 脑供血不足/ 脑血管扩张---Vp ↓ ? c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. ? 2. 肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，可
? 2. 频谱检测多为正常。
? 3. 当某支血管收缩期血流速度↓↓，诊断为椎基底动 脉供血不足性眩晕。
以ICA系统血管如 ACA、MCA、ICA的痉 挛为主。
痉挛以多支血管为多见，常呈双侧对称性 的表现。
收缩期血流速度 ↑一般为中、轻度。 频谱形态正常， PI、RI、S/D正常。
多表现为一支或多支血管出现收缩期血 流速度↑－表现为脑血管痉挛。
? 1. 椎基底动脉供血障碍性眩 晕
?
C 功能性眩晕
? 2. 脑动脉硬化性眩晕
? 一支或多支血管出现收缩期
血流速度↑，表现为脑血管 痉挛的频谱，以MCA、ACA 、 ICA 为主，常呈双侧对称性。
一般为轻中度增高，极少伴 有某支血流速度降低。
? 1.VA 、BA、PINCA （小脑后下）Vp↓，Ve、Vm正常， 提示椎基底动脉供血不足。（常以多支血管为多见， 且 以双侧性降低为常见）
? 频宽基本相同，频窗明显。
?B.收缩期血流速度↓：脑供血不足为主， 多支血管为主，MCA、ICA 多见，ACA 少见。
? 1.TCD 仅表现为血流速度增高--- 表现为脑血管 痉挛--- 早期
3. 脑血管痉挛的TCD ：无脑动脉硬化频谱形态改变，
仅为收缩期血流速度↑，一般以单支血管痉挛为主，
常为单侧，少数为双侧。
4. 脑血管分支梗死的TCD ：少数受累血管Vp ↓↓，与 健侧相差30%-50% 以上，同名血管两侧明显不对称。
? 1. 血管性头痛： ? a: 脑血管痉挛的表现---Vp ↑ ? b: 脑供血不足/ 脑血管扩张---Vp ↓ ? c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. ? 2. 肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，可
? 2. 频谱检测多为正常。
? 3. 当某支血管收缩期血流速度↓↓，诊断为椎基底动 脉供血不足性眩晕。
以ICA系统血管如 ACA、MCA、ICA的痉 挛为主。
痉挛以多支血管为多见，常呈双侧对称性 的表现。
收缩期血流速度 ↑一般为中、轻度。 频谱形态正常， PI、RI、S/D正常。
多表现为一支或多支血管出现收缩期血 流速度↑－表现为脑血管痉挛。
? 1. 椎基底动脉供血障碍性眩 晕
?
C 功能性眩晕
? 2. 脑动脉硬化性眩晕
? 一支或多支血管出现收缩期
血流速度↑，表现为脑血管 痉挛的频谱，以MCA、ACA 、 ICA 为主，常呈双侧对称性。
一般为轻中度增高，极少伴 有某支血流速度降低。
? 1.VA 、BA、PINCA （小脑后下）Vp↓，Ve、Vm正常， 提示椎基底动脉供血不足。（常以多支血管为多见， 且 以双侧性降低为常见）
? 频宽基本相同，频窗明显。
?B.收缩期血流速度↓：脑供血不足为主， 多支血管为主，MCA、ICA 多见，ACA 少见。
? 1.TCD 仅表现为血流速度增高--- 表现为脑血管 痉挛--- 早期
最新经颅多普勒超声检查(TCD)讲学课件
知识梳理
阅读课本P105-132，完成下面知识树的填写。
第六 章信 息集 成与 信息 交流
信息集成 信息发布
信息集成的 一般过程
选题立意阶段 设计规划阶段 开发制作阶段 评估测试阶段
信息发布的类型
网络 信息 发布
发布前的准备 网站发布 维护网站 宣传网站
信息交流 信息交流的方式
精讲点拨
1.选题立意阶段
经颅多普勒超声检查(TCD)
❖ 经颅多普勒超声（transcranial Doppler, TCD） 就是人们熟知的脑血流图检查，它借助脉冲 多普勒技术使超声声束得以穿透颅骨较薄的 部位，直接描记脑底动脉血流的多普勒信号， 以获取脑底动脉的血流动力学参数，来反映 脑血管功能状态。
知识回顾
Word
是一个出色的文字编辑软件，编排出精美的文档， 提供多种素材的集成、电子邮件、Web发布等功能。
WPS
提供强大的文字处理、电子表格、Web发布等功能。 图文符号库非常丰富，操作简便，符合中国人的使用习惯。
PowerPoint是提一供种配专套用模于板制、作超演链示接用、的动多画媒设体置幻 等灯 功片 能的 。工具，
第二到第七章：培养信息素养的主线。
信息的获取(第二章)
信息的加工(第三、四、五章)
信息的表达和交流(第六章) 信息的管理和评价(第七章)
第六章 信息集成与信息交流 第一节 信息集成 第二节 信息发布 第三节 信息交流
第六章 信息集成与信息交流
展示复习目标
通过本节课复习，你可以：
1、理解信息集成的一般过程。 2、了解信息发布的多种方式。 3、了解信息交流的多种类型。
精讲点拨
8、网站发布的方法有哪些
在网上邻居中发布 网站发布 在本机上发布
经颅多普勒超声PPT课件
•四 同一血管主干上，由于分 支分流，流速逐渐减低，不应 有节段性显著流速增减。 •五 血流音频信号正常 正常 的脑动脉血流音频信号的音调 平滑柔和，呈微风样。不应闻 及乐音性杂音或噪音性杂音
• 六 血流方向正常 正常脑底动 脉内的血流沿一定的径路流动， 当血流方向朝向探头时呈正向频 移，血流方向背离探头时呈负向 频移。血流方向的改变明确提示 侧支循环已经建立或出现盗血现 象。 • 七 脑底动脉对机能负荷与药物 试验反应正常。
• 血流速度 血流速度是指红细胞 在血管中流动的速度，主要根据 多普勒频移计算出来。血流速度 是TCD频谱中判断病理情况存在 的最重要参数，管径大小、远端 阻力或近端流入压力的改变均会 造成血液速度变化。血流速度又 包括收缩期峰值血流速度、舒张 期血流速度和平均血流速度。
• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI） 搏动指数（如图）和阻抗指数 是描述频谱形态的两个参数。PI 计算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd舒 张期末血流速度；Vm平均血流速 度)。RI计算公式:RI＝（Vs-Vd） /Vs。
• 2）由于狭窄后血管内径的复原或 代偿性扩张，使处于边缘的红细胞 形成一种涡漩的反流状态或大量处 于低流速的红细胞血流表现为多向 性。因此在狭窄段包括狭窄后段在 内的取样容积内检测到的TCD频谱 完全失去了正常层流时的形态，而 表现为典型的狭窄血流频谱，周边 蓝色，其底部“频窗”消失而被双 向的红色涡流或湍流替代。如图
Hale Waihona Puke • 中青年在前、中窗便可获得良 好的多普勒超声信号，老年人 往往移行到中、后窗。在颞窗 可检测MCA（大脑中动脉）、 ICA（颈内动脉末端）、ACA （大脑前动脉）和PCA（大脑后 动脉）。如图
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和PCA。 在眶斜窗，超声束经视神经可检测 到对侧ACA及ACOA（前交通动脉）， 如图
经颅多普勒超声(TCD)讲解81页PPT
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
经颅多普勒超声(TCD)讲解
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯