徐州民政医院骨髓穿刺术操作评分标准
骨髓穿刺抽取术评分标准
骨髓穿刺抽取术评分标准
引言
骨髓穿刺抽取术是一种常见的医疗过程，用于诊断和治疗一系列血液疾病。
针对骨髓穿刺抽取术的医疗评分标准的制定对于提高手术的安全性和准确性至关重要。
本文档旨在提供一套骨髓穿刺抽取术评分标准，以帮助医务人员进行手术前的评估和手术过程中的指导。
评分标准
以下是骨髓穿刺抽取术的评分标准：
1. 骨髓穿刺针的选择:
- 0分：选择不当，无法完成手术
- 1分：选择适当，但存在困难
- 2分：选择适当且顺利完成
2. 麻醉技术:
- 0分：麻醉技术不当，产生严重并发症
- 1分：麻醉技术适当，但存在困难
- 2分：麻醉技术适当且顺利完成
3. 穿刺点的选择:
- 0分：选择不当，无法获取骨髓样本- 1分：选择适当，但存在困难
- 2分：选择适当且顺利完成
4. 抽取的骨髓样本质量:
- 0分：无法获取有效的骨髓样本
- 1分：获取的骨髓样本质量差
- 2分：获取的骨髓样本质量良好
5. 技术操作的熟练程度:
- 0分：操作不熟练，产生严重并发症- 1分：操作熟练，但存在困难
- 2分：操作熟练且顺利完成
结论
通过制定骨髓穿刺抽取术评分标准，可以帮助医务人员对手术进行全面的评估和指导，提高手术的安全性和成功率。
以上评分标准可供医务人员参考，并根据具体情况进行调整和完善。
骨髓穿刺术操作评分标准
骨髓穿刺术年级：专业：姓名：项目内容得分扣分备注1. 仪表庄重，衣帽齐整。
2一项不合格扣 1 分准备2.备物：无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻质量片、 75%酒精、 2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、消毒棉签、治6缺一项扣1分至0分标准疗盘。
（10 分）3. 向病人做好解说工作，请赐予合作。
2未作解说扣 2 分1.体位：髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位，髂后上棘穿刺取侧5卧位；棘突穿刺取侧卧位或俯卧位。
2. 选择穿刺部位：（ 1）髂前上棘穿刺点：在髂前上棘后1－2cm。
（2）髂后上棘穿刺点：骶椎双侧，臀部上方突出处。
（ 3）12选择不正确扣相应分胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于1、 2 肋空隙处。
（ 4）腰椎棘突突出处。
3.惯例消毒皮肤，翻开穿刺包，手套包。
6缺一项扣 2 分穿刺部4.术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，以 2%利多卡因作局部皮肤、6错一项扣 2 分位任选操作皮下及骨膜麻醉。
一种。
质量 5.将骨穿针固定在适合长度（髂骨穿刺约 1.5cm ，胸骨穿刺穿刺失败扣相应分，其他部标准约 1cm），左手拇、示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直针折断全扣，穿刺骨18位会正（79 分）刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈30－ 40 度角），左右旋转钻板全扣，未刺入骨腔确辨刺骨质，直至骨髓腔。
扣10分。
认。
6.拔出针芯，用 20ml 干燥注射器抽吸骨髓液－作细胞学检未抽出骨髓液扣 6 分，8查。
如需作骨髓液细菌培育，再抽吸1－ 2ml 。
混血扣 4 分。
7.将骨髓液立刻滴于载玻片上，用推玻片制成涂片数张。
备8未制成涂片扣相应分作形态学与细胞学染色检查。
8.抽吸完成，将针芯从头插入，左手取无菌纱部署于针孔处，右手拔针，随马上纱布敷盖针孔，按压1－2 分钟，用胶布6错一项扣2分将纱布加压固定后整理用物。
9.说出注意事项：①注射器与穿刺针要干燥。
②穿刺针头进入骨皮质后防止摇动过大。
③作细胞形态学检查时抽吸量少10缺一项扣 2 分于。
最新骨髓穿刺术操作考核评分标准
十字绣□编制类□银饰制品类□串珠首饰类□
在我们学校大约有4000多名学生，其中女生约占90%以上。按每十人一件饰品计算，大概需要360多件。这对于开设饰品市场是很有利的。女生成为消费人群的主体。消毒由助手持持物钳将2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下持拿，整个过程避免污染），术者左手持镊子，夹持碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一圈1/3），直径大约15cm，待干燥后再用酒精棉球脱碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。
15
体位安置不当扣5分
穿刺部位定位不清扣5分
一项不符合要求扣5分
一、消费者分析
随着社会经济、文化的飞跃发展，人们正从温饱型步入小康型，崇尚人性和时尚，不断塑造个性和魅力的现代文化价值观念，已成为人们的追求目标。因此，顺应时代的饰品文化显示出强大的发展势头和越来越广的市场，从事饰品销售是有着广阔的市场空间。
标题：大学生究竟难在哪？—创业要迈五道坎2004年3月23日
上述所示的上海经济发展的数据说明：人们收入水平的增加，生活水平的提高，给上海的饰品业带来前所未有的发展空间，为造就了一个消费额巨大的饰品时尚市场提供了经济基础。使大学生对DIY手工艺品的时尚性消费，新潮性消费，体验性消费成为可能。
综上所述，DIY手工艺品市场致所以受到认可、欢迎的原因就在于此。我们认为：这一市场的消费需求的容量是极大的，具有很大的发展潜力，我们的这一创业项目具有成功的前提。消毒不规范扣2分
骨髓穿刺取样评分标准
骨髓穿刺取样评分标准
骨髓穿刺取样是一种常见的临床检查方法，用于评估血液和骨髓疾病。
为了提高骨髓穿刺取样的准确性和统一性，制定了一套评分标准，用于对穿刺取样结果进行评估和分类。
评分标准如下：
1. 骨髓样本的细胞含量：
- 0分：无细胞或仅有极少数细胞；
- 1分：细胞数量较少，但可以确认含有骨髓细胞；
- 2分：细胞数量适中，能够清晰地鉴定各种细胞类型；
- 3分：细胞数量丰富，能够充分评估细胞形态和比例。
2. 细胞形态：
- 0分：细胞形态不清晰或无法确定细胞类型；
- 1分：细胞形态可辨认，但异常细胞比例较高；
- 2分：细胞形态正常，仅出现少量异常细胞；
- 3分：细胞形态正常，无或仅有极少数异常细胞。
3. 穿刺质量：
- 0分：穿刺技术失误严重，无法进行评估；
- 1分：穿刺质量较差，镜下评估困难；
- 2分：穿刺质量一般，可进行基本评估；
- 3分：穿刺质量良好，便于全面评估。
评分标准根据以上三个方面评估，总分为0-9分。
评分越高，表示骨髓穿刺取样的质量越好，对于临床诊断和治疗的指导价值也越高。
注意：评分标准仅为一种参考方法，具体的评估仍需结合临床情况和医生的专业判断。
> 注意：本文档所提供的内容仅用于参考，具体评分标准以医学专业机构的指南为准。
骨髓穿刺术操作考核评分标准
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
骨髓穿刺
40分
1、穿刺
操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成3OO～450角刺入（穿刺针向头侧偏斜）。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（注意向下压的力量应大于旋转的力量，以防针尖在骨面上滑动）。当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定，则应继续刺入少许以达到固定为止。注意观察病人反应并处理。
5、做骨髓细胞形态学检查时，抽取的骨髓液不可过多，以免影响骨髓增生程度的判断、细胞计数和分类结果。
6、行骨髓液细菌培养时，需要在骨髓液涂片后，再抽取1～2ml骨髓液用于培养。
7、由于骨髓液中含有大量的幼稚细胞，极易发生凝固。因此，穿刺抽取骨髓液后应立即涂片。
8、送检骨髓液涂片时，应同时附送2～3张血涂片。
2、抽取骨髓液拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽取骨髓液。当穿刺针在骨髓腔时，抽吸时病人感到有尖锐酸痛，随即便有红色骨髓液进入注射器。抽取的骨髓液一般为0.1～0.2ml，若用力过猛或抽吸过多，会使骨髓液稀释。如果需要做骨髓液细菌培养，应在留取骨髓液计数和涂片标本后，再抽取1～2ml，以用于细菌培养。若未能抽取骨髓液，则可能是针腔被组织块堵塞或“干抽”(dry tap)，此时应重新插上针芯,稍加旋转穿刺针或再刺入少许。拔出针芯，如果针芯带有血迹，再次抽取即可取得红色骨髓液。
4
缺一项扣1分
体位及穿刺部位15分
（计时开始）
①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。病人取仰卧位。②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位。③胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。病人取仰卧位。④腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或侧卧位。5、2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。（临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多，难于稀释）。
骨髓穿刺术评分标准
骨髓穿刺术评分标准
简介
骨髓穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获取骨髓样本进行病理学检查或其他诊断目的。
为了确保操作的安全和有效性，诊断标准的制定至关重要。
本文档旨在介绍骨髓穿刺术评分标准，以帮助医务人员进行准确的评估和报告。
评分标准
骨髓穿刺位置
- I级：穿刺点准确定位于骨髓腔或骨髓液囊内
- II级：穿刺点略有偏离骨髓腔或骨髓液囊
- III级：穿刺点明显偏离骨髓腔或骨髓液囊
穿刺触感与深度
- I级：穿刺时感到骨膜穿透，针头到达骨髓腔或骨髓液囊
- II级：穿刺时感到骨膜穿透，但针头未完全到达骨髓腔或骨髓液囊
- III级：穿刺时未感到骨膜穿透，针头未到达骨髓腔或骨髓液囊
骨髓液提取
- I级：成功获取到足够的骨髓液样本
- II级：成功获取到少量骨髓液样本
- III级：未能成功获取到骨髓液样本
操作时间
- I级：操作时间小于等于10分钟
- II级：操作时间在10-20分钟之间
- III级：操作时间大于20分钟
总结
以上是骨髓穿刺术评分标准的内容。
该标准可以帮助医务人员
对骨髓穿刺术进行准确的评估和报告。
通过遵循标准化的评分方法，可以确保骨髓穿刺术的安全性和效果。
骨髓穿刺术操作考核评分标准
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
骨髓穿刺
40分
1、穿刺
操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成3OO～450角刺入（穿刺针向头侧偏斜）。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（注意向下压的力量应大于旋转的力量，以防针尖在骨面上滑动）。当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定，则应继续刺入少许以达到固定为止。注意观察病人反应并处理。
10分
1、骨髓穿刺前应检查出血时间和凝血时间，有出血倾向者行骨髓穿刺术时应特别注意，血友病病人禁止骨髓穿刺检查。
2、骨髓穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针针头进入骨质后要避免过大摆动，以免折断穿刺针。胸骨穿刺时不可用力过猛、穿刺过深，以防穿透内侧骨板而发生意外。
4、穿刺过程中如果感到骨质坚硬、难以进入骨髓腔时，不可强行进针，以免断针。应考虑为大理石骨病的可能，及时行骨骼X线检查，以明确诊断。
5、同时应制备血涂片2-3张一并送检。
40
手法不正确扣2分
穿刺失败扣15分
穿刺针有移位扣5分
一项不合要求扣4分
终末
质量
10分
1、协助病人卧床休息；
2、定位准确，手法正确，操作熟练，穿刺抽液成功；
3、整理用物（一次性物品的及胸水的处理）；及时送检标本；
4、准确及时记录穿刺过程。
10
一项不合要求扣2分
口试
4
缺一项扣1分
体位及 穿刺部位15分
（计时开始）
①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。病人取仰卧位。②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位。③胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。病人取仰卧位。④腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或侧卧位。5、2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。（临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多，难于稀释）。
骨髓穿刺术操作考核评分标准
抽麻药前不核对扣2分；推麻药前不回抽扣4分
一项不合要求扣4分
骨髓穿刺
40分
1、穿刺
操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，若为胸骨穿刺则应与骨面成3OO～450角刺入（穿刺针向头侧偏斜）。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（注意向下压的力量应大于旋转的力量，以防针尖在骨面上滑动）。当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。如果穿刺针尚未固定，则应继续刺入少许以达到固定为止。注意观察病人反应并处理。
3、涂片将20ml注射器水平移至载玻片上方，迅速将骨髓液滴在载玻片上，助手立即制备骨髓液涂片数张。注意推片与载玻片呈3OO～450角，稍用力推开，制备的髓片应头、体、尾分明并有一定的长度，使细沙样浅肉色的骨髓小粒分布均匀。
4、加压固定骨髓液抽取完毕，重新插入针芯。左手取无菌纱布置于穿刺处，右手将穿刺针（稍旋转）拔出，并将无菌纱布敷于针孔上，按压1～2min后，局部酒精棉球消毒，换消毒纱布覆盖，胶布加压固定。
4
缺一项扣1分
体位及穿刺部位15分
（计时开始）
①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。病人取仰卧位。②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。病人取侧卧位。③胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。病人取仰卧位。④腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出的部位。病人取坐位或侧卧位。5、2岁以下小儿选胫骨粗隆前下方。（临床上以髂前上棘、髂后上棘为最常用，尤其髂后上棘骨质薄、骨髓腔大、量多，难于稀释）。
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徐州民政医院骨髓穿刺术操作评分标准
姓名:__________ 科室: __________得分:__________
评分标准：
操作要点分值打分穿刺点选择正确
(5分)
模拟人取仰卧位，取髂前上棘后1-2cm骨面较平处穿刺5分
一
1 .戴口罩帽子 2.5分
2.常规消毒〈消毒范围直径约10cm) 2.5分?
-‘…圄
3.戴无菌手套
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手
消毒、局麻操作正确对准手套5指插入戴好.已戴手套的右手，除拇指外4指5分（15分）插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套.
4.铺消毒洞巾，以0.5%利多卡因自穿刺点局部作浸润
麻醉，经皮内、皮下，直达骨膜：拔出针头后，用手5分
按摩注射处至麻醉药物扩散为止.
1 .检查骨髓穿刺针与20ml注射器是否完好配合，有无
漏气，根据穿刺部位固定骨髓穿刺针的深度，如髂前上棘3分
穿刺，将针尖长度用固定器调节固定在1.5cm处.
2.左手固定皮肤，右手持穿刺针垂直于髂前上棘骨面进
针，针尖刺入皮肤达骨面，然后垂直用力左右旋转钻6分
入骨质，当突然感觉阻力降低，穿刺针己能固定于骨
穿刺操作正确内时表示穿刺针已进入骨髓腔.
(20分) 3.拔除穿刺针针芯，针芯尖部抹在手套上，可见闪光的
油珠和少量血迹，将穿刺针连接20ml注射器，适当5分
用力抽吸骨髓液约0.1-0.2ml。
一
4.拔出注射器，将骨髓液注于清洁载玻片上，迅速推片. 3分
一
5.术毕将针芯插入穿刺针中，左手持无菌纱布置于针眼
附近，右手持穿刺针，左右旋转向外拨出穿刺针，局3分
部消毒后，用无菌纱布盖住穿刺点，按压1-2min后
用胶布固定。
提问如: 1.骨髓穿刺部位有哪些.
(10分) 2.骨髓穿刺术的适应证. 10分
3.骨髓穿刺术的禁忌证.
4.…..。